文◎北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院婦二科 譚惠一

在婦科門診，經(jīng)常會遇到女性朋友對自己的月經(jīng)情況感到疑惑，比如“究竟月經(jīng)多長時(shí)間才算正常”。

伴隨著卵巢分泌激素的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性的脫落和出血就是月經(jīng)。經(jīng)期的長短和月經(jīng)量、內(nèi)膜脫落、激素分泌等息息相關(guān)，每個(gè)人的情況都不同，只要一直保持規(guī)律，就可以了。一般情況下，月經(jīng)持續(xù)2～8天。除了時(shí)間長短，還要關(guān)注月經(jīng)量。正常月經(jīng)量是50～80 毫升，平均值是20～60 毫升。

月經(jīng)時(shí)間短并不意味著“早衰”“排毒少”，時(shí)間長也不證明“臟東西太多”。來月經(jīng)這事兒不要跟別人比，自己跟自己比才更有意義。當(dāng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)期變短了，也要分情況看。如果出現(xiàn)一兩次這種情況，后面恢復(fù)正常，一般不需要太擔(dān)心，如果一直沒有恢復(fù)正常，且月經(jīng)量越來越少，那就要重視了，可能有以下幾點(diǎn)原因：

1.過度節(jié)食減肥：門診常見到很多女性因注重自己的身材，選擇節(jié)食減肥。殊不知，女性的月經(jīng)與體內(nèi)的脂肪有很大關(guān)系，脂肪含量太少或減脂太快，會引起雌激素分泌減少，影響子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致月經(jīng)變少。

2.子宮內(nèi)膜變薄：既往做過宮腔操作如人工流產(chǎn)、上環(huán)取環(huán)，或者得過子宮內(nèi)膜疾病，如內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜炎等，子宮內(nèi)膜受到損傷導(dǎo)致粘連或變薄，也會引起月經(jīng)量變少。

3.激素分泌異常：環(huán)境變化、經(jīng)常熬夜、心情不好、精神緊張焦慮等應(yīng)激因素，可能會引起下丘腦—垂體—卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)量減少。圍絕經(jīng)期的女性因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退，激素分泌減少，月經(jīng)量也會變少。除此之外，一些內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征、甲亢、甲減等也會導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌異常，月經(jīng)量減少。

如果月經(jīng)期變長，不超過8 天，經(jīng)量變化不大，一般不用擔(dān)心；如果月經(jīng)淋漓不盡，而且明顯超過以前的月經(jīng)量，引起貧血，影響到正常生活，就要重視了。異常子宮出血主要有兩大原因：

1.結(jié)構(gòu)性異常子宮出血：主要包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。這些疾病會導(dǎo)致子宮體積增大或附著在子宮腔的內(nèi)膜面積增大，從而引起出血量增多，月經(jīng)量自然就變多了。還有各種子宮內(nèi)膜增生或內(nèi)膜癌等，常見表現(xiàn)就是異常子宮出血。

2.非結(jié)構(gòu)性異常子宮出血：如果排除了結(jié)構(gòu)異常，異常子宮出血主要有以下幾個(gè)原因：

（1）凝血障礙。很多患者如果排除了婦科問題，就要警惕自身凝血功能是否正常，是否存在血液系統(tǒng)疾病。

（2）排卵功能障礙。正常月經(jīng)基于排卵后的雌孕激素撤退，子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落而出血。如果沒有排卵，就沒有孕激素的撤退，子宮內(nèi)膜僅僅在雌激素的撤退下就開始了脫落、出血，脫落的不徹底就會導(dǎo)致出血量增多。

（3）原發(fā)性子宮內(nèi)膜功能障礙。這些疾病主要是由負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)經(jīng)期失血量的分子和細(xì)胞機(jī)制異常所致。

（4）醫(yī)源性因素。常見于應(yīng)用醫(yī)療器械(主要是宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng))、性腺類固醇類(尤其是僅含孕激素的制劑)或藥物治療等。

（5）非特異型。比如剖宮產(chǎn)憩室，常見癥狀就是月經(jīng)淋漓不盡。

所以，只要經(jīng)期穩(wěn)定，經(jīng)量沒有異常，就不用太過擔(dān)心。