宋文月

(南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為臨床上常見的一種手術(shù)措施，能夠在一定程度上改善患者的生存質(zhì)量[1]。但是其難度相對(duì)較大，時(shí)間較長(zhǎng)，患者由于年齡普遍較大，其耐受性也相對(duì)較差，更容易在手術(shù)之后，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)其住院時(shí)間。所以在實(shí)施手術(shù)的同時(shí)，還需要給予相應(yīng)有效的護(hù)理干預(yù)，確保患者的手術(shù)治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后的順利康復(fù)[2]。本研究選用手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)作比較，探討兩種護(hù)理措施在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下，將2019年1月至12月于本院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者列為研究對(duì)象，所有人員依照隨機(jī)單盲法均分為對(duì)照組(40例)和研究組(40例)。對(duì)照組：女18例，男22例；年齡64～80歲，平均(72.36±5.08)歲。研究組：女17例，男23例；年齡63～81歲，平均(73.29±5.14)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者；(2)患者均自愿參與， 并簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者具有一定的精神癥狀，配合度較低；(2)合并嚴(yán)重的臟器病變。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：為患者建立常規(guī)的靜脈通道、氧氣通道等，實(shí)施常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo)、藥物護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等措施[3]。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理。具體內(nèi)容包括：(1)術(shù)前干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)在患者實(shí)施手術(shù)治療之前，主動(dòng)向患者及其家屬講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，包括手術(shù)過程、注意事項(xiàng)、主治醫(yī)師介紹等，進(jìn)一步降低患者的緊張等負(fù)面情緒，同時(shí)提升患者的認(rèn)知度，提升其依從性及配合程度。針對(duì)負(fù)面情緒相對(duì)嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，通過有效的疏導(dǎo)幫助其緩解心理壓力，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行[4]。(2)術(shù)中干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)在患者入手術(shù)室之后，幫助其選擇更適宜的體位，保持90°側(cè)位，并同時(shí)建立相應(yīng)的靜脈通道，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。在嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的情況下，幫助醫(yī)師完成相應(yīng)的手術(shù)操作，針對(duì)術(shù)中所產(chǎn)生的血跡等，實(shí)施及時(shí)反復(fù)的沖洗。(3)術(shù)后干預(yù)。在手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)意識(shí)較為清醒的患者，應(yīng)告知其手術(shù)進(jìn)行成功，并加以安撫及鼓勵(lì)，將患者送至病房，注意在途中需維持其關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，幫助患者保持以中立位為主并外展30°的體位[5]。在術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化，有無并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)采取處理措施，同時(shí)針對(duì)患者的實(shí)際恢復(fù)情況，幫助患者制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其實(shí)施相應(yīng)的訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo) (1)護(hù)理滿意度：以85～100分為非常滿意，60～84分較為滿意，0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括感染、假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)脫位等。(3)住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 實(shí)施護(hù)理之后，研究組的護(hù)理滿意度為90.00%(36/40)，其中非常滿意16例，較為滿意20例，不滿意4例；對(duì)照組的護(hù)理滿意度為57.50%(23/40)，其中非常滿意10例，較為滿意13例，不滿意17例；兩組護(hù)理滿意度具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.912，P=0.001)，研究組高于對(duì)照組。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)施護(hù)理之后，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)施護(hù)理之后，研究組的住院時(shí)間(8.64±3.25)d，顯著短于對(duì)照組的住院時(shí)間(11.49±4.06)d，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

伴隨醫(yī)療科技的日益發(fā)展，許多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)逐漸被應(yīng)用到臨床治療中，不僅能夠確?；颊叩纳】担瑫r(shí)還可以有效將患者的生存質(zhì)量進(jìn)一步改善。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)便是其中的一種治療措施[6]，該手術(shù)能夠?qū)⒒颊叩牟≡罱M織有效去除，并應(yīng)用高分子聚乙烯制成的髖臼，以及低強(qiáng)度模量金屬制成的人工骨骨頭實(shí)施相應(yīng)的替代，進(jìn)一步促進(jìn)患者的病變組織關(guān)節(jié)的恢復(fù)，將患者的關(guān)節(jié)功能有效改善，提升其預(yù)后效果。但由于患者年齡普遍較大，其手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在術(shù)中患者更容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，這都將會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，并誘發(fā)患者術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，為此需要實(shí)施有效的護(hù)理配合，加以改善[7]。

本研究結(jié)果表明，針對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率和縮短住院時(shí)間，優(yōu)勢(shì)明顯。究其原因，可能與手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能夠依據(jù)手術(shù)室的工作章程，系統(tǒng)、嚴(yán)格地執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施有關(guān)[8]。術(shù)前有效心理疏導(dǎo)及健康宣教，可緩解患者的負(fù)面情緒，加強(qiáng)其術(shù)中的配合程度，確保手術(shù)治療效果；術(shù)中的一系列規(guī)范化護(hù)理操作，如麻醉護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征等，都確保手術(shù)順利進(jìn)行，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，確?；颊叩纳踩嵘中g(shù)的成功率；術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、密切觀察等，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并及時(shí)滿足其需求，既提升其護(hù)理滿意度，又可以降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。專屬的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，更加貼合患者術(shù)后實(shí)際的恢復(fù)情況，通過有效訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)，進(jìn)一步改善其關(guān)節(jié)功能等，其干預(yù)效果更好。

綜上，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中實(shí)施手術(shù)室規(guī)范化護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)顯著，效果突出，適宜在臨床上推廣運(yùn)用。