周 莉,李 靜
(湖北中醫(yī)藥大學 外國語學院,湖北 武漢 430065)
東南亞地區(qū)毗鄰中國,位于亞洲與大洋洲、太平洋與印度洋的交界處,有新加坡、泰國、馬來西亞、印度尼西亞等11個國家。因優(yōu)越的地理位置,東南亞地區(qū)與中國有著悠久的中醫(yī)藥交流史。早在秦漢時期,中醫(yī)藥學就已傳入東南亞地區(qū)。近代以來,華商南下開展中藥材貿(mào)易,中醫(yī)師扎根東南亞謀生,中醫(yī)藥文化在東南亞的影響力與日俱增。近年來,隨著“一帶一路”和中國-東盟命運共同體倡議的提出及廣泛深入傳播,中醫(yī)藥在東南亞地區(qū)的發(fā)展迎來新機遇。我國政府也積極與東南亞地區(qū)各國政府開展了中醫(yī)藥高等教育交流與合作,有力促進了中醫(yī)藥文化在東南亞地區(qū)的生根發(fā)芽。然而,突如其來的新冠疫情擾亂了正常的教學秩序。為防控疫情,跨境人員流動受阻,線下教學模式叫停,我國與東南亞地區(qū)中醫(yī)藥合作交流受到影響。為促進中醫(yī)藥的傳播與發(fā)展,教育工作者亟需探索出適合后疫情時代的東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育交流合作的新模式。
受不同政治、經(jīng)濟、社會等因素的影響,東南亞不同國家中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展水平各異。本研究將從人才培養(yǎng)規(guī)模、人才培養(yǎng)層次和人才培養(yǎng)模式三方面簡要分析東南亞中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展情況。從人才培養(yǎng)規(guī)模來看,新加坡、泰國、馬來西亞中醫(yī)藥院校規(guī)模較大。目前新加坡有近10所中醫(yī)院校[1],其中新加坡中醫(yī)學院是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主要教育機構(gòu),已培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才近3 000人[2]。泰國有6所大學設(shè)有中醫(yī)系,開展了本科中醫(yī)教育,至2015年,泰國中醫(yī)本科學位畢業(yè)生達388人[3]。馬來西亞教育部批準開設(shè)了8所中醫(yī)藥高等教育專業(yè)院校[4]。印度尼西亞、越南的中醫(yī)藥教育規(guī)模相對較小,印度尼西亞僅有雅加達中醫(yī)學院(印度尼西亞中醫(yī)協(xié)會主管)一家高等中醫(yī)院校[5];越南的傳統(tǒng)醫(yī)學主要來源于中醫(yī)藥學,并結(jié)合自身特點發(fā)展成為東醫(yī),全國有6所醫(yī)學院校設(shè)立了東醫(yī)學教育,除此之外還有一些國立和省立的機構(gòu)提供長期的東醫(yī)課程。菲律賓、緬甸、老撾等國家因政治、人口等因素,目前并沒有設(shè)立中醫(yī)藥院校,其中醫(yī)藥高等教育還處于停滯階段。
從人才培養(yǎng)層次來看,東南亞地區(qū)國家形成以學歷教育為主、繼續(xù)教育為輔,各種教育形式并存的培養(yǎng)體系。東南亞學歷教育具有多層次的特點,新加坡、泰國開設(shè)有學士、碩士、博士課程,但由于中醫(yī)藥教育發(fā)展不全面等因素,部分學士課程、碩士和博士學位課程難以獨立辦學,需要與中國中醫(yī)院校合作。一些國家還設(shè)立有繼續(xù)教育中心,開展中醫(yī)藥進修課程。其余發(fā)展較慢的國家也積極進行中醫(yī)藥學術(shù)交流,如印度尼西亞舉辦了一系列短期培訓和中醫(yī)藥學術(shù)大會;菲律賓中醫(yī)學術(shù)組織與針灸推拿團體舉辦了針灸推拿等短期培訓班等。同時,東南亞各國政府在訪華期間,積極推動與我國中醫(yī)院校簽訂合作辦學協(xié)議。隨著東南亞各國人才培養(yǎng)形式的多樣化及人才培養(yǎng)層次的提升,促進了中醫(yī)藥專門人才數(shù)量的增加和質(zhì)量的提高。
從人才培養(yǎng)模式來看,因東南亞各國對課程規(guī)定的要求不同,所以在學制學時安排、課程設(shè)置和中醫(yī)教材使用等方面存在差異。東南亞中醫(yī)學歷教育,學制有3年全日制、5年全日制、6年部分時間制和7年兼職制,5年制和7年制均為5 000學時,其中理論課3 100學時,實踐課1 900學時[5]。東南亞國家在課程設(shè)置方面與中國中醫(yī)藥高等院校類似,除公共選修課及制定了選修課外,國內(nèi)醫(yī)學生前兩年主要學習專業(yè)基礎(chǔ)課,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論等;高年級開設(shè)有中西醫(yī)臨床專業(yè)課,如中醫(yī)內(nèi)外科學、西醫(yī)內(nèi)外科學、針灸學等,最后一年進行臨床實習。東南亞國家與中國聯(lián)合辦學的中醫(yī)藥高等院校的課程設(shè)置要求學生需前往合作院校進行一系列進修。越南、馬來西亞、印度尼西亞的課程設(shè)置側(cè)重于針灸研究,菲律賓側(cè)重于針灸推拿課程的設(shè)置。在中醫(yī)教材使用方面,早前東南亞各國中醫(yī)藥高等院校因各方面條件不足,教材是由講師自己編寫,后來東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等院校大多采用國內(nèi)中醫(yī)藥高等院校所編寫的教材,并翻譯成各種不同語言,如印度尼西亞采用的教學課本是由我國國內(nèi)編寫的印尼版。
隨著東南亞中醫(yī)藥高等教育院校數(shù)量增加、規(guī)模擴大、辦學層次提高,辦學方式呈多樣化,人才培養(yǎng)模式不斷完善,吸引了更多東南亞地區(qū)的中醫(yī)藥學習者,提高了中醫(yī)藥專門人才的質(zhì)量,提升了中醫(yī)藥高等院校的辦學質(zhì)量。但由于東南亞地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化存在較大差異,各個國家中醫(yī)藥高等教育發(fā)展極不平衡,如柬埔寨、文萊、東帝汶尚未開始中醫(yī)藥教育。因此從整體來看,東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育存在不平衡性,也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥在東南亞存在很大的發(fā)展空間,因此東南亞中醫(yī)藥高等教育面臨著機遇與挑戰(zhàn)并存的雙重形勢。
2020年疫情爆發(fā)至今,因各國疫情防控步調(diào)和力度不一致,導致疫情此起彼伏且周期延長,造成我國與東南亞國家之間高等教育合作交流受到阻礙,這給東南亞各國中醫(yī)藥高等教育帶來了諸多不便,也暴露了東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的缺點與不足。
東南亞國家中醫(yī)藥高等教育發(fā)展歷史較短,以東南亞中醫(yī)藥高等教育發(fā)展歷史最長規(guī)模最大的新加坡中醫(yī)學院為例,該校創(chuàng)立于1953年,至今也不到70年歷史,因此東南亞中醫(yī)藥高等教育體系的發(fā)展仍不完善,主要存在如下問題:①辦學條件薄弱,東南亞國家中醫(yī)藥高等教育機構(gòu)多為私立學校,公立院校少,甚至東南亞地區(qū)一些落后國家尚無獨立的中醫(yī)藥高等院校,私立院校大多規(guī)模小、層次低,公立高校普遍資源匱乏,缺少推動中醫(yī)藥高等教育開設(shè)與發(fā)展的資金;②教材建設(shè)缺乏規(guī)劃,東南亞國家中醫(yī)教育使用的教材多由中國國內(nèi)教材改編翻譯而成,缺乏規(guī)范化的組織管理;③師資力量極為匱乏,表現(xiàn)為中醫(yī)教師數(shù)量少,教師學歷層次低。還是以東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育發(fā)展最好的新加坡中醫(yī)學院為例,該學院目前教學人員不到100人,其中只有15位為教授、副教授。新加坡中醫(yī)學院的師資力量在東南亞地區(qū)已算比較好,可想而知東南亞其他國家中醫(yī)藥高等教育機構(gòu)的師資力量多么匱乏了。從以上三點來看,目前東南亞國家中醫(yī)藥高等教育體系的發(fā)展仍不成熟,亟須探索出適合其發(fā)展的教育體系。
培養(yǎng)中醫(yī)藥高等人才主要有兩種途徑,一是發(fā)展中國本土中醫(yī)藥國際高等教育,即通過國內(nèi)中醫(yī)藥高等院校招收留學生來華學習中醫(yī)藥;二是積極開拓海外中醫(yī)藥高等教育,即設(shè)立海外中醫(yī)院高等院校。近年來我國經(jīng)濟實力增強,東南亞留學生來華學習中醫(yī)藥的積極性愈來愈高?!秶抑虚L期教育改革和發(fā)展綱要2010-2020》提出“加強國際交流與合作,提高交流合作水平,實施留學中國計劃,進一步擴大外國留學生規(guī)?!钡哪繕薣6]。2019年底,我國向世界報告首例新型冠狀病毒,國外媒體卻趁此機會肆意抹黑事實,蓄意引導不實言論,受此影響大量東南亞國家從中國撤僑,也直接影響了留學生的來華學習計劃,導致國內(nèi)中醫(yī)藥留學生數(shù)量減少。由于受疫情影響,我國也難與東南亞各國開展聯(lián)合辦學,加上東南亞國家中醫(yī)高等院校本來就師資有限、教學條件不足,因此東南亞國家中醫(yī)藥高等院校無法擴大教育規(guī)模,進一步加劇了東南亞中醫(yī)學習者的數(shù)量減少。
應疫情防控要求,線下教育叫停,為保證正常的教學進度不得不采用線上教學模式。線上教學模式對互聯(lián)網(wǎng)普及率、教學設(shè)備及計算機輔助教學技術(shù)等要求很高??陀^來說,在21世紀初東南亞互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)有過高速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)平均增長率曾達到24.8%[7],但是東南亞地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率極不平衡。新加坡、越南、泰國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速,普及率高,其余國家普及率低且上網(wǎng)費用高,緬甸、東帝汶互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平更是處于低級階段[8]。另外,東南亞地區(qū)中低收入國家,如菲律賓、印度尼西亞、越南等計算機設(shè)備配備不足。越南教育培訓部的一份調(diào)查研究顯示,2021-2022年新學期伊始,胡志明市就缺乏用于教學的電腦7.7萬套,多地50%~70%學生缺乏用于在線學習的設(shè)備,多個村寨沒有互聯(lián)網(wǎng)。從多媒體計算機輔助教學技術(shù)來說,東南亞部分國家的現(xiàn)實情況遠遠達不到最低技術(shù)要求。國際大學協(xié)會的一項數(shù)據(jù)顯示,整個亞太地區(qū)僅有60%的高等院校能夠?qū)崿F(xiàn)完全的在線學生招募管理和數(shù)據(jù)評估,只有33%的高等院校使用了學習管理系統(tǒng)[9]。由此可見,東南亞地區(qū)中低收入和低收入國家無法開展計算機輔助教學。
新冠疫情發(fā)生以來,全球很多國家不得不進行線上教學,但由于首次進行大規(guī)模線上教學,中國包括世界上很多學校都倍感吃力,東南亞國家自然也不例外。由于先前對線上教學的重視程度不夠,又缺乏相關(guān)政策指導,數(shù)字化教學資源儲備不足,缺少在線教育能力的師資和相應的培訓,這些都成為東南亞國家開展線上教育所面臨的挑戰(zhàn)。在疫情發(fā)生前,以“教師為授課者,學生為接受者”的傳統(tǒng)教學模式仍占據(jù)主要地位,疫情發(fā)生后,教師與學生難以快速適應新的教學模式。再加上不熟悉線上教學平臺操作,重新探究摸索適應線上教學的教學內(nèi)容與方法及如何讓學生更好參與課堂教學成為教師亟待探索解決的問題。同時,如何提高在線學習效率,如何充分利用在線教學資源,如何在線上學習中發(fā)揮積極主動性成為學生需要思考解決的問題。東南亞地區(qū)師資匱乏,教師學歷層次較低,學生自控能力不高更是增加了線上教育教學的難度。
相較于其他專業(yè)課程來說,中醫(yī)學是一門實踐性很強的課程,中醫(yī)教學強調(diào)理論知識與實踐相結(jié)合。疫情期間的線上教育僅僅只能側(cè)重于理論知識的傳授與學習,臨床實踐技能教學無從談起。教師僅利用視頻、音頻、直播等形式進行針灸推拿等臨床實踐教學,學生并未真正參與實踐技能的實操訓練,因此臨床實踐教學目標難以實現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在線上教學模式下,中醫(yī)教育實踐性教學的得分較低,如臨床技能、針灸、推拿等。由于東南亞地區(qū)部分國家數(shù)字教學設(shè)備與技術(shù)落后,線上臨床實踐課程無法開展,導致東南亞地區(qū)中醫(yī)臨床實踐教學難以正常進行。如何在疫情期間提升東南亞各國中醫(yī)專業(yè)人才的臨床實踐操作技能也是教育者必須思考的另一難題。
面對疫情對東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育帶來的諸多影響,通過全面思考產(chǎn)生問題的原因,提出以下解決策略,以期探索出一條適合后疫情時代東南亞中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的道路。
東南亞國家中醫(yī)藥高等教育要發(fā)展,必須進行教學改革,提升中醫(yī)藥高等教育體系。針對辦學條件薄弱、教材建設(shè)缺乏規(guī)劃、師資力量匱乏等問題,提出以下建議:①關(guān)于東南亞地區(qū)辦學條件薄弱,首先應從東南亞自身出發(fā),增加中醫(yī)藥公立院校的數(shù)量并擴大院校規(guī)模。加大對中醫(yī)藥高等院校的資金支持力度,提升私立院校和公立院校的教學層次;其次加強國際合作,國內(nèi)中醫(yī)藥院校應借助地理和專業(yè)優(yōu)勢加大對東南亞落后國家的支持,積極在東南亞地區(qū)建立分校,擴大東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等規(guī)模,如廈門大學就在馬來西亞建立了分校,還設(shè)有中藥學專業(yè)。②建立中醫(yī)國際教材使用標準,編寫國際中醫(yī)高等教育教材。2009年“世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會”發(fā)布了《世界中醫(yī)學本科教育基本要求》,其中對中醫(yī)藥本科教育進行了規(guī)范,包括規(guī)范對本科畢業(yè)生的基本要求和中醫(yī)學本科教育準入的基本條件[10],但是目前尚未建立中醫(yī)藥國際教材標準。因此應組織世界各國中醫(yī)專家盡快編寫一套較為規(guī)范、得到公認、符合中醫(yī)藥高等教育需求的教材。③基于師資隊伍建設(shè)在高等教育中的重要作用,東南亞國家政府需建立中醫(yī)藥專業(yè)師資隊伍培養(yǎng)機構(gòu)和組織;打造高質(zhì)量雙語或多語教學的師資隊伍;加大對中醫(yī)學專業(yè)教學科研的資金支持,以吸引更多專業(yè)中醫(yī)人才投身于中醫(yī)藥高等教育的建設(shè)中。另外,東南亞國家可借鑒國內(nèi)師資隊伍“雙師化”的教育模式,建立校院人員互聘制度[11],以增強中醫(yī)藥高等教育師資力量并提升師資水平。
擴大中醫(yī)人才的數(shù)量和規(guī)模應以中國為中心,東南亞國家為外圍,因此政策支持方面也應從中國國內(nèi)和東南亞國家兩方面著手。首先,國內(nèi)和東南亞各國應完善獎學金激勵政策制度,我國政府可以對東南亞地區(qū)來華學習中醫(yī)藥專業(yè)的留學生加大獎勵力度,設(shè)立中醫(yī)藥專項獎學金,加大獎勵力度及拓寬獎勵范圍。東南亞各國政府也應制定相應的獎勵制度,對來華接受中醫(yī)藥高等教育的學生給予資金支持與保障;其次,國內(nèi)與東南亞國家應改善政策環(huán)境,國內(nèi)要建立健全海外留學生來華學習中醫(yī)藥相關(guān)政策,與東南亞國家簽訂有關(guān)中醫(yī)藥合作協(xié)議,適度放寬對東南亞來華學習者的簽證要求,簡化留學申請程序和手續(xù)[12]。東南亞各國政府應發(fā)布相關(guān)政策承認來華學習中醫(yī)的學歷和學位,留學生回國后可直接或者通過考核等其他方式獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證[13]。同時東南亞國家應在制度政策上保障來華學習中醫(yī)藥學生回國后的待遇,提高中醫(yī)教師和醫(yī)師的待遇水平。通過中國與東南亞地區(qū)國家的共同努力,東南亞中醫(yī)專業(yè)人才的數(shù)量和規(guī)模必將得到有效擴大。
2013年“一帶一路”倡議提出后,中國對沿線國家提供了多方面援助,援助方式不僅包括資金方面,還加入了技術(shù)支持。2015年國務院印發(fā)了《國務院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》,旨在通過將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進行創(chuàng)新性結(jié)合,以推動傳統(tǒng)行業(yè)能夠適應當下的新發(fā)展狀況[14]。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”教育模式首先應解決東南亞線上教育的互聯(lián)網(wǎng)不發(fā)達及硬件設(shè)施短缺的問題,提高貧困國家的互聯(lián)網(wǎng)普及率,降低互聯(lián)網(wǎng)使用費用;中國可以向東南亞中低收入或低收入國家援助電子教學設(shè)備并給予計算機輔助教學等技術(shù)支持,在互聯(lián)網(wǎng)教學軟硬件條件滿足的情況下探索創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”教育新形式。后疫情時代,可通過建立網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)孔子學院,以有效解決由于疫情防控需要不得不限制人員流動,從而影響正常教育的問題。中國還可以向東南亞國家推廣優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教育平臺,如網(wǎng)易云課堂、網(wǎng)易公開課和慕課等線上教育平臺。國內(nèi)各中醫(yī)院??山柚诰€教育平臺開發(fā)中醫(yī)藥專業(yè)多語精品課程,為東南亞中醫(yī)專業(yè)學生及全球中醫(yī)愛好者提供線上中醫(yī)藥專業(yè)優(yōu)質(zhì)知識,進一步推進中醫(yī)藥的發(fā)展與普及。
后疫情時代,線上教學將成為常態(tài)。參與線上教育的不同國家、院校、教師和學生都總結(jié)出了不少教學方法與經(jīng)驗。共享線上教學經(jīng)驗、互鑒線上教學方法成為解決線上教與學問題的有效途徑。在疫情爆發(fā)初期,我國教育部迅速做好了線上教學的各項準備,提供了各種線上教育方案,指導不同學校根據(jù)自身特點制定出合理有效的教育方案。我國應積極向東南亞國家分享線上教學經(jīng)驗,并學習他國優(yōu)秀的教學方法以提高自身教學質(zhì)量。不同院校應結(jié)合自身情況制定線上教學管理制度與方法,及時收集、反饋、解決教師及學生提出的問題,確保線上教學正常有秩序進行。不同地區(qū)院校之間也要分享自身線上教學政策、教學方法等,為兄弟院校提供教學經(jīng)驗。以成都中醫(yī)藥大學為例,該校根據(jù)不同專業(yè)、課程、學生的實際情況,將學生分為非畢業(yè)班的在讀學生、畢業(yè)班的非醫(yī)學類學生、畢業(yè)班的醫(yī)學類學生,根據(jù)不同學生類型采用不同類型的線上教育模式[15]。對于大部分教師,特別是高齡教師來說,線上教學是一個不小的挑戰(zhàn),他們面臨成為新教學模式學習者的角色轉(zhuǎn)換,因此教師之間應相互交流線上教學方法,分享教學經(jīng)驗,特別是年輕教師要耐心指導高齡教師學習使用不同的線上教學直播平臺。學生之間也應該相互交流和分享學習心得和學習方法,共同提高學習效果。
中醫(yī)是一門理論與實踐并重的課程,疫情造成線下臨床實踐難以開展,這需要創(chuàng)新中醫(yī)+多學科合作的教學模式,推進中醫(yī)與現(xiàn)代科學的交叉融合,實現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展。VR虛擬仿真技術(shù)是借助計算機及最新傳感器技術(shù)開發(fā)的一種人機交互技術(shù),該技術(shù)借助計算機創(chuàng)造一個三維的虛擬環(huán)境,調(diào)動使用者視覺、聽覺和觸覺,讓使用者產(chǎn)生身臨其境的感受[16]。中醫(yī)臨床實踐可以結(jié)合虛擬仿真技術(shù)進行線上臨床教學,為中醫(yī)臨床教學創(chuàng)造生動逼真的學習環(huán)境。以湖北中醫(yī)藥大學為例,該校建立了中醫(yī)虛擬仿真實驗教學中心,配備了現(xiàn)代化模擬教學儀器和設(shè)施,如針推手法參數(shù)測定儀、模擬中藥房、針灸虛擬教學系統(tǒng)等,采用多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、虛擬仿真實驗等現(xiàn)代教育技術(shù),實行了“開放式”實驗教學,學生們通過親身參與模擬,能夠彌補傳統(tǒng)說教式教育的不足。雖然借助先進的虛擬仿真技術(shù)進行臨床實踐能有效促進臨床實踐教學在疫情期間的正常進行,但這也只是疫情時期的權(quán)宜之計,線下臨床實踐仍是中醫(yī)實踐教學的首選。疫情終將過去,只要做好防護措施,線下臨床實踐教學活動就可以正常開展。東南亞地區(qū)應因地制宜利用當?shù)噩F(xiàn)有的資源,以社區(qū)為單位,為學生提供實習、培訓、實驗的平臺。學生將線上學到的中醫(yī)理論知識應用到實際當中,不僅能夠提高學生自身的實踐操作能力,而且也能在社區(qū)范圍內(nèi)傳播中醫(yī)藥知識與文化,促進中醫(yī)藥文化在東南亞地區(qū)的傳播與發(fā)展。線上線下教學均有自身不可取代的優(yōu)勢,后疫情時代線上線下混合式教學模式將是未來教學的主流趨勢,未來應采用多種方式將線上、線下教學進行有機結(jié)合,探索創(chuàng)新出優(yōu)質(zhì)的混合式教學模式。
當前東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育正處在十字路口,面臨機遇與挑戰(zhàn)共存的局面,要抓住機遇,迎接挑戰(zhàn),從多方面改變東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育落后的局面。關(guān)鍵是實施教學改革創(chuàng)新,提升東南亞地區(qū)中醫(yī)藥高等教育體系;多方政策支持,提高中醫(yī)學習者的積極性;依靠技術(shù)創(chuàng)新,轉(zhuǎn)變東南亞地區(qū)傳統(tǒng)教學模式。東南亞中醫(yī)藥高等教育成功轉(zhuǎn)型將不僅提高當?shù)刂嗅t(yī)藥教學質(zhì)量,也可助益我國中醫(yī)國際化發(fā)展戰(zhàn)略的實施,對中醫(yī)國際教育全球化發(fā)展提供借鑒意義,最終助推中醫(yī)藥更好服務于全球教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。