文◎ 廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏薇

成人的正常動脈血壓范圍為收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。高于此范圍為高血壓，低于此范圍為低血壓。高血壓患者很常見，但也有小部分人有低血壓。由于這部分人群數(shù)量較小，所以得到的關(guān)注也比較少。

低血壓是病態(tài)嗎

導(dǎo)致低血壓的情況有很多，其中病理性低血壓包括：1.血容量絕對不足造成的休克，如失血、大量嘔吐腹瀉或出汗、滲透性利尿等，導(dǎo)致體液丟失，造成休克。2.血容量相對不足造成的休克，如嚴(yán)重感染導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血管迷走性低血壓、直立性低血壓等。3.心衰、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心臟泵血能力下降，維持不了正常血壓。4.內(nèi)分泌疾病，包括甲狀腺功能減退、腎上腺功能減退、下丘腦疾病等。第四個原因相對少見。

生理性低血壓主要見于一部分天然處于低血壓狀態(tài)的人群，多數(shù)為體力活動較少、體型偏瘦的年輕女性，測得血壓稍低于正常范圍，一般不會低得太多，既無癥狀，也無臟器缺血的客觀情況，一般不需處理。

藥物性低血壓主要因使用超過患者耐受劑量的降壓藥、利尿劑等原因造成。

低血壓會引起哪些癥狀

跟高血壓一樣，低血壓也有相應(yīng)的癥狀，只是每個人的癥狀差異較大，并有主觀癥狀、客觀癥狀/異常指標(biāo)。其中，主觀癥狀包括：口渴、頭暈、頭痛、黑朦、乏力、困倦、反應(yīng)遲鈍、胸悶，少數(shù)人有胸痛癥狀；客觀癥狀和異常指標(biāo)包括：煩躁、淡漠、少尿/無尿、嗜睡、昏迷，測血壓比基礎(chǔ)壓偏低，皮膚發(fā)白、四肢皮膚濕冷、水電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，各大臟器出現(xiàn)缺血癥狀，如肝腎功能逐漸異?；?、意識障礙、心絞痛等。

對于因疾病狀態(tài)無法表達(dá)主觀癥狀的患者，旁人發(fā)現(xiàn)異常情況后，應(yīng)盡快請專業(yè)人士進(jìn)行評估。低血壓的并發(fā)癥包括代謝性酸中毒、高血鉀、急性腎功能衰竭、缺血缺氧性腦病/腦梗死、心絞痛等。

病理性低血壓也要治療

生理性低血壓一般不需要處理，但有的患者可出現(xiàn)輕微疲乏和注意力下降等輕微癥狀，此時可鼓勵患者多參加體育鍛煉，增加鹽分?jǐn)z入，消瘦者適當(dāng)增重。

病理性低血壓患者需要針對病因及時糾正，核心治療在于治療原發(fā)病，同時對癥處理，包括用升壓藥，血容量不足者需進(jìn)行快速補(bǔ)液，心衰者強(qiáng)心，心律失常者維持相對穩(wěn)定的心率，酸堿及電解質(zhì)失衡者予以糾正等，以確?；颊咂椒€(wěn)度過低血壓期，預(yù)防并發(fā)癥。

藥物性低血壓需要酌情減量或停用相應(yīng)藥物，待體內(nèi)累積的藥物代謝清除后再恢復(fù)用藥。嚴(yán)重的持續(xù)性低血壓，則需要臨時補(bǔ)液及給予升壓藥。

強(qiáng)調(diào)一下，如果你沒有任何不適，僅僅是長期處于稍低于正常值的低血壓狀態(tài)，尤其是近親也有類似情況，那么你很可能處于生理性低血壓狀態(tài)，這種血壓水平足以維持你的正常生理活動，不用擔(dān)心?；蛟S等年紀(jì)漸長后，血壓會逐漸接近正常水平。