孫靈芝

(北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

中國醫(yī)學(xué)史課程多開設(shè)在各高校大一或大二階段，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文教育的平臺(tái)之一，目前該課程在北京中醫(yī)藥大學(xué)屬于通識(shí)教育的范疇。

在醫(yī)學(xué)通識(shí)教育中引入“故事教學(xué)法”,在故事教學(xué)法的具體實(shí)施環(huán)節(jié),要采取各種措施講好故事，既往有學(xué)者[1]指出蒙卦教育思想對(duì)針灸學(xué)生的教育意義，可引入“蒙求”類古代醫(yī)籍的課外內(nèi)容讀物，蒙求類醫(yī)學(xué)讀物亦是以人物為主，傳遞古代先賢的故事。這種體例不唯蒙求類醫(yī)學(xué)古籍，因?yàn)樵缭诿鞔铄ゼ粗小夺t(yī)史》，是一部編錄明代以前的名醫(yī)共72人的傳記，雖然很多現(xiàn)代學(xué)者不認(rèn)為其屬醫(yī)史范疇，乃是醫(yī)家人物傳記，然則正如民國醫(yī)家曹炳章指出的那樣“實(shí)錄歷代名醫(yī)事略，以為后人楷模者，曰醫(yī)史”。

當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文的教育提出了課程思政改革的要求，蒙求醫(yī)書中蘊(yùn)含大量醫(yī)家人物典故，如何講好中醫(yī)故事，弘揚(yáng)中醫(yī)文化主旋律，或許透過蒙求類醫(yī)學(xué)古籍中醫(yī)學(xué)人物的介紹，也能讓當(dāng)代大學(xué)生體會(huì)古代醫(yī)學(xué)先賢事跡感受心靈震撼，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的人文關(guān)懷：實(shí)現(xiàn)愛國主義教育，增強(qiáng)文化自信；實(shí)現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)教育，為天地立素心；實(shí)現(xiàn)生命意義教育，為生民存使命；可以辨章學(xué)術(shù)源流，為往圣繼絕學(xué)。

1 中國醫(yī)學(xué)史是課程思政教育實(shí)施的載體

北京中醫(yī)藥大學(xué)中國醫(yī)學(xué)史課程是校級(jí)課程思政示范課程之一，其中思政教育的實(shí)踐做到了雙識(shí)教育、情感融合，案例豐富、全面覆蓋，在本科教學(xué)融入思政教育的具體方法如醫(yī)史辯論、珠璣爭鋒，醫(yī)史演繹、突出人文，設(shè)計(jì)寫作、意趣之問，思政案例、融入課程[2]。而對(duì)地方志中醫(yī)人、醫(yī)事、疾病的信息挖掘可補(bǔ)醫(yī)學(xué)史研究缺失,又可以在中國醫(yī)學(xué)史教學(xué)工作中補(bǔ)充醫(yī)學(xué)人文材料,裨益醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[3]。

既往其他高校中國醫(yī)學(xué)史課程思政立項(xiàng)項(xiàng)目都有一些成果，如李德杏等[4]選擇了5個(gè)思政教育專題(職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、法律意識(shí)、從醫(yī)動(dòng)機(jī))來進(jìn)行設(shè)計(jì)；廣西王縉等[5]開展以“中國醫(yī)學(xué)史上醫(yī)生的尊稱”為例的教學(xué)專題，右江民族醫(yī)學(xué)院王華生等[6]認(rèn)為思政表達(dá)可與醫(yī)史表述高度融洽，形成幾大核心精神的培育：科學(xué)精神與人文精神、工匠精神、批判精神、團(tuán)隊(duì)精神以及愛國情懷的厚植。

將醫(yī)史學(xué)者的著作分批介紹給學(xué)生，學(xué)生關(guān)注到當(dāng)下醫(yī)療社會(huì)史研究的熱點(diǎn)，在比較中感受著醫(yī)學(xué)史研究的韻味，蘊(yùn)一顆靈機(jī)之心，研幾則意趣學(xué)問。比如疾病史的研究，孫思邈給盧照鄰治過病，盧照鄰究竟得了什么奇怪的?。克恢焙芡纯唷夺尲参摹ば颉分袑懙貌『?，只能在地上爬行，“寸步千里，咫尺山河”?！段灞けF通》則更加詳細(xì)地描述了病后的慘狀：“形枯槁以崎嶬，足聊蜷以緇厘……骸骨半死，血?dú)庵薪^，四支萎墮，五官欹缺……毛落須禿，無叔子之明眉；唇亡齒寒，有張儀之羞舌。仰而視睛，翳其若瞢；俯而動(dòng)身，羸而欲折”。通過這樣的問題導(dǎo)入，再去推薦相關(guān)醫(yī)史讀物，如梁其姿《麻風(fēng)：一種疾病的醫(yī)療社會(huì)史》，劉紹華《麻風(fēng)醫(yī)生與巨變中國：后帝國實(shí)驗(yàn)下的疾病隱喻與防疫歷史》。疾病史研究，還有瘟疫史，如梁峻《中國疫病史鑒》《古今中外大疫啟示錄》，張志斌《中國古代疫病流行年表》，余新忠《清代江南的瘟疫與社會(huì)》和《清代衛(wèi)生防疫機(jī)制及其近代演變》，韓毅《宋代瘟疫的流行與防治》，張大慶《中國近代疾病社會(huì)史》，張劍光《三千年疫情》(2020年新增版名為《中國抗疫簡史》)；全球疫情史研究專著，如翻譯著作威廉·麥克尼爾《瘟疫與人》，飯島涉《鼠疫與近代中國：衛(wèi)生的制度化和社會(huì)變遷》，羅芙蕓《衛(wèi)生的現(xiàn)代性》等。

2 醫(yī)學(xué)史課程故事教學(xué)法的具體實(shí)踐

需要設(shè)計(jì)好故事，要講好古代醫(yī)者仁心的故事,以他們的人格魅力吸引學(xué)生；講好醫(yī)藥文化的故事，讓學(xué)生在故事中感受精彩的文化寓意；講清醫(yī)學(xué)史上的重大發(fā)現(xiàn)，讓學(xué)生深入理解這些發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生的時(shí)代和背景；講好現(xiàn)代醫(yī)家和醫(yī)史學(xué)者的故事,讓學(xué)生將其與當(dāng)代中國的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)相對(duì)接。

2.1 講好醫(yī)者仁心的故事 在講解唐代孫思邈的《千金要方》之時(shí)通過帶領(lǐng)學(xué)生閱讀序了解“不讀內(nèi)經(jīng)，不知有慈悲喜舍之德”，思考這里的“內(nèi)經(jīng)”是什么，體會(huì)著“學(xué)醫(yī)以慈悲，讀史明喜舍”。

再如曹炳章先生研究仁丹的故事。日產(chǎn)翹胡子牌仁丹，宣傳治夏秋暑熱百病，銷量很好掠奪國民金幣，而且還沖擊排斥我國藥業(yè)。先生拍案而起，決心為國家振威、為民族爭氣。在翻閱了大量醫(yī)籍資料后再融入多年之經(jīng)驗(yàn)，精心研制了一種丸藥，其藥效高于日貨仁丹，而價(jià)格也廉，定名為雪恥靈丹，意為中華民族洗辱雪恥之意，很受病家、民眾所信賴、歡迎，而日貨仁丹卻冷落旮旯，無人問津。

2.2 講好醫(yī)藥文化的故事 關(guān)于漢代的人物還有邳彤。河北安國藥王廟里供奉的漢代藥王是一位不會(huì)看病的將軍，即邳彤，邳彤出生時(shí)間無史料記載，但他卒于公元30年有史可查。他是信都郡信都縣(今河北省衡水市冀州區(qū))人，是東漢初期赫赫有名的云臺(tái)二十八將之一，《后漢書·邳彤列傳》用八百余字介紹了邳彤的生平事跡，稱贊他是“一言可以興邦”的俊杰，他為劉秀打天下立下了汗馬功勞。史書對(duì)其是否精通醫(yī)術(shù)更是只字未提，邳彤身為東漢開國初年的一名武將，怎么就成了安國藥王廟的藥王了呢？光緒年間的《畿輔通志》中記載：“漢邳彤廟，俗誤為皮場廟，在祁州南門外，自宋迄今有疾者，禱之即愈。宋咸淳六年加封‘明靈昭惠顯佑王’”。至少是到了清代，邳彤才被人為地附會(huì)成一個(gè)神醫(yī)——皮場廟和邳彤廟在民間因?yàn)椤捌ぁ焙汀摆币舻南嘟?，以訛傳訛，再加上有疾者禱之即愈的傳說，人們誤傳邳彤懂醫(yī)術(shù)。

中醫(yī)藥文化故事設(shè)計(jì)了成語與中醫(yī)藥，如病入膏肓、起死回生、對(duì)癥下藥、諱疾忌醫(yī)等，還有中醫(yī)藥典故，如橘井泉香、杏林春暖、懸壺濟(jì)世等。

2.3 講清楚醫(yī)史上的發(fā)現(xiàn) 馬王堆漢墓醫(yī)書的帛書《導(dǎo)引圖》為現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖，《卻谷食氣》為現(xiàn)存最早的氣功導(dǎo)引專著，《陰陽脈死候》為現(xiàn)存最早的診斷專書，《胎產(chǎn)書》是現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科著作，湖北江陵張家山漢墓醫(yī)書《脈書》是我國現(xiàn)存最早的疾病證候?qū)W專論，四川成都老官山漢墓出土一尊人體經(jīng)穴髹漆人像是我國發(fā)現(xiàn)最早、最完整的人體經(jīng)穴模型等。

講解秦漢時(shí)期“中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成”介紹到《難經(jīng)》相傳作者為秦越人，帶給學(xué)生《漢書·藝文志》《隋書·經(jīng)籍志》《舊唐書·經(jīng)籍志》等史志書目進(jìn)行閱讀，史志書目顯示是在唐代才提及《難經(jīng)》作者為秦越人。

2.4 講好現(xiàn)代中醫(yī)的故事 介紹醫(yī)史學(xué)者陳邦賢“不怕慢就怕站”的事跡，陳老晚年自號(hào)紅杏老人，“杏”是杏林、醫(yī)林，“紅”就是堅(jiān)定于中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的政治方向，他不斷鞭策自己要又紅又專，一心跟著共產(chǎn)黨走。

介紹馬繼興研究員“住在書袋里”的故事，“動(dòng)腦動(dòng)體不動(dòng)心，不計(jì)得失樂津津。適量動(dòng)腦反受益，動(dòng)心貪欲必招損。定時(shí)適量來動(dòng)體，學(xué)習(xí)工作要認(rèn)真。但求矢志勤奮進(jìn)，屏絕俗欲得天真”。

介紹郭靄春先生《中國分省醫(yī)籍考》用到的一些地方志書目信息，思索史志書目、方志書目對(duì)醫(yī)學(xué)史研究的意義。

著名的本草文獻(xiàn)學(xué)者鄭金生研究員致力于追尋藥用真相的事跡也感染著可愛的學(xué)生。80年代鄭金生認(rèn)為“恢復(fù)使用龜上甲，有著充分的文獻(xiàn)依據(jù)，建議藥材部位予以收購”[7]。有很多人質(zhì)疑他，即李時(shí)珍《本草綱目》上寫著“《本經(jīng)》上品，古人上下甲皆用之，今人惟用底版入藥”[8]，到明代已經(jīng)是“只取底版，悉去旁弦”[9]。意思是至少明代開始只用下甲，而之前的古人上甲也在用。而龜甲從元代開始，不僅功效大變，藥用部位也從全甲局限為下甲——主要是元代朱丹溪倡導(dǎo)滋陰以后，龜甲作為血肉有情之品，成為常用的滋陰藥物，用量陡增。明代李時(shí)珍還感嘆“今人唯用底版入藥”，這個(gè)習(xí)俗也影響了很久，《中華人民共和國藥典》1963年版第一部指出龜板的來源“龜科動(dòng)物龜?shù)母辜住盵10]。既然文獻(xiàn)依據(jù)不能解決困惑，那看看實(shí)驗(yàn)研究證據(jù)。鄭金生參與的課題“龜上下甲化學(xué)成分及藥理作用的比較研究”證明二者藥理和化學(xué)成分一樣，獲得國家中醫(yī)藥管理局1987年全國重大科技成果乙等獎(jiǎng)。1988年另一組實(shí)驗(yàn)[11]也證明鄭金生研究員的觀點(diǎn)。無論是歷史文獻(xiàn)證據(jù)還是實(shí)驗(yàn)科學(xué)證據(jù)，都對(duì)“龜板上下甲皆可用”的觀點(diǎn)進(jìn)行深入探討。1990年《中華人民共和國藥典》修改條文，認(rèn)為上下甲都可以用，并在現(xiàn)如今的通行《中藥學(xué)》教材中也廣泛使用這一結(jié)論“龜科動(dòng)物烏龜?shù)谋臣准案辜住保行U(kuò)展了藥用資源。

3 蒙求醫(yī)學(xué)古籍故事導(dǎo)入在中國醫(yī)學(xué)史課程中的思政意義

蒙求類醫(yī)學(xué)古籍的研究既有豐富的學(xué)術(shù)意義：首先，從分類上來看，蒙求類醫(yī)書或入醫(yī)史、或入臨證各科、或入本草，這也說明，部分蒙求類醫(yī)書不是為童蒙開蒙所用，乃是類似醫(yī)學(xué)入門者。其次，從取材內(nèi)容來看，蒙求類醫(yī)書廣納經(jīng)史百家之說，日本蒙求類醫(yī)學(xué)古籍使用史料均是中國古代醫(yī)人醫(yī)事，資料來源亦是中國古代典籍，亦可一觀。

3.1 愛國主義教育 增強(qiáng)文化自信 在蒙求研究有關(guān)的介紹里，能體現(xiàn)愛國主義教育的因素。蒙學(xué)傳播至鄰國如日本，引起日本人極大興趣，山田正珍在撰于1764年的《桑韓筆語》里記述年僅十六歲的他的疑問：“《蒙求》之書，貴邦只有徐子光《補(bǔ)注》乎？李瀚原本亦猶有乎？是乃貴國之本曰《蒙求分注》李瀚撰，原本是乎？”朝鮮人秋月答復(fù)他說：“《蒙求》有原本，有補(bǔ)注，原本自有注，不必言今注。此書當(dāng)是我邦人所撰，其人所居與事跡未詳知”[12]。實(shí)際上《蒙求》乃中國人所寫，而非“韓使”秋月自負(fù)地?cái)垶樽约簢怂珜憽＿@條信息間接說明日本吸收中國文化乃有一部分是朝鮮傳來，同時(shí)也說明我國蒙求文化傳播的影響力。“日本古抄本唐古注《蒙求》整理與研究”是2019年度國家社科基金冷門“絕學(xué)”和國別史等研究專項(xiàng)的立項(xiàng)課題，間接說明古代日本對(duì)中國“蒙求”之學(xué)問的興趣。

日本樋口器《醫(yī)林蒙求》引用374個(gè)出處，其中大半來自中國典籍，90余處是史志類引文；伊東見龍《醫(yī)學(xué)蒙求》引中醫(yī)書籍62部，引經(jīng)史集書籍36部。日本學(xué)者引用我國相關(guān)史志書籍里醫(yī)家醫(yī)事的記載，借鑒我國醫(yī)家典故來進(jìn)行“蒙求”宣傳。

3.2 專業(yè)素養(yǎng)教育 為天地立素心 如中藥猴棗的發(fā)現(xiàn)，專門做中藥偽藥研究的曹炳章《規(guī)定藥品考正》認(rèn)為猴棗應(yīng)當(dāng)是“多年老猴胃內(nèi)積液日久凝成石質(zhì)樣物”，并在辨?zhèn)我粭l里指出“凡服用猴棗，必先將原來猴棗辨明真?zhèn)?，臨時(shí)研末取服。若一經(jīng)研末，真?zhèn)螣o從辨別也。又《藥物出產(chǎn)辨》云猴棗近日多出南洋群島，由檳嶼、石叻運(yùn)來者多，該地土人呼之為羊腸棗，未必?zé)o因。好格物者，其細(xì)思之云云。則羊腸棗者，作偽之品也，不可不知”。而該辨?zhèn)涡畔?，又在現(xiàn)代研究中被證偽，趙中振前往印度考證，《猴棗之正本清源》認(rèn)為建議中文名稱可考慮用羊腸棗(別名：印度猴棗)，基原為來自印度山羊(Capraaegagrushircus.)的盲腸內(nèi)因阿拉伯金合歡的種子引發(fā)形成的結(jié)石。

從神農(nóng)嘗百草到《神農(nóng)本草經(jīng)》著成，從國家藥典《新修本草》到個(gè)人巨著《本草綱目》，再到屠呦呦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究青蒿素與瘧原蟲抗?fàn)?引導(dǎo)學(xué)生討論中醫(yī)藥在歷史上的重要作用,堅(jiān)定專業(yè)自信。

3.3 生命意義教育 為生民存使命 《雞肋編》有已佚著作《本草蒙求》的記載，在“孫真人處方不用生命”下云：“新校治婦人妊娠諸方，皆用烏雞之類，割頸取血以煎藥，乃高保衡、孫奇、林億以崔氏纂要等方所增加也，不特失真人之用心，又慮后世更疑不用生命以為虛語。故余于本草蒙求注中已辨其事，今更載于此，以釋來者之惑云”[13]。這也提醒學(xué)生關(guān)注生命的尊嚴(yán)，殺生取生離生更遠(yuǎn)。

通過“瘟疫醫(yī)生”的故事導(dǎo)入，再到近代中國肆虐的“鼠疫”之患，現(xiàn)代戰(zhàn)勝“SARS”“甲流”的故事，引導(dǎo)學(xué)生思索中醫(yī)藥在防治傳染病領(lǐng)域的作用和貢獻(xiàn)，保持對(duì)患者的同情、對(duì)生命的敬畏。

3.4 辨章學(xué)術(shù)源流 為往圣繼絕學(xué) 余嘉錫《內(nèi)閣大庫本碎金跋》認(rèn)為古村塾小兒所讀之書可分三派：一曰字書，二曰蒙求，三曰格言?！懊汕?，其源出于李翰，屬對(duì)類事，編成音韻，易于諷誦，不出卷而知天下。其后有《三字經(jīng)》及《幼學(xué)瓊林》《龍文鞭影》之類，此《三倉》《急就》之別子，小學(xué)之支流余裔也……自唐、宋以來，幼童之所諷誦，不出三者。世儒不明斯義，獨(dú)以《爾雅》《說文》《切韻》等書蒙小學(xué)之名。于是蒙求格言之屬乃無類可歸，或入類書，或入儒家，甚且薄視之，以為俗書不著于錄，非所以辨章學(xué)術(shù)也”[14]。

李經(jīng)緯在《中醫(yī)史》指出清代“醫(yī)學(xué)普及著作，在醫(yī)學(xué)理論問題、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各科、醫(yī)學(xué)臨床各科等方面，幾乎無不以歌訣、歌括、詩賦、要訣、韻編、韻語、圖注、圖說等形式出現(xiàn)”[15]。中醫(yī)古籍以“蒙求”命名的醫(yī)書并未作為例子舉入該書之中，一方面因?yàn)椤懊汕蟆鳖愥t(yī)學(xué)古籍相對(duì)韻語、歌訣命名的醫(yī)書比較少，另一方面因?yàn)閷?shí)用性不強(qiáng)而被現(xiàn)代研究忽視。張志斌注意到《醫(yī)學(xué)蒙求》一書，因?yàn)樵摃鉀Q了困惑學(xué)界日久的《濕熱論》作者是誰的爭議，《濕熱論》最早的載體即《醫(yī)學(xué)蒙求》[16]。

4 小結(jié)

2019年柳葉刀面向中國開展了“威克利-伍連德獎(jiǎng)”征文比賽[17]就是為了讓世界傾聽、看到中國醫(yī)生的故事。2019年，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科副主任譚文斐的《給父親的一封信》、2020年南昌大學(xué)的二年級(jí)醫(yī)學(xué)生韋芊《你也有隱秘的角落嗎？》獲得威克利—伍連德獎(jiǎng)。伍連德當(dāng)年有感于1913年美國醫(yī)史學(xué)家嘉立森《醫(yī)學(xué)史》一書關(guān)于中國醫(yī)學(xué)僅不足一頁內(nèi)容，震動(dòng)之下，與王吉民合作16年撰寫了英文版《中國醫(yī)史》一書，向全世界介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的光輝歷史與偉大成就，維護(hù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位和尊嚴(yán)。

今天研究組在本科教學(xué)中講授中國醫(yī)學(xué)史，緊扣“四個(gè)回歸”提升醫(yī)學(xué)史課程思政的教育內(nèi)涵，在故事教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生成為新時(shí)代“四有新人”——有理想：用歷代醫(yī)家高尚醫(yī)德思想充實(shí)個(gè)人品格，更深刻地去理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀，以及中國的民族精神和時(shí)代精神；有道德：講述醫(yī)史學(xué)者的讀書故事，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)道德、個(gè)人道德和職業(yè)道德的思考，體會(huì)科學(xué)發(fā)展的認(rèn)識(shí)論和方法論；有文化：通過對(duì)中醫(yī)科學(xué)化、中醫(yī)現(xiàn)代化提法的思索，了解中醫(yī)歷史悠久、輝煌燦爛的發(fā)展歷程，堅(jiān)定中醫(yī)文化自信，促進(jìn)中醫(yī)文化自覺；有紀(jì)律：求真務(wù)實(shí)，開拓進(jìn)取，既要有批判性思維，又要在創(chuàng)新意識(shí)萌芽中注意學(xué)術(shù)誠信。