薛燕平

強(qiáng)制戒毒簡(jiǎn)言之即通過強(qiáng)制的方式，幫助吸毒人戒掉毒癮，逐漸恢復(fù)正常，避免毒品對(duì)患者造成更為嚴(yán)重的傷害[1-2]。在強(qiáng)制戒毒過程中，患者可能由于軀體不適、心理依賴、情緒低沉等情況，導(dǎo)致其出現(xiàn)過激行為，包括自殘、自殺等，對(duì)戒毒所正常行政管理與醫(yī)療秩序產(chǎn)生不利影響。故為提升戒毒所管理質(zhì)量，保證各項(xiàng)強(qiáng)制戒毒工作可以順利推進(jìn)，需要對(duì)強(qiáng)制戒毒患者出現(xiàn)自殘行為的原因進(jìn)行分析，以從原因入手制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，有效降低戒毒患者自殘發(fā)生率。

1 毒品的成癮性及危害性分析

1.1 毒品的成癮性

毒品成癮屬于“藥物依賴”“藥物成癮”等范疇，主要指失去控制、強(qiáng)迫性的用藥行為，是生理依賴與精神依賴共同造成的結(jié)果。從理論角度分析，毒品成癮性主要取決精神依賴，大部分毒品均屬于人工合成的中樞神經(jīng)致幻劑、興奮劑，在藥理學(xué)與毒理學(xué)性質(zhì)上具有特殊的“急性強(qiáng)化效應(yīng)”，導(dǎo)致服用者在一次性足劑量服用后出現(xiàn)欣快感，連續(xù)多次使用，一定時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)成癮情況。此種成癮性并不能消解毒品本身給患者身體造成的傷害，長(zhǎng)此以往，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。毒品可以導(dǎo)致吸毒人出現(xiàn)強(qiáng)烈的生理依賴性，以安非他明為例，其屬于苯丙胺類藥物，是刺激中樞神經(jīng)的一類化學(xué)物質(zhì)，“搖頭丸”屬于其衍生物，是亞甲二氧基甲基苯丙胺片劑，在治療多動(dòng)癥、嗜睡病等方面較為常用。該藥物使用后，可以增加人體的機(jī)敏性與攻擊性，緩解疲勞感，長(zhǎng)期服用可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)依賴性，成癮出現(xiàn)幻覺等[3-5]。一般在服用安非他明最后一劑數(shù)小時(shí)后，情緒與體能水平均會(huì)出現(xiàn)下降，使得患者昏睡數(shù)小時(shí)，清醒后情緒依舊較為低落，容易產(chǎn)生壓抑、抑郁、無助等，使用者只有再次服用此藥物后，才能克服那種情緒。因此，高劑量使用毒品，會(huì)導(dǎo)致肉體出現(xiàn)藥物依賴性。而毒品之所以會(huì)出現(xiàn)濫用等情況，與毒品可以讓吸食者和精神亢奮獲得快感等有關(guān)。

1.2 毒品的危害性

禁止吸毒品是因?yàn)閺膫€(gè)人健康角度而言，其會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。首先，毒品可以直接作用于中樞神經(jīng)，增加患者出現(xiàn)神經(jīng)中毒、精神分裂癥等疾病的概率，可能引起患者出現(xiàn)怪異、淫亂、危險(xiǎn)行為，甚至可能出現(xiàn)行兇、性侵害，集體淫亂是導(dǎo)致艾滋病傳播的主要途徑[6-7]。毒品還會(huì)對(duì)吸毒者家庭產(chǎn)生影響，家庭中出現(xiàn)吸毒者，往往會(huì)陷入深深的經(jīng)濟(jì)等危機(jī)之中。加之吸食者吸毒通宵狂歡，不回家休息，第二天嗜睡不醒，對(duì)其生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。其次，毒品濫用會(huì)對(duì)吸毒者神經(jīng)產(chǎn)生傷害，不但會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，隨著吸食毒品數(shù)量增加，還可能導(dǎo)致吸食者組織器官功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。毒品的致幻能力往往比較強(qiáng)，待吸食毒品后，身體抵抗力出現(xiàn)明顯下降，容易出現(xiàn)異常興奮、活躍等情況，導(dǎo)致行為失控，出現(xiàn)心血管疾病或者體力透支等[2]。最后，毒品濫用會(huì)對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重危害。毒品不僅會(huì)毀滅吸毒者及其家庭，甚至?xí)?duì)社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。吸食毒品會(huì)影響患者本身行為，對(duì)其相關(guān)的家庭產(chǎn)生影響，增加社會(huì)不安定因素，影響和諧社會(huì)構(gòu)建。

2 強(qiáng)制戒毒患者自殘?jiān)蚍治?/h2>

強(qiáng)制戒毒期間患者受多種因素影響，可能會(huì)使用鏡片玻璃、蚊香架、易拉罐鐵片等割傷自己，或吞服牙刷、沐浴露、鐵絲、打火機(jī)鐵片等，做出一些自殘行為，甚至可能出現(xiàn)自殺，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生極其不利影響。一般導(dǎo)致強(qiáng)制戒毒患者出現(xiàn)自殘行為的原因包括情緒不佳、自由受限、毒癮發(fā)作等。

2.1 情緒不佳

毒品多以神經(jīng)性興奮劑為主，患者服用毒品后中樞神經(jīng)受到刺激，當(dāng)強(qiáng)制戒毒后，患者沒有辦法接觸到毒品，中樞神經(jīng)得不到相應(yīng)的刺激，患者出現(xiàn)較之正常狀態(tài)下更為低沉的感受，情緒變得失落，對(duì)周圍事物提不起興趣，焦慮、抑郁明顯加重。當(dāng)情緒不佳時(shí)，患者為刺激自身中樞神經(jīng)，獲得精神上刺激，會(huì)采用割傷或者劃傷自己等方式，以通過疼痛刺激，來取代藥物帶來的神經(jīng)刺激，滿足自身想要的“刺激”。另外，患者年齡小、家庭關(guān)心不足也可能導(dǎo)致患者情緒不佳。尤其是青壯年，身心發(fā)育上不健全，自我調(diào)節(jié)能力較差，當(dāng)毒品刺激撤去后，為追求更強(qiáng)的刺激，以自殘來獲得快感。強(qiáng)制戒毒患者家人關(guān)心不足，對(duì)其表現(xiàn)出遺棄、厭惡等情緒，使得戒毒患者精神負(fù)擔(dān)增加，自暴自棄。

2.2 自由受限

強(qiáng)制戒毒患者大多并非自愿參與，當(dāng)戒毒開始后自身對(duì)毒品的渴求逐漸增強(qiáng)，為了達(dá)到出院的目的部分強(qiáng)制戒毒患者不擇手段。強(qiáng)制戒毒期間患者接觸的環(huán)境及人員均受限，且患者的人身自由也被限制，加之無毒品的刺激，患者出現(xiàn)反抗、偏激等行為逐漸增多。另外，還有部分患者由于對(duì)毒品較為好奇、無知，陷入毒癮后無法自拔，對(duì)毒品又愛又恨的心態(tài)，導(dǎo)致其對(duì)生活失去信心，繼而出現(xiàn)自殘、自殺等情況。

2.3 毒癮發(fā)作

強(qiáng)制戒毒患者毒癮發(fā)作也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殘行為的重要原因，當(dāng)患者毒癮發(fā)作后，身體會(huì)感覺到異常難受，為抵制此種的難受，部分患者使用自殘的方式以達(dá)到興奮，降低毒癮對(duì)自身產(chǎn)生的影響。還有一部分患者毒癮發(fā)作后，神經(jīng)系統(tǒng)變得異常，精神受到影響，繼而出現(xiàn)自殘、自殺等行為。

3 針對(duì)強(qiáng)制戒毒患者自殘采取綜合護(hù)理干預(yù)模式分析

強(qiáng)制戒毒患者可能由于情緒不佳、自由受限、毒癮發(fā)作等多種原因出現(xiàn)自殘及自殺等行為，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此綜合這些原因，可以從患者心理干預(yù)、適當(dāng)自由環(huán)境營(yíng)造、綜合護(hù)理需求評(píng)估等多方面，制定患者專屬護(hù)理干預(yù)措施，有效避免患者出現(xiàn)自殘行為。

3.1 全面心理干預(yù)

相關(guān)戒毒所人員需要根據(jù)患者的具體情況，給予其綜合心理干預(yù)，幫助強(qiáng)制戒毒人員重拾生活信心，提高情緒調(diào)控能力，有效降低不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的不利影響，降低自殘行為發(fā)生率。心理干預(yù)可以采取如下措施：（1）強(qiáng)化患者自救心理?；颊咦晕乙庾R(shí)對(duì)戒毒效果影響大，也是直接關(guān)系患者是否出現(xiàn)自殘行為的重要因素，相關(guān)護(hù)理人員可以結(jié)合強(qiáng)制戒毒患者具體情況，給予其相應(yīng)自救心理與自救意識(shí)干預(yù)，幫助患者提高自我救贖意志，有效降低自殘行為發(fā)生概率。護(hù)理人員可以同患者深入溝通與交流，對(duì)患者做出建設(shè)性、積極的反應(yīng)，促使患者自我救贖意識(shí)增強(qiáng)，并對(duì)患者出現(xiàn)的積極變化，給予充分肯定與鼓勵(lì)，幫助其建立戒毒的信心，使得患者有信心能戒斷，避免其情緒過于低沉導(dǎo)致自殘等行為出現(xiàn)。文獻(xiàn)[8]《優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)自愿醫(yī)療戒毒患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響》研究，將自愿戒毒患者115例納入研究，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均下降，觀察組評(píng)分下降優(yōu)于對(duì)照組。說明心理干預(yù)應(yīng)用在戒毒患者中具有積極意義，值得在強(qiáng)制戒毒患者中使用。（2）矯正認(rèn)知。相關(guān)護(hù)理人員需要從專業(yè)角度幫助強(qiáng)制戒毒患者矯正自己的認(rèn)知，做好回歸社會(huì)的心理引導(dǎo)，從專業(yè)角度戒毒幫助患者認(rèn)識(shí)到毒品的危害，改善患者的心智模式，激發(fā)戒毒人員自我戒毒的意識(shí)，強(qiáng)化戒毒動(dòng)機(jī)，以通過患者自覺戒毒，有效降低自殘率[9-10]。針對(duì)惡習(xí)較深的戒毒患者，需要責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)較為豐富的心理咨詢師（具備心理咨詢師資質(zhì)），為患者提供專業(yè)的認(rèn)知矯正，為患者恢復(fù)后回歸正常的生活打下良好基礎(chǔ)[11]。（3）加強(qiáng)心理健康教育。護(hù)理人員針對(duì)患者開展課堂化心理健康教學(xué)，以文獻(xiàn)[12]《放飛心靈》為教材，展開相關(guān)教育工作，幫助患者改善情緒低沉情況，鼓勵(lì)患者積極尋求心理咨詢師的幫助，使得患者的畏難、彷徨心理得以緩解，同時(shí)結(jié)合戒毒患者具體情況，向其宣傳回歸社會(huì)相關(guān)文化與知識(shí)，幫助其營(yíng)造積極樂觀的情緒，為患者之后康復(fù)走向社會(huì)做足準(zhǔn)備。在進(jìn)行心理健康教育過程中，護(hù)理人員需要關(guān)注患者心理健康相關(guān)知識(shí)掌握情況，及時(shí)解答患者提出的合理疑問，同時(shí)在治療期間需要根據(jù)患者情況適當(dāng)增加藥物干預(yù)，確保整體心理干預(yù)質(zhì)量，為強(qiáng)制戒毒者心理改善提供支持[13-14]。（4）重點(diǎn)強(qiáng)制戒毒患者心理狀態(tài)評(píng)估。護(hù)理人員需要結(jié)合患者戒毒工作開展情況，對(duì)重點(diǎn)強(qiáng)制戒毒患者的具體心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估與跟蹤，掌握其心理狀態(tài)變化情況，便于結(jié)合患者的具體情況，制定專屬的綜合心理矯治方案，化解患者出現(xiàn)的心理問題，使得患者可以維持一個(gè)積極樂觀的情緒，避開患者采用其他方式尋求刺激，降低自殘發(fā)生率。

3.2 適當(dāng)自由環(huán)境營(yíng)造

護(hù)理人員需要結(jié)合強(qiáng)制戒毒患者所處環(huán)境的情況，適當(dāng)為患者營(yíng)造一個(gè)相對(duì)自由的空間，改善其由于人身自由受限出現(xiàn)的壓迫感，改善其情緒，避免自殘等行為出現(xiàn)。（1）適當(dāng)擴(kuò)張戒毒所占地面積。在強(qiáng)制戒毒患者護(hù)理中，為營(yíng)造一種相對(duì)自由的感受，可增加資金投入，擴(kuò)大戒毒所占地面積，讓患者可以自由活動(dòng)的范圍擴(kuò)大，達(dá)到改善其情緒的目的，增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，刺激患者多巴胺分泌，改善患者心態(tài)，避免其過于低沉等出現(xiàn)自殘情況[15-17]。（2）完善基礎(chǔ)設(shè)施，提升護(hù)理品質(zhì)，轉(zhuǎn)移患者注意力。強(qiáng)制戒毒患者護(hù)理中，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善，適當(dāng)增加多媒體、圖書角等，豐富戒毒患者生活形式，轉(zhuǎn)移其在自身毒癮等感受上注意力，使得患者可以維持在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，預(yù)防患者自殘行為出現(xiàn)[18-20]。（3）護(hù)理人員保持患者所處環(huán)境，空氣清新，溫度與濕度適宜，減少危險(xiǎn)物品的擺放。護(hù)理人員每日對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)等處理，保持病房空氣清新，同時(shí)房間布置溫馨，降低玻璃品、火機(jī)等物品使用率，或者禁止使用，不給戒毒患者接觸危險(xiǎn)品的機(jī)會(huì)，有效降低自殘行為發(fā)生率，還可以根據(jù)戒毒者情況播放其喜歡的音樂等[21-23]。

3.3 綜合護(hù)理需求評(píng)估

護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際護(hù)理需求，為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到溫暖的同時(shí)，降低患者出現(xiàn)自殘行為的概率。護(hù)理人員可以使用自主設(shè)計(jì)的患者護(hù)理需求、意見等調(diào)查問卷，對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查與收集，便于全面掌握患者實(shí)際護(hù)理需求，之后結(jié)合患者護(hù)理需求，為患者提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足患者的合理需求，使其在強(qiáng)制戒毒期間感受到溫暖與舒適，以抵抗毒癮，降低患者出現(xiàn)自殘的概率[24-25]。另外，除了對(duì)患者當(dāng)前護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者戒毒成功后回歸社會(huì)的需求進(jìn)行分析，適當(dāng)結(jié)合患者回歸社會(huì)需求，給予患者相關(guān)技能培訓(xùn)等，滿足患者遠(yuǎn)期需求，對(duì)抗毒癮給患者帶來的痛苦，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)制戒毒患者在戒毒過程中可能出現(xiàn)自殘的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殘的原因與情緒不佳、自由受限、毒癮發(fā)作等多種因素有關(guān)，針對(duì)這些原因，可以給予患者全面心理干預(yù)、適當(dāng)自由環(huán)境營(yíng)造、綜合護(hù)理需求評(píng)估等，助力患者盡早恢復(fù)健康。