楊艷華

（鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 賀州，542600）

疼痛是臨床中常見的癥狀和征象，一般疼痛的出現(xiàn)常會(huì)伴隨消極情緒，影響患者的心理狀態(tài)與治療依從性，因此在疾病治療中對(duì)患者的疼痛癥狀關(guān)注度很高。肌肉注射作為臨床上治療疾病的主要手段之一，采用此種治療方式可以快速發(fā)散藥效，助力患者病情得到快速改善。盡管肌肉注射治療疾病效果理想，但在肌肉注射治療中，部分患者可能由于藥物影響、注射方式影響等，出現(xiàn)注射疼痛情況，使得患者治療信心下降，影響患者心理與后續(xù)治療。針對(duì)肌肉注射的疼痛護(hù)理干預(yù)方式多種多樣，可以根據(jù)患者的情況予以藥物、綜合護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)等多種護(hù)理服務(wù)，幫助患者緩解疼痛，助力患者治療工作順利開展[1-2]。

1.肌肉注射疼痛產(chǎn)生原因及影響因素分析

疼痛是一種較為復(fù)雜的感受，是身體受到有害因素侵襲后發(fā)出的重要信號(hào)，常與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸等有密切的聯(lián)系。國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)在疼痛認(rèn)識(shí)上，認(rèn)為其主要為一種非愉快的情況與感覺體驗(yàn)，通常發(fā)生在組織損傷的一種特殊征象[3-4]。當(dāng)前有學(xué)者提議將疼痛劃歸為除呼吸、脈搏等之外的第五生命體征。肌肉注射疼痛屬于疼痛的一種，其在產(chǎn)生原因上同疼痛產(chǎn)生原因基本相同。結(jié)合疼痛的主要特征，將肌肉注射疼痛出現(xiàn)的原因歸結(jié)為以下兩類：（1）主觀原因。疼痛是主觀的個(gè)人體驗(yàn)。疼痛受社會(huì)、心理、生理等多種因素的影響，肌肉注射治療過(guò)程中，患者主觀意識(shí)會(huì)對(duì)疼痛程度產(chǎn)生影響。（2）客觀原因。肌肉注射疼痛產(chǎn)生的原因與很多客觀因素有關(guān)，疼痛的出現(xiàn)屬于一種生物安全機(jī)制，當(dāng)機(jī)體受到損傷后，機(jī)體對(duì)疼痛的反應(yīng)是為了避免損傷持續(xù)性增加。肌肉注射疼痛出現(xiàn)的原因，從客觀方面分析則主要為當(dāng)藥物進(jìn)入組織后，對(duì)患者局部肌肉產(chǎn)生刺激，后引起疼痛?？陀^原因引起的肌肉疼痛，主要影響因素包括治療藥物情況、治療方式等。馬燕燕[5]研究中，觀察不同注射方法對(duì)患兒肌肉注射時(shí)疼痛感的影響，結(jié)果顯示相對(duì)于A 組患兒，B 組患兒注射后疼痛感情況明顯更輕，證明平行肌肉注射對(duì)患兒產(chǎn)生的疼痛相對(duì)較輕，可以改善患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。文獻(xiàn)[5]結(jié)果證明，不同治療方式會(huì)對(duì)患者肌肉注射疼痛產(chǎn)生影響。邵梅、陳靜、余勤[6]研究中，觀察不同溶媒稀釋對(duì)肌肉注射芐星青霉素疼痛的影響，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者肌肉注射后疼痛程度較對(duì)照組低，脹痛酸痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短，說(shuō)明在芐星青霉素肌肉注射治療中，生理鹽水稀釋可以改善患者的肌肉疼痛情況。

2.肌肉注射的疼痛護(hù)理分析

肌肉注射治療中，患者出現(xiàn)的疼痛會(huì)對(duì)患者后續(xù)治療依從性等產(chǎn)生影響，因此在肌肉注射治療期間需要結(jié)合患者的具體情況，予以多樣性護(hù)理干預(yù)，以幫助患者有效改善疼痛，讓患者可以堅(jiān)定治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成后續(xù)治療。針對(duì)肌肉注射疼痛患者可以予以心理護(hù)理、藥物干預(yù)、循環(huán)管理護(hù)理干預(yù)、注射方式優(yōu)化等多種護(hù)理干預(yù)措施，以有效改善患者疼痛狀況等，助力患者治療。

2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理干預(yù)措施在臨床上應(yīng)用較為廣泛，此種護(hù)理干預(yù)方式可以通過(guò)多種心理疏導(dǎo)方式幫助患者改善疼痛癥狀。常用的心理護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知心理干預(yù)。通過(guò)口頭、宣傳欄等方式向患者進(jìn)行肌肉注射疼痛相關(guān)知識(shí)宣教，加深患者對(duì)肌肉疼痛的了解，避免患者由于未知出現(xiàn)的過(guò)度擔(dān)憂等情況，幫助患者增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，當(dāng)疼痛出現(xiàn)時(shí)，有效降低患者焦慮與恐慌，提升患者疼痛忍耐度，緩解患者疼痛程度。（2）音樂(lè)療法等。結(jié)合患者具體情況，播放患者喜歡的音樂(lè)、綜藝節(jié)目等，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，改善患者疼痛。（3）戴高帽鼓勵(lì)法。護(hù)理人員針對(duì)患者情況，在患者肌肉注射治療結(jié)束后，給予患者夸獎(jiǎng)，采用“戴高帽式”護(hù)理干預(yù)方式，改善患者焦慮與抑郁心理等。戴麗珍、馮文琴、張金球[7]研究中，觀察心理疏導(dǎo)對(duì)緩解肌肉注射疼痛的作用評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示心理疏導(dǎo)是一種緩解肌肉注射疼痛有效護(hù)理方法，它是針對(duì)患者心理恐懼，緊張等情況進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，可以調(diào)動(dòng)患者自我控制力，消除心理壓力，讓患者以積極樂(lè)觀心態(tài)。目前在臨床上，針對(duì)肌肉注射疼痛患者，不僅可以采取單一的心理護(hù)理干預(yù)，還可以在心理護(hù)理干預(yù)同時(shí)聯(lián)合體位護(hù)理等，進(jìn)一步增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。蔣青等[8-9]研究中，觀察心理疏導(dǎo)聯(lián)合舒適體位護(hù)理對(duì)老年患者肌肉注射疼痛程度的影響，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的肌肉注射疼痛程度顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組焦慮抑郁情緒較對(duì)照組明顯減輕，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

2.2 集束化護(hù)理干預(yù) 集束化護(hù)理干預(yù)一種全較多綜合護(hù)理干預(yù)，可以充分結(jié)合患者肌肉注射的具體情況，根據(jù)患者病情制定針對(duì)性比較強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以使得護(hù)理干預(yù)模式與患者病情密切貼合，保證護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。在集束化護(hù)理干預(yù)中，集中護(hù)理力量，增加“話療”等方式，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者改善疼痛。護(hù)理人員在綜合護(hù)理中，還可以關(guān)注患者家屬狀況，予以適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理，不僅改善患者疼痛狀況，也可在一定程度上改善患者家屬擔(dān)憂情緒，營(yíng)造更好的康復(fù)環(huán)境，助力患者疼痛緩解。胡珉芳[10]研究中，分析觀察集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)減少肌肉注射黃體酮不良反應(yīng)的效果，結(jié)果顯示患者集束化護(hù)理后局部皮膚不良反應(yīng)中重度發(fā)生率相較于集束化護(hù)理前明顯的降低。

2.3 藥物干預(yù) 當(dāng)患者由于肌肉注射出現(xiàn)疼痛后，也可以結(jié)合患者病情予以一定藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以使得患者疼痛癥狀得以緩解，改善患者病情。通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛效果顯著，且可以根據(jù)不同患者予以不同的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛[11]。但當(dāng)前肌肉注射藥物鎮(zhèn)痛方式應(yīng)用研究相對(duì)不多，局限在一些特殊藥物治療肌肉疼痛緩解上。韓雪玲、李婷婷、張秋陽(yáng)[12]研究中，分析蘆薈硫酸鎂凝膠貼劑治療輸液性靜脈炎的療效觀察，結(jié)果顯示蘆薈硫酸鎂凝膠貼劑組患者治療靜脈炎在紅腫的消退、疼痛消失、皮溫恢復(fù)方面效果明顯好于其他3 組。王麗娜[13]研究中，分析硫酸鎂聯(lián)合雞蛋清濕敷對(duì)皮下硬結(jié)患者的治療效果結(jié)果顯示觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后紅、腫、熱、痛等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，而皮下硬結(jié)面積較對(duì)照組減少，皮下硬結(jié)消失時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。

2.4 循環(huán)管理護(hù)理干預(yù) 循環(huán)管理屬于管理理念的一種，其逐漸引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，通過(guò)護(hù)理計(jì)劃制定—護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行—護(hù)理問(wèn)題發(fā)現(xiàn)—護(hù)理問(wèn)題處理這一循環(huán)模式，持續(xù)性對(duì)現(xiàn)有護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。將循環(huán)管理護(hù)理模式應(yīng)用在肌肉注射疼痛患者護(hù)理中，可以患者為核心，分析患者出現(xiàn)疼痛的原因及影響因素，針對(duì)這些因素進(jìn)行綜合控制，以有效改善患者疼痛情況[14]。

2.5 注射方式優(yōu)化 注射治療方式會(huì)對(duì)患者肌肉注射疼痛情況產(chǎn)生影響，因此在臨床治療中需要充分結(jié)合患者情況采取不同的注射方式，以有效改善患者的疼痛情況，助力患者后續(xù)治療。在注射治療方式選擇上，醫(yī)護(hù)人員需要考慮不同患者的具體情況，根據(jù)患者的具體病情，予以相應(yīng)的注射方式，確保肌肉注射治療方式同藥物、患者體質(zhì)等情況貼合，有效預(yù)防或者緩解患者的疼痛癥狀。王櫻筱、王惠玨[15]研究中，觀察不同注射方案對(duì)芐星青霉素臀大肌肌內(nèi)注射疼痛的影響，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的疼痛級(jí)別明顯較低，并且一次性注射成功率與臨床護(hù)理滿意度明顯較高，紅腫滲液發(fā)生率明顯較低。文獻(xiàn)[15]說(shuō)明在患者治療中，可以通過(guò)不同的治療方案改善患者的疼痛。另外在注射治療方案優(yōu)化上，還可以充分考量患者病情情況、使用藥物情況、患者體質(zhì)情況等，以綜合評(píng)估患者的具體情況，為患者制定高質(zhì)量肌肉注射治療方案，有效預(yù)防疼痛。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，近年來(lái)肌肉注射疼痛護(hù)理干預(yù)得到全面發(fā)展，心理護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)、藥物干預(yù)、循環(huán)管理護(hù)理干預(yù)、注射方式優(yōu)化等護(hù)理干預(yù)措施在肌肉注射疼痛護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，滿足不同患者的需求，有效改善患者疼痛癥狀。另外，為了可以進(jìn)一步改善患者肌肉注射疼痛情況，在給予患者疼痛護(hù)理干預(yù)上，可以從治療方式、患者體質(zhì)、治療所用藥物、患者心理狀況等方面入手，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，制定患者專屬的肌肉注射治療方案，進(jìn)一步完善疼痛護(hù)理模式，進(jìn)一步增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，助力護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。