葉 青，黃慕貞，劉 青 (遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院，廣東 珠海 519100)

嬰幼兒淚囊炎是兒科一種常見病，表現(xiàn)為含膿性分泌物的過量累積。嬰幼兒淚囊炎可發(fā)生在一只眼睛，多數(shù)患兒都會呈現(xiàn)出淚水溢出，分泌大量分泌物，多數(shù)嬰幼兒淚囊炎都是先天性的，如果沒有得到及時治療就會導(dǎo)致更多角膜疾病改變，影響嬰幼兒視覺功能的發(fā)展[1]。目前，最有效的臨床治療方式是淚道早期掃描、抗生素凝膠或滴眼液注入淚道，以上方案均可顯著提高治愈率。將氧氟沙星凝膠注入淚道不僅可以起到支持淚道的作用，還可以提高抗感染效果，提高嬰幼兒的治療依從性。本研究探討不同給藥方法對嬰幼兒淚囊炎的治療效果，為臨床治療提供一定幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2020年7月-2021年6月期間嬰幼兒淚囊炎40例患兒為對象，按照給藥方法的不同分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組男12例，女8例，年齡5天-4歲，平均年齡(23.6±5.3)d；對照組男11例，女9例，年齡4天-4歲，平均年齡(24.0±5.5)d。所有嬰幼兒基線情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

患兒取仰臥位，醫(yī)護(hù)人員固定患兒的頭部與肢體后麻醉處理，利用淚點擴(kuò)張器擴(kuò)張患兒淚點，以生理鹽水緩慢沖洗患兒的淚管，直到患兒膿性分泌物不再溢出，后緩慢注入生理鹽水以驗證是否存在反流情況。對照組常規(guī)滴注氧氟沙星滴眼液治療。醫(yī)護(hù)人員雙手嚴(yán)格消毒，在患兒眼部滴入氧氟沙星滴眼液(參天制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20113438)[2]。觀察組加壓氧氟沙星凝膠治療?；純哼M(jìn)行留置探針5～10 min，將針芯及時拔出，然后將1 mL注射器與其相連接，并給予患兒加壓氧氟沙星凝膠(天龍藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20083363)，及時將針頭退出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床治療效果，顯效：患兒臨床癥狀消失，眼部無滲出物；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，眼部滲出物減少；無效：患兒臨床癥狀無緩解甚至加重。

2 結(jié) 果

治療有效率比較，觀察組患兒顯效18例，有效2例，總有效率100%；對照組患兒顯效7例，有效8例，無效5例，總有效率75%。

3 討 論

嬰幼兒淚囊炎是一種常見的眼科疾病，早期采取保守治療，如淚囊按摩或滴注抗生素眼藥水，無效時使用淚液療法，但僅限于單純的淚道感染。目前，淚道探針結(jié)合沖洗已用于臨床治療嬰幼兒淚囊炎。氧氟沙星具有廣泛的抗菌作用，是一種安全有效的治療藥物，嬰幼兒淚囊炎治療期間，經(jīng)淚道探頭后，用氧氟沙星凝膠對淚道進(jìn)行去黏液治療，可達(dá)到壓迫止血的目的，能有效殺滅淚道內(nèi)致病菌，促進(jìn)淚道炎癥消退[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)嬰幼兒淚囊炎在治療后仍容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，主要由于嬰幼兒協(xié)調(diào)能力差，哭鬧嚴(yán)重，淚液分泌增多，導(dǎo)致藥物吸收減少。而加壓氧氟沙星治療期間患兒并沒有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，可提高患兒依從性。

隨著嬰幼兒年齡的增長，嬰幼兒淚囊炎總治愈率顯著降低，可能是由于患兒出生時鼻淚管底端胚胎殘留膜沒有完全退化，導(dǎo)致鼻淚管下端阻塞，隨著年齡的增長，殘余膜越來越厚，會導(dǎo)致炎癥刺激惡化。嬰幼兒淚囊炎臨床治療期間應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員的操作技能，要熟練溫柔。沖洗時應(yīng)固定并用力按壓患兒頭部，如果用力太小，患兒頭部會晃動，容易導(dǎo)致眼瞼撕裂；用力太大，患兒頭骨會受到損傷，主要是由于囟門未完全閉合，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高?？梢允褂镁植柯樽砘蛘呷砺樽淼姆绞?，能夠避免治療期間嬰幼兒出現(xiàn)無自主意識運動情況。治療前需要向患兒家屬講解治療過程與治療期間需要注意的事項，同時應(yīng)在治療前清除炎癥以避免感染[5]。

本研究比較了不同治療方法在嬰幼兒淚囊炎治療中的作用，與常規(guī)滴入氧氟沙星滴眼液相比，加壓氧氟沙星凝膠可以提升患兒治療效果，表明淚道探針聯(lián)合沖洗可顯著改善患兒預(yù)后，提高患兒臨床愈合效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效促進(jìn)患兒康復(fù)。