李 燦，何 偉

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

0 引言

數(shù)據(jù)是信息的表達(dá)、載體，信息是數(shù)據(jù)的內(nèi)涵，對(duì)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行處理后，就可以獲得知識(shí)，知識(shí)比信息高一個(gè)層次。例如，通過(guò)心電電極記錄人體表面的電壓，就得到了數(shù)據(jù)；通過(guò)這些數(shù)據(jù)得到心臟周期性的電壓波形，就是信息；通過(guò)信息總結(jié)出常見心臟疾病的波形特點(diǎn)，就是知識(shí)。

大數(shù)據(jù)并不在“大”，而在于“有用”，價(jià)值含量、挖掘成本比數(shù)量更為重要，大數(shù)據(jù)技術(shù)的戰(zhàn)略意義不在于掌握龐大的數(shù)據(jù)信息，而在于對(duì)這些含有意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)化處理。隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興信息技術(shù)的應(yīng)用日臻完善，醫(yī)院信息系統(tǒng)眾多，產(chǎn)生海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)并完全具有大數(shù)據(jù)的特征,如種類多、傳輸快、數(shù)量大、價(jià)值高。醫(yī)學(xué)信息工程在大數(shù)據(jù)時(shí)代，利用醫(yī)工的背景及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大平臺(tái)，結(jié)合臨床的需要，通過(guò)從醫(yī)療大數(shù)據(jù)中挖掘出有用的信息，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供科研基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、輔助決策、精細(xì)化管理，為臨床醫(yī)療提供技術(shù)支持，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體診療水平[1-3]。

1 醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是一門涉及領(lǐng)域眾多的高度綜合的交叉學(xué)科，基本可以分為3種類型(見圖1)。第1種類型是以研究生命本質(zhì)為目的的“研究型生物醫(yī)學(xué)工程”職業(yè)，就業(yè)面通常為院校、實(shí)驗(yàn)室、研究所的研究員；第2種類型是以生產(chǎn)服務(wù)于社會(huì)產(chǎn)品為目的的職業(yè)，就業(yè)面通常為工業(yè)領(lǐng)域、醫(yī)療信息及設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)的研究人員或者是工程師；第3種類型是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)利用醫(yī)工結(jié)合的方法以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平為目的的職業(yè)，從業(yè)者多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)信息與設(shè)備工程師。而分布在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的行政部門主要是臨床醫(yī)學(xué)工程處、醫(yī)學(xué)工程與信息部、信息處、器械處等。

回顧醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科的發(fā)展，1920年美國(guó)賓州大學(xué)開始了醫(yī)學(xué)工程的研究和人才培養(yǎng)；日本于1962年成立了醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)；19世紀(jì)80年代后，各國(guó)紛紛成立了臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科成為技術(shù)先進(jìn)的大型醫(yī)院中必不可少的技術(shù)管理部門。而我國(guó)的醫(yī)學(xué)工程起步較晚，經(jīng)過(guò)各代醫(yī)工多年的不懈努力得到了長(zhǎng)足發(fā)展，逐漸與國(guó)際接軌，國(guó)家衛(wèi)健委也明確指出了醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的價(jià)值。

1.2 信息工程部門現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)信息工程部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中和臨床以及其他醫(yī)技科室相比力量仍比較薄弱，與國(guó)外醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療體系中的定位相比仍然有差距，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位和發(fā)揮的作用不相稱[4-5]。在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)工分離、研用脫節(jié)的情況普遍存在，信息系統(tǒng)、醫(yī)療器械研發(fā)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期跟蹤模仿，缺乏創(chuàng)新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕工，職能單一，臨床醫(yī)生不了解醫(yī)工，醫(yī)工不能走近臨床，研究與臨床應(yīng)用脫節(jié)，低水平重復(fù)研究多，缺乏創(chuàng)新性的實(shí)用技術(shù)和產(chǎn)品。醫(yī)學(xué)信息工程的執(zhí)業(yè)資格制度至今依然未得到重視和實(shí)施，各省市地區(qū)缺乏針對(duì)信息系統(tǒng)的安全監(jiān)督。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代下學(xué)科建設(shè)內(nèi)容

2.1 職能定位

醫(yī)學(xué)信息工程人員要有明確的職能定位，醫(yī)學(xué)信息工程是以提升醫(yī)院醫(yī)療水平為目的，利用醫(yī)工背景，及時(shí)收集臨床需求，解決臨床困難，借助醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行信息挖掘、知識(shí)提煉，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供輔助決策及精細(xì)化管理，為臨床工作提供數(shù)據(jù)支撐，從而提高整個(gè)醫(yī)院的診療及管理水平。醫(yī)學(xué)信息工程部門不再局限于醫(yī)療信息系統(tǒng)及設(shè)備的維護(hù)與管理，而是充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科的特點(diǎn)，發(fā)揮技術(shù)特長(zhǎng)，與臨床緊密合作，全面開展醫(yī)工結(jié)合模式，充分利用大數(shù)據(jù)及人工智能發(fā)展迅速的有利條件，在有效的管理醫(yī)療信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，為臨床醫(yī)療提供技術(shù)支持和改進(jìn)方法[6-8]。

2.2 醫(yī)工人員引進(jìn)與培養(yǎng)

大批高精尖的醫(yī)療信息系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備涌現(xiàn)，硬件電路和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)組成的系統(tǒng)越發(fā)表現(xiàn)出高集成度的特征。而我國(guó)醫(yī)學(xué)信息工程行業(yè)從業(yè)人員來(lái)源復(fù)雜，技術(shù)水平有限，醫(yī)學(xué)背景普遍較低。因此，醫(yī)學(xué)信息工程人員應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、提升技術(shù)水平、提升自身基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有醫(yī)工充分結(jié)合，利用工程學(xué)的手段，解決臨床需求，輔助提高臨床醫(yī)療水平，才能扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)信息工程人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的被動(dòng)狀態(tài)。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)工程人員參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流會(huì)議，拓展新視野，吸納新理念。目前，醫(yī)學(xué)信息工程隊(duì)伍中的高端人才及相應(yīng)的高層次管理者奇缺，陳舊的工作思路很容易限制學(xué)科發(fā)展，因此，必須針對(duì)性地引進(jìn)人才，展現(xiàn)學(xué)科特色，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

2.3 醫(yī)療信息+設(shè)備管理

醫(yī)學(xué)工程人員的信息管理、設(shè)備管理目標(biāo)不僅僅是“安全、有效”，而是要轉(zhuǎn)變?yōu)楸ＷC醫(yī)療設(shè)備安全、有效，精細(xì)化全生命周期管理，利用大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)預(yù)防，主動(dòng)出擊。不論是信息系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備的配置、管理、維護(hù)還是質(zhì)控，只有充分利用高科技及有效的醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息，才能做到變被動(dòng)為主動(dòng)。信息系統(tǒng)及設(shè)備采購(gòu)對(duì)于配置的數(shù)量、品牌也不再缺乏整體規(guī)劃，而是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展、臨床的需求、科室的效益、設(shè)備的使用情況綜合確定最佳方案。信息系統(tǒng)及設(shè)備的維護(hù)不再是單一的被動(dòng)維護(hù)，而是轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾矸椒ǜ茖W(xué)的分級(jí)保養(yǎng)及預(yù)防性維護(hù)；設(shè)備的質(zhì)控也不再是被動(dòng)地等待專業(yè)的計(jì)量檢測(cè)單位進(jìn)行周期性設(shè)備定期檢定，而是轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)科室配備的巡檢設(shè)備及質(zhì)量檢測(cè)儀器進(jìn)行有計(jì)劃的規(guī)范的實(shí)時(shí)開展質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)，從而降低日常維護(hù)成本，減少故障時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的有序推進(jìn)，提高醫(yī)院的效益[9-11]。

2.4 科研

當(dāng)前，大部分醫(yī)學(xué)信息工程部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的角色定位仍比較模糊，與其在醫(yī)院發(fā)揮的作用不相稱，重醫(yī)輕工，職能單一，原因在于醫(yī)學(xué)信息工程部門未能滿足臨床醫(yī)療方面的技術(shù)支持，相關(guān)的研究局限于醫(yī)療信息系統(tǒng)及設(shè)備的管理，與臨床應(yīng)用脫節(jié)，低水平重復(fù)研究多，缺乏創(chuàng)新性的實(shí)用技術(shù)和產(chǎn)品。在大數(shù)據(jù)及人工智能時(shí)代的優(yōu)勢(shì)條件下，國(guó)家政策大力推廣智慧醫(yī)療建設(shè)，醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科應(yīng)重新定位，充分利用醫(yī)工人員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，緊密結(jié)合臨床的實(shí)際需求，開展有利于臨床診斷、治療、數(shù)據(jù)挖掘的技術(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域的項(xiàng)目研究，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)的技術(shù)支持，使之能在醫(yī)療活動(dòng)開展中有一定的話語(yǔ)權(quán)，重新為醫(yī)學(xué)信息工程部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行角色定位。

3 結(jié)語(yǔ)

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，人工智能已經(jīng)涉足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)信息工程部門不單是醫(yī)療信息及設(shè)備的監(jiān)管角色，更應(yīng)利用好醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)所產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，發(fā)揮醫(yī)工的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展臨床、研究、產(chǎn)業(yè)綜合型的醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科[12]。隨著各類人工智能技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科迫切需要引進(jìn)多方面專業(yè)背景高學(xué)歷人才，才能有助于學(xué)科獲取吸納新知識(shí)，跟上時(shí)代的步伐。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)科必須與時(shí)俱進(jìn)，跟上大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展的腳步，利用人工智能提升衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)計(jì)工作效果，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。