涂永云

（融安縣婦幼保健院，廣西 柳州，545400）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，女性專項(xiàng)檢查手段和技術(shù)不斷完善，使得女性的健康獲得極大的保證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為中心開展醫(yī)療服務(wù)，十分重視患者在臨床治療中的主體地位，在婦產(chǎn)科診療服務(wù)中，超聲檢查是重要的診療手段，超聲檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確，醫(yī)生可以快速對(duì)患者的病因進(jìn)行推斷，圖像優(yōu)化處理效果俱佳，可以有效地提高患者的滿意度[1]。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科診療技術(shù)的研究，了解經(jīng)陰道超聲檢查在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)，以提高臨床診斷治療水平，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[2]。為提高婦產(chǎn)科疾病的檢出率，本文結(jié)合各學(xué)者的研究成果，以及本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)超聲新技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用和進(jìn)展進(jìn)行研究。

1 婦產(chǎn)科檢查途徑的發(fā)展

超聲技術(shù)的重要發(fā)展方向包括超聲探頭的進(jìn)步和晶片制作工藝的改善，使得超聲探頭逐漸縮小。因此，婦產(chǎn)科超聲檢查途徑也從原來(lái)的單純經(jīng)腹壁超聲檢查發(fā)展到目前的多種檢查途徑，包括經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)宮腔超聲檢查和腹腔鏡超聲檢查[3]。檢查前患者準(zhǔn)備：經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)，膀胱需適度充盈；經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，需排空膀胱；經(jīng)直腸超聲檢查，需排空大便；經(jīng)會(huì)陰超聲檢查無(wú)須做特殊準(zhǔn)備。經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)處女膜完整的女性、嚴(yán)重陰道炎、月經(jīng)期、老年性陰道萎縮以及陰道畸形者受到限制[4]。盆腔腫塊大于10cm 者顯示范圍有限，需聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查方能獲得充足的診斷信息。經(jīng)直腸超聲：常用于未婚女性或老年性陰道萎縮、陰道畸形等，其特點(diǎn)類似于經(jīng)陰道超聲。由男醫(yī)師操作時(shí)，應(yīng)有一名女性醫(yī)務(wù)人員或患者親屬在場(chǎng)。

2 超聲診斷的概念

超聲診斷也被稱之為超聲波檢查，是一種新型的影像檢查方式，主要是采用高頻聲波拍攝人體結(jié)構(gòu)當(dāng)中的圖像。這些圖像信息能夠用于各項(xiàng)疾病診斷以及治療過程中，且發(fā)揮著極大作用。超聲檢查可以用于身體器官疼痛、感染以及出現(xiàn)腫塊等方面的診斷，并找到具體的原因，還可以檢查孕婦腹中胎兒的發(fā)育狀況[5]。

此外，超聲診斷還可用于心臟病的診斷、活檢以及心肌損傷評(píng)估等，和CT 檢查以及X 射線檢查所使用的射線有著明顯的不同，超聲波主要是在檢查過程中，人體需要檢查的部位處于高頻聲波之下，超聲波圖像進(jìn)行實(shí)時(shí)捕獲，除了顯示人體當(dāng)中某一部位結(jié)構(gòu)外，還能清晰顯示內(nèi)部器官運(yùn)動(dòng)狀況和血液，醫(yī)生通過特定的電腦屏幕能夠直觀看到圖像。超聲檢查過程安全可靠且價(jià)格便宜，并且不會(huì)對(duì)患者造成任何創(chuàng)傷，目前，大多數(shù)的醫(yī)院當(dāng)中都有完善的設(shè)備，是當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重要手段之一，常用于腫瘤疾病的診斷治療[6]。需要注意的是，超聲檢查診斷雖然有著許多的優(yōu)勢(shì)，但是也存在一定的局限性。所以在腫瘤診斷過程中，超聲檢查一般會(huì)聯(lián)合CT 以及MRI 等相關(guān)影像檢查手段來(lái)診斷腫瘤。超聲是一種實(shí)時(shí)性的檢查方式，因此，其診斷的實(shí)際結(jié)果精準(zhǔn)性往往與醫(yī)生的水平以及經(jīng)驗(yàn)有著直接的關(guān)系。

超聲診斷作為目前臨床上使用的一種常見的診斷措施。以它對(duì)患者的損害小、對(duì)患者造成的痛苦小、醫(yī)生進(jìn)行診斷時(shí)操作容易便捷、可以進(jìn)行重復(fù)的操作等一系列優(yōu)勢(shì)在對(duì)腫瘤的診斷中被廣泛應(yīng)用。但這種診斷措施也存在一些局限性和缺陷，比如超聲診斷會(huì)不會(huì)遺漏直徑小于1 厘米的病變，同時(shí)雖然它的操作簡(jiǎn)單，但醫(yī)護(hù)人員必須按照正確精準(zhǔn)的操作流程和方式進(jìn)行檢查和診斷。采取彩色多普勒超聲和二維超聲兩者相結(jié)合的方法可有效提高診斷精確性[7-8]。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷突破和發(fā)展，采取超聲造影，三維超聲，彩色多普勒超聲等多種技術(shù)，可以對(duì)傳統(tǒng)超聲診斷進(jìn)行劣勢(shì)的改善。

3 超聲新技術(shù)的類型

3.1 經(jīng)陰道腔內(nèi)常規(guī)超聲檢查 檢查使用SonoScape 彩色超聲診斷儀，利用經(jīng)陰道超聲探頭6V3，工作頻率為3.0～15.0MHz。在進(jìn)行檢查之前，患者要將膀胱排空，避免對(duì)檢查造成影響，進(jìn)而提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。進(jìn)行檢查時(shí)，患者采用仰臥姿態(tài)，屈髖屈膝，然后再將被安全套包裹嚴(yán)密的陰道超聲探頭，緩慢插入到陰道中，經(jīng)陰道腔內(nèi)超聲掃查[9-10]。探頭的檢查方向按照“自左向右、由前而后”的順序?qū)ψ訉m的全部進(jìn)行掃描，對(duì)于病變區(qū)域要進(jìn)行仔細(xì)檢查，檢查病灶位置、大小、形態(tài)、邊界以及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況[11]。然后再進(jìn)行CDFI 檢查，探明病灶處的供血情況，采用PW 測(cè)量血流參數(shù)，所測(cè)量的數(shù)據(jù)和圖像經(jīng)由PACS 系統(tǒng)進(jìn)行保存。

3.2 三維超聲技術(shù) 三維超聲技術(shù)，為超聲新技術(shù)中較為常用的一種，具有表面重建成像、透明成像、多平面成像等多種功能。采用該技術(shù)對(duì)婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行診斷時(shí)，臨床可對(duì)檢查部位的不同灰階進(jìn)行分割，在此基礎(chǔ)上，提取感興趣區(qū)輪廓，定位該區(qū)域[12-13]。利用三維超聲技術(shù)，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)情況，以及子宮情況進(jìn)行檢查，均可取得良好的效果。透明成像技術(shù)下，臨床可以借助透明算法，進(jìn)行三維超聲重建。重建后，感興趣區(qū)的結(jié)構(gòu)可明確顯現(xiàn)，而其周圍的灰階信息則會(huì)被淡化，兩者之間可形成對(duì)比，使前者得到凸顯，在保證重建結(jié)構(gòu)立體感的基礎(chǔ)上，使疾病的檢出率得到提升[14]。

基于三維超聲技術(shù)的上述優(yōu)勢(shì)，將其應(yīng)用到婦產(chǎn)科胎兒先天異常、前置胎盤、胎盤植入等疾病的診斷中，可取得良好的效果。

3.3 三維超聲技術(shù)的應(yīng)用和進(jìn)展 三維超聲技術(shù)可用于診斷胎兒畸形及婦科腫瘤，檢出率均較高。以婦科腫瘤為例：臨床可從任意角度、任意平面出發(fā)，對(duì)婦科腫瘤結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。掃描后，患者的病變部位圖像可被重建，內(nèi)部結(jié)構(gòu)同樣可顯現(xiàn)，臨床可根據(jù)患者的靶器官表面成像情況，對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷，并實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤性質(zhì)的鑒別。采用該技術(shù)診斷疾病，具有檢查效率高、無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)，患者耐受度高，安全性強(qiáng)[15]。孕婦進(jìn)行三維超聲檢查，不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響。檢查后所得到的數(shù)據(jù)，可長(zhǎng)期存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中，供臨床給予應(yīng)用?？梢?，將三維超聲應(yīng)用到婦產(chǎn)科疾病的診斷中，效果值得肯定。

4 小結(jié)

在二維超聲缺陷不斷顯露的今天，推廣應(yīng)用超聲新技術(shù)，已成為婦產(chǎn)科發(fā)展的必經(jīng)之路。通過將超聲應(yīng)用于婦科疾病的診斷中，能夠?yàn)椴∏榈脑\斷提供可靠的數(shù)據(jù)和圖像資料，進(jìn)而有助于對(duì)病情作出正確的診斷，才能根據(jù)病情的實(shí)際情況采取有針對(duì)性的治療措施，從而提高婦科疾病的治療效果。

未來(lái)，科室應(yīng)積極應(yīng)用三維超聲技術(shù)，對(duì)各項(xiàng)疾病進(jìn)行診斷，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，輔助治療疾病，提高治療有效率，改善患者的預(yù)后。