朱嘉月，程 佳，閆世華，李怡萱 (.天津市西青區(qū)張家窩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,天津 300380；.天津市西青區(qū)疾病預防控制中心,天津 300380)

原衛(wèi)生部于2008年1月發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識和技能試行)》[1]中指出，健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。2016年10月25日中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，居民健康素養(yǎng)水平2020年達到20%，2030年達到30%[2]。本研究通過對西青區(qū)2018年和2020年居民健康素養(yǎng)水平分析，了解其變化趨勢及其影響因素，為轄區(qū)政府部門制定衛(wèi)生健康相關政策提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以西青區(qū)過去12個月內，在當地居住累計超過6個月非集體居住的15-69歲常住居民為研究對象，不考慮是否具有當地戶籍。

1.2 抽樣方法

采用分層多階段隨機抽樣法進行抽樣。2018年抽取4個街、鎮(zhèn)，每個街、鎮(zhèn)抽取5個居委會，進行住戶地址登記、家庭成員信息登記，對選中的住戶內抽取符合入選條件的調查對象進行調查，每個村、居委會完成45戶；2020年抽取4個街、鎮(zhèn)，每個街、鎮(zhèn)抽取4個居委會，進行住戶地址登記、家庭成員信息登記，對選中的住戶內抽取符合入選條件的調查對象進行調查，每個村、居委會完成40戶。

1.3 調查方法

調查使用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷》進行調查，問卷包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面及科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫(yī)療、信息獲取6方面指標，調查采用入戶調查形式，由調查員使用掌上電腦在村居委會工作人員陪同下采取面對面詢問的方式調查。

1.4 統計學方法

調查數據錄入使用EPIDATA3.0軟件雙錄入，建立數據庫。數據分析使用SPSS19.0軟件包進行數據分析。

2 結 果

2.1 基本情況

2018年參與調查人數900人，2020年調查人數597人。調查對象性別比分別為0.75∶1和0.69∶1；文化程度以初中文化最多，分別為37.22%和38.86%；年齡分組2018年55-64歲人數最多，占31.78%，2020年45-54歲最多，占24.62%。

2.2 居民總體健康素養(yǎng)水平及3方面健康素養(yǎng)水平分析

2020年總體健康素養(yǎng)水平較2018年提升4.82%，提升明顯(χ2=4.201，P<0.05)。2018年、2020年西青區(qū)居民健康素養(yǎng)3個方面水平中基本知識和理念素養(yǎng)水平由38.00%上升至43.22%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平由26.78%上升至32.33%，差異有統計學意義(P<0.05)；基本技能素養(yǎng)水平由27.78%上升至28.31%，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 健康素養(yǎng)6類健康問題分析

2018年西青區(qū)居民六類問題素養(yǎng)水平由高到低分別為安全與急救62.81%、科學健康觀51.76%、信息獲取41.44%、慢性病預防40.67%、基本醫(yī)療20.22%、傳染病預防18.33%；2020年西青區(qū)居民六類問題素養(yǎng)水平由高到低分別為安全與急救69.89%、科學健康觀64.22%、信息獲取45.56%、慢性病預防36.52%、傳染病預防35.85%、基本醫(yī)療27.47%。2018年與2020年比較，六類健康問題中，科學健康觀、傳染病預防、安全與急救、基本醫(yī)療四個方面差異有統計學意義(P<0.05)，慢性病預防、信息獲取差異無統計學意義。

3 討 論

本次調查結果顯示，西青區(qū)居民總體健康素養(yǎng)水平呈上升趨勢，這與其他學者做的調查相似[2-5]。分析原因，2017年西青區(qū)通過國家衛(wèi)生區(qū)驗收，2018年通過國家健康促進區(qū)驗收。上述工作均離不開區(qū)委、區(qū)政府的主導，多部門協作，全社會參與的健康教育工作機制，在區(qū)愛衛(wèi)辦部署下積極開展健康素養(yǎng)促進工作。充分利用創(chuàng)文、創(chuàng)衛(wèi)及創(chuàng)建健康促進區(qū)的契機，通過增強媒體的參與提高社會各界對衛(wèi)生健康工作關注度，不斷增加人民群眾健康意識，使轄區(qū)居民能主動獲取健康知識和自覺踐行健康生活方式，逐步形式良好的促進健康的氛圍，為提高我區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平起到了重要的作用。

調查發(fā)現，西青居民總體健康素養(yǎng)水平2020年已經達到30.15%，超過中共中央、國務院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的居民健康素養(yǎng)水平2020年達到20%、2030年達到30%[2]的水平要求。居民3個方面健康素養(yǎng)水平及健康素養(yǎng)6類健康問題方面均有一定的提高，尤其是傳染病預防從18.33%提高到35.85%。其原因可能是2020年初新型冠狀病毒肺炎等傳染病的流行，使政府部門及衛(wèi)生健康部門更加重視傳染病防治知識的宣傳教育，居民也更加關注傳染病相關的健康知識，增強了自我的保護意識，從而提升了居民傳染病防治素養(yǎng)水平，但在基本技能健康素養(yǎng)、慢性病預防及信息獲取方面素養(yǎng)水平提高較慢。因此，在下一步的工作中，應加強以上幾方面，這也是西青區(qū)健康教育工作需要關注的重點。

居民健康素養(yǎng)提升是一項從政府到百姓，涉及到多部門、多領域的系統工程，離不開各級政府發(fā)揮主導作用。落實健康中國戰(zhàn)略，將健康融入所有政策，保證健康教育工作經費投入，加強項目資金監(jiān)管；加強專業(yè)人員能力建設，使其工作任務和工作能力相匹配[5]；需要量多部門的協作，發(fā)揮各方優(yōu)勢為創(chuàng)造健康環(huán)境保駕護航；也需要居民百姓的主動參與，從根本上提升健康素養(yǎng)水平。