鄒善樣，哈志強(qiáng)，王珠，宋慧婷，鄧羅英，劉丹，黃湘，江琴，余良忠

（江西省中醫(yī)藥研究院，江西南昌 330000）

旴江醫(yī)學(xué)、新安醫(yī)學(xué)、孟河醫(yī)學(xué)和嶺南醫(yī)學(xué)是我 國著名的四大地方醫(yī)學(xué)流派，他們名醫(yī)輩出，著作豐富。通過文獻(xiàn)挖掘、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等方式比較、分析和總結(jié)四大地方醫(yī)學(xué)流派的形成原因、取得的成就、在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的地位和影響，特色，醫(yī)學(xué)傳承和人才培養(yǎng)模式，研究現(xiàn)狀等，可為我省中醫(yī)學(xué)研究、中醫(yī)人才培養(yǎng)及中醫(yī)臨床發(fā)展提供參考?，F(xiàn)對(duì)四大地方醫(yī)學(xué)流派比較研究如下。

1 四大地方中醫(yī)醫(yī)學(xué)流派的形成

1.1 旴江醫(yī)學(xué)

旴江醫(yī)學(xué)形成于盱江流域（現(xiàn)撫河流域），陳建章[1]等認(rèn)為其形成得益于臨川文化的影響、建昌藥幫的發(fā)展、尊醫(yī)尚德的傳統(tǒng)及政府重視與發(fā)達(dá)印刷業(yè)的支持。何曉輝等[2]認(rèn)為旴江醫(yī)學(xué)形成的原因有才子之鄉(xiāng)，名賢輩出，影響著醫(yī)學(xué)人物成長；繁榮之河，交通便利，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)信息交流；制藥之邦，藥精質(zhì)良，提高了醫(yī)家臨床療效；尚學(xué)之域，籍著中華，鼓舞著醫(yī)家著書立說；尊醫(yī)之俗，崇尚岐黃，激勵(lì)著后生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)。黃素英等[3]認(rèn)為，旴江醫(yī)學(xué)形成的因素有文化昌盛，多數(shù)醫(yī)家先儒后醫(yī)；家傳師授，醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)深厚；藥業(yè)繁榮，醫(yī)藥結(jié)合互相促進(jìn)；交通便利，學(xué)術(shù)便于廣泛交流；印刷方便，著作能夠及時(shí)問世。

1.2 新安醫(yī)學(xué)

新安醫(yī)學(xué)起源于古徽州一帶，王鍵等[4]認(rèn)為它的形成主要受到戰(zhàn)亂及中原人口遷入的影響，人口遷徙又帶來文化的繁榮，徽商重視文化，經(jīng)濟(jì)發(fā)展及相對(duì)獨(dú)立而不封閉的特殊地理環(huán)境為新安醫(yī)學(xué)的形成提供了可能。

1.3 孟河醫(yī)學(xué)

孟河醫(yī)學(xué)發(fā)源于江蘇孟河鎮(zhèn)一帶，苗苗等[5]認(rèn)為，該醫(yī)學(xué)流派形成與孟河理想的地理?xiàng)l件，繁榮的經(jīng)濟(jì)和成熟的文化環(huán)境有關(guān)。陳靚等[6]認(rèn)為，孟河醫(yī)派形成、發(fā)展得益于優(yōu)越地理位置和氣候條件提供的優(yōu)渥土壤；發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)局面提供的動(dòng)力保障；文化繁榮、三教圓融是源頭活水；朝廷嘉獎(jiǎng)的政治經(jīng)濟(jì)扶持；姻親關(guān)系是社會(huì)因素，孟河醫(yī)派各家方可不拘門戶、彼此促進(jìn)。

1.4 嶺南醫(yī)學(xué)

同樣，嶺南醫(yī)學(xué)形成發(fā)展也不外乎受地理、經(jīng)濟(jì)等因素影響。徐志偉等[7]認(rèn)為，嶺南醫(yī)學(xué)的形成受四大因素的影響。地理因素，嶺南地卑土薄，陽氣開泄，又北倚五嶺，南臨海洋，與中原阻隔，傳染病及蛇蟲咬傷等疾病高發(fā)，同時(shí)植物藥、海洋及海外藥種類豐富。氣候因素，嶺南熱帶亞熱帶氣候，日照長，全年多濕熱，全年大部分月份氣溫超過22℃；季節(jié)上，無嚴(yán)寒冬季影響，而春夏降雨多，夏季又長，這些直接影響了嶺南的疾病種類和性質(zhì)病。體質(zhì)因素，因地理環(huán)境，氣候和生活方式的原因，嶺南人體質(zhì)普遍濕熱重，氣陰兩虛，或脾虛夾痰。文化因素，嶺南在繼承中原文化的基礎(chǔ)上，吸收了海外文化精粹，文化具有兼容性與創(chuàng)新性，開放性與輻射性，實(shí)用性與世俗性。

2 四大地方中醫(yī)醫(yī)學(xué)的主要成就

楊卓寅[8]統(tǒng)計(jì)，自宋代開始，旴江醫(yī)學(xué)有傳略可考的醫(yī)學(xué)家多達(dá)兩百余人，醫(yī)學(xué)著作158 種。張安然[9]研究認(rèn)為，旴江干支流涉及的16 個(gè)縣市有古代醫(yī)家1 012 人、醫(yī)籍703 種，江西古代十大名醫(yī)中，喻嘉言、陳自明等8 人全出自旴江流域。古代62 家針灸學(xué)派，旴江醫(yī)家就有8 家之多。樟樹幫、建昌幫藥業(yè)更是名譽(yù)天下，傳承至今。王鍵等[10]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)，800 余位醫(yī)家，800 余部著作，“在以地區(qū)命名的中醫(yī)學(xué)派中，堪稱首富”，創(chuàng)下了許多中醫(yī)學(xué)之最。儒醫(yī)輩出、世醫(yī)不絕，文獻(xiàn)宏富、名著林立，創(chuàng)新發(fā)明、學(xué)說紛呈，交流傳播、影響深遠(yuǎn)，均是新安醫(yī)學(xué)的主要成就和貢獻(xiàn)。王鍵、郜巒[11]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)在文獻(xiàn)資源、醫(yī)學(xué)理論、臨床應(yīng)用及精神文化方面都有重要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。張琪等[12]研究認(rèn)為，孟河醫(yī)派最早形成于漢魏時(shí)期，后雖朝代更迭，仍傳承不絕，涌現(xiàn)出王肯堂、許叔微等翹楚。明末清初，孟河醫(yī)派發(fā)展盛況空前，醫(yī)館遍地、中醫(yī)世家眾多，又以費(fèi)、馬、巢、丁四家名氣最大?？梢哉f這一時(shí)期，孟河地區(qū)成為了求醫(yī)的圣地。曾崎岡[13]研究認(rèn)為，嶺南中草藥資源豐富，達(dá)2 645 種之多，“南藥” 也為嶺南醫(yī)學(xué)的一張靚麗名片。嶺南醫(yī)派同其他醫(yī)學(xué)流派一樣，名醫(yī)輩出，成立了我國最早中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體求益社，后創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)校、中醫(yī)院。藥膳、涼茶等也是嶺南醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀產(chǎn)物，是嶺南醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)?？偟膩碚f，嶺南醫(yī)學(xué)對(duì)嶺南地區(qū)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)，一方面起到養(yǎng)生保健、防病治病作用；另一方面，立足當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，吸收外來醫(yī)學(xué)文化，對(duì)傷寒、時(shí)疫等疾病的防治提出創(chuàng)新理論和觀點(diǎn)，開辟新的學(xué)說，促進(jìn)了我國中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步和我國中醫(yī)?？频陌l(fā)展[14]。徐志偉等認(rèn)為，嶺南醫(yī)學(xué)主要成就有對(duì)地方性疾病研究較為成熟，治療理論完善，方法完備；地方性藥物開發(fā)利用特色明顯，對(duì)傳染病的防治突出，嶺南名醫(yī)輩出、醫(yī)籍豐富，養(yǎng)生理念普及。

3 四大地方中醫(yī)醫(yī)學(xué)流派在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的地位和影響

3.1 學(xué)術(shù)地位

徐春娟等[15]認(rèn)為，旴江醫(yī)家在我國醫(yī)學(xué)史上占有重要地位，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)領(lǐng)域也有一定影響力。張玉才等[16]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)發(fā)展了中醫(yī)學(xué)，弘揚(yáng)了徽文化。項(xiàng)長生[17]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)學(xué)派產(chǎn)生在有輝煌歷史文化的古徽州，著名醫(yī)家群星薈萃，著名醫(yī)籍影響巨大，在中華醫(yī)學(xué)史上貢獻(xiàn)杰出，有一定歷史地位。張紅陶等[18]認(rèn)為，孟河醫(yī)派是清代形成于常州孟河地區(qū)的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，以費(fèi)、馬、丁、巢四家為核心人物，是中醫(yī)學(xué)繼溫病學(xué)派之后的一支新軍，學(xué)術(shù)上主張“和法緩治”，費(fèi)氏擅長治虛勞，馬家是以內(nèi)外喉三科兼擅著稱的，但尤精于外科，巢氏擅內(nèi)外科，丁氏以喉科名世，以內(nèi)科見長。曾崎岡認(rèn)為，區(qū)域性醫(yī)學(xué)學(xué)派的發(fā)展和繁榮促進(jìn)了醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。同樣，嶺南醫(yī)學(xué)學(xué)派對(duì)于嶺南地區(qū)的醫(yī)藥發(fā)展也將繼續(xù)做出貢獻(xiàn)，對(duì)嶺南地區(qū)的醫(yī)藥發(fā)展具有重要作用。金小洣[19]認(rèn)為，嶺南醫(yī)學(xué)為嶺南地區(qū)人們的醫(yī)療養(yǎng)生提供了保障，同時(shí)也為中醫(yī)特色地方醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳承做出了貢獻(xiàn)?！澳纤帯钡姆睒s促進(jìn)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，帶動(dòng)了上下游產(chǎn)業(yè)鏈，加強(qiáng)了與中原地區(qū)的交流。嶺南醫(yī)家的著作和理論，豐富了中醫(yī)藥理論，使中醫(yī)學(xué)更加注重“三因制宜”。嶺南醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系和臨床特色，補(bǔ)充了中醫(yī)臨床風(fēng)格，其對(duì)傳染病的防治等，提供了地方性用藥經(jīng)驗(yàn)，這是整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)突破。

3.2 流派特色

曹思標(biāo)[20]認(rèn)為，旴江醫(yī)學(xué)具有明顯的地域特征，醫(yī)學(xué)人物眾多，醫(yī)學(xué)著作豐富，有很深厚的理論淵源，專科特色鮮明，炮制技術(shù)精湛，還有明顯的社會(huì)文化特征。王鍵等[21]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)特色主要為6 個(gè)有機(jī)統(tǒng)一與結(jié)合，即繼承與創(chuàng)新；學(xué)說紛呈與交流融合有機(jī)統(tǒng)合；家族鏈與學(xué)術(shù)鏈融合交織、有機(jī)統(tǒng)合；以儒通醫(yī)與融合道佛有機(jī)統(tǒng)合；“時(shí)空新安”與“學(xué)術(shù)新安”有機(jī)統(tǒng)合；醫(yī)學(xué)科學(xué)與徽學(xué)文化有機(jī)統(tǒng)合。張琪等認(rèn)為，孟河醫(yī)派主要特色有：國手頻出，名醫(yī)云集；著述宏富，澤被后世；發(fā)皇古義，融會(huì)新知；薪火相繼，傳承有序。史曉等[22]認(rèn)為，孟河醫(yī)派的學(xué)術(shù)特點(diǎn)有：學(xué)術(shù)源于經(jīng)典；立法和緩醇正，用藥平淡輕靈；融通傷寒溫?。粌?nèi)傷尤重脾胃。鐘遠(yuǎn)等[23]認(rèn)為，孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)思想特色主要有活用經(jīng)典，師古而不泥古；摒棄門戶，兼容各家學(xué)說；寒溫并用，創(chuàng)新辯證體系；注重辯證，治法靈活多變。徐志偉等[24]認(rèn)為，嶺南醫(yī)學(xué)具有地域特色、氣候特色、文化特色、人群特色。嶺南醫(yī)學(xué)具有繼承性、兼容性、創(chuàng)新性、傳承性、務(wù)實(shí)性、開放性和地域性。各科學(xué)術(shù)特點(diǎn)也非常鮮明。羅頌平[25]認(rèn)為，嶺南醫(yī)學(xué)的主要特色有扎根民間、彰顯地域文化特色，傳承創(chuàng)新、彰顯海洋文化優(yōu)勢(shì)，醫(yī)藥興教、創(chuàng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合先河。

3.3 醫(yī)學(xué)傳承與人才培養(yǎng)

何曉輝等[26-28]認(rèn)為，旴江名醫(yī)有篤志醫(yī)學(xué)、天資穎慧、心存仁義、秉承家傳、以儒通醫(yī)、深究經(jīng)典、兼學(xué)博采、勤于臨證、起死挽危、從師多元、勇于探索、著書立說等12 個(gè)方面成才規(guī)律。何俊華等[29]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)主要以宗族模式傳承，為中醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀人才。王鍵等認(rèn)為，儒士們或仕宦不售，或淡泊功名，因而棄儒從商或棄儒從醫(yī)。其中，“以儒通醫(yī)”者占有很高的比例，他們或先儒后醫(yī)、醫(yī)而好儒，或儒而兼醫(yī)、亦儒亦醫(yī)。濟(jì)世活人，光宗耀祖，成了新安醫(yī)家的“座右銘”和終身希冀。鄭日新等[30]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)根植于徽文化的沃土，徽文化為新安醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)創(chuàng)新賦能，為新安醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了原動(dòng)力，提升了新安醫(yī)學(xué)軟實(shí)力。吳承艷等[31]認(rèn)為，孟河醫(yī)派的傳承模式主要有以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的家族內(nèi)傳承，通過婚姻關(guān)系產(chǎn)生的家族傳承，師帶徒模式，院校教育模式，函授教育模式。孟河醫(yī)派的傳承特色主要有講醫(yī)德、重經(jīng)典、廣臨床；注重學(xué)術(shù)傳承，著書立說。張琪等認(rèn)為，孟河醫(yī)派的現(xiàn)代傳承應(yīng)該做到，搭建平臺(tái)，開設(shè)機(jī)構(gòu)；鉤沉文獻(xiàn)，付梓刊行；依托醫(yī)院，培養(yǎng)后學(xué)；精誠守和，承續(xù)傳統(tǒng)。李友白等[32]認(rèn)為，通過對(duì)孟河醫(yī)派教育思想的分析可知，中醫(yī)高等教育統(tǒng)編教材有待改進(jìn)，爭(zhēng)取做到“一歸醇正”；院校教育與師承教育要有機(jī)結(jié)合。他還認(rèn)為，孟河醫(yī)派傳承特點(diǎn)對(duì)當(dāng)今中醫(yī)教育的啟發(fā)是：要改革人才培養(yǎng)模式；加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)；處理好傳承與創(chuàng)新的關(guān)系；加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育，構(gòu)建濃厚的傳統(tǒng)文化氛圍[33]。常愛萍[34]認(rèn)為，孟河醫(yī)派傳承對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)教育的啟示是：現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)走學(xué)校與師承相結(jié)合之路；現(xiàn)代中醫(yī)教育需要凝聚力；現(xiàn)代中醫(yī)教育需要領(lǐng)軍人物；現(xiàn)代中醫(yī)要注重傳播和宣傳。金小洣等[35]研究認(rèn)為，當(dāng)代嶺南中醫(yī)傳承模式主要由師帶徒、醫(yī)學(xué)院校教育、多學(xué)科交叉?zhèn)鞒泻兔耖g經(jīng)驗(yàn)傳承模式構(gòu)成。

4 四大地方中醫(yī)醫(yī)學(xué)流派的研究現(xiàn)狀

曹思標(biāo)認(rèn)為，眾多學(xué)者先后對(duì)旴江醫(yī)學(xué)的起源、形成原因、醫(yī)家及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行了探討，但對(duì)旴江醫(yī)學(xué)衰弱的原因及給人們的啟示研究不夠。徐春娟等認(rèn)為，就旴江醫(yī)學(xué)的地位及貢獻(xiàn)而言，堪與“新安醫(yī)學(xué)”等其他三大地方醫(yī)學(xué)流派相媲美，但知名度卻不如其他三大地方醫(yī)學(xué)流派，這其中原因值得我們深思。她認(rèn)為，這主要?dú)w因于系統(tǒng)研究整理不夠。因此，應(yīng)加強(qiáng)旴江醫(yī)家、醫(yī)著等的系統(tǒng)研究，明確旴江醫(yī)家成就，確立其學(xué)術(shù)地位，擴(kuò)大其影響力，這刻不容緩。周穎[36]認(rèn)為，學(xué)者們對(duì)新安醫(yī)學(xué)代表人物學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了深刻剖析，文獻(xiàn)文化研究成果異彩紛呈，新安醫(yī)學(xué)也在臨床得到了良好應(yīng)用，可以說新安醫(yī)學(xué)研究取得了豐碩的成果。王業(yè)梅[37]認(rèn)為，新安醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)是從宏觀角度把握新安醫(yī)學(xué)；研究新安醫(yī)籍，新安醫(yī)家及學(xué)術(shù)思想；研究新安醫(yī)學(xué)與文化；研究新安醫(yī)學(xué)興起原因；研究新安醫(yī)學(xué)成就與特色，分析了新安醫(yī)學(xué)研究中存在的不足。李友白等[32]認(rèn)為，孟河醫(yī)派研究業(yè)已較成熟，學(xué)者們對(duì)醫(yī)派興盛原因進(jìn)行了歸納，各醫(yī)家學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了總結(jié)，各醫(yī)家臨床醫(yī)案進(jìn)行了整理，各醫(yī)家生平進(jìn)行了探究。值得一提的是，除了在江蘇，全國乃至海外，都有關(guān)于孟河醫(yī)派的研究機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)化研究專著有《孟河醫(yī)派三百年》等。何麗春等[38]認(rèn)為，嶺南醫(yī)學(xué)研究集中的領(lǐng)域是醫(yī)家醫(yī)著、嶺南溫病和嶺南瘟疫病史，嶺南醫(yī)家醫(yī)著研究重點(diǎn)領(lǐng)域是嶺南本草、嶺南中西醫(yī)匯通醫(yī)家學(xué)術(shù)思想研究等。嶺南溫病研究集中于學(xué)說形成原因、發(fā)展史、特點(diǎn)等方面。嶺南瘟疫病史研究則形成了系列論文，對(duì)1911年以前該地區(qū)瘟疫流行的規(guī)律進(jìn)行了剖析，分析了嶺南古代瘟疫流行的影響因素。

5 結(jié)語

地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派既是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的重要組成部分，也是其顯著的特征，它是中醫(yī)“三因制宜”中因地制宜法則內(nèi)涵的具體化和體系化[39]。以上從醫(yī)學(xué)流派的形成原因、取得的成就、在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的地位和影響，特色，醫(yī)學(xué)傳承和人才培養(yǎng)模式，研究現(xiàn)狀等對(duì)四大醫(yī)學(xué)流派進(jìn)行了比較，可見不同的醫(yī)學(xué)流派形成原因既有相似的地方，但也不完全相同；各醫(yī)學(xué)流派各有自己的特色，取得的成就也各有千秋，在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上都有較為重要的地位；各醫(yī)學(xué)流派傳承也有自己的模式，也有各自人才培養(yǎng)方式。曾崎岡認(rèn)為，正是因?yàn)楦髁饔驅(qū)W派興起和爭(zhēng)鳴，中醫(yī)學(xué)才得以快速發(fā)展。但如今中醫(yī)教育，已經(jīng)發(fā)展成學(xué)校統(tǒng)一教授形式，雖然能快速培養(yǎng)大量中醫(yī)人才，但特色學(xué)術(shù)流派的形成也受到抑制。中醫(yī)流派正在弱化和快速消失，許多大家對(duì)此感到惋惜和擔(dān)憂。因此，地域醫(yī)學(xué)流派的發(fā)展應(yīng)受到更多的關(guān)注。通過發(fā)展地域醫(yī)學(xué)，將其與地域特色相結(jié)合，不僅有利于促進(jìn)地區(qū)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，還可以為一方百姓造福，使中醫(yī)地方醫(yī)學(xué)流派有更廣闊的發(fā)展前景，為當(dāng)?shù)厝藗兊男l(wèi)生健康保駕護(hù)航。我們各醫(yī)學(xué)流派應(yīng)從他的觀點(diǎn)中得到啟發(fā)，尋找適合本省醫(yī)學(xué)流派發(fā)展之路。代玄燁[40]指出，研究論文數(shù)量前五名的地域性醫(yī)學(xué)流派是新安醫(yī)學(xué)、海派中醫(yī)、嶺南醫(yī)學(xué)、孟河醫(yī)派、江西醫(yī)派，分別為422 篇、418 篇、110 篇、100 篇、65篇?？梢姡m然眾多學(xué)者對(duì)旴江醫(yī)學(xué)進(jìn)行了深入研究，取得了許多成就，但是與新安醫(yī)學(xué)等的研究相比還存在一些差距，雖然上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能存在一定偏差。我們要明確當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展的任務(wù)，要加強(qiáng)對(duì)旴江醫(yī)學(xué)的研究，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)旴江醫(yī)學(xué)著作的整理，醫(yī)家思想的挖掘和繼承；深入探討旴江名醫(yī)的成才規(guī)律和傳承模式，以指導(dǎo)當(dāng)代人才培養(yǎng)；根據(jù)旴江醫(yī)學(xué)形成原因，尋找旴江醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)病種。這樣我們才能將旴江醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，提升旴江醫(yī)學(xué)的影響力；為中醫(yī)人才的培養(yǎng)制定相應(yīng)對(duì)策，助力我省中醫(yī)人才培養(yǎng)；總結(jié)優(yōu)勢(shì)病種治療經(jīng)驗(yàn)，提升我省中醫(yī)醫(yī)療水平和地位。