葉玉華 宋淑華

（云南師范大學(xué)體育學(xué)院 云南 昆明 650500）

6-18歲的兒童青少年正處于身體發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，加強(qiáng)學(xué)校健康環(huán)境的建設(shè)，提高兒童的身體素質(zhì)；2019年《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》再次提出應(yīng)該動(dòng)員學(xué)校、家庭、社會(huì)共同維護(hù)中小學(xué)的身體健康。但據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)兒童青少年肥胖超重連續(xù)30年以來(lái)一直處于上升趨勢(shì)。早在《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告（2017）版》中就指出1985-2014年我國(guó)7歲以上學(xué)齡兒童超重率從2.1%升高到12.2%，肥胖率從0.5%上升到7.3%，預(yù)測(cè)2030年7歲及以上學(xué)齡兒童超重肥胖檢出率將達(dá)到28%，超重肥胖人數(shù)將達(dá)到4948萬(wàn)人。同時(shí)在《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》中指出我國(guó)6-17歲超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，可以看出兒童青少年超重和肥胖指數(shù)呈不斷增加的趨勢(shì)，肥胖率增加導(dǎo)致我國(guó)慢性非傳染性疾病發(fā)病率逐漸增加并且發(fā)病年齡出現(xiàn)低齡化的態(tài)勢(shì)，所以兒童青少年肥胖超重是目前我國(guó)亟待解決的問(wèn)題。

研究指出，青少年兒童肥胖和超重主要的影響因素有營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)、身體活動(dòng)不足、久坐行為、遺傳因素，以及社會(huì)環(huán)境聯(lián)動(dòng)因素，總體來(lái)說(shuō)兒童青少年肥胖主要原因就是能量攝入與身體活動(dòng)不平衡造成的。多項(xiàng)研究指出，足夠時(shí)間的身體活動(dòng)可以有效地降低肥胖率，然而進(jìn)行身體活動(dòng)需要一定社會(huì)環(huán)境支持。我國(guó)社會(huì)環(huán)境主要包括學(xué)校環(huán)境、家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境和國(guó)家相關(guān)政策。目前我國(guó)基于社會(huì)環(huán)境聯(lián)合干預(yù)兒童青少年肥胖的研究，是我國(guó)兒童肥胖干預(yù)研究的空缺，也是未來(lái)兒童肥胖干預(yù)研究的主要方向，所以我們有必要對(duì)其進(jìn)行更加深入并且系統(tǒng)化的研究?；趯W(xué)校是學(xué)生鍛煉、學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，所以本文主要研究學(xué)校環(huán)境對(duì)兒童青少年肥胖的干預(yù)，希望對(duì)之后相關(guān)方面的研究提供理論上的支持。

1、學(xué)校體育環(huán)境對(duì)兒童青少年肥胖的干預(yù)

學(xué)校體育環(huán)境是指學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉的一切因素的總和,是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、活動(dòng)、休閑的主要場(chǎng)所。研究表明，學(xué)生白天的1/3的時(shí)間都是在學(xué)校度過(guò)的；同時(shí)學(xué)校體育環(huán)境是兒童青少年肥胖的重要影響因素，所以以學(xué)校體育環(huán)境為基礎(chǔ)對(duì)兒童青少年BMI進(jìn)行干預(yù)是一種很有效手法。學(xué)校體育環(huán)境主要分為 “硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”。硬環(huán)境包括體育鍛煉場(chǎng)地器械、體育教師團(tuán)隊(duì)，軟環(huán)境包括學(xué)校體育氛圍、體育文化、師生關(guān)系。因此,從學(xué)校環(huán)境入手對(duì)兒童青少年的肥胖進(jìn)行干預(yù)是非常有必要的。

1.1、學(xué)校硬環(huán)境對(duì)兒童青少年肥胖的干預(yù)

（1）場(chǎng)地器械。

學(xué)校體育環(huán)境中的場(chǎng)地和器械是學(xué)校開展體育活動(dòng)，學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。Button等2013年的研究表明,學(xué)校場(chǎng)地設(shè)施指數(shù)每增加1分，中學(xué)生中高強(qiáng)度體力活動(dòng)每周增加0.4h。研究表明,兒童青少年在學(xué)校經(jīng)過(guò)一段時(shí)間有組織、有計(jì)劃的體育鍛煉，可以降低肥胖和超重兒童的體脂率，預(yù)防兒童青少年肥胖的發(fā)生率，并且促使學(xué)生養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣?！吨袊?guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》建議兒童青少年每日進(jìn)行至少累積60min的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括每周至少3天的高強(qiáng)度身體活動(dòng)以此來(lái)增加骨骼肌肉含量降低體脂率，對(duì)兒童青少年的肥胖進(jìn)行干預(yù)，所以學(xué)校要為學(xué)生提供體育鍛煉必要的場(chǎng)地和器械。完善的場(chǎng)地與器械也可以為學(xué)生提供多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)選擇，避免學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行某一項(xiàng)體育鍛煉而感到枯燥，從而提高學(xué)生鍛煉的興趣，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成，針對(duì)這一現(xiàn)象我們應(yīng)該不斷加大學(xué)校場(chǎng)地和器械的建設(shè)。

（2）體育教師。

體育教師主要通過(guò)組織學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉對(duì)兒童青少年的肥胖進(jìn)行干預(yù)。開展的體育活動(dòng)是否有利于調(diào)控兒童青少年的肥胖與體育教師的教學(xué)能力、專業(yè)知識(shí)以及對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的支持度等有著很大的關(guān)系。研究表明，教師的教學(xué)能力以及對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的整體支持度越高，學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)間、強(qiáng)度以及頻率就越高；教師具備的知識(shí)越專業(yè)，就能從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面對(duì)學(xué)生普及肥胖與運(yùn)動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生的知識(shí)面從理解“怎么做”到“為什么這樣做”的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的知識(shí)利用率，培養(yǎng)學(xué)生自主鍛煉的能力和意識(shí)，起到舉一反三的效果。

相反，體育教師具備專業(yè)的知識(shí)不完善，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)活動(dòng)組織不科學(xué)，會(huì)導(dǎo)致體育課程安排枯燥且不科學(xué)，學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，從而降低學(xué)生對(duì)體育鍛煉的興趣。在20世紀(jì)80年代美國(guó)心理學(xué)家德西和瑞安提出的自我決定論中強(qiáng)調(diào)自我在動(dòng)機(jī)過(guò)程中的能動(dòng)作用，認(rèn)為驅(qū)力、內(nèi)在需要和情緒是自我決定行為的動(dòng)機(jī)來(lái)源，即強(qiáng)調(diào)了個(gè)人情緒、內(nèi)在需求在完成行動(dòng)中的重要作用。教師的教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高低決定了一堂課程安排是否科學(xué)、有趣。處于兒童青少年階段的學(xué)生身體機(jī)能等各方面都處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，教師安排的課程應(yīng)該符合兒童青少年生理和心理的發(fā)展階段，在促進(jìn)健康的同時(shí)讓學(xué)生體會(huì)到運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣，提高學(xué)生體育興趣、激發(fā)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與，所以學(xué)生體育參與度和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成都會(huì)受到教師教學(xué)能力及經(jīng)驗(yàn)的影響，所以應(yīng)該加強(qiáng)體育教師教學(xué)能力的培訓(xùn)以及相關(guān)專業(yè)知識(shí)的積累。

1.2、學(xué)校體育軟環(huán)境對(duì)兒童青少年肥胖干預(yù)

（1）學(xué)校體育氛圍。

研究表明,兒童青少年肥胖會(huì)造成機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)胰島素、甲狀腺激素、皮質(zhì)激素的增加和生長(zhǎng)激素下降等現(xiàn)象，究其原因：①胰島素具有合成脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存的作用，而生長(zhǎng)激素具有促進(jìn)脂肪分解的作用。當(dāng)脂肪分解增加時(shí)，血漿游離脂肪酸升高，導(dǎo)致生長(zhǎng)激素的分泌減少，此時(shí)胰島素發(fā)揮抑制作用，增加脂肪積累，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生；②皮質(zhì)激素是分解代謝激素，它的增加是為了代償胰島素的增加；③甲狀腺激素增加是由于肥胖機(jī)體的甲狀腺受體表達(dá)量減少和瘦素分泌量增加導(dǎo)致的。所以我們可以通過(guò)對(duì)機(jī)體內(nèi)各個(gè)激素進(jìn)行調(diào)節(jié)來(lái)干預(yù)兒童青少年的肥胖。

據(jù)了解，兒童青少年受到積極有趣的體育氛圍的影響，可以培養(yǎng)學(xué)生積極的體育參與態(tài)度，增強(qiáng)體育鍛煉的動(dòng)機(jī)和興趣，最終養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣。在王瑞元《運(yùn)動(dòng)生理學(xué)》中指出在運(yùn)動(dòng)時(shí)積極的態(tài)度和強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)會(huì)提高中樞神經(jīng)的興奮性促進(jìn)兒茶酚胺的分泌，抑制胰島素的分泌。有研究指出生長(zhǎng)激素對(duì)脂肪的分解是通過(guò)促進(jìn)兒茶酚胺的敏感度來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以合理安排體育鍛煉可以有效地調(diào)控內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，以達(dá)到對(duì)兒童青少年肥胖的干預(yù)。因此我們應(yīng)該充分的發(fā)揮學(xué)校體育文化與氛圍的渲染作用，提高學(xué)生的體育鍛煉積極性和運(yùn)動(dòng)熱情，對(duì)兒童青少年的肥胖進(jìn)行干預(yù)。

（2）師生關(guān)系。

在體育教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生具有良好的師生關(guān)系對(duì)和諧開展體育教學(xué)工作，督促兒童青少年進(jìn)行體育鍛煉具有重要的作用。兒童在小學(xué)階段學(xué)習(xí)對(duì)成人的依賴性較大，所以要建立良好的師生關(guān)系充分發(fā)揮教師的榜樣作用，這是形成良好體育鍛煉習(xí)慣最重要的一步；相反，未建立良好的師生關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生不喜歡這門課程，產(chǎn)生厭學(xué)的心理，影響兒童體育參與度或體育意識(shí)的深化。眾所周知身體活動(dòng)量減少是目前影響兒童青少年肥胖比例增加的重要原因，根據(jù)2018年《全球兒童、兒童青少年體力活動(dòng)報(bào)告》中數(shù)據(jù)顯示兒童青少年體力活動(dòng)總體水平低被評(píng)為F等級(jí)，僅僅只有13.1%兒童青少年能達(dá)到世界衛(wèi)生組織推薦的身體活動(dòng)量，可以知道我國(guó)兒童青少年的身體活動(dòng)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以我們應(yīng)該建立良好的師生關(guān)系，促進(jìn)健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，在深層次上對(duì)兒童青少年肥胖預(yù)防達(dá)到更好的干預(yù)效果的。

（3）體育文化。

體育文化貫穿于整個(gè)體育教學(xué)過(guò)程中，體育文化是指關(guān)于人類體育運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)、制度、精神文化的總和。它包括體育認(rèn)識(shí)、體育情感、體育理想、體育道德、體育制度和體育的物質(zhì)條件等等。體育文化的傳授不僅能使學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)體育知識(shí)，而且還能正確地引導(dǎo)學(xué)生積極地參加體育活動(dòng)，不僅是對(duì)身體的塑造，更是對(duì)體育精神的升華。在教學(xué)過(guò)程中比賽的規(guī)則、各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目發(fā)展歷史的普及可以加深學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)體育、感知體育從而促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)參與，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，達(dá)到對(duì)兒童青少年肥胖的干預(yù)。

2、建議

2.1、加強(qiáng)學(xué)校體育環(huán)境的建設(shè)

學(xué)校體育環(huán)境建設(shè)對(duì)改善兒童青少年肥胖具有重要作用，據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)學(xué)校體育環(huán)境的建設(shè)存在地區(qū)差異和內(nèi)部的不平衡，主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）場(chǎng)地器械數(shù)量不足；（2）體育設(shè)施陳舊不規(guī)范；（3）學(xué)?！坝箔h(huán)境”建設(shè)優(yōu)于“軟環(huán)境”的建設(shè)；（4）城市學(xué)校體育環(huán)境建設(shè)優(yōu)于農(nóng)村體育環(huán)境的建設(shè)。學(xué)校作為提高學(xué)生體質(zhì)預(yù)防兒童青少年肥胖的主要環(huán)境，所以學(xué)校體育環(huán)境建設(shè)應(yīng)該打破這種失衡狀態(tài)，只有這樣才能提供有利于兒童青少年運(yùn)動(dòng)的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)以學(xué)校體育環(huán)境為基礎(chǔ)對(duì)兒童青少年肥胖進(jìn)行有效干預(yù)。

2.2、促進(jìn)學(xué)校、家庭、社區(qū)和國(guó)家政策的相互融合

針對(duì)兒童青少年肥胖比例不斷增加這一問(wèn)題，除了從學(xué)校體育環(huán)境的干預(yù)之外我們還應(yīng)該從多方面入手進(jìn)行干預(yù)，采取多種模式比如學(xué)校+家庭、學(xué)校+社區(qū)、家庭+社區(qū)、學(xué)校+家庭+社區(qū)、學(xué)校+家庭+社區(qū)+國(guó)家政策等等模式，使社會(huì)環(huán)境聯(lián)動(dòng)因素相互交錯(cuò)，相互融合對(duì)兒童青少年肥胖進(jìn)行干預(yù)。

家庭是兒童青少年進(jìn)行體育鍛煉的第一步，是邁向?qū)W校體育和社區(qū)體育的基礎(chǔ)。而家庭支持性體育環(huán)境的建設(shè)對(duì)兒童青少年的體育行為具有促進(jìn)作用，比如，父母對(duì)體育鍛煉的認(rèn)知能力，家庭經(jīng)濟(jì)情況，父母對(duì)體育鍛煉的支持程度等等因素都直接影響學(xué)生體育鍛煉的參與度。所以我們可以通過(guò)發(fā)揮體育教師的作用，在學(xué)校開展兒童肥胖干預(yù)方法的相關(guān)講座，為家長(zhǎng)普及肥胖的相關(guān)知識(shí)，還可以組織相關(guān)的運(yùn)動(dòng)會(huì)通過(guò)競(jìng)賽的方式來(lái)提高家長(zhǎng)與學(xué)生的運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣等等充分發(fā)揮家庭與學(xué)校的聯(lián)合作用來(lái)督促兒童青少年鍛煉，借此對(duì)兒童青少年肥胖進(jìn)行預(yù)防。

社區(qū)體育環(huán)境發(fā)揮的協(xié)調(diào)作用促進(jìn)兒童青少年的體育鍛煉，社區(qū)體育環(huán)境中的場(chǎng)地設(shè)備、距離學(xué)校距離、距離家庭的距離都對(duì)兒童的體育鍛煉具有影響，體育課程和課外體育課程的開展都與社區(qū)體育環(huán)境密切相關(guān)。很多學(xué)校場(chǎng)地和器械不足或者落后導(dǎo)致學(xué)生體育項(xiàng)目開展受到場(chǎng)地等外在條件的限制，不利于體育課程的開展以及體育習(xí)慣的養(yǎng)成。自《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的意見》，簡(jiǎn)稱“雙減”政策頒布以來(lái)，國(guó)家就提出要增加學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)間，所以沒(méi)有條件的學(xué)?；蛘呒彝ゾ蛻?yīng)該充分利用社區(qū)體育環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)與家庭、學(xué)校的充分融合，以達(dá)到社區(qū)體育、學(xué)校體育、家庭體育的相互融合。所以如果具備良好的社會(huì)體育環(huán)境就可以為學(xué)校開展課外體育活動(dòng)提供有利的場(chǎng)所，滿足學(xué)生的運(yùn)動(dòng)需求，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，降低肥胖率的要求。

無(wú)論是學(xué)校、社區(qū)還是家庭等的一系列活動(dòng)和計(jì)劃，落到實(shí)處都離不開國(guó)家政策的支持與監(jiān)督，所以我們要充分發(fā)揮政府的監(jiān)督和支持作用，形成一個(gè)家庭作為引導(dǎo)者，學(xué)校作為教育者，社區(qū)作為協(xié)同者，政府作為監(jiān)督者的社會(huì)聯(lián)動(dòng)環(huán)境，共同營(yíng)造對(duì)兒童青少年肥胖進(jìn)行干預(yù)的良好氛圍。

2.3、改變惰性思維促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成

在考慮外部因素對(duì)我們體育參與情況影響以外，我們還應(yīng)該考慮個(gè)人因素，個(gè)體是產(chǎn)生行動(dòng)的主體，而思想決定著個(gè)體的行動(dòng)。在2016年中國(guó)學(xué)齡兒童青少年身體活動(dòng)和體質(zhì)健康研究的結(jié)果顯示，學(xué)生屏幕使用時(shí)間（久坐行為）長(zhǎng)，并且36.8%的兒童青少年未滿足“每日屏幕時(shí)間不多于2h”的推薦要求。長(zhǎng)時(shí)間的久坐導(dǎo)致兒童青少年惰性思維的形成，思維懶惰導(dǎo)致身體行動(dòng)遲緩，體力下降等等，導(dǎo)致兒童青少年體質(zhì)下降。所以在體育教學(xué)過(guò)程中合理安排運(yùn)動(dòng)或競(jìng)賽促進(jìn)學(xué)生積極心態(tài)的養(yǎng)成，傳授健康相關(guān)的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生健康生活方式的養(yǎng)成，從而達(dá)到對(duì)兒童肥胖的預(yù)防及干預(yù)。

3、結(jié)論與展望

兒童青少年肥胖帶來(lái)的不利影響已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的生活水平，并且增加了社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。學(xué)校體育環(huán)境作為學(xué)生體育活動(dòng)的主要場(chǎng)所，毫無(wú)懸念的就承擔(dān)起了改變學(xué)生體質(zhì)促進(jìn)學(xué)生健康的重任。由于學(xué)校體育環(huán)境建設(shè)的情況直接影響學(xué)生體育參與度以及學(xué)生體育活動(dòng)的時(shí)間，從而影響兒童青少年肥胖比例，所以我們應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)校體育環(huán)境的建設(shè)。目前，我國(guó)農(nóng)村學(xué)校體育環(huán)境各條件相對(duì)城市學(xué)校較落后，并且我國(guó)總體學(xué)?！坝箔h(huán)境”的建設(shè)優(yōu)于“軟環(huán)境”的建設(shè)，所以應(yīng)在加強(qiáng)學(xué)校場(chǎng)地和器械的建設(shè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)教師教學(xué)能力和專業(yè)知識(shí)的掌握，以及加強(qiáng)體育文化的傳播和師生關(guān)系的建設(shè)。

兒童青少年的肥胖問(wèn)題并非一朝一夕就能得到改善的，同時(shí)兒童青少年肥胖問(wèn)題單是靠學(xué)校方面的支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，目前要想改變這種情況需要從社會(huì)和個(gè)人兩個(gè)方面共同出發(fā)，給社會(huì)和個(gè)人一點(diǎn)時(shí)間，改變思想，改變生活方式，從而促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。并且我們還應(yīng)該從家庭、學(xué)校、社會(huì)、以及國(guó)家政策等方面共同努力，形成一個(gè)以家庭為基礎(chǔ)，學(xué)校引導(dǎo)、社區(qū)協(xié)助、國(guó)家政策監(jiān)督的社會(huì)環(huán)境聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)來(lái)干預(yù)兒童青少年的肥胖。