趙叢蒼，張 朝,曾 麗, 祁 翔

(1.西北大學(xué) 文化遺產(chǎn)學(xué)院/醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究中心，陜西 西安 710127；2.西安電子科技大學(xué) 圖書館，陜西 西安 710126)

“醫(yī)學(xué)考古學(xué)是以考古學(xué)和醫(yī)學(xué)的研究理論與方法對古代人類醫(yī)學(xué)遺存進(jìn)行研究的一門學(xué)科,屬于考古學(xué)的分支學(xué)科,也是醫(yī)學(xué)研究的新興領(lǐng)域之一。”[1]醫(yī)學(xué)考古學(xué)學(xué)科的構(gòu)建,一方面是基于古代醫(yī)學(xué)遺存被越來越多地揭露,形成了豐富的研究資料;另一方面則為考古學(xué)理論與方法不斷充實和完善使然,也為考古學(xué)的持續(xù)發(fā)展提供新的思路。

作為一門新興的交叉學(xué)科,醫(yī)學(xué)考古學(xué)的本質(zhì)屬性仍是考古學(xué),其研究對象主要是基于考古學(xué)田野工作得來的實物資料。脫離考古學(xué)基本理論與方法,醫(yī)學(xué)考古學(xué)的研究便無從做起,也就不能成為一門學(xué)科。我們據(jù)此逐步建立古代醫(yī)學(xué)遺存的時空框架,梳理與整合其基本文化內(nèi)涵,為進(jìn)一步分析和研究奠定基礎(chǔ)。并通過借用和轉(zhuǎn)化其他理論與方法,也為考古材料的深入探研創(chuàng)造新視角,從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)考古學(xué)的學(xué)科目標(biāo)。

一、醫(yī)學(xué)考古學(xué)的理論基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)考古學(xué)的形成和發(fā)展正是醫(yī)學(xué)與考古學(xué)在理論方法上互相借鑒的過程,而這一過程也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)考古學(xué)理論的構(gòu)建。作為考古學(xué)的分支學(xué)科,醫(yī)學(xué)考古學(xué)本身具備考古學(xué)基本理論的支撐,又得到其他學(xué)科理論的補(bǔ)充,從而形成其不斷發(fā)展的理論基礎(chǔ)。

(一)進(jìn)化論

進(jìn)化論(theory of Evolution)是醫(yī)學(xué)考古學(xué)最根本的理論基礎(chǔ)。自達(dá)爾文(Charles Darwin)通過對生物界的觀察,提出進(jìn)化論以來,自然科學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科的創(chuàng)立和發(fā)展皆以進(jìn)化論為重要基礎(chǔ)。而赫伯特·斯賓塞(Herbert Spencer)在達(dá)爾文《物種起源》(1859)發(fā)表之前7年就提出了社會進(jìn)化的思想,認(rèn)為進(jìn)化是一個普遍的規(guī)律。這成為研究古代社會的一把鑰匙,也是考古學(xué)基本理論和方法的源泉之一。醫(yī)學(xué)考古學(xué)作為考古學(xué)和醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科,同樣遵循著進(jìn)化論的法則。

生物進(jìn)化論是醫(yī)學(xué)考古學(xué)解釋疾病起源和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。人類生命最大的敵人便是疾病,疾病是隨著人類進(jìn)化不斷發(fā)生和演變的,時至今日,人類與疾病的斗爭依舊受到生物進(jìn)化的影響。古病理學(xué)的研究表明,對病原體和人類協(xié)同進(jìn)化的認(rèn)識決定了我們當(dāng)前對患病模式的理解[2]。近些年提出的達(dá)爾文醫(yī)學(xué)表明,“一切生物功能的設(shè)計都可用查理士·達(dá)爾文的自然選擇理論來解釋”[3],生物進(jìn)化離不開疾病,疾病是生物進(jìn)化過程中畸變衰變病理過程的系統(tǒng)化。以進(jìn)化論的思想看待疾病的發(fā)展,認(rèn)為疾病是在人的進(jìn)化過程中形成并演變的,對于認(rèn)識疾病和人類體質(zhì)間的關(guān)系具有重要意義,這利于醫(yī)學(xué)考古學(xué)對于某種疾病在古代發(fā)展情況的準(zhǔn)確認(rèn)識。

人類對疾病的認(rèn)知以及應(yīng)對疾病的方式同樣是不斷進(jìn)化的。了解古人對于疾病認(rèn)知的變化,是醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。史前時期,對于疾病的治療多依賴巫術(shù),這主要是由于人們的思想觀念還處于蒙昧階段,認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是鬼神作祟?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問遺篇·刺法論》:“人虛即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真?”[4]816在這種鬼神觀念下,人們往往寄托于巫卜之術(shù),以借助神靈的力量驅(qū)邪祛病,《管子·權(quán)修》就有“上恃龜筮,好用巫醫(yī),則鬼神聚祟”[5]14的記載。而隨著對疾病認(rèn)知的提高,人們逐漸覺察到醫(yī)藥對治療疾病有重要的效果。至西周時期,還設(shè)立了醫(yī)師這一官職，以掌握醫(yī)療事務(wù)?！吨芏Y》記載：“醫(yī)師,上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人?！t(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以共醫(yī)事?！灾破涫?十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下?！盵6]10,102-103但需要注意的是,占卜治疾并沒有因此消亡,甚至至今也有遺留,這表明鬼神醫(yī)疾的觀念在人們心中根深蒂固。古人對于疾病的認(rèn)知情形決定著當(dāng)時的治療方式,運用進(jìn)化的理論對探究古人關(guān)于疾病的認(rèn)識以及醫(yī)療方式的轉(zhuǎn)變等有關(guān)古代醫(yī)學(xué)發(fā)展情況,都有重要的指導(dǎo)作用。

而作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的表征和重要載體,醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存也不同程度地體現(xiàn)出進(jìn)化論的法則。進(jìn)化論是考古學(xué)成為一門科學(xué)的關(guān)鍵柱石。韋代爾·西蒙森(Vedel-Simonsen)和克里斯蒂安·湯姆森(Christian Jurgensen Thomsen)提出了“三段論(或稱三期說)”學(xué)說,即人類發(fā)展的石器時代、青銅時代和鐵器時代。此后的路易斯·亨利·摩爾根(Lewis Henry Morgan)、 戈登·柴爾德(Childe, Vere Gordon)、萊斯利·懷特(Leslie A.White)、朱利安·斯圖爾特(Julian H.Steward)等學(xué)者，不斷拓展進(jìn)化論在古史研究中的應(yīng)用領(lǐng)域,形成了文化進(jìn)化論對古代社會的解釋范式。此同樣適用于醫(yī)學(xué)考古學(xué)?？脊艑嵨镔Y料反映出古代所使用的醫(yī)用器具總體的變化是從形式簡單到復(fù)雜、種類單一到多樣?？脊潘姷南惹貢r期醫(yī)用器具，種類相對單調(diào)，不外乎砭鐮(藁城臺西出土)[7]197-202、青銅針(廣西武鳴馬頭西周墓出土)[8]、用作熱熨的砭石(長沙下麻戰(zhàn)國墓出土)[9]諸種。而至漢代及以后,醫(yī)療用具種類明顯增加，且形制豐富多彩,如河北滿城漢墓一座墓葬就出土了“醫(yī)工”盆、“九針”、銅藥匙、銅濾藥器、銀罐藥器、銀漏斗、雙耳銅鑊、銅手術(shù)刀等多種醫(yī)療用具[10][11]117,還如江西南昌?；韬顫h墓中出土了帶有“醫(yī)工五禁湯”的漆盤和盛放藥品的精美木質(zhì)漆盒[12-13]；徐州獅子山漢墓的銅杵臼和銅量[14]239，等等。這些漢代醫(yī)用器具無論是類型、工藝、材質(zhì)以及適用性等都較先秦時期有了巨大進(jìn)步，亦可謂發(fā)展進(jìn)化的結(jié)果。

(二)系統(tǒng)論

系統(tǒng)論(General System Theory)之于醫(yī)學(xué)考古學(xué),具有方法論的指導(dǎo)意義。系統(tǒng)論由美籍奧地利生物學(xué)家馮·貝塔朗菲(L.V Bertalanffy)創(chuàng)立[15]。系統(tǒng)論認(rèn)為,萬物皆成系統(tǒng),系統(tǒng)無處不在、無物不包。世界可以劃分為無數(shù)個系統(tǒng),任何一個對象,都可以作為一個系統(tǒng)而加以討論和研究。此外,系統(tǒng)是各要素之間和要素與整體間相互作用、聯(lián)系的矛盾體。任意一個要素的變化將會引起其他因素發(fā)生相應(yīng)的變化,這就是系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性。事物的系統(tǒng)性、整體性、有序性、最優(yōu)化都是事物的客觀規(guī)律。系統(tǒng)論對于醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究的指導(dǎo)是顯而易見的。以中醫(yī)為例，宏觀而言中醫(yī)源自于中國傳統(tǒng)文化這個大的系統(tǒng)之中, 那么醫(yī)學(xué)考古學(xué)對其遺存的研究也應(yīng)置于中國傳統(tǒng)文化的系統(tǒng)中, 透過醫(yī)學(xué)文物揭示其所反映的文化內(nèi)涵。 醫(yī)學(xué)考古學(xué)亦是一個系統(tǒng)， 其中包括了古代醫(yī)學(xué)理念、 古代醫(yī)藥管理體系、 對疾病的認(rèn)知以及醫(yī)藥救治方法、 健康養(yǎng)生、 醫(yī)學(xué)人文等多個方面內(nèi)容, 這些方面構(gòu)成了醫(yī)學(xué)考古學(xué)的子系統(tǒng), 而這些子系統(tǒng)中又包括各要素, 例如醫(yī)藥管理體系這一子系統(tǒng)中包含有醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)、 醫(yī)藥管理制度、 官醫(yī)與民醫(yī)等方面;醫(yī)學(xué)人文子系統(tǒng)中包括有醫(yī)患關(guān)系、 醫(yī)患心理、 社會價值取向等內(nèi)容。 這些子系統(tǒng)之間和子系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間又是相互作用與聯(lián)系的, 任何子系統(tǒng)或要素的變化勢必會引起其他方面的變化。

鑒于此,醫(yī)學(xué)考古學(xué)所獲得的大量醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存,需要以系統(tǒng)論的思維加以解析,從而獲得對古代醫(yī)藥遺存功用、古人的醫(yī)藥實踐活動、古代醫(yī)學(xué)發(fā)展情況、醫(yī)學(xué)理念、中國傳統(tǒng)文化等深層次的認(rèn)識。同時,構(gòu)建醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存之間或與其他遺存之間的關(guān)系,以建立起較完整的醫(yī)學(xué)考古學(xué)體系。實際上,系統(tǒng)論的觀點在新考古學(xué)中已經(jīng)得到重視。路易斯·賓福德(Lewis Binford)在《作為人類學(xué)的考古學(xué)》一文中指出:必須把考古材料放到一個系統(tǒng)的參照系中去考慮,……認(rèn)為考古學(xué)家用來描述事實的方法必須由尋求互不相干的特征的組合或結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿鞴δ苌匣ハ嘁蕾嚨南到y(tǒng)[16]43-55。雖然醫(yī)學(xué)與古人生命健康具有重大關(guān)聯(lián),但是古代醫(yī)學(xué)遺存相比其他日常生活用物來說卻發(fā)現(xiàn)相對較少，因此醫(yī)學(xué)考古學(xué)更需注重系統(tǒng)論的運用,以充分揭示醫(yī)學(xué)遺存的豐富內(nèi)涵。藁城臺西商代遺址M14中出土的一件漆盒,里面放置有一枚砭鐮,其應(yīng)是用于切割腫瘍和瀉血的醫(yī)療器具[7]197-202。商代醫(yī)藥用具砭鐮發(fā)現(xiàn)的重要意義毋需多言,但如果只注重遺物本身而不重視更多信息的獲取，則會給進(jìn)一步的討論造成缺憾。從系統(tǒng)論的理念出發(fā),至商代并沒有完全形成獨立的醫(yī)學(xué)體系，而處于巫醫(yī)并行階段。聯(lián)系該墓葬中出土的其他遺物,如三件卜骨的存在，推斷該墓主很可能是“巫醫(yī)”。從墓葬的規(guī)模、殉人、出土遺物看,埋葬等級不算低,表明巫醫(yī)在當(dāng)時的身份地位是較高的,其服務(wù)對象也多為社會地位較高的群體。從出土的砭鐮到巫醫(yī)身份的確認(rèn),再到巫醫(yī)的地位等一系列信息的獲取與認(rèn)知,如若不是從商代醫(yī)療系統(tǒng)中去看待砭鐮,就不易認(rèn)識到其與卜骨等遺存之間的關(guān)系,也難以透過小小的砭鐮識別出其作為巫醫(yī)墓葬的性質(zhì)以及對醫(yī)患關(guān)系等問題的引申思考。

其實, 古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 尤其是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已具備有一定的“系統(tǒng)”思維。 “從系統(tǒng)的角度認(rèn)識生命過程不是系統(tǒng)生物學(xué)所特有的, 我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到部分與整體的關(guān)系, 中醫(yī)理論認(rèn)為人體是以五臟為中心, 通過經(jīng)絡(luò)和精、 氣、 血、 津液把全身組織器官聯(lián)系在一起, 成為統(tǒng)一的整體來維持生命活動。 ……中醫(yī)理論中這些樸素的系統(tǒng)觀與整體論的思想, 與系統(tǒng)生物學(xué)的研究思路有一致性。”[17]了解中國古代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思想, 能更好地認(rèn)識醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存。 如馬王堆漢墓出土的《導(dǎo)引圖》, 導(dǎo)引法強(qiáng)調(diào)“調(diào)身、 調(diào)息、 調(diào)心”三調(diào)合一, 若不了解導(dǎo)引“形神合一”的整體觀, 則難以領(lǐng)會《導(dǎo)引圖》中的養(yǎng)生智慧。

總之,在醫(yī)學(xué)考古學(xué)中,系統(tǒng)論的運用能夠從系統(tǒng)的角度分析醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存在整個系統(tǒng)中的作用和地位,也利于透過相應(yīng)要素反映系統(tǒng)的內(nèi)涵。

(三)中程理論

中程理論(middle-range theory)屬社會學(xué)理論,由美國社會學(xué)家默頓(Robert King Merton)倡導(dǎo)。路易斯·賓福德吸收社會學(xué)的理論,開創(chuàng)了考古學(xué)的中程理論。中程理論為分析實物遺存和古代人們行為間的聯(lián)系架起一座橋梁。一般而言，基于反復(fù)的觀察,考古材料中的各種形態(tài)得以發(fā)現(xiàn),包括器物類型學(xué)分析、特定考古學(xué)文化的描述、相對年代的判斷、某一文化中特定的葬俗等,但是其基本不涉及人類行為，對于經(jīng)驗、觀察也難以提供解釋。而抽象法則通常被用來解釋各論點之間的關(guān)系,這些論點與了解某一重要領(lǐng)域密切相關(guān),包括自然選擇論、文化生態(tài)學(xué)、文化唯物論、歷史唯物論等。 這些法則欲將人類行為的概念彼此聯(lián)系起來, 而非說明特定的觀察, 因此它們一般無法被直接肯定或否定。 中程理論試圖解釋案例中兩個或更多變量之間的規(guī)律, 這種通則要么通過改善抽象法則, 使得它們能應(yīng)用于特定材料, 要么為某些存在于許多案例中的基礎(chǔ)通則提供一種解釋來構(gòu)建。 路易斯·賓福德發(fā)展了的中程理論就是試圖利用民族志材料在考古學(xué)可觀察的現(xiàn)象與考古學(xué)無法觀察的人類行為之間建立一種可靠的相伴關(guān)系[18]28-31。中程理論核心思想是聯(lián)系古代物質(zhì)文化與人類某種行為方式, 注重對考古材料中某種現(xiàn)象的解釋, 減少研究中的主觀因素影響。中程理論不僅采用民族考古學(xué)的研究成果, 也應(yīng)包括其他方面如實驗考古學(xué)、 微痕分析法、 埋藏學(xué)、 實地調(diào)查、 分辨人類行為的方式等一系列行之有效的方法。

作為考古學(xué)分支學(xué)科的醫(yī)學(xué)考古學(xué)，建立醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存與人類行為之間的關(guān)系理所當(dāng)然,實驗考古學(xué)則于其中扮演了積極的角色。對于考古發(fā)掘出土的醫(yī)藥遺存,運用實驗考古學(xué)的方法測定成分,調(diào)制藥材,推測是針對哪種疾病的藥方并測試藥性，這也為現(xiàn)代中醫(yī)制劑提供了一定的啟發(fā)和參考。陜西高陵楊官寨遺址H85中以組合的形式出土有夏至草、禿瘡花、泥糊菜。結(jié)合它們的具體醫(yī)藥用途,應(yīng)為當(dāng)時的“婦科草藥”[19]。當(dāng)然，還可嘗試對該遺址墓葬中的女性人骨及相關(guān)遺存進(jìn)行檢測,推測發(fā)病人數(shù)及其大致所占的比例。

醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存與人類行為關(guān)系的構(gòu)建,離不開對人骨遺骸的檢測分析。疾病是依附于人體而存在的,在考古遺存中一般無法發(fā)現(xiàn)“疾病”的直接物象,如何由遺尸獲知其生前的患病情況、死亡原因等,離不開體質(zhì)人類學(xué)、古病理學(xué)的介入。根據(jù)其所患疾病的類型,可留意墓葬中是否有相關(guān)醫(yī)療用具、藥材等，并分析導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的原因,或許與其生前的飲食、生活環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)、基因等有關(guān)。這在一定程度上可構(gòu)建起患者生前的生活方式、生存環(huán)境、職業(yè)、醫(yī)藥治療等行為關(guān)系鏈。如通過對長沙馬王堆一號漢墓女尸進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)其患有全身性動脈粥樣硬化癥、心臟病、多發(fā)性膽石癥、膽囊先天畸型、肺結(jié)核鈣化病灶、血吸蟲病、蟯蟲及鞭蟲感染等疾病,墓中還發(fā)現(xiàn)有辛夷、茅香、花椒、干姜、高良姜等治療心痹的中草藥,綜合判斷，墓主很可能是死于冠心病[20]。

中程理論于醫(yī)學(xué)考古學(xué)的運用，最終體現(xiàn)在揭示醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存中蘊含的人類行為。這使得醫(yī)學(xué)考古學(xué)不僅僅停留于醫(yī)藥遺存的發(fā)現(xiàn)與識別、醫(yī)藥器具的年代判斷、古代疾病的發(fā)展歷程等觀察性的信息，而是希望建立醫(yī)學(xué)物質(zhì)遺存與人類行為、人群活動間的關(guān)系。此涉及藥材的種植、采集與流通、中醫(yī)藥劑的配制、患者的醫(yī)療救治活動、醫(yī)者的施醫(yī)方式、醫(yī)者醫(yī)術(shù)的傳承與培訓(xùn)、官方的醫(yī)藥管理措施、古人的日常養(yǎng)生活動等一系列人類醫(yī)療與康養(yǎng)行為,內(nèi)容豐富而含義深刻。中程理論為醫(yī)學(xué)考古學(xué)的研究提供了廣博的視角。但需要注意的是,其目標(biāo)的實現(xiàn)僅僅運用單一的方式是不夠的,因為醫(yī)學(xué)考古學(xué)本身即為多學(xué)科理念與方法的結(jié)合,其研究需經(jīng)多種途徑、多種方式而進(jìn)行。例如:C(碳)、N(氮)同位素對古人食譜的分析之于營養(yǎng)及健康；植物考古學(xué)對藥用植物的鑒定分析之于藥材的種植或流通；實驗考古學(xué)對藥物藥性的檢測之于中醫(yī)藥劑的分析與配制,等等。在具體的考古發(fā)掘與研究中或許還會有許多新的方法萌發(fā),但此類嘗試在某種程度上均離不開中程理論的有效指導(dǎo)。

(四)辯證法

辯證法于中醫(yī)體現(xiàn)得亦是經(jīng)典。中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),其根植于我國的傳統(tǒng)文化,中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論主要來自于中國古代樸素辯證法。中國古代樸素辯證法的核心是矛盾對立統(tǒng)一觀念,矛盾雙方相互依存、相互轉(zhuǎn)化?！独献印吩?“禍兮,福之所倚,福兮,禍之所伏?！盵21]235這種對立統(tǒng)一的觀念在中醫(yī)中得到了充分的體現(xiàn),中醫(yī)的陰陽、五行學(xué)說皆是遵從這一理論。中醫(yī)將陰陽二元對立統(tǒng)一的關(guān)系貫徹于生理病理之中,與人體寒熱、氣血、臟腑、表里、經(jīng)絡(luò)等相聯(lián)系,指導(dǎo)針灸、診脈、方劑等醫(yī)學(xué)的具體實踐?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論篇》曰:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重?zé)釀t寒。寒傷形,熱傷氣。氣傷痛,形傷腫。……故善用針者,從陰引陽,從陽引陰?！圃\者,察色按脈,先別陰陽?！盵4]57-68扁鵲行醫(yī)“撫息脈而知疾所由生,陽氣盛,則損之而調(diào)陰,寒氣盛,則損之而調(diào)陽,是以氣脈調(diào)和,而邪氣無所留矣”[22]142。五行學(xué)說認(rèn)為天地萬物由木、火、土、金、水構(gòu)成,而人體以五臟為主,與五行相對應(yīng),如同五行的相生相克,五臟間的生克平衡被打破,人便會生病。但古代醫(yī)學(xué)難以直觀地觀察人體器官的情況,通常以對人體外在的色脈來體察五臟的問題。中醫(yī)對藥物與食物特性的認(rèn)識也是遵從辯證法的思維,將其劃分為熱性食物和涼性食物。眾多藥理調(diào)養(yǎng)等法則,亦是據(jù)辯證思想發(fā)展而來。

中醫(yī)的精髓即為中國古代樸素辯證法。 了解中醫(yī)的基本醫(yī)學(xué)理論則可更好地理解和解釋醫(yī)學(xué)考古學(xué)中的醫(yī)學(xué)遺存。 對于考古發(fā)現(xiàn)的藥物遺存,運用中醫(yī)辯證法的思維能較好地理解藥材、 方劑。 在中醫(yī)藥劑中發(fā)現(xiàn), 補(bǔ)陰之劑并非一味地滋膩, 補(bǔ)陽之劑也并不是一派辛熱, 而是“陽中求陰、 陰中求陽”, 即在大部分或寒或熱的藥物中輔之以少量或熱或寒的藥物組成方劑, 這也是對立統(tǒng)一辯證思想的體現(xiàn)。 在山東巨野縣西漢墓銅鼎中發(fā)現(xiàn)丸藥一百五十余粒,呈顆粒狀, 朱紅色, 丸狀物主要含有硅、 鐵、 鋁, 以鐵、 鋁為主的硅酸鹽物質(zhì), 推測為五石散[23]。 根據(jù)文獻(xiàn)記載, 五石散又稱寒石散, 用于治療傷寒病者, 因該藥性子燥熱, 故在服用此藥后, 必須食用冷食來散熱, 五石散的發(fā)明和使用充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)辯證法原理。

中醫(yī)針灸療法也是遵循辯證統(tǒng)一的思想。針刺需掌握氣的往來順逆盛衰之機(jī),正氣去叫作“逆”,正氣來復(fù)叫作“順”。正氣已虛,則用補(bǔ)法,邪氣盛，則用瀉法,明白補(bǔ)瀉之法,能用心體察,便是針灸之道。正如“其來不逢,其往不可追?！渫鶃?要與之期?！S之,以意和之,針道畢矣”[4]850-851。如在滿城漢墓便發(fā)現(xiàn)有“九針”[24]116-118,九針形制不一,就是針對不同的病癥以實現(xiàn)補(bǔ)瀉之法。

二、醫(yī)學(xué)考古學(xué)的研究方法

理論是指導(dǎo)實踐的哲學(xué)抽象,而方法則是理論的具體落實,是實踐過程中可以直接使用的守則。醫(yī)學(xué)考古學(xué)的研究方法，正是基于其理論框架而形成的具有普遍指導(dǎo)意義的體系組成。

(一)考古學(xué)基本方法

考古學(xué)的基本方法是考古地層學(xué)與考古類型學(xué),而隨著考古學(xué)研究的不斷深入,文化因素分析日益成為考古學(xué)研究的基本方法之一。李伯謙曾說過：“文化因素分析方法和地層學(xué)、類型學(xué)方法一樣,是考古學(xué)基本方法之一?！盵25]作為考古學(xué)的分支學(xué)科,醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究應(yīng)主要遵循考古學(xué)的基本方法。

相較于其他學(xué)科的研究方法而言,利用考古學(xué)的方法研究古代人類的物質(zhì)文化遺存有著得天獨厚的優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)考古學(xué)所關(guān)注的研究對象主要有三方面內(nèi)容：一是可直觀反映古代醫(yī)學(xué)發(fā)展情況的考古出土醫(yī)用器具、藥物遺存、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等;二是與疾病相關(guān)的直接載體，如人類遺骸等;三是作為弘揚醫(yī)藥文化重要載體的醫(yī)藥名家遺跡。這三方面的內(nèi)容,多是通過考古手段所獲得的材料,其發(fā)現(xiàn)與研究首先離不開考古學(xué)的基本方法。

具體而言,對醫(yī)藥物質(zhì)文化遺存研究的基礎(chǔ)是考古發(fā)掘,此類醫(yī)學(xué)遺存的考古學(xué)解讀需要建立在科學(xué)的田野發(fā)掘基礎(chǔ)之上，故而需要發(fā)揮考古地層學(xué)和考古類型學(xué)獲取遺跡、遺物歷史信息的綜合作用?？脊诺貙訉W(xué)一般指的是“地層堆積的層位上下、堆積時代的相對遲早關(guān)系研究”[26]。在考古地層學(xué)理論的指導(dǎo)下,對相關(guān)醫(yī)學(xué)遺存的科學(xué)發(fā)掘,可以有效地獲取醫(yī)藥遺存的出土地層、遺物放置位置、組合情況以及其與周邊遺存的關(guān)系等信息,為構(gòu)建醫(yī)藥遺存所存在的歷史情境提供基礎(chǔ)性材料。而考古類型學(xué)得以對實物資料進(jìn)行科學(xué)的歸納和分析,科學(xué)地展現(xiàn)醫(yī)學(xué)遺存的形態(tài)變化過程、年代特征及演變規(guī)律等。如對于醫(yī)用器具,通過考古類型學(xué)的分析,能夠判斷其年代早晚關(guān)系及形態(tài)的演化。透過這一外在的演進(jìn)關(guān)系,可進(jìn)一步揭示古代醫(yī)學(xué)的變化發(fā)展過程。再如古代藥物遺存,同樣可運用類型學(xué)的方法,以分析古人對于藥材藥性、藥劑配比的認(rèn)識情況。同時,可運用區(qū)系類型學(xué),確定在同一時間內(nèi)、具有共同特征的醫(yī)藥遺存的分布范圍,并在更大范圍內(nèi)劃分不同中醫(yī)醫(yī)理、藥理的分布地域，乃至中醫(yī)療法的地方類型。

在此基礎(chǔ)上,“對跨時代、跨民族、跨區(qū)域、跨國家的考古遺存的研究,利用‘文化因素分析法’可以較為清晰地解讀同一考古文化事象中不同因素在時間上的傳承與創(chuàng)新關(guān)系、不同民族或地區(qū)的文化傳播關(guān)系、文化互動關(guān)系以及文化融合關(guān)系”[27]。對所獲得的資料運用文化因素分析的方法作梳理研究,有望揭示古代醫(yī)學(xué)文化的傳播、互動、融合關(guān)系,分析不同文化或不同地區(qū)之間的醫(yī)藥文化影響,進(jìn)而推動醫(yī)學(xué)起源及發(fā)展情況的探究和闡釋,以便更好地理解和掌握醫(yī)學(xué)在古代社會中的作用和價值。在中國范圍內(nèi)，除了傳統(tǒng)漢醫(yī)外,還包括藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)、維醫(yī)、壯醫(yī)等民族醫(yī)學(xué)。這些民族醫(yī)學(xué)受當(dāng)?shù)刈匀?、文化環(huán)境的影響,形成了一些不同的醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)技,對于它們的研究可運用文化因素分析并結(jié)合區(qū)系類型學(xué)的方法,揭示民族醫(yī)學(xué)的文化特征、相互間的交流與傳播。

醫(yī)學(xué)考古學(xué)需要運用考古地層學(xué)和考古類型學(xué),科學(xué)地發(fā)掘醫(yī)學(xué)遺存,確定醫(yī)學(xué)遺存的相對年代關(guān)系、演變規(guī)律及區(qū)域特征,也離不開文化因素分析法以及區(qū)系類型學(xué)方法對不同醫(yī)學(xué)文化間的交流互動進(jìn)行分析。這些共同構(gòu)成了醫(yī)學(xué)考古學(xué)的基本方法,在科學(xué)研究中相互補(bǔ)充,為醫(yī)學(xué)遺存更高層次內(nèi)涵的揭示奠定基礎(chǔ)。

(二)情境分析法

情境分析法由凱斯(Case)提出,伊恩·霍德(Ian Hodder)在凱斯等人研究的基礎(chǔ)上闡釋發(fā)展而來。情境是指在一個特定環(huán)境中各種客體之間的相互關(guān)系,是“圍繞任何客體的變量的相關(guān)緯度的總和”[28]196。該分析方法主要強(qiáng)調(diào)的是“充分考慮遺存所在的特定歷史情境,以及與情境內(nèi)各種因素之間的關(guān)聯(lián)性,從而使碎片化的遺存得以整合”[29]?？脊艑W(xué)家可通過確定不同類型的相似和差異,建立不同類型的情境關(guān)聯(lián),然后從情境、關(guān)聯(lián)和差異中扼要總結(jié),以便獲取功能和內(nèi)容的意義[28]182?？脊虐l(fā)掘出的遺物有其所處的單位、層位關(guān)系、遺物位置、擺放情況、共出器物、周邊遺跡等情境,如果脫離了這些情境，就會喪失大量的信息,對遺物的解釋將變得蒼白。將物質(zhì)遺存置于具體的情境之中,其所反映的內(nèi)在信息才可被認(rèn)識。情境的理念應(yīng)貫穿于田野發(fā)掘、資料整理與研究闡釋的全過程。在田野考古發(fā)掘過程中應(yīng)注重資料收集的全面性、科學(xué)性,同時,在資料的研究過程中也應(yīng)樹立情境意識,揭示其象征意義和深層內(nèi)涵。通過借助物質(zhì)遺存所有可利用的證據(jù)和信息,盡可能復(fù)原重構(gòu)其存在和發(fā)生的背景,從而實現(xiàn)對物質(zhì)遺存較為可靠的分析。

醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究過程中,注重情境分析法的運用是必要的,尤其是在醫(yī)學(xué)遺存的識別上。由于部分醫(yī)學(xué)遺存其實與其他類型的文化遺存在形制、用途及功能上并沒有太大的區(qū)別,這就為識別醫(yī)學(xué)遺物帶來了較大困難,需要通過確定遺存的時空關(guān)系、出土背景及其與周邊遺跡的關(guān)系等判斷其性質(zhì)。如《素問·異法方宜論篇》中記載:“故東方之域,天地之所始生也,魚鹽之地。海濱傍水,其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血。故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍。其治宜砭石,故砭石者,亦從東方來?！盵4]115受自然環(huán)境及生活條件的影響,東方地區(qū)的先民相對多生癰瘍一類的病,適合用砭石來治療。而通過對時空背景、器物形制、墓葬規(guī)模、隨葬品位置、墓主人性別、器物組合等方面情境的綜合分析,推測在新石器時代后期東方大汶口文化分布區(qū)域及其鄰近地區(qū),隨葬的內(nèi)盛有骨針或骨錐的穿孔龜甲很可能即是當(dāng)時具有廣泛標(biāo)識作用的砭刺醫(yī)用套具[29]。

對于醫(yī)學(xué)遺存更多信息的揭示也需要運用情境分析法。通過對遺存的時間、空間、埋藏環(huán)境、類型、功能等信息的相似性和差異性分析,從而獲取具有象征意義的關(guān)鍵要素。如有些醫(yī)藥遺物多作為隨葬品出土于墓葬中,這些遺物或為墓主生前所使用,或寄托著一種對健康的期許,或是墓主醫(yī)者身份的體現(xiàn)……而這些情況的確認(rèn)則需要分析其所處情境。在?；韬钅乖嶂邪l(fā)現(xiàn)有“醫(yī)工五禁湯”漆盤、中藥材地黃等，這樣的情境顯示出該墓中大量的醫(yī)藥遺存應(yīng)為其生前所使用的，而史料中關(guān)于該墓主生前疾病纏身的記載則印證了這一點[12]。上述藁城臺西M14中出土有醫(yī)藥用具砭鐮,還發(fā)現(xiàn)有卜骨三件,結(jié)合情境研判墓主應(yīng)為“巫醫(yī)”。對于不同的墓葬,由于醫(yī)藥遺物出土的情境不同,其所獲得的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息也不一樣。

因此,對遺跡、遺物進(jìn)行情境分析,建立起遺存與各客體間的關(guān)系,對識別、揭示醫(yī)藥遺存的深層內(nèi)涵具有重要意義。

(三)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法

隨著科技的進(jìn)步,現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)逐漸運用到考古發(fā)掘和研究的各個方面,并形成了較完善的交叉學(xué)科體系——科技考古學(xué)[30]，[31]10?？脊虐l(fā)現(xiàn)的遺跡、遺物蘊含的信息十分豐富,僅憑借人的感官觀察而獲得相關(guān)信息是不充分的。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法則有望實現(xiàn)最大化提取其中的潛在信息,且經(jīng)過科技檢測所獲得的科學(xué)數(shù)據(jù),信息通常更為客觀、有效。

醫(yī)學(xué)考古學(xué)涉及藥物遺存的判定、古病理的診斷包括遺傳性疾病的探研、古人食譜、寄生蟲等內(nèi)容的研究,離不開現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對相關(guān)信息的提取、檢測。比如,在海昏侯M1所出木質(zhì)漆盒中發(fā)現(xiàn)了迄今為止所見最早的中藥地黃炮制品實物,而這一信息的獲取是通過核磁、三維重建、顯微分析等科技手段而完成的[13]。又如內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市的哈民忙哈遺址發(fā)現(xiàn)大量人類遺骸,考古學(xué)家和生物學(xué)家利用古DNA技術(shù)對該遺址人骨及骸骨胸腔內(nèi)土壤等進(jìn)行宏基因組測序?qū)嶒?可以定位當(dāng)時遺址中細(xì)菌和真菌的種類,從而確定某些致病微生物,為揭開哈民忙哈遺址人群非正常死亡原因提供分子生物學(xué)方面的證據(jù)[32]。根據(jù)目前的研究成果綜合分析,哈民忙哈遺址的先民可能經(jīng)歷過一次瘟疫的襲擊,其聚落的消亡也應(yīng)與此有關(guān)[33]。再如通過對鄭州東趙遺址M50出土人骨的古病理分析,發(fā)現(xiàn)其患有彌漫性特發(fā)性骨肥厚(DISH),可能是中國目前最早的DISH病理之一,深化了對這一疾病的認(rèn)識[34]。

另一方面,信息化時代的科學(xué)研究在研究方法和手段上已經(jīng)有了革命性的變化,運用適應(yīng)信息化發(fā)展要求的科學(xué)研究方法是當(dāng)下任何學(xué)科都無法回避的問題。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,信息化已經(jīng)得到了長足發(fā)展,醫(yī)學(xué)人文的信息化研究也越來越得到重視,“數(shù)字健康人文”成為一種行之有效的研究方法。數(shù)字健康人文是指“健康人文研究的一種新方法,即應(yīng)用數(shù)字技術(shù)和計算工具來研究健康人文領(lǐng)域的相關(guān)問題,也可以說是數(shù)字人文與健康人文的結(jié)合”[35]。數(shù)字健康人文突破了傳統(tǒng)意義上的資料累積,而將大量有用的醫(yī)學(xué)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)整合,能夠為醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究提供更為方便、快捷的資料整理和分析手段。醫(yī)學(xué)研究在一定程度上是定量和定性研究的結(jié)合,傳統(tǒng)意義上的考古學(xué),對于定量分析較為欠缺,在醫(yī)學(xué)考古學(xué)的框架下,需要以更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)和信息探討醫(yī)學(xué)話題,因此應(yīng)注重對古代醫(yī)學(xué)信息的搜集、整理,形成具有圖譜化和可視化的數(shù)據(jù)系統(tǒng),為醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究儲備豐富的數(shù)據(jù)資源。

國外諸多學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)已建立起了相關(guān)數(shù)據(jù)庫,如美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的《霍亂在線:文字和圖像中的世界大流行》(Cholera online:A Modern Pandemic in Text and Images)、哈佛大學(xué)的《疫:歷史視域下的疾病與流行病》(Contagion:Historical Views of Diseases and Epidemics)。目前,我國學(xué)者已經(jīng)開始注意到信息化手段對于考古學(xué)研究的重要性,并且積極參與國際合作,如2018年開始加入“全球健康史項目”,該項目旨在探討新石器時期以來人類的疾病史,以前所未有的大數(shù)據(jù)研究方式回顧近代人類的歷史,來衡量人類的生活質(zhì)量和人類在充滿挑戰(zhàn)的生活條件下的適應(yīng)能力[36]?？傊?隨著醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究的不斷深入,所獲得的信息勢必會更加豐富,能夠有效推動建立醫(yī)學(xué)考古學(xué)數(shù)據(jù)庫,在數(shù)據(jù)庫形成規(guī)模之后,也必然會實現(xiàn)信息化對于醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究的反哺,從而實現(xiàn)對古代醫(yī)學(xué)更加系統(tǒng)和精準(zhǔn)的認(rèn)識。

由此可見,醫(yī)學(xué)考古學(xué)需要充分運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對醫(yī)學(xué)遺存進(jìn)行檢測,如微痕分析、材質(zhì)成分檢測、同位素分析等,以獲得科學(xué)的數(shù)據(jù)。并適時建立以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為支撐的醫(yī)學(xué)考古學(xué)數(shù)據(jù)庫,來分析人類歷史上的健康問題。

(四)文獻(xiàn)與考古資料相結(jié)合的方法

醫(yī)學(xué)考古學(xué)是考古學(xué)和醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，旨在通過醫(yī)學(xué)遺存的發(fā)現(xiàn)與研究揭示古代醫(yī)學(xué)發(fā)展情況、解讀古代人類生命的延續(xù)。而這一目的的實現(xiàn)，除了有大量的考古實物資料外,還需要眾多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料。醫(yī)學(xué)考古材料和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料均是古代醫(yī)學(xué)活動的產(chǎn)物,只是兩者的表現(xiàn)形式和側(cè)重點有所不同。醫(yī)學(xué)考古材料是古人日常生活中真實存在的實物，具有可信性和具象的特點。但醫(yī)學(xué)考古材料多數(shù)較零碎,要通過碎片化的考古材料揭示其所蘊含的醫(yī)學(xué)信息是較為困難的。而古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料豐富,并且多為系統(tǒng)的描述與解釋,兩者可相互結(jié)合、互為補(bǔ)充,共同推進(jìn)醫(yī)學(xué)考古學(xué)的深入研究。

考古實物資料與文獻(xiàn)的結(jié)合利于醫(yī)學(xué)信息的揭示?？脊虐l(fā)掘的醫(yī)學(xué)遺存是古代人類活動的物化載體,但是僅憑直觀的體察只能獲知如年代、材質(zhì)、工藝、形制等表層的信息,而其內(nèi)在的功能及所包含的醫(yī)學(xué)活動、社會關(guān)系、思想意識等隱性內(nèi)容，在運用歷史想象方法的同時，利用文獻(xiàn)資料加以研究必不可少。我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料豐富,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》《千金方》《脈經(jīng)》《肘后備急方》《本草綱目》等，所包含的醫(yī)學(xué)內(nèi)容相當(dāng)豐富。一些古代史籍中也涉及有醫(yī)學(xué)內(nèi)容。這些文獻(xiàn)資料均可作為醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究的文獻(xiàn)依托。前述滿城漢墓中出土的“九針”,有四枚金針、五枚銀針,形制不一[24]116-118。而據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·九針》知,九針即為鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針,且關(guān)于其形制、尺寸、用法也有詳細(xì)說明[4]1430。便完全明白了此“九針”所對應(yīng)的名稱與具體用途。

醫(yī)學(xué)考古學(xué)實物資料與文獻(xiàn)相結(jié)合的研究中， 出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)應(yīng)予以足夠重視。 長期以來的考古發(fā)掘已使得出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有了相當(dāng)?shù)姆e累。 殷墟甲骨文中就發(fā)現(xiàn)了較豐富的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。 又如睡虎地秦墓竹簡、 周家臺秦墓“醫(yī)方”簡、 馬王堆漢墓醫(yī)學(xué)帛書、 武威漢代醫(yī)簡、 張家山漢代醫(yī)簡、 老官山漢墓醫(yī)簡、 阜陽雙古堆漢墓醫(yī)簡等。隨著考古工作的進(jìn)一步開展， 出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)會愈益增多。這些出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)涉及內(nèi)容廣泛,包括有對疾病的認(rèn)識、藥方、針灸、經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)生、行氣、導(dǎo)引等內(nèi)容,是了解中國古代醫(yī)學(xué)的直觀資料。其一方面可與史籍文獻(xiàn)相對應(yīng),具有證經(jīng)補(bǔ)史的作用；一方面也可與醫(yī)學(xué)遺存相印證,以獲得更豐富的醫(yī)學(xué)認(rèn)知。歷史文獻(xiàn)、出土文獻(xiàn)、考古實物三者的有機(jī)結(jié)合，方能更好地實施醫(yī)學(xué)考古學(xué)的研究。在成都老官山漢墓發(fā)現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)髹漆人像,其上標(biāo)有經(jīng)絡(luò)線,包括22條紅色粗線、29條白色細(xì)陰線、119個穴位點,并有多處刻文[37]。 這些經(jīng)絡(luò)、 穴位在一定程度上可與該遺址出土的簡牘《經(jīng)脈書》《五色脈診》《脈數(shù)》、 馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》, 以及醫(yī)書文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》相對應(yīng),使我們充分理解經(jīng)絡(luò)、穴位的位置、功能、針灸療法等醫(yī)學(xué)信息。

三、余 言

考古學(xué)研究不僅僅是與古人對話,更是要啟迪當(dāng)下。從古至今,人類經(jīng)歷了無數(shù)次嚴(yán)重疾病的沖擊，能走到今天實屬不易，健康對于古往今來的人類皆無比重要。每一個學(xué)科都負(fù)有對保障人民生命健康探索的使命?？脊艑W(xué)研究也需要向人民生命健康的廣度和深度進(jìn)軍,把我國醫(yī)學(xué)文明的起源和發(fā)展以及對人類的重大貢獻(xiàn)更加清晰、全面地呈現(xiàn)出來。

考古學(xué)和醫(yī)學(xué)的交叉研究,進(jìn)化論、系統(tǒng)論等理論和考古學(xué)基本方法、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)等方法的綜合應(yīng)用,是人文社會科學(xué)與自然科學(xué)之間的積極對話和有機(jī)融合。在此意義上,醫(yī)學(xué)考古學(xué)本身就是一種對于人類生命的致敬。通過學(xué)科的交叉融合,進(jìn)一步客觀、真實地揭示古代醫(yī)藥的起源與發(fā)展情況，深入認(rèn)識古代醫(yī)藥文化,推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)的結(jié)合,具有十分重要的現(xiàn)實價值[38]。著名藥學(xué)家屠呦呦受到東晉葛洪《肘后備急方》的一定啟發(fā),從中國醫(yī)藥學(xué)寶庫中發(fā)掘出惠及人類的抗瘧疾新藥青蒿素,即為科學(xué)研究面向現(xiàn)實、服務(wù)現(xiàn)實的具體實踐[39]；對中國古代的防疫抗災(zāi)進(jìn)行倫理學(xué)思考，則有助于了解古代災(zāi)疫疾病防控的發(fā)展歷程，同時為當(dāng)前公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)提供一定的借鑒和參考[40]。我們希望通過醫(yī)學(xué)考古學(xué)這一新興學(xué)科和研究領(lǐng)域,以其所有可以獲得的研究理論、方法和成果對人類生命進(jìn)行更加深入的了解和理解,為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)考古學(xué)的力量和智慧。