李偉霞 馮錦霞 吳少琴

1.深圳市保健委員會(huì)辦公室綜合門診部第一體檢部，廣東深圳 518020；2.深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)羅湖區(qū)人民醫(yī)院放射影像中心，廣東深圳 518002

骨密度是判斷骨骼強(qiáng)度的重要指標(biāo)，通過骨密度檢測能對(duì)受檢者的骨骼健康狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，預(yù)測受檢者的骨折風(fēng)險(xiǎn)，是健康體檢中常見的檢測項(xiàng)目之一[1,2]。通過健康體檢“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的疾病防治原則，根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)受檢者身體健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合年齡、生活飲食習(xí)慣等給予一定的健康生活意見，可達(dá)較好的疾病預(yù)防效果。因此，為進(jìn)一步提升健康體檢者的骨骼健康狀態(tài)，本研究主要針對(duì)健康體檢者的骨密度水平進(jìn)行探究分析，并根據(jù)影響其骨密度的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年12 月深圳市保健委員會(huì)辦公室綜合門診部接收的均接受骨密度檢測的健康體檢者200 例，統(tǒng)計(jì)記錄研究對(duì)象的一般資料，包括年齡、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等，結(jié)合其體檢報(bào)告，回顧性分析影響健康體檢者骨密度水平的主要因素。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象均接受骨密度檢測；②參考《健康體檢保健指南》[3]中健康體檢相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙、認(rèn)知障礙，配合度低；②有甲狀腺功能亢進(jìn)等影響骨代謝的病癥；③有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾??；④接受本研究調(diào)查前接受過會(huì)影響骨代謝的藥物治療；⑤有骨折病史。診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨密度檢測值主要由標(biāo)準(zhǔn)值±標(biāo)準(zhǔn)差組成，其中T值主要是指與青年人相比標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)，若T值>–1，則受檢者骨密度正常；若T值為–1～–2.5，則受檢者骨量減少；若T值<–2.5，則受檢者可確診為骨質(zhì)疏松癥；若T值<–2.5 且同時(shí)伴有一個(gè)及以上部位的骨折，則受檢者可確診為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。其中男114 例，女86 例，年齡30～90 歲，平均（60.04±6.85）歲，體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）16～32kg/m2，平均（24.83±5.03）kg/m2。所有研究對(duì)象及其家屬均簽字同意并自愿納入此次試驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)深圳市保鍵委員會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

本研究中所有研究對(duì)象均接受骨密度檢測。利用骨密度儀（美國Alara 公司，MetriScan 骨密度儀）對(duì)受檢者進(jìn)行檢測。測量手指指骨，X 線照射有效等效劑量，X 線掃描時(shí)間≤0.3s；管電流0.333mA；球管曝光時(shí)間0.3s；最大功率100VA；X 線區(qū)域尺寸：手掌支撐臺(tái)上以基準(zhǔn)框?yàn)橹行模?0.54cm×6.73cm；操作溫度10～40℃；相對(duì)濕度80%以上；骨密度值單位為g/cm2。統(tǒng)計(jì)記錄健康體檢者的骨密度檢測結(jié)果并引導(dǎo)受檢者完成電子健康檔案登記，如姓名、性別、年齡、職業(yè)等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不同BMI 健康體檢者的骨密度 包括橈骨、脛骨處的骨密度檢測值，分析BMI 對(duì)人體骨密度的影響。

1.3.2 不同年齡段健康體檢者骨密度 包括30～39 歲、40～49 歲、50～59 歲、60～69 歲、70～79 歲、80～90 歲這6 個(gè)年齡段人群的骨密度檢測情況，分析年齡因素對(duì)人體骨密度的影響。

1.3.3 不同性別及生活方式健康體檢者的骨密度包括性別組成、吸煙、每周3 次及以上運(yùn)動(dòng)鍛煉、喝牛奶或定期補(bǔ)充其他含鈣物質(zhì)，飲酒，飲濃茶，飲咖啡等，分析這些因素對(duì)健康體檢者骨密度水平的影響。

1.3.4 骨密度影響因素的多重線性回歸分析 包括統(tǒng)計(jì)吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲牛奶、飲酒、飲濃茶、飲咖啡，分析多因素對(duì)人體骨密度的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同BMI 健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較

與BMI 為28.0～32.0kg/m2的健康體檢者相比，BMI 在16.0～21.9kg/m2、22.0～27.9kg/m2的健康體檢者，其橈骨、脛骨骨密度檢測值更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 不同BMI 健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較（，g/cm2）

表1 不同BMI 健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較（，g/cm2）

2.2 不同年齡段健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較

與30～39 歲年齡段健康體檢者相比，70～79 歲、80～89 歲年齡段的骨密度檢測結(jié)果為骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的占比更大，骨量正常的人數(shù)占比更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。骨量減少方面，40～49 歲年齡段健康體檢者的占比最大，其次是70～79 歲年齡段的健康體檢者，30～39 歲年齡段存在骨量減少問題的健康體檢者人數(shù)占比最少，見表2。

表2 不同年齡段健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較[n（%）]

2.3 不同性別及生活方式的健康體檢者骨密度檢測結(jié)果比較

骨量正常方面，同組別比較，男性人數(shù)占比更多，不吸煙者人數(shù)占比更多，每周3 次及以上運(yùn)動(dòng)鍛煉者人數(shù)占比更多，喝牛奶或定期補(bǔ)充其他含鈣物質(zhì)人數(shù)占比更多，無長期飲酒、飲濃茶、飲咖啡者人數(shù)占比更多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 不同性別及生活方式的健康體檢者的骨密度檢測結(jié)果比較[n（%）]

2.4 健康體檢者的多重線性回歸分析比較

危險(xiǎn)因素方面為吸煙、飲濃酒、飲濃茶、飲咖啡（P<0.05），保護(hù)因素方面為運(yùn)動(dòng)、飲牛奶（P<0.05），見表4。

表4 健康體檢者的多重線性回歸分析比較[n（%）]

3 討論

健康體檢是以健康為中心的身體檢查，即利用醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者身體進(jìn)行各方面檢測，以便于評(píng)估診斷受檢者健康情況，確保身體已受損者能獲得及時(shí)有效且有針對(duì)性的救治，有效保障我國居民的身體健康[4,5]。

骨密度是健康體檢中較常見的一項(xiàng)體檢項(xiàng)目，通過對(duì)受檢者的骨骼強(qiáng)度進(jìn)行檢測，能有效評(píng)估受檢者骨骼質(zhì)量，預(yù)測其出現(xiàn)骨折病癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)此指標(biāo)也是診斷受檢者是否患骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)[6,7]。在本研究中，通過對(duì)200 例健康體檢者骨密度檢測結(jié)果的評(píng)估分析可知，BMI 增加可導(dǎo)致橈骨、脛骨骨密度檢測值也隨之增大，說明BMI 會(huì)對(duì)人體骨密度造成影響。這主要是由于BMI 能有效反應(yīng)人體的體脂、體質(zhì)量、飲食、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，因而BMI 越大，患骨質(zhì)疏松癥的概率也越大[8,9]。在年齡方面，隨年齡增加，骨質(zhì)疏松癥確診人數(shù)也隨之增加，同30～39 歲年齡段人群相比，80～90 歲年齡段人群的骨質(zhì)疏松確診人數(shù)占比更大，說明年齡是影響人體骨密度的因素之一。這主要是由于隨年齡增長，人的各組織、器官也會(huì)逐漸衰老，即人體整體的新陳代謝速度會(huì)顯著下降，骨代謝同樣也會(huì)受一定影響，進(jìn)而會(huì)致人體出現(xiàn)骨密度下降癥狀，會(huì)增加骨骼中鈣物質(zhì)流失速度，進(jìn)而致人體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[10,11]。在性別、生活方式方面，骨量正常的人數(shù)占比中，男性人數(shù)占比更多，不吸煙者占比更多，每周3 次及以上運(yùn)動(dòng)鍛煉者人數(shù)占比更多，喝牛奶或定期補(bǔ)充其他含鈣物質(zhì)人數(shù)占比更多，無長期飲酒、飲濃茶、飲咖啡者人數(shù)占比更多，說明性別、吸煙、無有效運(yùn)動(dòng)、無鈣質(zhì)補(bǔ)充、飲酒、飲濃茶、飲咖啡等因素會(huì)增加骨質(zhì)疏松發(fā)病概率[12,13]。

針對(duì)上述因素，本研究主要提出了下述預(yù)防護(hù)理對(duì)策。①加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、重視鈣物質(zhì)補(bǔ)充。每周3 次，每次30min 以上的運(yùn)動(dòng)鍛煉，一般即可滿足人體一周的運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)自身身體素質(zhì)及興趣愛好等，可適當(dāng)選擇游泳、爬山、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式。在運(yùn)動(dòng)過程中，人體接觸陽光可促進(jìn)人體骨骼對(duì)鈣物質(zhì)的吸收，能幫助人體保持較佳的骨密度水平[14,15]。同時(shí)在日常生活中，也需重視鈣物質(zhì)的定期補(bǔ)充，可保持每天飲入一杯牛奶的好習(xí)慣，以確保人體日常所需鈣含量的吸收，以達(dá)改善骨密度的干預(yù)目的[16,17]。②改善生活、飲食習(xí)慣。對(duì)于女性尤其是60 歲以上的老年女性人群，更需重視自身生活、飲食習(xí)慣，以降低骨質(zhì)疏松發(fā)病概率。同時(shí)部分人群可在醫(yī)師指導(dǎo)及親友的幫助下，戒煙、戒酒，減少咖啡、濃茶等物質(zhì)的攝入次數(shù)，以達(dá)改善骨密度的干預(yù)目的。

綜上所述，BMI、年齡、性別、生活飲食方式等均會(huì)對(duì)健康體檢者的骨密度水平造成一定影響，針對(duì)相關(guān)因素，本研究主要提出了加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、重視鈣物質(zhì)補(bǔ)充，改善生活、飲食習(xí)慣這兩項(xiàng)預(yù)防護(hù)理對(duì)策，以幫助健康體檢者改善骨密度水平，降低骨質(zhì)疏松發(fā)病概率。