歐陽靜，吳永剛，張亞軍，馬 真

(1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院，陜西 西安 712046;2 陜西中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 712046)

培養(yǎng)“仁心仁術(shù)、德才兼?zhèn)洹钡母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校的神圣使命和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，針對醫(yī)學(xué)院校在思想道德素質(zhì)教育中存在的合力不足、聚焦不夠、效果不佳等問題，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，筆者團(tuán)隊(duì)邊研究邊實(shí)踐，形成了基于“大醫(yī)精誠”的課程思政與思政課程協(xié)同育人模式。模式如下：“一個(gè)紐帶”即以“大醫(yī)精誠”為紐帶；“兩項(xiàng)依托”即依托于省課程思政示范中心和中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展研究中心；“三個(gè)平臺”即比賽平臺、項(xiàng)目平臺、雙師平臺；“四個(gè)著力點(diǎn)”即著力醫(yī)學(xué)特色的大思政頂層設(shè)計(jì)、著力德醫(yī)交融育人環(huán)境的構(gòu)建、著力打造以“大醫(yī)精誠”為紐帶的全課程育融通體系、著力培養(yǎng)“仁心仁術(shù)、德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學(xué)人才；“五進(jìn)策略”是指協(xié)同育人理念進(jìn)人才培養(yǎng)方案、進(jìn)教學(xué)大綱、進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)、進(jìn)課程評價(jià)體系和進(jìn)教師教學(xué)評價(jià)體系。

1 醫(yī)學(xué)院校協(xié)同育人存在的突出問題

育人本身是一項(xiàng)長期的復(fù)雜的系統(tǒng)工程，育人效果的好壞直接受制于系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)、各要素之間的相互協(xié)調(diào)、聯(lián)合作用及集體行為?！皡f(xié)同理論適用于各類復(fù)雜開放系統(tǒng)，其認(rèn)為系統(tǒng)包含各子系統(tǒng)的非線性作用使得系統(tǒng)整體效應(yīng)大于各個(gè)子系統(tǒng)獨(dú)立效應(yīng)的總和，即整體大于部分之和?！盵1]協(xié)同育人是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的應(yīng)然要求，是構(gòu)建“三全育人”工作格局的內(nèi)在需要，是新時(shí)代教育教學(xué)改革的方向和目標(biāo)。協(xié)同育人的實(shí)現(xiàn)必須建立在育人主體、育人資源、育人載體等多種要素聯(lián)合作用、“共同作戰(zhàn)”的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院校在協(xié)同育人方面進(jìn)行了一系列教育教學(xué)改革，取得了較好的效果。目前，醫(yī)學(xué)院校在協(xié)同育人中存在的突出問題主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1.1 課程思政與思政課程兩大課程體系“不協(xié)同”

課程是學(xué)校育人的核心和基礎(chǔ)，是立德樹人的主戰(zhàn)場，是協(xié)同育人的重中之重。協(xié)同育人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須要發(fā)揮各門課程合力育人的作用。思政課是落實(shí)立德樹人的關(guān)鍵課程，課程思政是立德樹人的重要途徑和戰(zhàn)略舉措；課程思政與思政課程協(xié)同是育人規(guī)律的根本要求。思政課程與課程思政同向同行是發(fā)揮課程協(xié)同育人的前提和基礎(chǔ)，“盡管各學(xué)科、各課程的屬性及內(nèi)容千差萬別，但必須在育人方向、政治方向、價(jià)值認(rèn)同等方面保持高度一致”[2]，唯有“同向”才有可能保持“同行”，而“同行”意味著步調(diào)一致。不同向和不同行是“不協(xié)同”的突出表現(xiàn)，兩者在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)資源等方面未能相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充、共享發(fā)展，導(dǎo)致課程合力育人作用難以發(fā)揮，進(jìn)而影響了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1.2 專業(yè)課教師與思政課教師協(xié)同育人效果“不顯著”

全員育人不僅意味著教師、輔導(dǎo)員、管理人員、工勤人員等都要承擔(dān)育人職責(zé)，還意味著學(xué)校、家庭、社會要共同參與育人的全過程?！敖虝岁?duì)伍是高校全員育人體系中最重要的育人主體”[3]，教師是育人的關(guān)鍵群體，協(xié)同育人首先意味著不同教師群體間要在分工協(xié)作、通力合作的前提下發(fā)揮各自育人專長。在高校育人體系中，思政課教師與專業(yè)課教師是育人的主力軍，由于專業(yè)領(lǐng)域及研究興趣的不同致使兩大群體交流溝通偏少，造成兩大群體協(xié)同育人作用難以真正發(fā)揮。大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師“奔走于”醫(yī)院和學(xué)校之間，工作任務(wù)的繁忙加劇了其與思政課教師交流溝通不暢，集中表現(xiàn)在部分專業(yè)課教師價(jià)值塑造能力偏低、思政課教師引導(dǎo)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同能力不足，以及“兩支隊(duì)伍”協(xié)調(diào)溝通能力低、協(xié)同育人理念弱、協(xié)同育人方法少、協(xié)同育人效果不佳，直接弱化醫(yī)德教育的實(shí)效性。

1.3 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中協(xié)同育人理念體現(xiàn)“不充分”

理念本身并不能產(chǎn)生什么，協(xié)同育人理念唯有變成育人實(shí)踐行為時(shí)才能發(fā)生作用、產(chǎn)生效果。人才培養(yǎng)方案是高校落實(shí)黨和國家關(guān)于人才培養(yǎng)總體要求的重要文件，是培養(yǎng)什么樣的人和怎樣培養(yǎng)人的實(shí)踐方案和行動(dòng)綱領(lǐng)，是協(xié)同育人理念落地的關(guān)鍵一環(huán)。協(xié)同育人理念能不能轉(zhuǎn)化為行動(dòng)上的自覺，關(guān)鍵在于協(xié)同育人理念是否有效嵌入人才培養(yǎng)方案中。以什么樣的育人理念來制定人才培養(yǎng)方案，事關(guān)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和方向。協(xié)同育人理念是否有效嵌入人才培養(yǎng)方案中，要從人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)要求、課程設(shè)置、任務(wù)安排等方面綜合來判斷。從總體上來看，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案未能充分體現(xiàn)課程思政與思政課程協(xié)同育人理念，大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)觀、大思政格局的整體觀等育人理念未能充分融入其中，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才與健康中國發(fā)展戰(zhàn)略的需求不匹配。

2 基于“大醫(yī)精誠”的課程思政與思政課程協(xié)同育人模式

2.1 以“大醫(yī)精誠”為紐帶，構(gòu)建課程思政和思政課程協(xié)同育人體系

課程思政是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的新理念和新舉措，“高校思想教育體系由‘思政課程’向‘課程思政’與‘思政課程’同向同行協(xié)同育人轉(zhuǎn)型發(fā)展勢在必行”[4]。構(gòu)建思政課程與課程思政協(xié)同育人體系絕不可能千篇一律，各高校應(yīng)在充分挖掘自身特色資源的基礎(chǔ)上，尋找到能夠把思政課程與課程思政融通起來的特色資源，并以此為紐帶構(gòu)建課程思政和思政課程協(xié)同育人體系。

對中醫(yī)藥院校而言，要充分利用“大醫(yī)精誠”思想的豐富資源及其重要的育人價(jià)值，并以此為紐帶來推動(dòng)中醫(yī)藥院校思政課程與課程思政同向同行?！按筢t(yī)精誠”蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)德思想和慈(仁)、誠(義、信)、精(禮、智)行業(yè)高標(biāo)準(zhǔn)的行為準(zhǔn)則，把“大醫(yī)精誠”所蘊(yùn)含的價(jià)值追求、醫(yī)德規(guī)范及行醫(yī)準(zhǔn)則有機(jī)融入各門課程中，不僅有助于提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平和思想道德素質(zhì)，還有助于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同和專業(yè)自信?！按筢t(yī)精誠”思想體系是一個(gè)巨大的“思政寶庫”，有著十分豐富的“思政元素”。以“大醫(yī)精誠”為紐帶推動(dòng)課程思政和思政課程同向同行不僅可行，而且十分必要。

2.2 以“兩項(xiàng)依托”和“四個(gè)著力點(diǎn)”為抓手，打造相互融合的兩大課程平臺

“兩項(xiàng)依托”即依托省級課程思政示范中心和中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展研究中心，“挖掘思政元素，形成將大醫(yī)精誠融入醫(yī)學(xué)課程的醫(yī)學(xué)人文課程思政體系?！盵5]把著力培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神貫穿于全課程鏈，最終構(gòu)建了以思想政治理論課為引領(lǐng)、以“大醫(yī)精誠”為紐帶、專題化思政課程平臺和醫(yī)學(xué)課程思政平臺相互融合的“全課程育人融通體系”。

“四個(gè)著力點(diǎn)”?！爱?dāng)前‘思政課程’教育教學(xué)面臨著‘單兵作戰(zhàn)’和‘孤島化’的困境?！盵6]以“四個(gè)著力點(diǎn)”為切入，著力醫(yī)學(xué)特色的大思政頂層設(shè)計(jì)、著力德醫(yī)交融育人環(huán)境的構(gòu)建、著力打造以“大醫(yī)精誠”為紐帶的全課程育人融通體系、著力培養(yǎng)“仁心仁術(shù)、德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學(xué)人才，協(xié)同發(fā)力，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校思政課程和課程思政同向同行，達(dá)到全過程育人的目的。

2.3 以“三個(gè)平臺”為依托，構(gòu)建立體化、全方位的教師培訓(xùn)計(jì)劃

學(xué)校依托比賽平臺、項(xiàng)目平臺、雙師平臺“三個(gè)平臺”，“制度突破是造就人才、推動(dòng)教育新模式產(chǎn)生的核心要素”[7]，通過院系黨政領(lǐng)導(dǎo)“一崗雙責(zé)”為“三大平臺”有序開展活動(dòng)提供了組織保障。把課程思政能力提升列入培訓(xùn)計(jì)劃的重要內(nèi)容，以入職培訓(xùn)、年度定期培訓(xùn)、專題化培訓(xùn)等常規(guī)培訓(xùn)為主，以各學(xué)院課程思政多樣化培訓(xùn)為輔，依靠大數(shù)據(jù)實(shí)施動(dòng)態(tài)化過程化考核和跟蹤式結(jié)果反饋來優(yōu)化調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式。

“高校教師的基本素質(zhì)是保障‘思政課程’與‘課程思政’協(xié)同育人的重要一環(huán)?！盵8]主要以每年的課程思政創(chuàng)新大賽、課堂創(chuàng)新設(shè)計(jì)大賽、思政課教師大練兵活動(dòng)為比賽平臺，教師同臺競技、評委專業(yè)融合、內(nèi)容交叉嵌入；以專業(yè)課教師和思政課教師共同申請完成的教改項(xiàng)目、課程建設(shè)項(xiàng)目為項(xiàng)目平臺，實(shí)現(xiàn)了選題、設(shè)計(jì)、匯報(bào)、結(jié)題等多點(diǎn)融合；以課程思政和思政課程教師聯(lián)合集體備課、聚合賦能等方式的雙師平臺，實(shí)現(xiàn)思政能量共同體建設(shè)，促進(jìn)教師協(xié)同育人能力提升，實(shí)現(xiàn)全員育人。

2.4 推進(jìn)“五進(jìn)策略”，落實(shí)協(xié)同育人理念

“人才培養(yǎng)方案是高校育人的綱領(lǐng)性文件，構(gòu)建科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方案是提升高等教育質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)?！盵9]協(xié)同育人理念要嵌入人才培養(yǎng)方案中，必須要通過重構(gòu)人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新“師承制”大醫(yī)團(tuán)隊(duì)協(xié)作培養(yǎng)路徑，共享教學(xué)平臺與學(xué)科專業(yè)資源，革新“重醫(yī)德、強(qiáng)人文、早臨床”的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)了思政課程與課程思政協(xié)同育人理念嵌入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中。具體采用“五進(jìn)策略”，即將“大醫(yī)精誠”內(nèi)含的“醫(yī)學(xué)仁、醫(yī)德誠、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)樸、醫(yī)濟(jì)慎”價(jià)值理念融進(jìn)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、教學(xué)設(shè)計(jì)、課程評價(jià)體系和教師教學(xué)評價(jià)體系，將協(xié)同育人理念貫穿于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，解決了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案與協(xié)同育人要求“不匹配”問題，最終實(shí)現(xiàn)了協(xié)同育人理念引領(lǐng)全方位育人的目的。

3 基于“大醫(yī)精誠”的課程思政與思政課程協(xié)同育人模式的創(chuàng)新性

3.1 以“思政能量共同體”為抓手的協(xié)同育人主體創(chuàng)新

“教育本人一定是受教育者?！盵10]協(xié)同育人主體創(chuàng)新不僅實(shí)現(xiàn)了教育者受教育的過程，而且也實(shí)現(xiàn)了合力育人的效果。借助于大數(shù)據(jù)打造“思政能力共同體”，以專業(yè)課教師和思政課教師“同臺競賽”“共研共教”為抓手，實(shí)施立體化、全方位培訓(xùn)計(jì)劃；促進(jìn)協(xié)同育人主體之間溝通協(xié)調(diào)和聚合賦能，有力地打破了教研室之間、院系之間、大學(xué)與醫(yī)院之間、高校與社會之間、校地及校際育人之間的壁壘，通過集體備課會，實(shí)現(xiàn)信息交流。由少到多、由遠(yuǎn)到近、由并列到融合等協(xié)同主體數(shù)量到質(zhì)量的創(chuàng)新，拓展了育人主體范圍，提高了全員育人的可及性?？偠灾?，“思政能量共同體”極大地拓展了協(xié)同育人主體的范圍，有效提升了育人主體“協(xié)同作戰(zhàn)”的能力和水平。

3.2 以“大醫(yī)精誠”為紐帶的協(xié)同育人系統(tǒng)性實(shí)踐創(chuàng)新

育人模式的創(chuàng)新最終要落腳于育人實(shí)踐路徑和方法的創(chuàng)新上，實(shí)踐創(chuàng)新更具有基礎(chǔ)性意義。構(gòu)建了具備(中)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等多學(xué)科背景的優(yōu)秀教師隊(duì)伍，提供了將“大醫(yī)精誠”醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育深度融合的蘊(yùn)含人文情懷的多樣化課程體系，建成了集省級課程示范中心、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)中心、哲學(xué)社科研究中心、中醫(yī)館信息中心為一體的多層次產(chǎn)學(xué)研平臺。通過優(yōu)化人文課程設(shè)置、加強(qiáng)思政教育、構(gòu)建立體培育模式等內(nèi)化教育途徑，把“大醫(yī)精誠”醫(yī)德思想內(nèi)化為學(xué)生思想道德素質(zhì)和思維方法；通過注重醫(yī)德習(xí)慣養(yǎng)成、強(qiáng)化臨床實(shí)踐育人、重視社會實(shí)踐活動(dòng)等外化教育途徑，把“大醫(yī)精誠”醫(yī)德思想外化為學(xué)生外在的處理問題、解決問題的能力，多措并舉的內(nèi)化和外化手段豐富了協(xié)同育人實(shí)踐途徑，為醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐課程思政與思政課程協(xié)同育人提供了新思路。

3.3 以“德育為先、德才并育”為理念的協(xié)同育人模式創(chuàng)新

如何構(gòu)建“德育為先、德才并育人”的育人模式，一直以來都是高等教育教學(xué)改革的主攻點(diǎn)。立足于醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)規(guī)律和現(xiàn)實(shí)要求，結(jié)合現(xiàn)有的三全育人體系和陜西中醫(yī)藥大學(xué)的多年實(shí)踐探索，抓住課程建設(shè)在落實(shí)立德樹人根本任務(wù)中的主戰(zhàn)場作用，以全課程協(xié)同育人為支點(diǎn)實(shí)現(xiàn)五育并舉。把落實(shí)立德樹人根本任務(wù)與培養(yǎng)具有仁心仁術(shù)大醫(yī)生的“大醫(yī)精誠”教育有機(jī)融合，這一理念充分彰顯了育德與育才的有機(jī)統(tǒng)一。以“德育為先、德才并育”為理念的協(xié)同育人模式，實(shí)現(xiàn)了常規(guī)德育教育無法滿足醫(yī)學(xué)人才特殊職業(yè)需要。