于新 杜新國

作者單位：乳山市中醫(yī)院藥劑科，山東 乳山 264500

作為一種常見的慢性疾病，高血壓的主要臨床特征為血壓升高，同時患者還會出現(xiàn)頭暈頭痛等一系列的臨床癥狀，臨床上現(xiàn)在將高血壓劃分為兩種，一種是原發(fā)性高血壓，另外一種則是繼發(fā)性高血壓，其中最為常見的為原發(fā)性高血壓[1]。高血壓的發(fā)病率很高，而且具有很大的危害性，機體的血壓水平若是沒有得到及時有效的控制，在病情不斷進展的過程中，會導致其血管內(nèi)皮細胞組織等受到損傷，進一步引起各種嚴重的心血管疾病，甚至導致患者死亡，因此必須要重視對原發(fā)性高血壓的治療，采取有效措施控制患者的血壓水平，確保其身體健康[2]。臨床上在治療高血壓時，除了飲食控制、運動干預等常規(guī)治療方案外，藥物治療是最主要的高血壓治療方法，不過傳統(tǒng)的西藥治療容易引起各種不良反應，患者耐受度較低。在醫(yī)學技術(shù)不斷進步的今天，在高血壓的治療中中醫(yī)藥發(fā)揮了越來越重要的作用，特別是半夏白術(shù)天麻湯作為治療高血壓的經(jīng)典名方，不僅安全可靠，且療效理想[3]。對此，本文分析并研究了原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月—2021 年12 月本院收治的120 例原發(fā)性高血壓患者展開研究，按照隨機數(shù)字表法劃分為研究組和對照組，每組60 例。研究組中有男34 例，女26 例，年齡31 ～75 歲，平均（52.81±7.95）歲，病程2 ～16 年，平均（7.15±2.52）年；對照組中有男35 例，女25 例，年齡30 ～77 歲，平均（53.05±7.91）歲，病程2 ～17 年，平均（7.22±2.51）年。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

在倫理委員會批準的基礎上，展開了這次研究。納入標準：（1）符合原發(fā)性高血壓的診斷標準[4]。（2）年齡在18 歲及以上。（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重臟器功能病變。（2）具有認知障礙或者遺失障礙等。（3）依從性差。

1.2 方法

對照組接受苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224，產(chǎn)品規(guī)格：5 mg）治療，患者口服，1次/d，5 mg/次。對照組患者進行為期4 周的持續(xù)治療。

研究組則在此基礎上接受半夏白術(shù)天麻湯治療，藥方組成如下：半夏9 g，橘紅6 g，天麻9 g，白術(shù)9 g，生姜6 g，茯苓9 g，大棗3 枚，甘草6 g。將上述藥材用水煎服，1 劑/d，讓患者分早晚2 次服用[5]。研究組患者進行為期4 周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標

在治療前后，檢測并比較兩組的血壓情況，包括舒張壓、收縮壓。

觀察比較兩組的療效：（1）顯效，患者的舒張壓在治療后下降幅度在10 mmHg 及以上，且恢復到正常范圍，或者其舒張壓在治療后下降幅度在20 mmHg 及以上，但沒有恢復到正常范圍。（2）有效，患者的舒張壓在治療后下降幅度在10 mmHg 以內(nèi)，且恢復到正常范圍，或者其舒張壓在治療后下降幅度在10 ～19 mmHg，但是沒有恢復到正常范圍，或者收縮壓在治療后下降幅度在30 mmHg 及以上。（3）無效，患者在治療后不符合前三項標準[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

在治療前后，比較兩組的中醫(yī)證候積分，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[7]進行評價：根據(jù)具體的嚴重程度，將嘔吐痰涎、胸悶、頭如裹、頭痛、眩暈等主要癥狀計為0 分、2 分、4 分、6 分等，患者的分數(shù)越高表明其癥狀越嚴重；根據(jù)具體的嚴重程度，將食少、口淡、失眠和心悸等次要癥狀計為0 分、1 分、2 分、3 分等，患者的分數(shù)越高表明其癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組患者的數(shù)據(jù)錄入計算機內(nèi)整理，應用SPSS 21.0 軟件包進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的舒張壓、收縮壓對比

兩組的收縮壓、舒張壓在治療前并沒有較大的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組相比，研究組的收縮壓、舒張壓更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組的舒張壓、收縮壓對比（mmHg，±s）

表1 兩組的舒張壓、收縮壓對比（mmHg，±s）

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=60） 98.52±7.53 78.26±5.68 158.33±10.67 125.39±7.35對照組（n=60） 99.16±8.04 89.19±6.05 159.15±9.81 138.92±8.63 t 值 0.450 10.202 0.438 9.245 P 值 0.654 ＜0.001 0.662 ＜0.001

2.2 兩組的療效對比

在總有效率方面，與對照組的數(shù)據(jù)相比，研究組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組的療效對比

2.3 兩組的中醫(yī)證候積分對比

在中醫(yī)證候積分方面，治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組的數(shù)據(jù)相比，研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組的中醫(yī)證候積分對比（分，±s）

表3 兩組的中醫(yī)證候積分對比（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組（n=60） 20.31±5.82 9.85±2.09對照組（n=60） 20.69±5.70 15.33±4.12 t 值 0.361 9.188 P 值 0.719 ＜0.001

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種常見病，該病的高危致病因素為過度肥胖、高鹽飲食等。現(xiàn)階段臨床上尚未明確原發(fā)性高血壓的具體發(fā)病機制，不過大量的研究認為炎性細胞因子水平的升高、血管內(nèi)皮細胞受損等因素與該病的發(fā)病具有密切關系[8]。由于飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、生活壓力的增加，再加上不健康的生活習慣等各種因素的影響，導致高血壓的發(fā)病率越來越高，而且表現(xiàn)出日趨明顯的年輕化發(fā)病趨勢。高血壓作為一種慢性疾病，具有很大的危害性，除了會對患者的腦動脈、冠狀動脈等造成損害，提高心血管疾病的發(fā)病幾率，還會嚴重的損害患者的腎臟、眼睛等靶器官，若是長期沒有得到有效地控制，甚至危及患者的生命[9-10]。高血壓是一種終身疾病，很難予以根治，目前臨床上只能夠通過一系列的治療方案嚴格控制患者的血壓水平，延緩其病情進展，降低其并發(fā)癥發(fā)生的風險。如何選擇合適的血壓控制治療方案顯得尤為重要。在這種情況下，原發(fā)性高血壓的治療受到了患者及臨床上的普遍重視。

臨床上治療原發(fā)性高血壓的方法較多，除了常規(guī)的飲食干預、運動干預之外，最為常用的治療方法為藥物治療。苯磺酸氨氯地平是一種常用的高血壓治療藥物，其屬于一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，進入到人體當中能夠?qū)︹}離子跨膜轉(zhuǎn)運進行有效抑制，從而防止鈣離子進入患者的血管平滑肌及心肌當中，減少心肌收縮力，進一步地降低心排血量，控制患者的收縮壓[11]；還能夠?qū)ρ芷交‘a(chǎn)生舒張作用，有效減少外周血管阻力，進一步緩解患者的舒張壓。不過，單純應用一種藥物治療原發(fā)性高血壓效果欠佳，而且需要患者長期服用，容易導致各種不良反應；很多患者年齡偏大，其耐受度較低，在服用西藥治療過程中容易由于各種原因?qū)е乱缽男韵陆档膯栴}，影響到其治療效果[12]。

現(xiàn)階段臨床上開始越來越多地應用中醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓，取得了較好的效果。在中醫(yī)學中，將原發(fā)性高血壓歸于“肝風”“眩暈”及“頭痛”等范疇，認為導致原發(fā)性高血壓的主要原因為房勞過度、久病體虛、情志失調(diào)、稟賦不足等，進一步導致患者出現(xiàn)血隨氣逆、虛火外越、陰不制陽等癥狀[13]。由于生活方式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代人普遍存在著食肥損脾胃、勞倦傷脾等問題，最終導致眩暈等。作為一組經(jīng)典名方，半夏白術(shù)天麻湯在高血壓的治療中發(fā)揮了很好的效果。在半夏白術(shù)天麻湯當中，半夏、天麻這兩種藥材屬于君藥，其中半夏可以起到降逆止嘔、燥濕化痰的作用；天麻則能夠起到止眩、化痰熄風的功效；茯苓在藥方中屬于臣藥，其可以發(fā)揮健脾滲濕的功效；白術(shù)屬于臣藥，不僅具有健脾燥濕的作用，還能夠?qū)Π胂?、天麻的藥效起到輔助作用，更好地發(fā)揮祛濕化痰以及止眩的效果；橘紅為佐藥，其具有理氣化痰的效果；大棗、生姜在藥方中屬于使藥，可以發(fā)揮調(diào)和脾胃的作用；甘草也是一種使藥，其可以對上述藥材的藥性進行調(diào)和[14]?，F(xiàn)代藥理學證明，半夏當中包含著一系列的化學成分，包括有機酸類、生物堿類等，能夠起到抗腫瘤、抗炎等作用；天麻當中包含著天麻多糖、天麻素等各種成分，其不僅能夠?qū)C體的血壓進行調(diào)節(jié)，而且還可以對各個靶器官起到保護作用，進一步降低患者的血管病變風險；白術(shù)當中的有效成分不僅具有消腫及抗炎等效果，而且還可以提高機體的免疫力，在消化道疾病、心血管疾病的治療中均具有十分重要的作用；橘紅這味藥材當中主要的成分為橘紅素，其不僅能夠抑制炎癥，還可以保護神經(jīng)，特別是在對肥胖患者進行治療時還能夠發(fā)揮抑制肥胖的效果，并且能夠利用多靶點發(fā)揮效果[15]。諸藥協(xié)作起到補瀉兼施、溫涼共濟的效果，能夠發(fā)揮平肝化痰熄風、補脾燥濕的作用。中西藥聯(lián)合應用能夠發(fā)揮協(xié)同機制，快速、有效地起到降壓效果，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

本次研究顯示，兩組的收縮壓、舒張壓在治療前并沒有較大的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組相比，研究組的收縮壓、舒張壓更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這一結(jié)果說明苯磺酸氨氯地平聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療原發(fā)性高血壓能夠有效降低患者的血壓水平。在總有效率方面，與對照組的數(shù)據(jù)相比，研究組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實了苯磺酸氨氯地平聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療原發(fā)性高血壓具有確切的效果。最后，在中醫(yī)證候積分方面，治療前，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組的數(shù)據(jù)相比，研究組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實了苯磺酸氨氯地平聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療可以有效改善原發(fā)性高血壓的癥狀。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓的治療中，采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療效果顯著，能有效改善患者的血壓和中醫(yī)證候積分，此文的研究結(jié)果為原發(fā)性高血壓臨床治療的后期標準制定提供了借鑒內(nèi)容。