招寧 葉洪輝 吳敏

公共衛(wèi)生突發(fā)事件，往往具有急、嚴(yán)重、傳播快以及危害大等的特點，一旦傳播蔓延開，將會對社會造成非常嚴(yán)重的危害，因此，對公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理與藥學(xué)服務(wù)工作有非常高的要求。在此背景下，對我國的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。在公共衛(wèi)生突發(fā)事件視閾下，藥學(xué)工作必須要及時地進行改革及調(diào)整，轉(zhuǎn)變其固化的工作態(tài)度及方式。要堅持以人為本的導(dǎo)向性原則，落實各項藥學(xué)服務(wù)工作，確保患者的用藥安全性。完善各項規(guī)章管理制度，同時優(yōu)化績效考核，協(xié)調(diào)各個部門之間的關(guān)系，達到一種全面且協(xié)調(diào)化的發(fā)展目標(biāo)。

1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理與藥學(xué)服務(wù)的重要性

藥品學(xué)是一類特殊性的商品，且其使用和人的生命健康有著較為緊密的聯(lián)結(jié)關(guān)系，所以藥事管理及藥學(xué)服務(wù)都需要凸顯出以人為本、安全第一的理念。藥品在流通的過程中，會涉及到調(diào)劑、養(yǎng)護等多類環(huán)節(jié)，想要其藥學(xué)服務(wù)的品質(zhì)變得更高，那么只是依靠常規(guī)化的管理是無法達到其所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)有預(yù)見性的構(gòu)建公共衛(wèi)生突發(fā)事件藥事管理及藥學(xué)服務(wù)體系，以此來更好地應(yīng)對一些突發(fā)事件，減小潛在性的損失，更好地控制事態(tài)的發(fā)展，組織各項活動，讓其和日常的管理活動相融合。使得其不管是在藥品供應(yīng)，還是在藥學(xué)服務(wù)的環(huán)節(jié)，都不會存在任何的潛在性隱患。通過開展藥學(xué)服務(wù)及藥事管理工作，可以更好地幫助醫(yī)護人員，指導(dǎo)臨床，達到一種合理用藥的狀態(tài)，同時促進其開展藥學(xué)科研等相關(guān)的工作。當(dāng)前，我國藥源性疾病的發(fā)展越來越嚴(yán)重，所以藥物的合理使用就變得至關(guān)重要。藥學(xué)專業(yè)人員需要合理的使用其所掌握的各類藥理毒理及量效關(guān)系等知識，給患者及護士等供給更為正確化的藥學(xué)咨詢服務(wù)，降低藥源性疾病的發(fā)生概率，全面化的提升公共衛(wèi)生管理水準(zhǔn)，提高其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[1]。

2 公共衛(wèi)生突發(fā)事件特征分析

當(dāng)公共衛(wèi)生事件突發(fā)之后，公共衛(wèi)生部門會大批量地涌入急需救治的傷員及病員，其數(shù)量極大，會遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過其所編制的床位數(shù)值，這就會對其應(yīng)變突發(fā)事件醫(yī)療救護的能力形成考驗。通過多項數(shù)據(jù)表明，公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告當(dāng)中，傳染病暴發(fā)所占的比例會比較高。預(yù)防疾控的重點始終是傳染病，尤其是在一些人口密集或者人員流動量較大的區(qū)域。在對這類傳染病進行控制時，必須要對其進行高度化的重視，不然就很容易引發(fā)大規(guī)模的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。遭受到外界因素的影響，藥物制劑的研發(fā)工作舉步維艱，甚至?xí)幱诎腙P(guān)閉的狀態(tài)?？蒲泄ぷ饕矔^為落后，沒有深度的探究藥學(xué)服務(wù)和護理人員患者等之間的關(guān)系，以藥品為中心進行藥事管理及藥學(xué)服務(wù)，并不會構(gòu)成以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)觀念。學(xué)校是我國公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控的主要場所，會出現(xiàn)食物中毒或者不明原因群體性疾病等事件等類型的事件，校園易感人群較為集中，且一些疾病的傳染力會比較強。所以，小學(xué)及托幼等是公共衛(wèi)生突發(fā)事件的主要發(fā)生場所。公共衛(wèi)生突發(fā)事件所接收的傷病員及家屬數(shù)量會比較多，不能對其進行集中化的管理，且患者的傷情會比較嚴(yán)重，各項救援工作的迫切性會比較強，在單位時間內(nèi)所損耗的各類藥品及醫(yī)療器械使用數(shù)量往往會超過正常的供應(yīng)狀態(tài)及儲備量，并且其所開展的各項正常工作活動等都會受到影響，會完全打亂其正常的工作秩序。在這種狀況下，仍舊使用常規(guī)性的藥事管理及藥學(xué)服務(wù)是無法滿足公共衛(wèi)生突發(fā)事件的診療需求的[2-3]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是發(fā)生在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的突發(fā)事件，具有公共衛(wèi)生的屬性，它不針對特定的人群發(fā)生，也不是局限于某一個固定的領(lǐng)域或區(qū)域。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后果往往較為嚴(yán)重，它對公眾健康的損害和影響達到一定的程度。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生比較突然，沒有特別的發(fā)生方式，突如其來，帶有很大的偶然性，不易預(yù)測，使人們難以及時預(yù)防。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶有不可回避性以及緊迫性，所以，需要在出現(xiàn)這類事件時，第一時間去調(diào)動各個職能部門，保持各個部門良好的協(xié)同運作狀態(tài)，優(yōu)化并整合社會資源，展現(xiàn)其整體的功效，減小突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的損失。

3 公共衛(wèi)生突發(fā)事件對藥事管理和藥學(xué)服務(wù)的要求和不足之處

3.1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理和藥學(xué)服務(wù)的要求

（1）藥事管理的要求：首先，在應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件時要確保足夠的藥品儲備供給。各醫(yī)院要根據(jù)公共衛(wèi)生事件的特點、患者的情況，對病原微生物等進行系統(tǒng)等研究，明確傳播途徑，疾病的特點以及患者的臨床特點，對緊急備用藥物的種類和數(shù)量進行確定。同時藥品采購工作者，要根據(jù)明確的藥品種類和數(shù)量對藥品的獲得渠道進行拓展，確保藥品用藥的充足。與此同時，隨著臨床上對公共衛(wèi)生突發(fā)事件疾病逐漸深入的了解，醫(yī)院藥學(xué)部門要獲得醫(yī)院各科室的認(rèn)可，在結(jié)合國家相關(guān)部門對該公共衛(wèi)生事件的指示，對藥品采購的種類和數(shù)量進行調(diào)整，確保臨床患者使用到最新最有效的藥品。而一線的藥事管理醫(yī)師要對相關(guān)用藥的庫存和使用的數(shù)據(jù)進行實時的報數(shù)，對欠缺的藥品進行及時的查漏補缺，同時藥師要對公共衛(wèi)生突發(fā)事件用藥的數(shù)量進行監(jiān)測，做到對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的動態(tài)感知，繼而做到及時向醫(yī)院進行信息報送，實現(xiàn)更好的控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的目的。其次，要對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的藥品用藥的質(zhì)量進行全面把控，實現(xiàn)物盡其用的目的。藥事物管理人員要對好的入庫、儲存以及出庫等進行全面的監(jiān)控，確保藥品的渠道合法，質(zhì)量得到保障。

（2）藥學(xué)服務(wù)要求：在公共衛(wèi)生突發(fā)事件的情況下，首先要做到醫(yī)院各科室間相互協(xié)調(diào)工作，確保臨床用藥得到保障。一線藥師要同臨床護理人員相互配合工作，對處方進行嚴(yán)格的審查、對藥品進行合理調(diào)配、核對藥品的用藥和劑量以及做好輸液配送等工作，保障藥品的無菌和安全。其次，要對門診藥品的調(diào)配流程進行調(diào)整，要避免患者出現(xiàn)聚集的情況。醫(yī)師通過信息系統(tǒng)開具藥方，藥房工作人員要根據(jù)系統(tǒng)調(diào)配藥品，再將藥物送到制定的區(qū)域，進而避免醫(yī)患接觸增加以及患者聚集的情況。與此同時，一線藥師要做好公共衛(wèi)生突發(fā)事件的健康知識宣講，同時對患者的用藥宣講要更加仔細(xì)。在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急期間，要盡量避免人員聚集，因此，要求一線藥師要通過視頻的方式將用藥注意事項、衛(wèi)生事件的相關(guān)健康知識向患者進行宣講。在醫(yī)院的組織下，撰寫公共衛(wèi)生突發(fā)事件的相關(guān)科普，通過自媒體等方式積極性傳播，減少患者驚慌的同時，也避免患者出現(xiàn)盲目購買藥物、用藥不準(zhǔn)確等情況，讓患者對治療方案有更多的認(rèn)識，進而能夠積極配合治療。最后，藥師要做好對藥物合理應(yīng)用的檢索工作，對于聯(lián)合用藥等情況進行重視，避免患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)；同時公共衛(wèi)生突發(fā)事件使用的藥物多為新型藥物，在對突發(fā)的衛(wèi)生事件進行治療的過程中，患者很可能出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生，因此藥師要對患者的人用藥后反應(yīng)進行監(jiān)測，給予藥物控制，避免不合理用藥的發(fā)生。

3.2 公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理和藥學(xué)服務(wù)的不足之處

根據(jù)筆者多年的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理經(jīng)驗得出結(jié)論，當(dāng)下公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理和藥學(xué)服務(wù)存在以下幾點不足之處。

（1）管理機制不合理：在發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件后，很多醫(yī)院都會暴露出藥事管理管理系統(tǒng)和參照標(biāo)準(zhǔn)無法形成統(tǒng)一的不足之處，出現(xiàn)藥事管理、藥學(xué)服務(wù)與診療工作出現(xiàn)銜接和連接不密切的情況，使得整個醫(yī)療活動的順利開展出現(xiàn)中斷等情況。這些情況都體現(xiàn)出，醫(yī)院在處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件方面出現(xiàn)制度不健全以及管理機制不合理的缺陷。醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理機制不合理，就會導(dǎo)致藥品采購人員的藥品采購不合理、藥品儲存不合理等問題。

（2）管理設(shè)備陳舊、觀念落后：醫(yī)院的藥事管理人員的工作主要圍繞著藥品本身和藥房而展開，藥事管理人員通常難以參與到臨床藥學(xué)工作之中，導(dǎo)致藥事管理人員的管理觀念落后，工作積極性不高。與此同時，還會出現(xiàn)藥事管理人員在藥學(xué)知識和藥事管理工作方面均存在一定的不足之處，在藥物使用的作用和用藥方法方面僅通過從臨床醫(yī)師處獲得，尤其在新型藥物使用方面缺乏相關(guān)的知識。而且藥事管理人員在藥品存儲知識以及用藥指導(dǎo)服務(wù)方面的意識不高，認(rèn)為用藥健康知識的宣講工作，應(yīng)該由臨床醫(yī)師或護理人員負(fù)責(zé)。

（3）藥事管理和藥學(xué)服務(wù)人才建設(shè)隊伍不足：當(dāng)下醫(yī)院不僅在主治醫(yī)師、專業(yè)護士等人員方面存在人才隊伍建設(shè)不足的情況，在醫(yī)院基層藥事管理人才方面也存在嚴(yán)重匱乏的情況。主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，在崗藥事管理人員的藥學(xué)知識水平還需要繼續(xù)加強，若醫(yī)院藥事管理人員對用藥知識不了解，就會導(dǎo)致藥事管理人員的工作受到嚴(yán)重的阻礙，使得藥學(xué)功能難以得到開拓；第二，醫(yī)院醫(yī)藥管理人員引進不足，使得藥事管理人員的結(jié)構(gòu)存在不合理的情況，導(dǎo)致藥事管理和藥學(xué)服務(wù)的水平較低。

4 公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理與藥學(xué)服務(wù)實踐分析

4.1 完善藥品儲備機制

在公共衛(wèi)生突發(fā)事件當(dāng)中，需要對患者的實際狀況進行分析，采取邊收治邊確定緊急備用藥品的類別及數(shù)量的方式進行管理。相關(guān)的藥學(xué)人員需要結(jié)合其所臨時設(shè)定的藥品類別，不斷地豐富物資的購置渠道及方式，要確保其藥品初期的良好供應(yīng)狀態(tài)。結(jié)合突發(fā)事件診療要求及標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整藥品品種的購進方案。要及時地跟進最新的治療方案，第一時間內(nèi)提供其所需的藥品。一線的藥師還需要對藥品的庫存進行清點，實時地進行報數(shù)，達到查缺補漏的目的，監(jiān)控各類藥品的消耗狀況，這樣可以更好地感知突發(fā)事件的動態(tài)，將其狀況第一時間報送給相應(yīng)的藥品購置及藥學(xué)負(fù)責(zé)部門[4-5]。

4.2 把控捐贈藥品質(zhì)量

不管是藥品接收入庫環(huán)節(jié)，還是對藥品的使用等環(huán)節(jié)，都需要進行嚴(yán)格的把控，其是公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理及藥學(xué)服務(wù)實踐的必經(jīng)之路，通過把控藥品的質(zhì)量能夠更好的提高管理及服務(wù)的質(zhì)量。指派專人進行負(fù)責(zé)，推行專人責(zé)任制，明確設(shè)定工作人員的崗位職責(zé)及管理范圍，讓其所開展的各項工作流程變得更加的順暢，確保行為的規(guī)范程度。依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)藥品的需求，制定相應(yīng)的指導(dǎo)管理辦法，要做到物盡其用，同時確保其藥品來源的合法性。首先，在接收及入庫的環(huán)節(jié)時，需要對藥品捐贈方進行審核，讓其出示相應(yīng)的文件及質(zhì)量保證證書等。做好藥品入庫驗收工作，驗收其所填寫的各項資料參數(shù)及外觀質(zhì)量等。其次，在保管環(huán)節(jié)，要對一些特殊管理的藥品進行規(guī)范化的監(jiān)管，在建賬時要對于一些一品多規(guī)的藥品進行標(biāo)注，這部分捐贈的藥品價格都需要標(biāo)注為0元。最后是出庫的管理，及時地登記破損及剩余的藥物，依照相關(guān)的規(guī)范管理特殊性的藥品，聯(lián)合計算機中心開發(fā)特殊管理藥品的無紙化處方，這樣會使得醫(yī)護人員更為便捷化的開展診療工作，同時還可以防止其出現(xiàn)紙質(zhì)處方污染等的問題[6]。

4.3 組建靜脈輸液調(diào)配中心

需要和護士保持良好的協(xié)作狀態(tài)，分別就成品復(fù)核等各項環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格化的管理，以此來保障各類藥物配置的高效性及準(zhǔn)確度，使得其接受診療的患者能夠保持安全性的用藥狀態(tài)。對于一些不需要進行配置的藥品，要采取打包的方式，送至到病區(qū)，由護士人員統(tǒng)一進行安排及使用，組建靜脈輸液調(diào)配中心，全天候且不間斷地配置各類臨時性的藥物，遵守醫(yī)囑，優(yōu)化調(diào)藥流程。

4.4 制定治療藥物合理用藥檢索表

在公共衛(wèi)生突發(fā)事件當(dāng)中，一些危重癥的患者在治療時，通常需要消耗大量的藥品，且需要使用多藥聯(lián)合的方式進行診療，甚至還會需要采使用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所缺乏性的藥物。對此，需要對這類治療時期藥物的相互作用以及配備禁忌等進行重視，強化各類抗病毒藥物的藥學(xué)監(jiān)管力度，對各類藥物的不良反應(yīng)及和其他藥物的相互作用等進行管理?？紤]到在公共衛(wèi)生突發(fā)事件當(dāng)中，一些工作人員往往是第一次接觸新型的藥物品種，所以對于一些藥物的相容性熟知度會比較差，所以需要制定出合理的用藥檢索表，一線醫(yī)護人員可以通過查閱用藥檢索表，來了解各類藥物的相容性，確保其臨床用藥的安全程度[7-8]。

4.5 優(yōu)化績效考核方案

績效考核是績效管理的重要組成部分，該項工作環(huán)節(jié)能夠更好且全面化地評價公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理及藥學(xué)服務(wù)實踐相關(guān)工作人員的工作狀態(tài)，利用評價的方式，顯現(xiàn)出藥事管理及藥學(xué)服務(wù)人員在各項工作當(dāng)中所體現(xiàn)出的價值及貢獻度，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建更為科學(xué)且公正化的績效考核機制，讓其績效考核的精確度變得更高，同時還需要結(jié)合不同崗位的不同責(zé)任及承擔(dān)風(fēng)險的程度等，將這些要素分別放置到考核體系的內(nèi)容之中，從而編制出更為科學(xué)合理化的考核方案。將其考核的結(jié)果及時地反饋給藥事管理及藥學(xué)服務(wù)人員，這樣會讓工作人員了解到其所參與到的救援工作存在哪些不足，在日后的工作中對這些方面進行改進及提升。對于表現(xiàn)優(yōu)異的員工，要進行晉升性的獎勵，讓其評優(yōu)創(chuàng)優(yōu)和其相掛鉤，同時在科室當(dāng)中要構(gòu)建出一種良好且團結(jié)的合作氛圍，盡可能地提升總體的工作質(zhì)量，讓藥事管理及藥學(xué)服務(wù)人員參與到突發(fā)事件救援當(dāng)中的積極性變得更強[9]。

4.6 堅持以人為本

首先，需要強化人才隊伍建設(shè)的力度，盡可能地提升藥學(xué)服務(wù)實踐的水準(zhǔn)。藥學(xué)服務(wù)這項工作的科技含量會比較高，這就決定著工作人員的自身素養(yǎng)會影響到總體工作開展的服務(wù)質(zhì)量。對此，需要大力地引進人才，同時培養(yǎng)現(xiàn)有的人才，避免其出現(xiàn)人才流失等的問題，構(gòu)建出更為和諧化的人才成長及發(fā)展環(huán)境。合理的使用并進行藥學(xué)的管理，編制出相對應(yīng)的管理制度。分析人才專業(yè)的特征及優(yōu)勢，給其安排更適合其發(fā)展的崗位，達到人盡其才，物盡其用的目的，同時還需要推行繼續(xù)教育，定期的開展公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急技術(shù)及知識講座，支持人才自學(xué)，強化人才梯度建設(shè)的力度，讓公共衛(wèi)生藥學(xué)工作可以更為長遠(yuǎn)化地發(fā)展。其次，需要以患者為中心構(gòu)建臨床藥事制度，使得其藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量變得更高，嚴(yán)格地遵守我國所頒發(fā)的相關(guān)法律條例，對藥品購置到發(fā)放患者手中的各項環(huán)節(jié)進行實時的監(jiān)管，避免其不達標(biāo)的藥品進入到臨床當(dāng)中，切實的保障臨床藥品的質(zhì)量[10]。

4.7 加強國際組織交流合作

現(xiàn)階段，交通工具的使用愈發(fā)的便捷，經(jīng)濟一體化的發(fā)展態(tài)勢也尤為迅猛，這就使得各個國家的貿(mào)易往來變得更加的頻繁。在這一時代發(fā)展背景下，國家必須要注重國際交流與合作，進行信息共享，創(chuàng)建公共衛(wèi)生突發(fā)事件國際聯(lián)系機制，動員號召社會各界力量，共同去應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，予以其資金方面的保障。吸收并借鑒國外一些較為先進的公共衛(wèi)生突發(fā)事件管理體系，使得國內(nèi)所創(chuàng)設(shè)的體系變得更加的健全。

4.8 加強信息化建設(shè)

對于一些公共衛(wèi)生突發(fā)事件中使用頻率較高的藥物進行監(jiān)管，創(chuàng)設(shè)藥品安全數(shù)據(jù)庫。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為基準(zhǔn)，對這部分藥品使用狀況等數(shù)據(jù)信息進行深度化的處理。同時還需要創(chuàng)建藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急決策知識庫模型，分析我國以往公共衛(wèi)生突發(fā)事件中所開展的應(yīng)急救援實踐工作，結(jié)合其實踐的狀況，創(chuàng)設(shè)和其相對應(yīng)的藥品安全知識庫。豐富藥品安全知識庫的模塊，可以使用人工智能等多項信息技術(shù)。這部分新型的數(shù)據(jù)庫技術(shù)應(yīng)用，會讓其事實數(shù)據(jù)量變得更大，同時其還能夠涵蓋過程性及規(guī)則性的知識。要始終圍繞藥品安全數(shù)據(jù)為核心，遵守語義表示等各項基本規(guī)則。開展社會公眾危機管理宣講教育工作，要將“預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合”的理念及方針落實下去，未雨綢繆。以此來更好地應(yīng)對未來公共衛(wèi)生突發(fā)事件。與此同時，創(chuàng)建并補充完善應(yīng)急藥學(xué)信息化體系的內(nèi)容，優(yōu)化實際業(yè)務(wù)流程。如果發(fā)生電腦癱瘓（如停電超過15 min），應(yīng)密切與財務(wù)科合作，立即啟動手工劃價（由藥學(xué)部調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄價格或盤點表藥品價格劃價）。必要時，經(jīng)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組同意，對住院患者和急救患者，可先用藥后交費；對普通門診患者，采取手工劃價，交費后用藥，有特殊情況隨時請示突發(fā)應(yīng)急事件藥事管理小組。根據(jù)突發(fā)應(yīng)急事件的特性保證其相應(yīng)藥品的供應(yīng)，各部門無條件優(yōu)先支援（先調(diào)撥后結(jié)算）。管理小組成員有義務(wù)和責(zé)任隨時了解各種事件的發(fā)生及發(fā)展情況，先行備好一定數(shù)量的應(yīng)急藥品以供使用。利用信息技術(shù)進行管理資源共享，讓各個部門之間的溝通變得更加的順暢，突破部門條塊之間所存在的阻礙性問題，重組組織結(jié)構(gòu)，構(gòu)建跨部門跨組織的網(wǎng)絡(luò)化管理體系，這會為我國公共衛(wèi)生突發(fā)事件藥事管理以及藥學(xué)服務(wù)實踐創(chuàng)建發(fā)展的平臺，各藥師都要積極主動、靈活機動采取措施，勇于參與搶救工作[11]。

4.9 構(gòu)建臨床藥學(xué)管理體系

當(dāng)前，我國大部分的公共衛(wèi)生機構(gòu)所開展的臨床藥學(xué)工作仍舊會滯留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗型模式上，沒有改變以保障臨床藥品供應(yīng)為中心的管理觀念，會根據(jù)醫(yī)囑去配置并審查藥物的劑量等。工作人員只能確?；颊呖梢缘谝粫r間內(nèi)領(lǐng)取到其所需的藥品，并不能保障患者能夠得到最為適宜的臨床藥物治療。此外，藥學(xué)服務(wù)無法緊跟時代發(fā)展的步伐，一些藥師的知識水準(zhǔn)會比較差，總體人才結(jié)構(gòu)不合理，且專業(yè)型人才的培養(yǎng)起步時間會較為滯后，這就導(dǎo)致這部分人才的數(shù)量會比較缺失，不能全面化地了解各類臨床藥學(xué)知識，且缺少臨床經(jīng)驗，無法和臨床醫(yī)生進行更為高效化的溝通及交流。對此，我國衛(wèi)健委辦公廳相繼頒發(fā)了公共衛(wèi)生突發(fā)事件藥事管理以及藥學(xué)服務(wù)實踐相關(guān)的工作通知。在其工作綱要的要求下，相關(guān)的工作人員必須要對患者治愈出院后進行跟蹤隨訪。使用信息化的方式，開展相關(guān)的隨訪工作，達到全流程監(jiān)管的目標(biāo)。這會有效地提高患者的康復(fù)速度，所以，構(gòu)建臨床藥學(xué)管理體系尤為重要。要利用該管理體系，對患者診療及用藥等各類狀況進行隨訪及監(jiān)測。特別是對于一些重點的患者，要監(jiān)測用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時還需要開展用藥教育工作及臨床藥學(xué)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練活動，不斷的縮小臨床藥師患者藥物治療方案救治能力和公眾醫(yī)師的期望之間差距[12]。

5 小結(jié)

藥事管理及藥學(xué)服務(wù)者在解決公共衛(wèi)生突發(fā)事件時，需要保持冷靜，要具有較強的組織監(jiān)管能力，靈活的應(yīng)對現(xiàn)場的各類變化，同時還需要有預(yù)見性的做好各類藥品及人力方面的準(zhǔn)備工作，要有條不紊的進行藥學(xué)服務(wù)，保障各類應(yīng)急藥品的供應(yīng)及技術(shù)的支持力度，減小公共衛(wèi)生突發(fā)事件中患者的病死率及致殘率。有針對性的開展相關(guān)的演練工作，熟悉公共衛(wèi)生突發(fā)事件中藥事管理及藥學(xué)服務(wù)的預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)，將預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)更好地落實下去，檢測預(yù)案編制的科學(xué)性，修正并完善其預(yù)案的內(nèi)容，結(jié)合實際公共衛(wèi)生突發(fā)事件的狀況，做好各項藥事管理及藥學(xué)服務(wù)工作，構(gòu)建更為嚴(yán)密的藥學(xué)管理防線。