王寬壘，朱曉勃，黃先濤，孫 磊

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

新型冠狀病毒肺炎具有很強(qiáng)的傳播性[1]，病毒感染后，患者以發(fā)熱、喉嚨不適、無(wú)力為主要癥狀，還可能出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、腹痛、肌肉酸痛等癥狀，如未及時(shí)采取治療措施，可能導(dǎo)致凝血功能障礙和多器官衰竭[2]。醫(yī)護(hù)工作者在新冠疫情防治工作中做出了重大貢獻(xiàn)，但在疫情防控工作中可產(chǎn)生不良心理情緒，有必要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的綜合心理干預(yù)，緩解其不良情緒，以便順利開(kāi)展醫(yī)療工作[3]。我們分析了心理干預(yù)對(duì)新冠病毒肺炎疫情期間參與疫情防控的一線醫(yī)護(hù)人員情緒狀態(tài)及工作壓力的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-02—2021-01月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院參與新冠病毒肺炎疫情防控工作的32名一線醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，其中醫(yī)生9名，護(hù)理人員23名；年齡23～49歲，平均(31.6±5.8)歲。這些醫(yī)務(wù)人員了解常規(guī)救護(hù)全過(guò)程，并具有豐富的傳染科、急救及重癥救治經(jīng)驗(yàn)，在開(kāi)展工作時(shí)能夠按照要求進(jìn)行一系列的疾病防治操作。

1.2 方法

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行深入訪談，了解他們?cè)谶M(jìn)行疫情防治工作時(shí)的心理狀態(tài)、對(duì)醫(yī)療工作的信心及面對(duì)的工作壓力、不良情緒。

初步調(diào)查完成后，通過(guò)人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)、心理健康服務(wù)等心理危機(jī)干預(yù)方法對(duì)他們進(jìn)行心理干預(yù)：①通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直播、微信學(xué)習(xí)等方式開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎院感防控知識(shí)、防護(hù)用品使用、消毒隔離和防護(hù)、環(huán)境及設(shè)備消毒等專項(xiàng)培訓(xùn)；制定各類人員穿脫防護(hù)用品的流程，確定一、二、三級(jí)防護(hù)適應(yīng)范圍，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)行為；利用微信對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)指導(dǎo)，確保疫情防控一線人員的安全。②通過(guò)上級(jí)組織管理人員、家人、朋友的走訪慰問(wèn)、談心談話，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員客觀、冷靜分析疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，增加安全感和戰(zhàn)勝疫情的信心；另外安排專門工作人員對(duì)接一線醫(yī)護(hù)人員，幫助其解決家庭問(wèn)題，以“用心”換取一線醫(yī)護(hù)人員的“放心”，以“愛(ài)心”堅(jiān)定一線醫(yī)護(hù)人員的“信心”。③醫(yī)院心理科或精神科專家向一線醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)性、針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，目前主要通過(guò)熱線電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢開(kāi)展科學(xué)化、規(guī)范化的心理健康服務(wù)，心理輔導(dǎo)內(nèi)容主要包括：危機(jī)處理與干預(yù)、快速調(diào)節(jié)情緒的方法、專業(yè)性用藥指導(dǎo)等。④組織開(kāi)展心理健康網(wǎng)絡(luò)課程，聯(lián)合市心理協(xié)會(huì)為醫(yī)護(hù)人員提供心理預(yù)防知識(shí)線上講座，進(jìn)行線上心理輔導(dǎo)，給予音樂(lè)療愈緩解焦慮21 d音樂(lè)治療課程、《樊登讀書》、OH卡片、沙盤等，對(duì)其加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力。⑤利用微信群實(shí)時(shí)發(fā)布消息，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人進(jìn)行心理調(diào)適；不偏聽(tīng)偏信、不信謠傳謠；保持積極健康的心理狀態(tài)，踐行科學(xué)文明的生活方式，如通過(guò)閱讀、娛樂(lè)活動(dòng)、體育鍛煉轉(zhuǎn)移注意力，與家人、朋友通話或視頻聊天緩解孤獨(dú)情緒，并鼓勵(lì)在能力許可范圍內(nèi)盡可能幫助他人。在開(kāi)展醫(yī)療工作時(shí)，需對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防治培訓(xùn)教育，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、隔離技術(shù)、個(gè)人防護(hù)以及定點(diǎn)救治等，護(hù)理人員按要求開(kāi)展一系列的護(hù)理操作，醫(yī)護(hù)人員在工作中需注意避免職業(yè)暴露。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)估其心理狀態(tài)。采用醫(yī)護(hù)人員工作心理壓力評(píng)分量表(Likert五點(diǎn)量表)評(píng)估其工作壓力，得分越高，表明工作心理壓力越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

心理干預(yù)前，32名醫(yī)護(hù)工作人員均出現(xiàn)不同程度的不良情緒，焦慮和抑郁癥狀明顯；干預(yù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)工作人員不良情緒得到有效緩解，工作心理壓力明顯改善(P<0.05)。

表1 干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)和工作心理壓力評(píng)分分)

3 討 論

對(duì)醫(yī)護(hù)人員的有效管理是新冠肺炎疫情后續(xù)防控常態(tài)化工作開(kāi)展的關(guān)鍵，若醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不良情緒，可使醫(yī)療救治工作受到一定影響[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前醫(yī)護(hù)人員焦慮和抑郁評(píng)分較高，存在潛在的焦慮和抑郁風(fēng)險(xiǎn)，工作心理壓力也較大。分析有如下原因：對(duì)新冠病毒認(rèn)知的缺乏，繁重的醫(yī)療護(hù)理任務(wù)，防護(hù)物品的不規(guī)范使用，感染風(fēng)險(xiǎn)較大，均可增加醫(yī)護(hù)人員心理壓力，影響其心理狀態(tài)。通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、心理輔導(dǎo)、人文關(guān)懷等干預(yù)措施，可顯著減輕一線醫(yī)護(hù)人員焦慮、抑郁的心理狀態(tài)及工作心理壓力，有效緩解不良情緒。管理部門領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)引導(dǎo)一線醫(yī)護(hù)人員積極應(yīng)對(duì)困難，提高醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)能力；強(qiáng)化診療方案和技術(shù)指南的培訓(xùn)，預(yù)防交叉感染；加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的消毒清潔，控制人員進(jìn)出，并在醫(yī)療救治過(guò)程中做好防護(hù)措施，告知患者在隔離期間需注意的事項(xiàng)，有效提升患者自我防護(hù)能力和治療配合度[5-6]。完善工作制度，按流程操作，按規(guī)定消毒，可有效降低感染率[7]。制定切實(shí)可行的心理干預(yù)措施，使一線醫(yī)護(hù)人員始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，從容應(yīng)對(duì)醫(yī)療救治過(guò)程中出現(xiàn)的困難，可減輕醫(yī)護(hù)人員心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員在日常工作中需不斷強(qiáng)化自身心理建設(shè)，在不同工作環(huán)境中保持冷靜，尤其出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，冷靜記錄并上報(bào)至醫(yī)院管理人員，完成報(bào)告工作后，隔離并確認(rèn)自身安全狀況后，才能回到崗位進(jìn)行下一步工作[8]。

綜上，心理干預(yù)能夠有效改善新冠疫情防治一線醫(yī)護(hù)人員不良情緒，緩解心理壓力。管理決策人員需要肯定醫(yī)護(hù)人員在疫情防控中的重要作用，注重構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)體系，為其提供社會(huì)以及心理支持，提高醫(yī)務(wù)人員成就感，緩解醫(yī)護(hù)工作者的不良情緒及工作壓力，順利開(kāi)展新冠疫情防治工作。