杜彬彬，李冬梅，張子立，王田林

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院， 河北 張家口 075100)

冠心病心律失常發(fā)病率較高，患者多為老年人，若病情持續(xù)進(jìn)展可引發(fā)心力衰竭，致死率較高?；颊甙l(fā)病后需進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理并給予規(guī)范化的藥物治療，患者心理壓力較大。尤其高齡老年人缺乏對疾病的正確認(rèn)知，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響療效，調(diào)節(jié)患者負(fù)性心理狀態(tài)對促進(jìn)康復(fù)具有積極意義[1-3]。我們探討了給予老年冠心病心律失?；颊呔C合護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020-01—2021-06月河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的74例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡60～90歲；③臨床資料完整，可配合完成問卷調(diào)查等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、惡性腫瘤等病變者；②肝腎等臟器功能異常者；③合并精神疾病等無法正常語言交流者。觀察組中男19例，女18例；年齡62～87歲，平均(69.8±1.5)歲；患病時間1～16年，平均(7.8±0.5)年。對照組中男20例，女17例：年齡61～88歲，平均(69.7±1.6)歲；患病時間1～15年，平均(7.7±0.6)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，告知注意事項(xiàng)，加強(qiáng)病情監(jiān)測，給予日常用藥指導(dǎo)等。觀察組患者給予綜合護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理：通過與患者面對面溝通及心理問卷調(diào)查等多種方式，了解并評估患者心理狀態(tài)，掌握患者焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生原因及影響因素，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理；鼓勵家屬給予患者陪伴和安慰，增強(qiáng)患者歸屬感；在與患者溝通時，要靈活運(yùn)用勸誡、鼓勵、保證、解釋等溝通技巧，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，降低患者心理壓力；向患者講解緊張、焦慮等不良情緒對病情康復(fù)的惡性影響，鼓勵患者通過收聽音樂、閱讀以及適當(dāng)運(yùn)動等方式轉(zhuǎn)移注意力，加強(qiáng)自我情緒調(diào)控；②生活指導(dǎo)：叮囑患者日常飲食中注意選擇清淡、易消化及低鈉鹽、低脂肪的食物，避免食用過涼、過熱、過于堅(jiān)硬及辛辣刺激性食物；叮囑患者少量多餐，嚴(yán)格控制進(jìn)餐速度；日常增加新鮮果蔬及飲水量防止便秘，叮囑患者嚴(yán)格戒煙及戒酒；③放松訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者細(xì)致講解放松訓(xùn)練的基本原理、特點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)；通過語言指導(dǎo)以及現(xiàn)場示范，使患者掌握松弛療法的操作方式，如保持舒適體位、充分放松身體肌肉，進(jìn)而改善患者身心狀態(tài)；④舒適護(hù)理：患者住院期間，需要為其營造整潔安靜舒適的療養(yǎng)環(huán)境；指導(dǎo)患者保持舒適體位，在與患者溝通中注意語言懇切、態(tài)度和藹，提升患者身心舒適度；⑤認(rèn)知干預(yù)：向患者細(xì)致講解冠心病心律失常相關(guān)知識，靈活運(yùn)用語言講解、文字資料、圖片以及視頻等，幫助老年患者深入了解疾病病因、危險因素、危害、并發(fā)癥、治療措施及預(yù)后等，避免患者因認(rèn)知缺乏或認(rèn)知錯誤產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等心理。護(hù)理干預(yù)時間均為2周。

1.3 檢測指標(biāo)

利用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評估患者心理狀態(tài)，分值越高即焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

采用自擬護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，總分0～100分，包含服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、責(zé)任意識、操作水平及整體印象5個維度，各維度均為0～20分。問卷結(jié)果分為非常滿意(>90分)、滿意(70～90分)、不滿意(<70分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS量表評分對比

護(hù)理前2組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組SAS、SDS評分均顯著降低，且觀察組降低更明顯(P<0.05)。

表1 SAS、SDS量表評分對比分)

2.2 護(hù)理滿意度對比

發(fā)放問卷74份，回收74份。觀察組護(hù)理滿意度為100.00%(37/37)，其中非常滿意31例、滿意6例、不滿意0例；對照組護(hù)理滿意度為89.19%(33/37)，其中非常滿意18例、滿意15例、不滿意4例。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

多數(shù)冠心病心律失常患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識及良好的自我管理能力，易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，甚至引起交感神經(jīng)異常興奮，增加心肌耗氧量，不利于病情控制甚至誘發(fā)不良事件[4-6]。通過開展綜合護(hù)理，從日常生活、心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練指導(dǎo)及認(rèn)知干預(yù)等多個維度入手，可調(diào)節(jié)患者身心狀態(tài)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。本研究結(jié)果顯示，給予綜合護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評分均較對照組顯著降低，且護(hù)理滿意度明顯升高，表明綜合護(hù)理能夠提高老年冠心病心律失?；颊咦o(hù)理質(zhì)量[7-10]，促進(jìn)康復(fù)。

綜上，給予老年冠心病心律失?；颊呔C合護(hù)理，可有效改善其負(fù)性心理狀態(tài)，并構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。