趙 軍 蘇 和※ 彭建峰 師建平 楊廣源 馬玉勝

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

近年來，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中職業(yè)化管理的探討逐漸深入?！吨嗅t(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出，要鞏固中醫(yī)藥管理人才隊伍的建設(shè)，強化各中醫(yī)醫(yī)院院長的職業(yè)化培訓(xùn)力度，以進一步提升管理的內(nèi)涵、專業(yè)化的水平。在醫(yī)院發(fā)展進程中，逐步形成一種管理上的橫向帶動模式，構(gòu)建出橫向、環(huán)向帶動模型。本文就中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的橫向帶動模式論述如下，以期對中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展有所裨益。

1 中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的橫向帶動模式 橫向、環(huán)向帶動模型

中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展采用橫向、環(huán)向帶動模式(見圖1)，通過不同科室之間的相互作用實現(xiàn)有效的拉動。具體有以下步驟：(1)首先進行合理的排序、布局；(2)處理好鄰近科室之間的競爭、幫助關(guān)系，相鄰、相近的科室之間建立相應(yīng)的聯(lián)動機制，進行有效聯(lián)動；(3)集中精力促進某一科室的發(fā)展；(4)拉動與其相近科室的發(fā)展，采用“一點拉動一片，以點帶線、以點帶面”的方式。這種模式復(fù)雜，因具有步驟性，關(guān)鍵在于處理好相鄰科室間的關(guān)系。然而，當中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展效益較差時，相鄰科室之間的關(guān)系難以維持良好的狀態(tài)。

2 中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展 多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作(MDT)帶動模型

多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作(Multi-disciplinary team，MDT) 指的是針對一種疾病，依托多個臨床、醫(yī)技學(xué)科團隊定時、定期、定址開展會議研討，為患者制定全程化、規(guī)范化、個體化的最佳的綜合性診療方案[1]。通過團隊給患者提供全程、全方位的“一站式”服務(wù)，為給患者提供最佳診療方案，從而進一步提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、水準[2-4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越精細化是當前臨床、科研領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，在診療水平提高的同時，容易忽略患者、疾病的整體性，有時難以準確診斷并制定出最佳的治療方案[5，6]。在多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作模式當中，患者是整個模式的中心，多學(xué)科型的專家團隊針對疾病進行細致的分析、思考、討論，在對各方面因素進行考量以后提出綜合性的診療意見，為患者制定以把個性化的詳細診治方案制[7]。

3 存在的問題與困難

雖然MDT被各大醫(yī)院開展并取得了些許成效，但是還有很長的距離才能達到最終的目的，在開展MDT方面仍然存在著一些困難和問題，需要深入改進、研究[8，9]。

對于急、危、重、疑難病證多采用多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作帶動模式(見圖2)，絕大多數(shù)醫(yī)院普遍采用、運用MDT，利用多學(xué)科聯(lián)合處理疑難危重難題病例，原因如下：(1)為了共同應(yīng)對急、危、重、疑難病證；(2)是各科室間相互促進的發(fā)展需求；(3)為了全面促進醫(yī)院的醫(yī)、教、研的發(fā)展?，F(xiàn)實中的情況是，MDT走向兩端化：(1)大型綜合醫(yī)院全面良好發(fā)展；(2)效益較差的醫(yī)院被迫運用，應(yīng)對醫(yī)院出現(xiàn)的難題。

4 總結(jié)

綜上所述，部分中醫(yī)醫(yī)院由于中醫(yī)特色優(yōu)勢不突出，加之軟硬件條件不完善，綜合服務(wù)能力水平較低[10]。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)實行職業(yè)化管理，建設(shè)職業(yè)化管理隊伍，引進職業(yè)化管理思想、方法，建立職業(yè)化管理制度、流程、績效評價標準。為提高醫(yī)院職業(yè)化管理水平、效率，中醫(yī)醫(yī)院可從以下方面進行管理方法探索—戰(zhàn)略管理。把醫(yī)院職業(yè)化管理納入戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，利用職業(yè)化管理的優(yōu)勢，結(jié)合國家政策的支撐，推行職業(yè)化的醫(yī)院管理模式。一是大力發(fā)展衛(wèi)生管理專業(yè)教育以及加強經(jīng)營管理專業(yè)培訓(xùn)，建立職業(yè)化管理的后備人才庫來專門從事管理；二是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院職業(yè)化管理人才，這是醫(yī)院管理成功的關(guān)鍵，同時也是醫(yī)院中高層管理的需要；三是促進職業(yè)化管理者在院內(nèi)的上下級之間縱向流動，并鼓勵各醫(yī)院院長之間的橫向流動，以交流、學(xué)習(xí)與互相提高；四是成立醫(yī)院管理公司來聚集醫(yī)院管理的精英與人才，通過“管理軟件”來整合現(xiàn)有的醫(yī)院資源，并對醫(yī)院現(xiàn)有的人、財、物等方面進行監(jiān)管，以增強醫(yī)院的競爭力。發(fā)展戰(zhàn)略是一個組織的靈魂，決定著未來的發(fā)展方向、水平。本文論述的中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的橫向帶動模式——橫向、環(huán)向帶動模型、多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作帶動模型可為部分中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展提供一定的思路、參考。