楊曉峰 張燕 陶蓉

在黨的十九屆四中全會上，習(xí)近平總書記指出：“堅持和完善支撐中國特色社會主義制度的根本制度、基本制度、重要制度”[1]。而職工代表大會制度，就是基本制度之一[2]。職工代表大會制度是組織職工參加醫(yī)院管理，實行民主監(jiān)督，集中群眾智慧的有效形式[3]。自建立以來，在完善醫(yī)院決策科學(xué)化、加強醫(yī)院管理民主化、維護職工合法權(quán)利、促進醫(yī)院發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用[4-6]。同時，工會應(yīng)當(dāng)把職工代表大會的過程變成職工主動參與、獻計獻策、下定決心完成醫(yī)院各項改革任務(wù)的過程，以此激發(fā)廣大職工的積極性和創(chuàng)造性[7]。文章選取了上海市幾家市級醫(yī)院員工就網(wǎng)上職代會管理平臺的評價、基本態(tài)度和訴求進行調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月，課題組在上海市肺科醫(yī)院、同濟醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生中心、上海市第九人民醫(yī)院（排名不分先后）進行調(diào)研。回收問卷的職工共294名，男性156名，女性138名；年齡在21～50歲的職工占調(diào)研總量的82.5%；身份為普通職工代表的占78.3%；技術(shù)等級為初、中級的職工占84.8%。這部分職工是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的主要承擔(dān)者，長期處在第一線，他們對網(wǎng)上職代會管理平臺的意見和想法具有較強的代表性，同時，也有助于發(fā)現(xiàn)僅僅從技術(shù)和管理角度難以發(fā)現(xiàn)的問題。而且，將調(diào)研重心放在一線職工符合習(xí)近平總書記提出的充分調(diào)動領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大群眾的積極性，做好基層基礎(chǔ)工作的基本要求。

1.2 方法

自制問卷調(diào)查表分為2個部分，第一個部分為個人情況，第二個部分為職工對網(wǎng)上職代會開展現(xiàn)狀的感知，分析本單位不同類別職工對網(wǎng)上職代會開展的認知情況及影響因素，客觀、全面地評估網(wǎng)上職代會管理平臺的作用。共發(fā)放問卷300份，回收294份，回收率98.0%。

1.3 觀察指標(biāo)

主要了解職工對網(wǎng)上職代會管理平臺的評價、基本態(tài)度、訴求和平臺操作體驗度，通過建設(shè)和完善網(wǎng)上職代會管理平臺，實現(xiàn)強基固本，推動黨的建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展。

2 結(jié)果

2.1 網(wǎng)上職代會的效果評價

總體來看，醫(yī)院職工對開展網(wǎng)上職代會的認可度較高，不僅表現(xiàn)在對網(wǎng)上職代會管理工作的高度評價上，也表現(xiàn)在對網(wǎng)上職代會效率的認可上。調(diào)查顯示，受訪者對網(wǎng)上職代會管理工作表現(xiàn)出較高的滿意度，認為網(wǎng)上職代會管理工作有作用的占80.3%（236/294）；83.7%（246/294）的受訪者認為網(wǎng)上職代會“有效促進本單位公共民主管理”；而且，高達84.0%（247/294）的受訪者認為網(wǎng)上職代會是一種高效的職代會形式。此外，高達82.0%（241/294）的職工認為自己“積極參與醫(yī)院網(wǎng)上職代會工作”，也從側(cè)面反映出網(wǎng)上職代會管理和運行的效果良好。從邏輯上看，醫(yī)院相關(guān)部門對網(wǎng)上職代會開展良好的管理是網(wǎng)上職代會能夠?qū)崿F(xiàn)高效率的重要保證。

2.2 網(wǎng)上職代會管理平臺存在的問題

根據(jù)受訪者的反饋，網(wǎng)上職代會管理平臺目前主要存在技術(shù)設(shè)計、運營管理、職工參與意愿和醫(yī)院支持力度等問題。

其一，網(wǎng)上職代會技術(shù)設(shè)計問題。根據(jù)受訪者反饋，參與網(wǎng)上職代會時操作便利度較低。換言之，現(xiàn)有網(wǎng)上職代會系統(tǒng)雖然有利于全面實現(xiàn)各項設(shè)定職能，但是，在用戶體驗方面仍有提升空間。32.3%（95/294）的受訪者認為操作系統(tǒng)復(fù)雜是阻礙他們參與網(wǎng)上職代的主要問題。與此同時，80.6%（237/294）的受訪者認為操作便利的微信公眾號是“更有利于職工參與網(wǎng)上職代會”的形式，這也從側(cè)面反映出現(xiàn)網(wǎng)上職代會操作系統(tǒng)不能很好地滿足醫(yī)院職工的要求。當(dāng)然，此情況產(chǎn)生具有特定的歷史原因，與醫(yī)院網(wǎng)上職代會管理平臺開發(fā)主要滿足了當(dāng)時的技術(shù)條件和職工需求有關(guān)。

其二，網(wǎng)上職代會運營管理問題?！皢栴}反饋不及時”“參與條件太繁瑣”等運營管理方面的問題是醫(yī)院受訪者反應(yīng)最多的“阻礙”因素，兩者相加共占受訪者總量的55.8%（164/294）；此外，“不清楚本單位網(wǎng)上職代會是否已經(jīng)制定明確程序規(guī)范”的受訪者占總量的34.7%（102/294），由此可見，運營管理已經(jīng)成為制約網(wǎng)上職代會發(fā)展的瓶頸。本次調(diào)查顯示，導(dǎo)致網(wǎng)上職代會運營管理出現(xiàn)問題的原因多種多樣：一方面，是前面討論的“技術(shù)”問題，占45.9%（135/294）；另一方面，是醫(yī)院在“資金”問題，占40.1%（118/294）和其他領(lǐng)域的“支持力度低”問題，占51.0%（150/294）。

其三，職工參與的積極性問題。盡管大部分受訪者認為自己會積極參與網(wǎng)上職代會，占82.0%（241/294），但“參與者積極性低”，占70.1%（206/294），也是受訪者認定的醫(yī)院網(wǎng)上職代會建設(shè)可能遭遇的最大障礙。前者主要反映了受訪職工個人對自身的要求，后者主要體現(xiàn)出受訪職工對網(wǎng)上職代會運營問題的擔(dān)憂。根據(jù)與相關(guān)職工的訪談，導(dǎo)致這種強烈反差存在的原因主要是：職工對網(wǎng)上職代會性質(zhì)和規(guī)則認識存在偏差，將其當(dāng)做志愿性事務(wù)；網(wǎng)上職代會操作繁瑣、信息反饋不及時等問題的制約；不清楚可在網(wǎng)上職代會討論哪些事務(wù)，以及不了解網(wǎng)上職代會適用于處理哪些問題。

最后，醫(yī)院支持力度的問題。51.0%（150/294）的受訪者認為醫(yī)院支持力度低是網(wǎng)上職代會發(fā)展的最大障礙，由此可見，醫(yī)院支持力度是決定網(wǎng)上職代會建設(shè)和完善的關(guān)鍵因素之一。實際上，若醫(yī)院在資金、人員等方面不給予充分支持，上述網(wǎng)上職代會發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題就無法獲得有效解決，甚至將進一步加劇。這從受訪者將人員支持87.1%（256/294）、資金支持74.8%（220/294）列為醫(yī)院網(wǎng)上職代會平臺建設(shè)的優(yōu)先項也能看出。

3 討論

3.1 探索研發(fā)網(wǎng)上職代會管理平臺的必要性

傳統(tǒng)的職工代表大會是在規(guī)定的時間內(nèi)，醫(yī)院工會召集所有職工代表同時進入會場（有的還有分會場），職工代表現(xiàn)場閱讀并聽取醫(yī)院經(jīng)營等相關(guān)報告、發(fā)表意見、投票表決等。這一模式有利于職工代表大會的規(guī)范運行，也有利于職工代表參與醫(yī)院民主管理的權(quán)利得到充分體現(xiàn)。但隨著公立醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)等原因，傳統(tǒng)職代會的弊端也開始彰顯。主要體現(xiàn)在：一是醫(yī)務(wù)人員普遍工作量比較大、工作比較繁忙，多數(shù)是24 h值班制，患者情況瞬息萬變，身不由己的時候比較多。二是三級公立醫(yī)院規(guī)模普遍比較大，員工人數(shù)多在上千人以上，職工代表也要上百人，同時召集這么多人開會往往比較困難。三是很多公立醫(yī)院都存在多地多院區(qū)經(jīng)營管理的模式，開一次職代會職代表都要特地趕到同一個院區(qū)，投入的人力、物力和時間都是一項費力的“工程”。四是傳統(tǒng)職代會模式是代表們當(dāng)場閱讀、當(dāng)場發(fā)表意見，對有些涉及醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員切身利益的關(guān)鍵問題，沒有時間認真思考，所以很難提出有建設(shè)性的意見和建議[8-10]。鑒于此，研究者探索研發(fā)網(wǎng)上職代會管理平臺，網(wǎng)上職代會自開始運行以來，已經(jīng)在促進參與、強化溝通、優(yōu)化管理等方面發(fā)揮了重要作用。為進一步推動網(wǎng)上職代會建設(shè)和管理，使它更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，課題組就完善網(wǎng)上職代會管理平臺組織了專項調(diào)研，圍繞平臺當(dāng)前存在的問題、平臺運行應(yīng)關(guān)注的重點等設(shè)計、發(fā)放和回收問卷，并配合專家訪談等，試圖在總結(jié)調(diào)研醫(yī)院網(wǎng)上職代會管理平臺過去經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，更深入地挖掘存在的問題，并就其未來的完善路徑提出有針對性的建議。

3.2 完善網(wǎng)上職代會管理平臺的有效政策

針對上述問題以及職工建議，本課題組認為完善網(wǎng)上職代會管理平臺的工作當(dāng)前可以著重關(guān)注下列5個方面。

首先，探索線上線下職代會的結(jié)合。根據(jù)受訪者的反饋，當(dāng)前建設(shè)和完善網(wǎng)上職代會的重點工作應(yīng)放在強化和突出信息發(fā)布、議案征集等功能，特別是在與職工切身利益有關(guān)的重大事務(wù)上68.7%（202/294），可在秉持謹慎援助的基礎(chǔ)上，適當(dāng)發(fā)揮網(wǎng)上職代會的作用。在形式上，42.5%（125/294）受訪職工更希望網(wǎng)上職代會發(fā)揮“不受時間限制的議題性會議”職能。在內(nèi)容上，“信息征集”（90.5%，266/294）“信息公布”（86.7%，255/294）“議案征集”（79.9%，235/294）、“民主評議”（66.0%，194/294）、“議案審議”（46.3%，136/294）等被認為是可以“由網(wǎng)上職代會處理”的事務(wù)。在關(guān)鍵議題上，同意“發(fā)展規(guī)劃、重大改革方案、‘三公’經(jīng)費使用等醫(yī)院重大事項”“涉及職工切身利益的重要問題”“領(lǐng)導(dǎo)干部民主評議”等由網(wǎng)上職代會審議的分別高達78.2%（230/294）、86.1%（253/294）、89.5%（263/294）。在網(wǎng)上職代會工作及其效果受到職工高度評價的同時，也有62.6%（184/294）的受訪者認為傳統(tǒng)職代會模式的作用和效果“很好”，在被問到“傳統(tǒng)的職代會是否需要保留”時，72.8%（214/294）的受訪者選擇“是”，這意味著醫(yī)院職工對傳統(tǒng)職代會和網(wǎng)上職代會相互結(jié)合，共同發(fā)揮推動醫(yī)院建設(shè)的訴求較為突出。在2018年4月20日召開的《全國網(wǎng)絡(luò)安全和信息化工作會議》上，習(xí)近平總書記指出：“我們必須敏銳抓住信息化發(fā)展的歷史機遇，加強網(wǎng)上正面宣傳，維護網(wǎng)絡(luò)安全，推動信息領(lǐng)域核心技術(shù)突破，發(fā)揮信息化對經(jīng)濟社會發(fā)展的引領(lǐng)作用[11]?！薄吨泄仓醒腙P(guān)于加強和改進黨的群團工作的意見》也提出，要“打造網(wǎng)上網(wǎng)下相互促進、有機融合的群團工作新格局[12]?！被凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代的到來，就如何充分運用互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)，有效整合工會內(nèi)外資源，建立完善職工服務(wù)體系，著力構(gòu)筑工會上下聯(lián)動、平臺線上線下互動、滿足廣大職工需求的新格局是新時代工會在促進和諧醫(yī)院建設(shè)方面提出了前所未有的挑戰(zhàn)，同時也為工會創(chuàng)造性開展工作提供了機遇。基于此，醫(yī)院相關(guān)部門需要一方面謹慎選擇網(wǎng)上職代會發(fā)揮作用的議題領(lǐng)域和具體形式，另一方面按照相關(guān)原則和程序，布置安排開展傳統(tǒng)職代會工作，以形成合力，推動醫(yī)院發(fā)展。

其次，利用新技術(shù)形式發(fā)展網(wǎng)上職代會。我們不能忽視、無視信息技術(shù)的飛速發(fā)展對民主管理帶來的影響。隨著社會的進步，利用新技術(shù)形式完善管理已經(jīng)成為一種現(xiàn)實需要[13]。89.1%（262/294）的受訪者通過微信、微博、QQ等社交軟件、52.0%（153/294）的受訪者通過手機APP獲得信息資訊，說明互聯(lián)網(wǎng)已成為職工表達訴求的主要渠道。如果我們繼續(xù)運用傳統(tǒng)的工作方式、服務(wù)方式，這將使得我們難以把規(guī)模越來越大的新生代職工組織到工會中來。由于網(wǎng)上職代會管理平臺開發(fā)時，微信等技術(shù)手段尚未如現(xiàn)在一樣流行。因此，適應(yīng)當(dāng)時技術(shù)條件的網(wǎng)上職代會管理平臺需要做出適當(dāng)調(diào)整以適應(yīng)醫(yī)院職工生活模式的改變。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，利用微信等技術(shù)形式補充和完善網(wǎng)上職代會已經(jīng)變得十分迫切。85.4%（251/294）的受訪者認為移動終端應(yīng)為完善醫(yī)院網(wǎng)上平臺建設(shè)的重點，且有37.4%（110/294）的受訪者認為通過某種形式與手機的結(jié)合是“最有利于”他們參與網(wǎng)上職代會，再加上80.6%（237/294）的受訪者將微信公眾號認定為最便利的方式。此外，網(wǎng)上職代會因充分運用了信息化技術(shù)，使得征求意見、投票、統(tǒng)計參會情況以及履職情況等工作完全電子化，大大簡化了人力，也提高了效率，工會由此成為職代會流程的會務(wù)管理者，節(jié)省了職代會組織、管理的人力和時間成本。因此，醫(yī)院網(wǎng)上職代會管理運營部門有必要盡快開發(fā)和上線微信公眾號或APP，利用此類新技術(shù)手段承載網(wǎng)上職代會功能，從而將網(wǎng)上職代會工作與職工日常習(xí)慣更加緊密地結(jié)合起來，更好地實現(xiàn)服務(wù)功能。

再次，做好不同層次的協(xié)調(diào)和整合。傳統(tǒng)職代會模式即實體職代會有著很多不可替代的優(yōu)勢，一是小組討論環(huán)節(jié)，實體職代會上職代表們可以面對面討論和溝通，討論可以進行地比較充分，二是實體職代會會議儀式感更強，三是在一些涉及人員選舉類的投票環(huán)節(jié)，實體職代會可以讓職代表們對于選票的匿名安全性會更加放心。因此我們認為網(wǎng)上職代會只能是實體職代會的一種有益補充。網(wǎng)上職代會也是醫(yī)院日常管理的一部分，其工作的開展和提升離不開醫(yī)院各部門、各層次的支持。針對受訪者反饋的問題，強化縱向、橫向溝通是完善醫(yī)院網(wǎng)上職代會管理平臺的重要內(nèi)容。在縱向上，84.0%（247/294）的受訪者認為網(wǎng)上職代會需要與上級管理機構(gòu)的同類平臺對接；在橫向上，87.1%（256/294）的受訪者認為醫(yī)院在推動網(wǎng)上職代會平臺建設(shè)完善時，應(yīng)優(yōu)先做好部門協(xié)調(diào)工作；與之相關(guān)職能部門的人員支持也被認為是優(yōu)先工作之一。當(dāng)然，網(wǎng)上職代會管理平臺的提升不僅僅需要縱橫方向的協(xié)調(diào)，更需要醫(yī)院管理部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，遵循建設(shè)現(xiàn)代化高水平醫(yī)院的要求，適當(dāng)提供資金、人員等方面的支持，以推動管理平臺的完善和網(wǎng)上職代會的新探索。

從次，采取多種形式調(diào)動職工參與積極性。網(wǎng)上職代會平臺不應(yīng)該只局限于一兩次會議，更應(yīng)該是職工民主管理的綜合平臺。醫(yī)院職工對網(wǎng)上職代會的參與需要從形式和實質(zhì)上進行提升，才能真正有助于發(fā)揮預(yù)期作用，推動醫(yī)院發(fā)展。所謂形式參與，主要是指醫(yī)院職工能夠登陸網(wǎng)上職代會平臺，所謂實質(zhì)參與，主要是指醫(yī)院職工登陸平臺后能夠利用平臺來解決實際委托。形式參與和實質(zhì)參與相結(jié)合是網(wǎng)上職代會發(fā)展的基礎(chǔ)。針對網(wǎng)上職代會工作開展受到職工參與積極性低的制約，醫(yī)院接下來在推動網(wǎng)上職代會建設(shè)的過程中可以考慮通過制度創(chuàng)立、豐富內(nèi)容、擴大宣傳、提高效力等來調(diào)動職工積極性。比如“做好平臺內(nèi)容增加吸引力”占82.7%（243/294）、“開展活動增加參與者的認同感”占80.6%（237/294）、“通過宣傳提升平臺的認知度”占73.5%（216/294）、“制度規(guī)定參與者上線次數(shù)的最低標(biāo)準(zhǔn)”占62.6%（184/294）等是受訪者認可的調(diào)動參與者積極性的良好形式。與此同時，高達93.2%（274/294）的受訪者認為網(wǎng)上職代會平臺建設(shè)完善需要線下活動的支持，而“工會活動”75.2%（221/294）被認為是“最有利于推動網(wǎng)上職代會建設(shè)完善”的線下形式，此外，“興趣小組活動”16.0%（47/294）、“黨支部活動”6.1%（18/294）也受到不少受訪者的認可。

最后，提升操作系統(tǒng)的用戶友好度。用戶友好度是決定職工參與網(wǎng)上職代會的意愿和程度的關(guān)鍵因素之一。針對受訪者反饋的技術(shù)、運營等降低用戶體驗的情況，本課題組認為可從技術(shù)設(shè)計、操作、溝通等方面改善網(wǎng)上職代會的用戶友好度。在技術(shù)設(shè)計方面，除前述的通過新技術(shù)形式以更符合職工日常生活特點和習(xí)慣外，還需要減少不必要的操作步驟，使用戶能夠直觀、簡單地獲取信息，進行交流；在操作程序方面，“反饋評價功能”占80.0%（235/294）、“信息發(fā)布功能”占78.9%（232/294）、“信息閱讀功能”占77.2%（227/294）、“登錄操作”占58.8%（173/294）是受訪者認為應(yīng)該完善的方面，而開展“專題性培訓(xùn)”82.0%（241/294）被認為是完善網(wǎng)上職代會建設(shè)的重要工作，其中，強化反饋是當(dāng)前網(wǎng)上職代會管理平臺完善的重點工作。一方面，可以設(shè)立溝通反饋制度，明確反饋的時間、方式；另一方面，可以對相關(guān)人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，使他們能夠快速、準(zhǔn)確的獲得信息，以提高回答問題的效率和準(zhǔn)確率，從而提升用戶體驗。

文章了解了職工對網(wǎng)上職代會管理平臺的評價、基本態(tài)度和訴求。總之，不能忽視、無視信息技術(shù)的飛速發(fā)展對民主管理帶來的影響[14-15]。隨著技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院工作的挑戰(zhàn)，它在系統(tǒng)的技術(shù)設(shè)計、平臺的運營管理、員工的參與積極性以及醫(yī)院支持逐漸表現(xiàn)出一部分制約其效力發(fā)揮的問題。因此，從采取新技術(shù)形式、做好多層次互動、提升用戶體驗、調(diào)動職工積極性等方面著手，推動網(wǎng)上職代會與傳統(tǒng)職代會有機結(jié)合就成為當(dāng)前網(wǎng)上職代會管理平臺完善的主要路徑。