張 珊

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，重慶 400038)

紅醫(yī)精神是我國特有的醫(yī)學(xué)倫理思想，是政治倫理與醫(yī)學(xué)倫理的結(jié)合。這種精神從革命戰(zhàn)爭時(shí)期發(fā)端，直到今天，在我國醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)域，尤其是在戰(zhàn)爭、災(zāi)害和疫情的醫(yī)療救援中，仍然起著非常重要的思想引領(lǐng)作用。2020年至今，在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，數(shù)萬名醫(yī)務(wù)工作者響應(yīng)黨的號召，頑強(qiáng)拼搏、日夜奮戰(zhàn)。這種壯舉是醫(yī)學(xué)人道主義精神的時(shí)代體現(xiàn)，也是紅醫(yī)精神在新時(shí)代的傳承與弘揚(yáng)。紅醫(yī)精神是一個(gè)蘊(yùn)含了信仰信念、道德情操、技術(shù)要求等多種元素的思想體系，有許多可研究探討之處。

1 紅醫(yī)精神概述

紅醫(yī)精神發(fā)端于革命戰(zhàn)爭時(shí)期?！凹t醫(yī)”的“紅”字表明了這種精神的政黨屬性——必須是在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，以馬克思主義作為指導(dǎo)思想?！凹t醫(yī)”除了要履行醫(yī)務(wù)人員的倫理義務(wù)外，還要履行黨員義務(wù)，執(zhí)行黨的決定，嚴(yán)守黨的紀(jì)律，為共產(chǎn)主義奮斗終身，隨時(shí)準(zhǔn)備為黨和人民犧牲一切。因此，以紅醫(yī)精神為指引的醫(yī)務(wù)人員，所遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于普通醫(yī)務(wù)人員。1931年11月，紅軍在江西瑞金創(chuàng)辦紅軍軍醫(yī)學(xué)校時(shí)，毛澤東同志提出了“政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良”的要求，被視為對紅醫(yī)精神的初步總結(jié)。1939年11月，加拿大共產(chǎn)黨黨員、胸外科專家白求恩在戰(zhàn)爭中不幸病逝，毛澤東同志親筆書寫了挽詞，并于1939年12月撰寫了《紀(jì)念白求恩》一文，要求大家學(xué)習(xí)白求恩同志“毫無自私自利之心的精神”“毫不利己專門利人的精神”，這也是紅醫(yī)精神的重要組成部分。

紅軍軍醫(yī)學(xué)校隨部隊(duì)到達(dá)陜北后，在全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后改名為八路軍衛(wèi)生學(xué)校。1941年9月，中央軍委決定將八路軍衛(wèi)生學(xué)校命名為中國醫(yī)科大學(xué)，學(xué)制改為四年。毛澤東同志為中國醫(yī)科大學(xué)題詞“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”。這是當(dāng)時(shí)黨和軍隊(duì)的最高領(lǐng)導(dǎo)對“紅醫(yī)精神”的總結(jié)性闡述，也為革命戰(zhàn)爭時(shí)期和新中國成立后的醫(yī)療衛(wèi)生工作指明了努力方向。

2013年3月，習(xí)近平主席訪問剛果(布)期間，首次提煉總結(jié)出“不畏艱苦，甘于奉獻(xiàn)，救死扶傷，大愛無疆”的援外醫(yī)療隊(duì)精神,這是黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對紅醫(yī)精神的再次闡釋，也是從更高的層面對以白求恩精神為代表的紅醫(yī)價(jià)值觀的強(qiáng)調(diào)和重申。

在長期革命斗爭和社會主義建設(shè)實(shí)踐中積淀，并不斷被彰顯壯大、發(fā)展完善，紅醫(yī)精神現(xiàn)在可以總結(jié)為四個(gè)方面的內(nèi)涵：對中國共產(chǎn)黨的絕對忠誠；對患者極端負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精；全心全意為患者健康服務(wù)；勇于創(chuàng)新，敢為人先。隨著時(shí)代的發(fā)展，紅醫(yī)精神已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)倫理與中國革命建設(shè)實(shí)踐相結(jié)合的獨(dú)特精神瑰寶。

2 紅醫(yī)精神中的美德倫理

美德倫理是把行動者的品格作為最基本道德判斷的理論。這種理論關(guān)注的不是道德行為本身，而是做道德行為的人，把追求幸福(善)的生活和培養(yǎng)內(nèi)在的美德作為倫理學(xué)的主題，探討什么樣的人是最值得做的。西方美德倫理學(xué)的代表人物是亞里士多德，二十世紀(jì)五十到八十年代，哲學(xué)家安斯庫姆和麥金太爾等又掀起了美德倫理的復(fù)興。美德倫理學(xué)的出現(xiàn)，為人類深入思考倫理學(xué)的主題和本質(zhì)做出了巨大貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)倫理本身包含著豐富的美德倫理內(nèi)涵。我國唐代孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！钡於宋鞣结t(yī)學(xué)倫理思想基礎(chǔ)的《希波克拉底誓言》中，“我愿以此純潔與神圣之精神終身執(zhí)行我職務(wù)”“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸?！倍际瞧浜诵囊x?？梢钥闯觯瑹o論是東方還是西方，仁心仁愛、不畏艱難、追求至善這些優(yōu)良的品格永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)倫理不變的主題。

紅醫(yī)精神中也包含著深厚的美德倫理思想。但這種精神是在我國革命和建設(shè)特定背景下產(chǎn)生的，其產(chǎn)生發(fā)展有著濃厚的政治背景，不是一個(gè)簡單的醫(yī)學(xué)倫理概念。要分析其中的美德倫理意蘊(yùn)，應(yīng)從廣泛的倫理學(xué)層面，著眼于其產(chǎn)生的基礎(chǔ)、發(fā)展的歷程和現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)，才能真正透徹地對這個(gè)具有中國特色的概念進(jìn)行解析。

2.1 從馬克思主義美德倫理的視角

紅醫(yī)之所以名為“紅”，是因?yàn)橐筮@支隊(duì)伍的成員對中國共產(chǎn)黨絕對忠誠。馬克思主義是中國共產(chǎn)黨的指導(dǎo)思想，紅醫(yī)精神必然要受到馬克思主義道德觀的影響。由于馬克思的著作曾有過一些駁斥道德的表述，如《德意志意識形態(tài)》中“……也就是在資產(chǎn)階級和無產(chǎn)階級之間的對立產(chǎn)生了共產(chǎn)主義觀點(diǎn)和社會主義觀點(diǎn)的時(shí)候,才能被揭露。這就對任何一種制度,無論是禁欲主義道德或者享樂道德,宣判死刑”[1]英美倫理學(xué)界曾有觀點(diǎn)認(rèn)為馬克思主義中不存在道德理論。但通過中外不同學(xué)者的解讀，否定了這一觀點(diǎn)：“馬克思顯然擁有自己的道德理論，因?yàn)樗环矫鏋榱俗非蟾锩晒ΑF(tuán)結(jié)工人階級，會強(qiáng)調(diào)革命英雄主義式的美德；另一方面為了建設(shè)未來社會主義，會要求工人們擁有諸如同志式美德，并采取具有‘一般性和自發(fā)性的意愿’的行動”[2]。而學(xué)者們經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)馬克思主義中不僅有道德理論，而且馬克思的道德理論受古希臘哲學(xué)家尤其是亞里士多德影響巨大?！皬乃畛鯇οＥD羅馬的歷史與神話學(xué)的興趣，到他完成論伊壁鳩魯和德謨克利特物理學(xué)的博士論文，古典哲學(xué)構(gòu)成了他理智生命的核心?！盵3]馬克思也在一些著作中表達(dá)過對古希臘哲學(xué)家的認(rèn)可：“謝謝你的《赫拉克利特》。我對這位哲學(xué)家一向很感興趣，在古代的哲學(xué)家中，我認(rèn)為他僅次于亞里士多德?！盵4]“現(xiàn)代哲學(xué)只是繼承了赫拉克利特和亞里士多德所開始的工作?！盵5]有的學(xué)者甚至認(rèn)為，馬克思對黑格爾的批判，和亞里士多德對柏拉圖的批判方法如出一轍。

但馬克思的道德理論又和亞里士多德的美德論存在著較大的差異。亞里士多德認(rèn)為倫理學(xué)是實(shí)踐哲學(xué)，合德性的活動“是善的和高尚(高貴)的，而且是最善的和最高尚(高貴)的”[6]24。但亞里士多德的實(shí)踐哲學(xué)關(guān)心的能使德性自我生成的合目的性行為，不包括制作，亞里士多德認(rèn)為，“實(shí)踐的邏各斯的品質(zhì)同制作的邏各斯的品質(zhì)不同”，“實(shí)踐不是一種制作，制作也不是一種實(shí)踐”(1140a5-10)[6]171，將技術(shù)工人的勞動排除在了道德的實(shí)踐之外。馬克思的倫理思想則打破了這種劃分，將生產(chǎn)勞動也納入了實(shí)踐的范圍，使全體社會成員都能通過實(shí)踐活動去追求這種本真的內(nèi)在善。馬克思認(rèn)為，全部社會生活在本質(zhì)上是實(shí)踐的，勞動也有著豐富的倫理內(nèi)涵。勞動包含滿足需要的勞動和自我實(shí)現(xiàn)的勞動兩個(gè)層次，自我實(shí)現(xiàn)是勞動者可以獲得內(nèi)在利益(德性和幸福)的最佳方式。只是在資本主義社會中，資本家為追逐利潤，使勞動者只有工具理性，不能感覺到勞動的幸福，出現(xiàn)了勞動的異化?！耙虼?，他在自己的勞動中不是肯定自己，而是否定自己，不是感到幸福，而是感到不幸”[7]159。

完善了傳統(tǒng)的美德倫理理論后，馬克思又在歷史唯物主義的基礎(chǔ)上，提出了這種美德的實(shí)現(xiàn)路徑。為了使所有人獲得自我實(shí)現(xiàn)(自由)，必須通過革命實(shí)踐消滅資本主義私有財(cái)產(chǎn)，建立自由人聯(lián)合體和共同體，也就是共產(chǎn)主義。“共產(chǎn)主義是對私有財(cái)產(chǎn)即人的自我異化積極的揚(yáng)棄，因而是通過人并且為了人而對人的本質(zhì)的真正占有；因此，它是人向自身，也就是向社會的合乎人性的人的復(fù)歸”[7]185。馬克思將為人類的自由幸福而獻(xiàn)身視為一種高尚的美德，“在選擇職業(yè)時(shí)，我們應(yīng)該遵循的主要指針是人類的幸福和我們自身的完美……人們只有為同時(shí)代人的完美、為他們的幸福而工作，才能使自己也達(dá)到完美……歷史承認(rèn)那些為共同目標(biāo)勞動因而自己變得高尚的人是偉大人物；經(jīng)驗(yàn)贊美那些為大多數(shù)人帶來幸福的人是最幸福的人”[8]。

總的來說，馬克思主義的美德倫理是一種革命英雄主義式的美德觀，以人的全面自由發(fā)展為最高善，為了實(shí)現(xiàn)這種善而奮斗獻(xiàn)身也被包含在幸福中。紅醫(yī)精神以馬克思主義為指導(dǎo)思想，在產(chǎn)生發(fā)展的歷程中，全面體現(xiàn)了這種美德觀。通觀紅醫(yī)的發(fā)展歷程，行為者動機(jī)的“至善”和“獻(xiàn)身”始終是最重要的主題?！凹t醫(yī)”一詞起源于紅軍時(shí)期中央蘇區(qū)紅軍軍醫(yī)學(xué)校，首任校長賀誠早在1929年12月廣州起義時(shí)，就放棄了留學(xué)的機(jī)會，毅然加入起義隊(duì)伍。在給友人黃淑明的贈言中，賀誠寫道：“今日一別，或?yàn)橛涝E。披荊斬棘的人會死亡；然而，沒有道路將只有死亡?！盵9]犧牲精神躍然紙間?！都o(jì)念白求恩》一文中，毛澤東同志在文中贊揚(yáng)白求恩“毫無利己的動機(jī)”“對工作的極端的負(fù)責(zé)任，對同志對人民的極端的熱忱”，并進(jìn)行了道德上的評價(jià)：“一個(gè)高尚的人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)有道德的人，一個(gè)脫離了低級趣味的人，一個(gè)有益于人民的人”。在《為人民服務(wù)》中，毛澤東同志寫道：“死人的事是經(jīng)常發(fā)生的。但是我們想到人民的利益，想到大多數(shù)人民的痛苦，我們?yōu)槿嗣穸?，就是死得其所”“張思德同志是為人民利益而死的，他的死是比泰山還要重的”。這些觀點(diǎn)，和前文中馬克思的觀點(diǎn)遙相呼應(yīng)，都強(qiáng)調(diào)著革命者為了人民的生命健康、人類的解放而獻(xiàn)身，屬于道德上的“至善”，是一種應(yīng)該得到道德肯定的行為。

2020年9月8日，在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平對這種革命英雄主義美德進(jìn)行了褒獎：“面對突如其來的嚴(yán)重疫情，廣大醫(yī)務(wù)人員白衣為甲、逆行出征，舍生忘死挽救生命”“廣大醫(yī)務(wù)人員用血肉之軀筑起阻擊病毒的鋼鐵長城，挽救了一個(gè)又一個(gè)垂危生命，詮釋了醫(yī)者仁心和大愛無疆！”“廣大醫(yī)務(wù)人員是最美的天使，是新時(shí)代最可愛的人！”這些對醫(yī)務(wù)人員的評價(jià)，是立足于馬克思主義道德觀，以動機(jī)的“至善”為標(biāo)準(zhǔn)，對紅醫(yī)精神的再一次總結(jié)和闡述，充分說明了紅醫(yī)精神對馬克思主義在美德價(jià)值觀上的傳承性和一致性。

2.2 從西方傳統(tǒng)美德倫理的視角

如前文所述，以亞里士多德為代表的西方傳統(tǒng)美德倫理理論存在著局限，但這些理論在美德倫理領(lǐng)域仍然具有重要地位，要分析紅醫(yī)精神的美德倫理意蘊(yùn)，無法回避。亞里士多德被稱為西方傳統(tǒng)美德倫理學(xué)的典范，現(xiàn)代美德倫理的復(fù)興者安斯庫姆、麥金太爾雖然對亞里士多德的理論進(jìn)行了演繹和解讀，但亞里士多德美德倫理的 “目的論”理論框架卻是始終被認(rèn)可的?！懊糠N技藝與研究，同樣的，人的每種實(shí)踐與選擇，都以某種善為目的”[6]3——“幸福作為最高善”(1095a15)[6]9——“幸福是靈魂的一種合于完滿的實(shí)現(xiàn)活動”(1102a5)[6]32——合德性的活動“是最善的和最高尚[高貴]的”(1106a23-24)[6]24——人必須培育自身的美德(做合德性的活動)，這就是“目的論”的邏輯閉環(huán)。關(guān)于如何獲取美德，亞里士多德認(rèn)為美德是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練獲得的，“由此可見，我們所有的道德德性都不是由自然在我們身上造成的……首先，自然賦予我們接受德性的能力，而這種能力通過習(xí)慣而完善……我們通過做公正的事成為公正的人，通過節(jié)制成為節(jié)制的人，通過做事勇敢成為勇敢的人”[6]35-36美德的獲得是人們努力追求的結(jié)果，一個(gè)人不靠自己的努力，就不可能獲得最高善的幸福。亞里士多德還討論了幾種可以獲得的倫理德性：勇敢、公正、節(jié)制和友愛。要獲得這幾種倫理德性不僅限于要關(guān)注自己的行為，而且要在同他人的交往中，使他人接受自己的善舉和行為，要由朋友的幫助這種外在善來提升自身的品質(zhì)。

從西方傳統(tǒng)美德倫理的理論視角，可以解釋紅醫(yī)精神的各種表現(xiàn)，如對患者極端負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精，全心全意為患者健康服務(wù)，敢為人先等。這些本身就是美德倫理中提倡的倫理德性。尤其值得指出的是，亞里士多德的美德倫理中關(guān)于“幸?！钡恼摂嗫梢詫t醫(yī)精神“越是艱苦卓絕的環(huán)境越能被激發(fā)”的特點(diǎn)提供解讀依據(jù)。

我們知道，紅醫(yī)精神最彰顯的時(shí)候，都是在環(huán)境極端艱難困苦的條件下。從戰(zhàn)爭時(shí)期到新中國成立后的幾次自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，再到近20年來的幾次全國性的救災(zāi)、抗疫，醫(yī)務(wù)人員所處的環(huán)境不是炮火連天的戰(zhàn)場，就是斷壁殘?jiān)膹U墟、余震不斷的野外，或是災(zāi)區(qū)臨時(shí)搭建的帳篷。此時(shí)的醫(yī)務(wù)人員，以紅醫(yī)精神為精神內(nèi)核，心無旁騖，奮勇向前，創(chuàng)造了一次又一次的醫(yī)學(xué)奇跡，書寫了一個(gè)又一個(gè)可歌可泣的戰(zhàn)斗故事。這種表現(xiàn)既可以從對中國共產(chǎn)黨的忠誠來理解，同時(shí)也能從亞里士多德美德倫理的角度進(jìn)行解讀。

亞里士多德所主張的美德倫理的核心是“幸?！?well-being)。他認(rèn)為人具有美德能獲得善，幸福是最高善，幸福是靈魂合乎德性的實(shí)現(xiàn)活動，而且幸福之人的靈魂是快樂的。麥金太爾在《追尋美德》中也繼承和解讀了這個(gè)觀點(diǎn)。他舉例說，一個(gè)小孩最初是為了得到糖果的獎賞才下象棋，但小孩在下棋的過程中會因?yàn)橄笃宓姆治黾记?、?zhàn)略想象和競爭刺激而發(fā)現(xiàn)樂趣。麥金太爾把糖果稱為外在利益，把獲得的樂趣稱為內(nèi)在利益。為了糖果的獎賞，小孩可能會采用欺騙手段；但為了內(nèi)在利益，小孩是不會欺騙的，否則就是騙自己。因此，外在利益是競爭的，非此即彼的。內(nèi)在利益的獲得則有益于參與實(shí)踐的整個(gè)共同體。美德是一種獲得性的人類品質(zhì)，擁有和踐行美德能夠使我們獲得那些內(nèi)在于實(shí)踐的利益，而缺乏這種品質(zhì)就會嚴(yán)重地妨礙我們獲得任何諸如此類的利益。麥金太爾所說的這種“內(nèi)在利益”就是對幸福的一種表述，而美德是獲得這種內(nèi)在利益的唯一途徑。麥金太爾認(rèn)為，我們只有委屈自己才能獲得實(shí)踐的利益，為了獲得這種利益，我們不得不準(zhǔn)備冒險(xiǎn)去做實(shí)踐過程中所要求的任何可能危及自我的事情，我們不得不承認(rèn)正義、勇敢與誠實(shí)的美德是任何具有內(nèi)在利益和優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐的必要成分；否則，實(shí)踐本身除了成為獲得外在利益的手段外，毫無意義[10]。

這種理論可以從一個(gè)角度解讀“紅醫(yī)”在戰(zhàn)爭、災(zāi)難和疫情艱苦條件下的表現(xiàn)。戰(zhàn)爭年代，有很多醫(yī)務(wù)人員為救護(hù)傷病員獻(xiàn)出生命；和平年代，醫(yī)務(wù)人員或許平時(shí)會有一些不滿情緒，但每遇到災(zāi)害和疫情，在國家有需要的時(shí)候，仍然是奮不顧身，踴躍向前。新冠疫情發(fā)生后，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院布滿24人紅手印的請戰(zhàn)書令許多人淚目。請戰(zhàn)書中寫道：“我們是2003年奉命赴小湯山抗擊非典的南方醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員……17年后的今天，當(dāng)全國人民正面對新冠病毒的肆虐，作為一支有豐富經(jīng)驗(yàn)，戰(zhàn)勝過‘非典’的英雄群體，我們更是責(zé)無旁貸……在此，我們積極請戰(zhàn)。若有戰(zhàn)，召必回，戰(zhàn)必勝！”請戰(zhàn)的人中，有醫(yī)學(xué)博士、有護(hù)理人員，還有離退休老干部[11]。這樣的請戰(zhàn)書在全國的醫(yī)院中還有很多。“當(dāng)祖國和人民需要我們的時(shí)候，我們責(zé)無旁貸，義不容辭”“用強(qiáng)烈的責(zé)任感和榮譽(yù)感捍衛(wèi)人民生命健康”“我雖老邁，但是白求恩在召喚我參加戰(zhàn)斗。如果離世，我會向白求恩報(bào)告說，我無愧于你的教導(dǎo)。”這些感人肺腑的行動和語言，印證了亞里士多德所說的符合美德的活動是令人愉悅的，也是幸福的，以及麥金太爾所闡述的因?yàn)閾碛姓x、勇敢與誠實(shí)的美德，即使做冒險(xiǎn)危及自我的事但卻獲得內(nèi)在利益(幸福)的論斷。醫(yī)務(wù)人員雖然冒著生命危險(xiǎn)進(jìn)入抗疫救災(zāi)前線，但因?yàn)閺氖碌氖且环N最善的活動，自身正義與勇敢的美德得到實(shí)現(xiàn)，因此內(nèi)心是愉悅而幸福的。所以越是艱苦卓絕的環(huán)境，紅醫(yī)精神越能被激發(fā)，越能得到彰顯。

這種觀點(diǎn)在當(dāng)代心理學(xué)理論中也能得到印證。心理學(xué)家米哈里·契克森米哈賴在《心流：最優(yōu)體驗(yàn)心理學(xué)》一書中也提到，一般人認(rèn)為，生命中最美好的時(shí)光莫過于心無牽掛、感受最敏銳、完全放松的時(shí)刻。其實(shí)不然，最愉悅的時(shí)刻通常是在一個(gè)人為了某項(xiàng)艱巨的任務(wù)而辛苦付出，把體能與智力都發(fā)揮到極致的時(shí)候。最優(yōu)體驗(yàn)?zāi)耸怯晌覀冏约核喸斓?。掌控生命殊非易事，有時(shí)根本就是一種痛苦，但日積月累的最優(yōu)體驗(yàn)會匯集成一種掌控感——說得更貼切些，是一種能自行決定生命內(nèi)涵的參與感——這就是我們所能想象的最接近所謂“幸?！钡臓顟B(tài)[12]。這些觀點(diǎn)和西方傳統(tǒng)美德倫理對幸福感受的闡述是基本一致的，用于解釋紅醫(yī)精神的表現(xiàn)也非常貼切。

2.3 從儒家美德倫理的視角

由于儒家理論一直強(qiáng)調(diào)人格的塑造和個(gè)體美德的培養(yǎng)，儒家倫理中也蘊(yùn)含著豐富的美德倫理思想。儒家的代表人物孟子曾系統(tǒng)地論述了人的美德問題，他認(rèn)為人的天性是善的， “人性之善也，猶水之就下也”[13]210，意思是人性的善良就像水天然就要往低處流一般。接著，又把人性的善分為仁、義、禮、智四端，“由是觀之，無是非之心，非人也……惻隱之心，仁之端也；羞惡之心，義之端也；辭讓之心，禮之端也；是非之心，智之端也。人之有四端也，猶其有四體也?！盵13]61另一位代表人物荀子也認(rèn)為：“人之所以為人者，非特以其二足而無毛也，以其有辨也。夫禽獸有父子而無父子之親，有牝牡而無男女之別，故人道莫不有辨。辨莫大于分，分莫大于禮?！盵14]孟子與荀子都認(rèn)為，美德是人與動物區(qū)別的根本特征。

既然認(rèn)為人性本善，孟子也要解釋人性中的惡是哪里來的。孟子認(rèn)為：“體有貴賤，有小大。無以小害大，無以賤害貴。養(yǎng)其小者為小人，養(yǎng)其大者為大人”“從其大體為大人，從其小體為小人”[13]224。意思是說人的身體中有兩種特性，一種是高貴的，一種是低級的。一個(gè)人如果只喜歡低級的特質(zhì)，如口舌之欲，他就會成為一個(gè)道德低下的人。而如果喜歡高貴的特性，他就會成為一個(gè)道德高尚的人。因此，孟子認(rèn)為人如果要保持美德，必須減少欲望，“養(yǎng)心莫善于寡欲”同時(shí)也要養(yǎng)浩然之氣，“其為氣也，至大至剛，以直養(yǎng)而無害，則塞于天地之間。其為氣也，配義與道。無是，餒也?！盵13]50一個(gè)人具有浩然之氣，洋溢于天地之間。用義和道來養(yǎng)浩然之氣，這種正氣才會越來越壯大。

儒家倫理極推崇“君子”“仁人”“圣人”這些理想人格。君子必須一生仁愛，即“君子無終食之間違仁”[15]43；君子具備許多美德，“仁者不憂，知者不惑，勇者不懼”[15]241。仁人則要把仁義作為最重要的品格，“夫仁者，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”。圣人則不但自己具有美德，還要救濟(jì)天下，“博施于民而能濟(jì)眾”[15]88。孟子也提出“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼濟(jì)天下”[13]255“富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈，此之謂大丈夫”[13]108。要成為大丈夫，必須要在艱苦的環(huán)境中磨煉，“故天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動心忍性，曾益其所不能?！薄吧趹n患，死于安樂?！盵13]249

儒家美德倫理思想與前述西方傳統(tǒng)美德倫理有相似之處也有區(qū)別，但其中道德目標(biāo)的界定和理想人格的塑造，對中華民族的倫理文化產(chǎn)生了長久深遠(yuǎn)的影響，也是紅醫(yī)精神的重要思想來源。在紅醫(yī)精神產(chǎn)生發(fā)展的過程中，追求道德至善，追尋理想人格，為國為民，不畏艱難，不懼犧牲一直是其主要表現(xiàn)內(nèi)容?！凹t醫(yī)”精神的發(fā)端之一井岡山小井紅軍醫(yī)院是紅軍的第一所正規(guī)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)醫(yī)療設(shè)備差，條件極為艱苦。1929年1月，130多名醫(yī)務(wù)人員和傷病員被國民黨軍隊(duì)槍殺于附近稻田中，寧死不屈。1941年，晉察冀軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校(后更名為“白求恩學(xué)校”)在梯子溝突圍戰(zhàn)中，為掩護(hù)傷員，150余名師生與日軍搏斗壯烈犧牲，無一人投降或被俘[16]。新中國成立以后，每次救災(zāi)或抗疫，許多醫(yī)務(wù)人員都是寫好遺書上戰(zhàn)場，全心全意地投入醫(yī)療工作中。從這些行動中，都能看到儒家倫理中仁、義、禮、智、勇等美德人格的體現(xiàn)，以及注重氣節(jié)、不懼生死等中華民族傳統(tǒng)道德文化的重大影響。

3 紅醫(yī)精神中美德倫理的價(jià)值

如前述，紅醫(yī)精神中包含著豐富的美德倫理思想。無論從馬克思主義美德倫理、西方傳統(tǒng)美德倫理還是儒家美德倫理的視角，紅醫(yī)精神都與這些理論密切關(guān)聯(lián)，相互印證。

美德倫理與規(guī)則倫理最大的區(qū)分在于，美德倫理將關(guān)注點(diǎn)放到行為者本身，強(qiáng)調(diào)行為者的動機(jī)。行為者在做道德行動時(shí)，注重的是“我應(yīng)該成為什么樣的人”“我應(yīng)該過什么樣的生活”。無論是馬克思的追求人的自我實(shí)現(xiàn)，為全人類的自由幸福而獻(xiàn)身，還是西方傳統(tǒng)美德的追求“最高善”“內(nèi)在利益”，或是儒家倫理中的“浩然之氣”，磨煉理想人格，都倡導(dǎo)人們做道德行為時(shí)，將追求“善”作為行為的目標(biāo)動機(jī)。當(dāng)人們的行為達(dá)到目標(biāo)時(shí)，自身也能獲得幸福和愉悅。不同的人可以根據(jù)自己的實(shí)際情況追求自己心中的“最大善”，這樣的“善”，層次是多樣的，內(nèi)容是豐富的，能夠充分發(fā)揚(yáng)人作為道德主體的自覺自愿。而規(guī)則倫理則建立在統(tǒng)一的人性基礎(chǔ)上，在假定的人性前提下制定出行為的規(guī)則，服從了規(guī)則即符合倫理要求。但從現(xiàn)實(shí)來看，人性是不可能統(tǒng)一的，也就是說，如果具體到每個(gè)人，規(guī)則與“善”之間并不是隨時(shí)等同的。這就會出現(xiàn)某個(gè)人的行為按照規(guī)則倫理是合乎要求的，但動機(jī)卻并未達(dá)到“善”，不符合美德倫理的標(biāo)準(zhǔn)。或者說，他的行為本來可以更“善”，但因?yàn)橐呀?jīng)達(dá)到規(guī)則倫理的要求，已經(jīng)符合道德標(biāo)準(zhǔn)，所以他可以不再繼續(xù)往進(jìn)一步更大的“善”努力。

這兩種倫理觀導(dǎo)致的行為差異如果發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域，后果則非常嚴(yán)重。醫(yī)療行為關(guān)乎患者生命健康，如果醫(yī)務(wù)人員僅僅是機(jī)械冰冷地依據(jù)診療護(hù)理規(guī)范，履行完義務(wù)即可，而不是全心全意去拯救患者、關(guān)愛患者，患者的生命健康何以保障？因此，在醫(yī)療行業(yè)中僅有規(guī)則而缺乏美德的引導(dǎo)是不可想象的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)歷來重視和強(qiáng)調(diào)美德的作用，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員對生命神圣、患者至上的價(jià)值追求。這種追求，已經(jīng)內(nèi)化到了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)當(dāng)中，是醫(yī)學(xué)的立身之本。

紅醫(yī)精神的執(zhí)行和擔(dān)當(dāng)者，革命年代要面對戰(zhàn)爭環(huán)境，和平年代也常常是在災(zāi)害和疫情中救死扶傷，隨時(shí)面對死亡的威脅，比普通醫(yī)務(wù)人員更需要強(qiáng)大的道德力量。這種力量單純依靠規(guī)則是無法持續(xù)的，因?yàn)闆]有哪一種規(guī)則會要求醫(yī)務(wù)人員以“獻(xiàn)身”來履行義務(wù)。所以，力量的來源除了對中國共產(chǎn)黨的忠誠外，只能是對美德“至善”的追求。這種追求有著無窮的潛力，為了內(nèi)心的“最高善”，紅醫(yī)們可以產(chǎn)生強(qiáng)大的道德自律，將個(gè)人利害置之度外，不斷自我超越，做出常態(tài)下難以完成的行為。這種追求能夠產(chǎn)生巨大的情感動力，“內(nèi)在利益”的滿足，“自我實(shí)現(xiàn)”“幸福”的獲得，能夠使紅醫(yī)們戰(zhàn)勝身體的疲累，死亡的恐懼，對患者極端負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精，全心全意為患者健康服務(wù)。這種滿足感，完全來自內(nèi)心。

因此，美德倫理是紅醫(yī)精神的精神內(nèi)核之一，對于紅醫(yī)精神的弘揚(yáng)和傳承有著重要的意義，我們應(yīng)大力挖掘紅醫(yī)精神中的美德倫理元素，突出其精神實(shí)質(zhì)中對內(nèi)心“善”的追求，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的道德內(nèi)驅(qū)力。2021年7月1日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年大會的講話中指出：新的征程上，我們必須“堅(jiān)持把馬克思主義基本原理同中國具體實(shí)際相結(jié)合，同中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合”。紅醫(yī)精神既貫穿著馬克思主義美德倫理的思想，又浸潤著儒家倫理文化的氣息，并與西方傳統(tǒng)美德倫理相互印證。它的美德倫理思想，是馬克思主義與中國具體實(shí)際和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化結(jié)合的典型。我們應(yīng)著力發(fā)揚(yáng)紅醫(yī)精神中的美德倫理內(nèi)容，使之永遠(yuǎn)成為醫(yī)療界的主旋律，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的不竭動力和精神源泉，為人民生命安全和健康保駕護(hù)航。