李淑玲 馬 春 關(guān)智瑩 楚紅巖 劉彥杉

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科，吉林長春 130000；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春 130000

職業(yè)認(rèn)同感（professional self-identity）屬于心理學(xué)的概念，有學(xué)者認(rèn)為[1]，職業(yè)認(rèn)同在某種程度上可以認(rèn)為是個體對社會賦予所從事職業(yè)角色的承認(rèn)和接受程度。由此可知，若能對職業(yè)產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感，那么對于職業(yè)水平的發(fā)展和職業(yè)能力的提升具有十分重要的意義。學(xué)生時期是學(xué)習(xí)職業(yè)知識和積累職業(yè)經(jīng)驗的最佳時期，因此，職業(yè)認(rèn)同感對于學(xué)生這個群體來說，更是有超乎尋常的意義。良好的職業(yè)認(rèn)同感，不僅是在職業(yè)道路上堅定不移前行的動力，更是在職業(yè)道路上不斷提升的助推劑。因此，具有良好的職業(yè)認(rèn)同感，可以為醫(yī)學(xué)生營造積極的成長空間[2]。

醫(yī)學(xué)生是臨床醫(yī)務(wù)工作者的儲備軍，身上肩負著人們的生命與健康，職業(yè)認(rèn)同感對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)生涯規(guī)劃等都有著十分重要的意義。有學(xué)者曾做過醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查[3]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對于自己的職業(yè)認(rèn)同感的水平較為一般，且從低年級至高年級的職業(yè)認(rèn)同感呈逐漸下降的趨勢。所以，如何加強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，是十分值得研究與探討的。職業(yè)認(rèn)同感的重要性對于中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生來說也是同樣的，因此，通過調(diào)查研究中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，了解中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀，分析總結(jié)影響中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)因素，從而更好地提升中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，進而為推進中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感教育的發(fā)展提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查研究對象隨機選取長春中醫(yī)藥大學(xué)在讀的本科生、研究生，共120人。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，根據(jù)查閱的大量文獻資料，結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者的臨床實際工作情況和中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的實際情況，自擬《中醫(yī)院校學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問卷》，從而進行中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查。在發(fā)放調(diào)查問卷前，對從事臨床一線工作的醫(yī)生和從事醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師進行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示，問卷Cronbach’s α＞0.80，具有高度的內(nèi)在一致性，說明本調(diào)查問卷具有較高的可信度。調(diào)查采用單純隨機抽樣的方法，對隨機選取的研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，由其自行填寫，待其填寫完成后，回收調(diào)查問卷，最后收集整理問卷調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)計算與分析，并得出調(diào)查結(jié)果。

1.3 研究內(nèi)容

調(diào)查研究的主要內(nèi)容依托調(diào)查問卷展開，在總體評判職業(yè)認(rèn)同相關(guān)狀況的同時，又對中醫(yī)院校不同學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生進行了分別的評判，并具體可將其學(xué)習(xí)階段劃分為理論學(xué)習(xí)階段和臨床實習(xí)階段。職業(yè)認(rèn)同感的評判具體由三個因子組成，分別是職業(yè)價值認(rèn)同、職業(yè)發(fā)展認(rèn)同和職業(yè)能力認(rèn)同，這三個因子又根據(jù)其特點具體劃分為六個維度，即一個因子包含兩個維度，職業(yè)價值認(rèn)同包含職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感，職業(yè)發(fā)展認(rèn)同包含職業(yè)意志、職業(yè)期望，職業(yè)能力認(rèn)同包含職業(yè)行為、職業(yè)價值觀。通過對調(diào)查問卷每個因子之中的各個維度分別進行統(tǒng)計計分，從而對中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感進行調(diào)查研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel軟件，建立數(shù)據(jù)庫，歸納整理后采用百分比得出相應(yīng)的調(diào)查結(jié)果。

2 調(diào)查結(jié)果

通過對120名長春中醫(yī)藥大學(xué)在讀的本科生、研究生進行調(diào)查研究，隨機發(fā)放調(diào)查問卷共120份，回收調(diào)查問卷共120份，回收率為100.00%。通過歸納整理調(diào)查問卷中的各類問題，將其分屬于職業(yè)認(rèn)同不同的因子和維度之中。

2.1 三個因子調(diào)查情況

對于中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)狀況總體來說，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)務(wù)工作職業(yè)價值的認(rèn)同度為70.00%，對職業(yè)發(fā)展的認(rèn)同度為53.75%，對職業(yè)能力的認(rèn)同度為80.80%。

2.2 六個維度調(diào)查情況

2.2.1 處于理論學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生六個維度調(diào)查情況 在職業(yè)情感和職業(yè)行為方面的認(rèn)同度分別為65.00%、80.00%，對職業(yè)期望和職業(yè)價值觀的認(rèn)同度分別為58.30%、81.70%，在職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)意志方面認(rèn)同度分別為70.00%、55.00%。

2.2.2 處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生六個維度調(diào)查情況 對于中醫(yī)院校處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來說，在職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)行為方面的認(rèn)同度分別為75.00%、83.30%，在職業(yè)情感和職業(yè)價值觀方面的認(rèn)同度分別為70.00%、78.30%，在職業(yè)意志和職業(yè)期望方面的認(rèn)同度分別為60.00%、41.70%。

3 討論

從三個因子的調(diào)查情況結(jié)果得知，中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)能力還是比較認(rèn)可的，醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)是救死扶傷，因此，醫(yī)務(wù)工作者往往都需要具有過硬的臨床能力和專業(yè)素養(yǎng)，對比其他行業(yè)來說，社會對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)能力的要求往往要高于許多其他職業(yè)，在社會環(huán)境的影響下，醫(yī)學(xué)生們也都較為明確醫(yī)務(wù)工作者所要承擔(dān)的社會責(zé)任，對自己的職業(yè)能力往往也要求較高。在職業(yè)價值認(rèn)同方面，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生對其認(rèn)同程度較為一般，處于中等偏上，究其原因，可能與醫(yī)療環(huán)境較為復(fù)雜有一定的關(guān)系，醫(yī)學(xué)生還未成為真正獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，對醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識還不是十分的充足，在一些醫(yī)療糾紛和一些醫(yī)療負面新聞的影響下，往往會產(chǎn)生一定的擔(dān)憂恐懼心理，對職業(yè)的價值也會有一定的動搖和懷疑。在職業(yè)發(fā)展認(rèn)同方面，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生對其認(rèn)同程度偏低，究其原因，可能與多方面因素有關(guān)，如醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大、學(xué)習(xí)時間長、學(xué)習(xí)課程多，加上就業(yè)形勢較為嚴(yán)峻，薪資待遇無法達到預(yù)期水平等，都會使得醫(yī)學(xué)生對職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生懷疑心理，對其的認(rèn)同也就偏低。

從六個維度的調(diào)查情況結(jié)果得知，處于理論學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來說，對醫(yī)療行業(yè)還是有一定的感情與憧憬的，也認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)在職業(yè)行為能力方面應(yīng)有著較高的要求，但因其尚未進行過臨床實踐，對于臨床的了解多數(shù)停留在社會基本認(rèn)識和老師們的口述之中，對醫(yī)務(wù)工作還是有一定的期望，但卻又對臨床工作了解地不夠充足，也尚未經(jīng)歷過生活和社會的錘煉，所以在職業(yè)行為、職業(yè)價值觀、職業(yè)認(rèn)知方面認(rèn)同度偏高，而在職業(yè)情感、職業(yè)期望、職業(yè)意志方面認(rèn)同度偏低。對于處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來說，在步入臨床實習(xí)后，對醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療行業(yè)的實際工作情況都有了更為實際的了解與認(rèn)識，對醫(yī)務(wù)工作的價值和意義都有了更為深刻的體會，對于臨床能力和專業(yè)素養(yǎng)對臨床工作的影響也有了更為客觀的感受，所以處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)行為、職業(yè)價值觀方面的分值較高。處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在臨床實踐過程中，對臨床實際工作有了更為客觀的認(rèn)識與了解，所以在職業(yè)情感和職業(yè)認(rèn)知方面認(rèn)同度也較高。而在職業(yè)意志和職業(yè)期望方面，在醫(yī)療環(huán)境和社會環(huán)境的影響下和高強度工作壓力的驟然影響下，對于處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生可能會對職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生一定的擔(dān)憂情緒，所以在職業(yè)意志和職業(yè)期望方面水平偏低。對于處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來說，在步入臨床實習(xí)后，對醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療行業(yè)的實際工作情況都有了更為實際的了解與認(rèn)識，對醫(yī)務(wù)工作的價值和意義都有了更為深刻的體會，對于臨床能力和專業(yè)素養(yǎng)對臨床工作的影響也有了更為客觀的感受，所以處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)行為、職業(yè)價值觀方面的分值較高。處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在臨床實踐過程中，對臨床實際工作有了更為客觀的認(rèn)識與了解，所以在職業(yè)情感和職業(yè)認(rèn)知方面認(rèn)同度也較高。而在職業(yè)意志和職業(yè)期望方面，在醫(yī)療環(huán)境和社會環(huán)境的影響下和高強度工作壓力的驟然影響下，對于處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生可能會對職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生一定的擔(dān)憂情緒，所以在職業(yè)意志和職業(yè)期望方面水平偏低。

職業(yè)環(huán)境對中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感有很大的影響。處于理論學(xué)習(xí)階段和臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在六個維度方面有差異，所以對于醫(yī)學(xué)生來說，職業(yè)環(huán)境除了基本的工作環(huán)境之外，醫(yī)患關(guān)系也是十分重要的一部分[4]。有調(diào)查顯示[5]，醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較為緊張，對職業(yè)認(rèn)同感有一定的影響。學(xué)醫(yī)的成本也會對中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感造成一定的影響[6]。這些學(xué)醫(yī)成本可能會在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)期間消磨其對職業(yè)的認(rèn)同，對職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生影響。職業(yè)壓力對職業(yè)認(rèn)同感也會造成一定的影響，有調(diào)查顯示[7]，認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)職業(yè)壓力大的醫(yī)學(xué)生并不在少數(shù)，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，甚至對學(xué)醫(yī)產(chǎn)生自我懷疑，從而影響職業(yè)認(rèn)同感。

堅定的思想信念有助于樹立中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。疫情防控期間，醫(yī)療行業(yè)受到了人們的廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)院校也都紛紛開展思想教育活動，使得醫(yī)學(xué)生們更加深刻地認(rèn)識到醫(yī)務(wù)工作者的自身價值，增強了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感[7]。有研究表明[8]，自尊可以在醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感與生命意義感之間起到顯著的中介效應(yīng)，提示自尊對職業(yè)認(rèn)同感水平有著十分重要的意義。良好的職業(yè)生涯規(guī)劃有助于提高中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，可以充分地挖掘出學(xué)生自身的潛能，從而提高自身競爭力，為實現(xiàn)自己的人生理想和人生價值最大化開好局、起好步[9]。良好的職業(yè)政策有助于提高中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，使得學(xué)生愿意投入到職業(yè)未來的工作之中，職業(yè)認(rèn)同的程度也就相對較高[10]。

有學(xué)者認(rèn)為[11]，增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，可以通過培育心理資本來進行。此外，職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，還可以通過喚醒角色責(zé)任感、養(yǎng)成服務(wù)意識等方式來進行[12]。

職業(yè)認(rèn)同作為個人對于職業(yè)的自我定義，反映了個人的職業(yè)角色認(rèn)同，并在個人角色預(yù)期的調(diào)適中鞏固或強化乃至改變自己的角色行為[13]。醫(yī)生是醫(yī)療行業(yè)中至關(guān)重要的參與者，中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生正是醫(yī)生的重要儲備力量。因此，通過各種教育方式提高其職業(yè)認(rèn)同感，都是十分必要的。

對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，中醫(yī)院校可以通過課程的建設(shè)、實訓(xùn)的教學(xué)和各種交流宣講的形式來進行教育，強化學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知，從而對學(xué)生的就業(yè)有效地進行指導(dǎo)[14]。同時，學(xué)校采取措施提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，為醫(yī)學(xué)生正常的學(xué)習(xí)和生活提供保障，也會提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感[15]。

綜上，中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感在總體上處于中等偏上水平，可以通過對醫(yī)學(xué)生的教育和培養(yǎng)，來不斷提升其職業(yè)認(rèn)同感。