胡青霞，雷倩，涂慧琴，梁小麗，劉桂蘭，李欣

新余鋼鐵集團有限公司中心醫(yī)院 （江西新余 338001）

新生兒病房中的新生兒生長發(fā)育不完善，全 身各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險高，合理的營養(yǎng)支持是增加其生存率的重要條件，關(guān)乎近期生長和疾病轉(zhuǎn)歸[1-2]。奶粉或母乳是新生兒營養(yǎng)攝入的重要來源，過低的奶溫會對新生兒的胃腸道蠕動造成影響，導(dǎo)致腹瀉、消化不良等情況的發(fā)生；同時新生兒的口腔黏膜嫩薄，過高的奶溫會損傷黏膜，影響其食欲[3-4]。護理工作中多將奶瓶放于臉部或?qū)⒛桃旱蔚绞直常ㄟ^感覺進行奶溫的測試和判斷，但護理人員的體溫不盡相同，即便是同一個人在不同季節(jié)的溫感也會有所差別，因此憑借感覺測溫的方法科學(xué)性不足且容易出錯。為解決上述問題，我院在新生兒病房中使用全自動奶溫監(jiān)測器，旨在提高新生兒飲食安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月至2021年3月于我院新生兒病房住院的新生兒120例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組60例。觀察組男34例，女26例；胎齡30～35周，平均（31.37±1.82）周；23例出生體重<2 kg，37 例出生體重≥2 kg；早產(chǎn)兒31 例，高膽紅素血癥15 例，呼吸窘迫綜合征12 例，其他2 例。對照組男36 例，女24 例；胎齡30～35 周，平均（31.41±1.78）周；25 例出生體重<2 kg，35 例出生體重≥2 kg；早產(chǎn)兒28 例，高膽紅素血癥14 例，呼吸窘迫綜合征11 例，其他7 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

納入標準：在新生兒病房住院，需經(jīng)口喂養(yǎng)；新生兒生命體征平穩(wěn)且時間>24 h；家長簽署知情同意書。排除標準：孕婦存在嚴重妊娠期合并癥；父母存在語言交流障礙或嚴重社會問題；需接受外科手術(shù)、有創(chuàng)呼吸機治療；出生體重<400 g；接受安慰性治療。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)護理：每天的8：00～22：00送母乳至無陪護病房，要求家長依照取乳順序?qū)⒛溉樽龊帽阌谧o士辨識的標記，吸奶器中殘存的初乳用蒸餾水沖洗；3～4 ℃保存條件下，母乳應(yīng)于24 h 內(nèi)食用，室溫下保存，母乳應(yīng)在4～6 h 內(nèi)食用；按照取乳先后順序喂養(yǎng)，在37～40 ℃溫水中加熱母乳，每個新生兒使用單獨奶瓶，嚴格手衛(wèi)生，避免交叉感染。對照組采用常規(guī)手腕測溫、水溫計測奶溫等方法，護理人員感覺奶溫適宜后用注射器抽取，喂養(yǎng)給新生兒。觀察組使用Piccono 牌全自動奶溫監(jiān)測器（中國臺灣），測定母乳溫度為40 ℃后用注射器抽取并喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

（1）口腔燙傷率、奶液污染率：統(tǒng)計喂養(yǎng)期間患兒口腔燙傷與奶液污染發(fā)生情況。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：記錄兩組喂養(yǎng)不耐受、胃腸道反應(yīng)、院內(nèi)感染及敗血癥的發(fā)生情況。（3）家長喂養(yǎng)滿意度：指導(dǎo)兩組家長填寫我院自制新生兒喂養(yǎng)滿意度量表，該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.875，重測信度為0.891，包含喂養(yǎng)方法、喂養(yǎng)時效、人性化服務(wù)、喂養(yǎng)后護理4 個方面共25 道單選題，采用1～4 分四級評分法，總分100分，≥90分為非常滿意，75～89分為滿意，61～74 分為基本滿意，25～60 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）生長發(fā)育情況：于干預(yù)前、干預(yù)1 個月后，記錄兩組身高、體重、頭圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 口腔燙傷率、奶液污染率

觀察組口腔燙傷率、奶液污染率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組口腔燙傷率、奶液污染率比較[例（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 家長喂養(yǎng)滿意度

觀察組家長喂養(yǎng)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組家長喂養(yǎng)滿意度比較

2.4 生長發(fā)育情況

干預(yù)前、干預(yù)1個月后，兩組身高、體重、頭圍比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組干預(yù)1個月后的身高、體重、頭圍均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組生長發(fā)育情況比較（±s）

表4 兩組生長發(fā)育情況比較（±s）

組別 例數(shù) 身高（cm）干預(yù)前 干預(yù)1 個月后 t P對照組 60 45.32±3.14 49.86±3.26 7.769 0.000觀察組 60 46.01±2.98 50.41±3.71 7.162 0.000 t 1.235 0.863 P 0.219 0.390組別 例數(shù) 體重（g）干預(yù)前 干預(yù)1 個月后 t P對照組 60 1 952.25±125.34 2 506.95±130.25 23.770 0.000觀察組 60 1 958.65±126.33 2 546.25±132.04 24.907 0.000 t 0.279 1.641 P 0.781 0.03組別 例數(shù) 頭圍（cm）干預(yù)前 干預(yù)1 個月后 t P對照組 60 29.26±2.11 32.01±2.14 7.088 0.000觀察組 60 29.65±2.06 32.60±2.25 7.491 0.000 t 1.024 1.472 P 0.308 0.144

3 討論

新生兒對營養(yǎng)的數(shù)量和種類均有著較高的需求，母乳中胰島素樣因子、表皮生長因子等營養(yǎng)性因子可為新生兒提供充足的營養(yǎng)供給；同時，母乳中含有分泌型免疫球蛋白A、溶菌酶等抗感染因子，可為發(fā)育尚未完全的新生兒提供抗感染能力，降低新生兒患病風(fēng)險；此外，母乳中特有的牛磺酸，可促進新生兒的視網(wǎng)膜發(fā)育，卵磷脂、鞘磷脂等物質(zhì)可降低代謝綜合征風(fēng)險[5-6]。

為了促進母乳喂養(yǎng)率的提高，我院在新生兒無陪護病房設(shè)立了哺乳室，購入了可模擬新生兒吮吸的電動吸奶器，但因儲存、加熱溫度等問題的存在，使得哺乳室并未完全發(fā)揮作用。本研究中觀察組采用全自動奶溫監(jiān)測器測量奶溫，對照組依據(jù)護理人員主觀感受測溫，結(jié)果顯示，觀察組新生兒口腔燙傷率、奶液污染率、并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，家長喂養(yǎng)滿意度高于對照組，表明全自動奶溫監(jiān)測器在新生兒病房喂養(yǎng)中具有著積極的應(yīng)用價值。傳統(tǒng)測溫方法多是使用溫度計、手背感受等方式，但不同護理人員的溫度感受有著一定差異，加之季節(jié)和環(huán)境溫度的變化會造成主觀感受的偏差，可能會使得奶溫過高，燙傷新生兒口腔，奶溫過低時則會引發(fā)新生兒便秘、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；同時，人工測溫過程中奶液會與溫度計或護理人員發(fā)生接觸，增加了奶液污染風(fēng)險。全自動奶溫監(jiān)測器無需人工干預(yù)，可準確、快速測定奶溫，且測溫過程中奶液無需與環(huán)境接觸，從而有效降低了口腔燙傷、奶液污染的發(fā)生風(fēng)險[7-8]；全自動奶溫監(jiān)測器能夠即時、準確監(jiān)測奶溫，便于護理人員調(diào)整奶液溫度，可最大限度保留母乳中的有效成分，避免溫度不適宜造成的營養(yǎng)成分流失，從而使新生兒獲得充足的營養(yǎng)支持，改善整體生理機能，減少并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]?？茖W(xué)、合理、便捷的測溫和喂養(yǎng)方式，能夠使家長感受到新生兒被關(guān)注和重視，從而有效提高喂養(yǎng)滿意度，對后續(xù)護理工作的開展起到積極作用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組新生兒身高、體重、頭圍均高于干預(yù)前，但組間無明顯差異，提示新生兒病房喂養(yǎng)中無論使用何種方法測奶溫均可促進新生兒生長發(fā)育。其原因在于，無論是使用采用常規(guī)手腕測溫、水溫計測奶溫方法，還是使用全自動奶溫監(jiān)測器測奶溫均不會影響乳液中營養(yǎng)物質(zhì)，因此在新生兒飲用奶液后不會影響營養(yǎng)攝入，利于促進其生長發(fā)育；此外，采用全自動奶溫監(jiān)測器測奶溫不僅可避免奶溫過高損傷新生兒口腔黏膜，還可避免奶溫過低導(dǎo)致新生兒發(fā)生腹瀉，同時可避免污染奶液，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，可確保新生兒喂養(yǎng)安全性，一定程度上可緩解新生兒母親的焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，新生兒病房喂養(yǎng)中使用全自動奶溫監(jiān)測器具有明確的積極價值，能夠減少口腔燙傷與奶液污染的發(fā)生，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可提高家長喂養(yǎng)滿意度，有效促進新生兒生長發(fā)育。