梁艷明 郭奉萍 朱影嫻 彭雪蓮

佛山市第一人民醫(yī)院 廣東佛山 528000

近年來，創(chuàng)新科技發(fā)展迅速，醫(yī)療水平隨之進(jìn)步，醫(yī)療所用物品和器械的品類也隨之發(fā)展和增加。在此情況下，復(fù)雜多樣、數(shù)量龐大的醫(yī)療耗材的管理問題也逐漸受到各部門及衛(wèi)生管理人員的重點關(guān)注，因此進(jìn)行了大量的工作規(guī)范管理和調(diào)整，以期提高醫(yī)療耗材的規(guī)范運營和管理效率[1]。同時，逐步推動了醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)，并已獲得初步成效?，F(xiàn)階段，我國大部分三甲醫(yī)院已采用物流信息化系統(tǒng)管理模式，但應(yīng)用范圍較小，影響力局限，很少考慮外部協(xié)調(diào)和內(nèi)部整合等方面，仍無法充分實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院耗材管理，存在一些疏漏和缺點[2]。因此，建設(shè)信息化環(huán)境下醫(yī)療耗材新型管理模式對于醫(yī)療耗材管理效率與運營有重要意義。本研究主要對信息化環(huán)境下醫(yī)療耗材新型管理模式的管理效率與運營的經(jīng)驗和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，具體報告如下。

1 傳統(tǒng)醫(yī)療耗材管理模式現(xiàn)狀

醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既往采用的醫(yī)療耗材管理模式一般為出入庫登記的方法，但是耗材領(lǐng)取后的流向、使用、費用收取、回收等環(huán)節(jié)均未進(jìn)行跟蹤記錄，導(dǎo)致多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)隱患和漏洞[3]。另外，醫(yī)療耗材管理部門缺乏對于二級科室倉庫內(nèi)耗材的使用和存放監(jiān)督，因此二級倉庫存在諸多耗材存放混亂、管理疏漏、使用混亂等問題。其次，醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)無法同步醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)數(shù)據(jù)，而后勤管理系統(tǒng)的耗材使用數(shù)據(jù)僅統(tǒng)計本科室的消耗情況，因此出現(xiàn)醫(yī)用耗材易丟失、賬目錯亂、管理困難等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致全院總耗材的管理出現(xiàn)極大的漏洞[4]。如果不進(jìn)行科室二級倉庫耗材嚴(yán)格監(jiān)控管理，就無法為臨床提供及時、高效的醫(yī)療耗材發(fā)放配送服務(wù)，也不利于醫(yī)院耗材收支管理的運營。

2 信息化環(huán)境下醫(yī)療耗材新型管理模式的建立

2.1 構(gòu)建工作流程

以我院既往的醫(yī)療耗材管理模式為基礎(chǔ)，建立以物資管理部、財務(wù)部等部門為使用對象的新型醫(yī)療耗材管理模式，通過與供應(yīng)商管理平臺聯(lián)動、增加科室二級倉庫后勤管理子系統(tǒng)并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接、二維碼技術(shù)等信息化手段，建立起較為完善的信息化環(huán)境下醫(yī)療耗材新型管理模式。

2.2 耗材采購管理

醫(yī)院物資管理部門制定完備的管理運行制度，財務(wù)、計劃與采購之間保證“三權(quán)分立”，堅持分工協(xié)作，各環(huán)節(jié)實行分節(jié)管理，由倉庫管理員按耗材庫存與應(yīng)用情況制訂耗材采購計劃，然后采購員根據(jù)耗材采購計劃聯(lián)系供應(yīng)商發(fā)貨配送并接收，最后由財務(wù)部門按實際采購金額和醫(yī)院財務(wù)規(guī)章與供應(yīng)商交付款項。所有醫(yī)療耗材的供應(yīng)商均在供應(yīng)商管理平臺系統(tǒng)中錄入相關(guān)營業(yè)信息，上傳資料，包括生產(chǎn)廠商營業(yè)資質(zhì)證照、產(chǎn)品授權(quán)書、產(chǎn)品注冊證、委托書、供應(yīng)商運營資質(zhì)證照等，由系統(tǒng)管理人員審核后方可進(jìn)行采購[5]。所采購物資由倉庫負(fù)責(zé)人與采購員交接后，在管理系統(tǒng)中錄入采購耗材的相關(guān)信息，包括產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)商、批號、型號、規(guī)格、數(shù)量、保質(zhì)期等，打印生成條碼標(biāo)簽或二維碼標(biāo)簽在產(chǎn)品包裝上進(jìn)行粘貼和分類，錄入倉庫并按分類存放，以備科室取用[6-7]。

若產(chǎn)品的協(xié)議、授權(quán)或注冊證等出現(xiàn)問題時，系統(tǒng)可自動暫停該產(chǎn)品的采購和取用，確保醫(yī)療耗材的使用安全性，在核對、檢查、解決問題并再次審核通過后方可繼續(xù)采購、取用[8]。耗材采購管理對于產(chǎn)品供應(yīng)的上流環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面審核，保證了耗材產(chǎn)品的真實有效和信息化管理，提高了管理效率和使用安全性。

2.3 出、入庫管理

根據(jù)國家發(fā)布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)條例進(jìn)行耗材出、入庫的管理和實時監(jiān)管[9]，建立耗材管理工作規(guī)章制度，建立多部門互相監(jiān)督和配合的綜合管理機(jī)制，利用信息化系統(tǒng)建立科室二級倉庫[10]醫(yī)療耗材管理賬目。增加科室二級倉庫后勤管理子系統(tǒng)并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，對采購的醫(yī)療耗材進(jìn)行編碼整理，將科室二級倉庫后勤管理子系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的耗材使用、收費等信息逐一對接，將傳統(tǒng)系統(tǒng)出庫操作變?yōu)橐茙觳僮鱗11]?？剖翌I(lǐng)取耗材后，科室二級倉庫物資管理人員需在移庫單上簽字確認(rèn)，然后在科室子系統(tǒng)上審核確認(rèn)移庫，實現(xiàn)醫(yī)療耗材在一級倉庫的“出庫”與科室二級倉庫的“入庫”同時完成，避免中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，有效避免醫(yī)用耗材的庫存積壓、存放混亂、出入庫管理疏漏等問題，提高了耗材管理效率，降低了醫(yī)院運營成本。

2.4 倉庫盤點管理

通過對接科室二級倉庫后勤管理子系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)耗材取用庫存、計費等信息的實時監(jiān)管和全面監(jiān)控。物資管理人員根據(jù)采購信息和科室調(diào)取信息審核各科室二級倉庫醫(yī)療耗材儲存情況，并進(jìn)行現(xiàn)場隨機(jī)抽查清點，核對信息，作出報告總結(jié)。

2.5 ABC耗材分類管理方法

ABC耗材分類法別名帕累托分類法，也稱主次因分類法，指醫(yī)院將耗材庫存根據(jù)重要性進(jìn)行分類管理，重要耗材為A類，次要耗材為B類，一般耗材為C類，按耗材類型進(jìn)行專門管理，嚴(yán)格控制貯存條件，保證質(zhì)量，確保使用安全[12-13]。此外，對于三類耗材的存儲場地應(yīng)進(jìn)行相對固定的分區(qū)分類管理，提高庫管員發(fā)貨效率，減輕管理負(fù)擔(dān)，方便業(yè)務(wù)總結(jié)。耗材發(fā)放時，應(yīng)遵循庫存先進(jìn)先出、近效期先用等原則[14]，由庫管員按照科室申領(lǐng)單核對耗材的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，由另一名庫管員復(fù)核無誤后，辦理出庫手續(xù)進(jìn)行發(fā)放配送。

2.6 耗材管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

對耗材管理人員、采購員、二級倉庫管理人員、財務(wù)人員等相關(guān)工作者進(jìn)行信息化醫(yī)療耗材新型管理模式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證每一位相關(guān)工作人員能夠熟練、準(zhǔn)確、無誤地操作倉庫后勤管理系統(tǒng)及其子系統(tǒng)，并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接應(yīng)用，提高耗材規(guī)范化管理意識，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，提高工作效率和工作質(zhì)量，減輕醫(yī)院運營成本，確保醫(yī)療耗材的質(zhì)量和安全[15]。

3 討論

醫(yī)療耗材管理是醫(yī)院物資現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院的發(fā)展和效益存在直接影響力。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療耗材管理能夠明顯提高醫(yī)院物資管理水平，減少管理漏洞，降低運營成本，保障醫(yī)療安全[16]。充分利用信息化系統(tǒng)的建立，完善管理模式，切實保障醫(yī)療耗材從生產(chǎn)銷售廠商、醫(yī)院耗材管理部門、科室二級倉庫直到患者應(yīng)用的全程追溯，實時監(jiān)管更新醫(yī)療耗材的使用消耗情況和系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療耗材的成本管控、耗材使用分析等工作效率，對于提高醫(yī)院的整體管理水平和經(jīng)濟(jì)管理效益具有重要的積極作用[17]。

本研究針對信息化環(huán)境下醫(yī)療耗材新型管理模式的建立進(jìn)行了概述和總結(jié)。通過與供應(yīng)商管理平臺聯(lián)動、增加科室二級倉庫后勤管理子系統(tǒng)并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接、二維碼技術(shù)等信息化手段，建立起較為完善的信息化環(huán)境下醫(yī)療耗材新型管理模式，完備了醫(yī)院耗材管理在工作流程構(gòu)建、耗材采購管理、出入庫管理、倉庫盤點管理、ABC耗材分類管理、耗材管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面的工作內(nèi)容，實現(xiàn)了信息化環(huán)境下醫(yī)療耗材新型管理模式的轉(zhuǎn)變和實行，響應(yīng)了國家政策的號召，對醫(yī)院的醫(yī)療耗材進(jìn)行規(guī)范化、信息化、嚴(yán)格化合理管控，以耗材成本控制和精細(xì)化管理為工作要點，高度重視醫(yī)療耗材管理工作，建立長效運行監(jiān)管機(jī)制，不斷加強信息化建設(shè)，用信息化手段提升管理效率，使醫(yī)院耗材管理部門對醫(yī)療耗材的管理由被動變?yōu)橹鲃樱瑢⒑唵未址殴芾硖嵘秊橐?guī)范、信息化管理，實現(xiàn)醫(yī)療耗材采購、倉管、存儲、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管，提升耗材合理、安全使用的綜合水平，保障患者合法權(quán)益，降低醫(yī)院運營成本和損耗。一系列措施的實行，引起了耗材管理人員、采購員、財務(wù)人員等工作者的高度重視，從內(nèi)部加強了對醫(yī)療耗材的管理，有效控制了醫(yī)療耗材的成本。