高珊珊 劉 瑋 陳琳琳 鄭 穎

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用自擬參黃洗劑治療濕熱下注型外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），取得滿意療效，報道如下。

1 一般資料

選取2020年8月～2021年7月就診于我院門診的VVC患者60例，年齡18～50歲，隨機(jī)分為兩組，所有患者符合《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中醫(yī)婦科學(xué)》中的濕熱下注型VVC診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組年齡20～50歲，平均（31.30±8.82）歲；病程2～17天，平均（4.97±3.05）天。對照組年齡20～49歲，平均（31.56±8.47）歲；病程2～15天，平均（5.37±2.81）天。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組每日睡前溫水清洗外陰，第1天和第4天自行將1枚克霉唑陰道片（0.5g/片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130174），置于陰道后穹處，共用藥2次，7天為1個療程。觀察組睡前將500mL自擬參黃洗劑倒入盆中，加入同比例溫水混合均勻后（水溫不超40℃），于盆中坐浴5min，1日1次，持續(xù)7天。自擬參黃洗劑由苦參、虎杖、生大黃、黃柏、魚腥草、紫花地丁、蛇床子各15g，土茯苓、五倍子、明礬各10g，落新婦5g組成。同時在第1天和第4天自行將1枚克霉唑陰道片置于陰道后穹處，共用藥2次。

兩組病例在試驗期間不再合并使用與治療本病相關(guān)的其他藥物，同時用藥期間禁性生活。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后帶下增多及皮膚瘙癢等癥狀消失,婦科檢查及理化檢查（白帶常規(guī)）正常,癥狀體征積分和減少≥95%。顯效：治療后帶下增多及皮膚瘙癢等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善，癥狀體征積分和減少≥70%，并＜95%。有效：治療后帶下增多及皮膚瘙癢等癥狀減輕,婦科檢查及理化檢查有所改善，癥狀體征積分和減少≥30%，并＜70%。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后兩組癥狀體征積分比較：見表2。

表2 治療前后兩組癥狀體征積分比較（±s）

表2 治療前后兩組癥狀體征積分比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后2.10±1.54#7.40±1.94例數(shù)30 30治療前16.40±3.81 16.50±4.27

4 體會

VVC常見于青春后期和育齡期女性[1]，唑類和多烯類等抗真菌藥是該疾病的首選治療藥物，但因多年的臨床使用，導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥性假絲酵母菌，甚至多重耐藥性假絲酵母菌，給疾病的控制帶來困難。根據(jù)其臨床特點，可歸屬“帶下病”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕為陰邪，易襲女子下焦，《素問·太陰陽明論》有云“傷于濕者，下先受之”?！陡登嘀髋啤隆罚骸胺驇戮闶菨癜Y?！备惺軡駸帷穸局笆菐虏〉闹匾庖?，臨床以濕熱下注型為多見?！督饏T要略》記載：“少陰脈滑而數(shù)，陰中即生瘡。陰中蝕爛者，狼牙湯洗之?！辈粌H明確濕熱相合是帶下病的重要病機(jī)，同時首次提出中藥外洗陰戶的治療方法，為帶下病中藥外治奠定了理論基礎(chǔ)。筆者采用自擬參黃洗劑對VVC患者進(jìn)行治療，方中土茯苓、黃柏、苦參清熱解毒、燥濕止帶為主；配以蛇床子、明礬除濕止癢、殺蟲止帶，魚腥草、紫花地丁清熱解毒，共為輔藥；佐以虎杖、大黃活血行血、清熱利濕；落新婦清熱祛風(fēng)除濕；五倍子收斂止帶。諸藥配伍，共奏清熱燥濕、殺蟲止帶之效。