王蘇妍，段笑那

（錦州醫(yī)科大學(xué) 心理健康指導(dǎo)中心，遼寧 錦州 121002）

社會(huì)多元化和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈導(dǎo)致大學(xué)生壓力日益增加，心理危機(jī)事件頻發(fā)，大學(xué)生心理危機(jī)已成為影響高校穩(wěn)定發(fā)展的重要因素[1]。近年來(lái)，高校大學(xué)生心理問(wèn)題受到社會(huì)各界的關(guān)注，心理危機(jī)干預(yù)也成為高校心理健康教育工作的重點(diǎn)之一[2]。研究顯示，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，每年自殺率可以降低約20%[3]。因此，高校需構(gòu)建完善的心理危機(jī)干預(yù)體系。當(dāng)前，在實(shí)踐探索中高校心理危機(jī)干預(yù)工作獲得一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但仍存在一些問(wèn)題亟需解決，構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)代特點(diǎn)和大學(xué)生需求的心理危機(jī)干預(yù)體系勢(shì)在必行。

一、高校心理危機(jī)干預(yù)存在的問(wèn)題

自2005 年始，教育部在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見(jiàn)》中明確要求，高校要加強(qiáng)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作，努力構(gòu)建并完善各種危機(jī)干預(yù)機(jī)制。高校逐漸重視心理危機(jī)干預(yù)工作，在機(jī)制建設(shè)、隊(duì)伍培養(yǎng)和工作實(shí)踐中取得一定成效，但仍存在專(zhuān)業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)人才匱乏、心理危機(jī)知識(shí)普及不佳、心理危機(jī)資源不均衡等問(wèn)題。

1.專(zhuān)業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)人才匱乏。目前，高校基本均具備心理危機(jī)干預(yù)小組，成員包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處或心理中心負(fù)責(zé)人、學(xué)校醫(yī)院負(fù)責(zé)人、二級(jí)學(xué)院學(xué)生工作負(fù)責(zé)人、心理教師和輔導(dǎo)員等。心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍人員主要依靠工作經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)不具備心理危機(jī)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)，專(zhuān)業(yè)水平良莠不齊，心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)水平總體不高，導(dǎo)致高校心理危機(jī)干預(yù)專(zhuān)業(yè)性不足，效果欠佳。

2.心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)宣傳普及不夠。近年來(lái)，高校重視心理危機(jī)干預(yù)工作，以線(xiàn)上、線(xiàn)下形式開(kāi)展多種心理危機(jī)知識(shí)宣傳，但是在對(duì)某高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，了解心理危機(jī)相關(guān)知識(shí)和技能的學(xué)生不足54%，學(xué)生心理危機(jī)知識(shí)顯著不足，心理危機(jī)素養(yǎng)偏低。而心理危機(jī)干預(yù)的核心是“助人自助”，就是被干預(yù)者在心理專(zhuān)家的指導(dǎo)下依靠自身的力量走出危機(jī)，被干預(yù)者缺乏必要的心理危機(jī)素養(yǎng)，給心理危機(jī)干預(yù)工作造成諸多困難[4]。

3.心理危機(jī)干預(yù)資源分布不均衡。我國(guó)高校數(shù)量眾多，不同高校之間心理危機(jī)干預(yù)資源分布不均衡。在專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量和水平上，高水平院校與地方院校之間存在較大差異，高水平院校隊(duì)伍充足、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高，地方院校師資不足，專(zhuān)業(yè)資源上的差異造成危機(jī)干預(yù)工作重視程度和質(zhì)量上的差異。

4.心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制不完善。我國(guó)心理危機(jī)干預(yù)工作經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，逐步探索建立起心理危機(jī)干預(yù)全程、全員、協(xié)同和立體干預(yù)機(jī)制，但是仍存在注重消極干預(yù)、后期干預(yù)和單一干預(yù)的問(wèn)題，重視對(duì)已發(fā)生危機(jī)群體的干預(yù)，且以輔導(dǎo)員、心理教師和專(zhuān)科醫(yī)生參與為主，未建立積極干預(yù)、前期干預(yù)和協(xié)調(diào)干預(yù)的完善機(jī)制，即對(duì)全體學(xué)生在出現(xiàn)心理問(wèn)題前開(kāi)展主動(dòng)的預(yù)防性干預(yù)，發(fā)生問(wèn)題能夠調(diào)動(dòng)多方資源主動(dòng)參與。消極、后期和單一干預(yù)造成危機(jī)干預(yù)工作存在被動(dòng)、滯后和資源不足等問(wèn)題，不能促進(jìn)和保障大學(xué)生健康成長(zhǎng)[5]。

二、高校心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建

心理危機(jī)干預(yù)體系的目標(biāo)：一是普及心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)知識(shí)，提升學(xué)生及家長(zhǎng)的心理危機(jī)知識(shí)水平；二是提升心理危機(jī)干預(yù)的專(zhuān)業(yè)性，提升心理危機(jī)干預(yù)的質(zhì)量；三是提升心理危機(jī)干預(yù)的效果，減少惡性事件的發(fā)生。因此，本文以《精神衛(wèi)生法》為依據(jù)，建立校內(nèi)“四級(jí)”網(wǎng)絡(luò)家—校協(xié)同機(jī)制，聯(lián)合校外和醫(yī)院資源，采取線(xiàn)下、線(xiàn)上混合模式，做好高校心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)工作。

1.清晰界定心理咨詢(xún)和心理治療的界限。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》要求，界定心理咨詢(xún)和心理治療的界限，明確心理危機(jī)干預(yù)的范圍，制定心理危機(jī)干預(yù)工作制度，并在《精神衛(wèi)生法》指導(dǎo)下實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)工作。明確高校心理咨詢(xún)師的職能定位，制定高校中大學(xué)生心理咨詢(xún)細(xì)則和心理危機(jī)干預(yù)準(zhǔn)則。明確心理咨詢(xún)的服務(wù)職責(zé)、哪些學(xué)生需要轉(zhuǎn)介和啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)以及標(biāo)準(zhǔn)化的細(xì)則，這樣有助于提升心理危機(jī)干預(yù)的精準(zhǔn)性。

2.建立心理危機(jī)干預(yù)的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)。建立“學(xué)?！獙W(xué)院—班級(jí)—寢室”四級(jí)危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，層層聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)心理危機(jī)工作網(wǎng)格化。寢室作為心理危機(jī)工作的基本單元，寢室長(zhǎng)作為四級(jí)聯(lián)絡(luò)人和負(fù)責(zé)人；班級(jí)心理委員是三級(jí)聯(lián)絡(luò)人和負(fù)責(zé)人；學(xué)院輔導(dǎo)員是二級(jí)聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)是二級(jí)負(fù)責(zé)人；學(xué)校成立心理危機(jī)干預(yù)小組，心理健康中心主任或?qū)W生處負(fù)責(zé)人是一級(jí)聯(lián)絡(luò)人，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)是一級(jí)負(fù)責(zé)人。四級(jí)網(wǎng)絡(luò)保障心理危機(jī)工作實(shí)現(xiàn)全覆蓋，在危機(jī)干預(yù)中保證問(wèn)題發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性，并充分調(diào)動(dòng)朋輩力量，發(fā)揮朋輩年齡接近、生活接觸密切等特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)的預(yù)兆。學(xué)校對(duì)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人逐層開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使心理委員和寢室長(zhǎng)具備宣傳心理危機(jī)相關(guān)知識(shí)和發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)信號(hào)的能力；輔導(dǎo)員要具備一定的心理危機(jī)處理、及時(shí)識(shí)別和轉(zhuǎn)介的能力；學(xué)校心理危機(jī)小組要具備完善的心理危機(jī)評(píng)估和指導(dǎo)、危機(jī)處理和協(xié)調(diào)工作的能力。另外，明晰各層級(jí)危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)的工作職責(zé)，建立暢通的心理危機(jī)干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)，保障學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和解決[6]。

3.探索家—校聯(lián)動(dòng)的心理危機(jī)工作模式。高校心理危機(jī)干預(yù)目前以學(xué)校為主體，主要依靠輔導(dǎo)員或者心理教師，輔導(dǎo)員和心理教師要具備一定的專(zhuān)業(yè)技能，在心理危機(jī)的評(píng)估和指導(dǎo)中具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是只依靠一股力量容易給干預(yù)者造成單槍匹馬、被干預(yù)者造成孤立無(wú)援的感覺(jué)，影響干預(yù)效果?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為提升家長(zhǎng)心理危機(jī)素養(yǎng)提供契機(jī)，利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展家長(zhǎng)心理危機(jī)及心理素養(yǎng)培訓(xùn)，提升家長(zhǎng)的心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)相關(guān)知識(shí)，將家長(zhǎng)納入學(xué)生心理素養(yǎng)保障隊(duì)伍。在心理危機(jī)干預(yù)中充分發(fā)掘家庭資源，豐富心理危機(jī)咨詢(xún)體系，建立暢通的家—校協(xié)同機(jī)制，將家長(zhǎng)作為心理危機(jī)干預(yù)的主體之一，提升家長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)。建立暢通的家—校協(xié)同心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，提升家庭對(duì)學(xué)生心理健康發(fā)展的正向功能，這樣會(huì)豐富心理危機(jī)資源、擴(kuò)寬心理危機(jī)工作路徑、促進(jìn)學(xué)生心理危機(jī)問(wèn)題的解決[7]。

4.建立醫(yī)、校結(jié)合的心理危機(jī)干預(yù)模式。調(diào)研顯示，多數(shù)的心理危機(jī)與精神疾病相關(guān)，對(duì)精神疾病藥物治療是必要的，醫(yī)生要具備更好的處理措施，醫(yī)院要有更完善的監(jiān)護(hù)環(huán)境。為了更好地做好大學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)工作，學(xué)校要加強(qiáng)與專(zhuān)業(yè)精神科的合作。學(xué)?？梢試L試建立“1+1”“1+N”或者“N+N”的醫(yī)校合作模式，高?？芍苯优c一家或者多家醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，學(xué)校也可通過(guò)地方組織與醫(yī)院建立合作關(guān)系。合作醫(yī)院為學(xué)校學(xué)生就診建立綠色通道，學(xué)校和醫(yī)院各確定1～2 名聯(lián)系人，聯(lián)系人為學(xué)生就診建立聯(lián)系，建立學(xué)校發(fā)現(xiàn)危機(jī)請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)危機(jī)及時(shí)通報(bào)學(xué)校的暢通信息溝通渠道，提升學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)對(duì)的效果和效率。合作醫(yī)院和學(xué)校之間還可開(kāi)展人員交流、工作交流等，邀請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)心理教師、輔導(dǎo)員和心理委員等開(kāi)展心理危機(jī)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升學(xué)校心理隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。學(xué)?？山⒕€(xiàn)上、線(xiàn)下咨詢(xún)平臺(tái)，醫(yī)生定期出診，提升學(xué)校心理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性。醫(yī)校結(jié)合的心理危機(jī)干預(yù)模式使高校獲得優(yōu)質(zhì)的精神醫(yī)學(xué)服務(wù)，醫(yī)院獲得預(yù)防與康復(fù)工作空間，最終保障學(xué)生心理危機(jī)的解決。

5.建立區(qū)域性校際聯(lián)動(dòng)的心理危機(jī)工作聯(lián)盟。心理健康教育工作經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，仍普遍存在師資力量不足、團(tuán)隊(duì)水平參差不齊的問(wèn)題，導(dǎo)致心理危機(jī)工作效果不夠理想，可通過(guò)加強(qiáng)校際合作、資源共享的方式有效解決這一問(wèn)題。學(xué)校間可通過(guò)名師工作室、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、工作聯(lián)盟等方式，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢(shì)資源高校的輻射帶動(dòng)作用，促進(jìn)校際間心理危機(jī)資源共享；可組成地區(qū)心理危機(jī)干預(yù)工作督導(dǎo)小組、心理危機(jī)干預(yù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，形成區(qū)域間共享優(yōu)勢(shì)資源。區(qū)域聯(lián)盟突破校際限制，為學(xué)生提供心理危機(jī)服務(wù)的便利性和選擇性，同時(shí)可有效解決師資力量不足和不均衡的問(wèn)題，這是心理危機(jī)工作發(fā)展趨勢(shì)之一。

6.建立心理危機(jī)干預(yù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，新媒體環(huán)境為大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作提供了完備的平臺(tái)和充沛的資源?？山ⅰ邦A(yù)防教育—心理測(cè)試—危機(jī)干預(yù)服務(wù)”三位一體的心理危機(jī)干預(yù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[8]。以問(wèn)題為導(dǎo)向，開(kāi)展定向心理危機(jī)相關(guān)知識(shí)和技能宣傳及培訓(xùn)，同時(shí)面向?qū)W生和家長(zhǎng)提升其心理危機(jī)知識(shí)及技能，預(yù)防心理危機(jī)事件發(fā)生。建立完善的心理測(cè)試系統(tǒng)，定期開(kāi)展心理篩查，為學(xué)生開(kāi)展自主測(cè)試服務(wù)，為學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)現(xiàn)提供技術(shù)保障。組建完善的網(wǎng)絡(luò)危機(jī)處理系統(tǒng)，掌握危機(jī)干預(yù)先機(jī)，開(kāi)通危機(jī)干預(yù)板塊，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)危機(jī)干預(yù)：一是建立危機(jī)處理小組，建立有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的危機(jī)處理小組，并將小組聯(lián)絡(luò)方式通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，為學(xué)生求助奠定基礎(chǔ)；二是開(kāi)通危機(jī)干預(yù)板塊，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)危機(jī)干預(yù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的高效性和便捷性，縮短求助—干預(yù)開(kāi)展間隔，提升危機(jī)干預(yù)成功率。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)服務(wù)方式更貼近學(xué)生，教育內(nèi)容具有針對(duì)性，運(yùn)用大數(shù)據(jù)思維實(shí)現(xiàn)資源整合，覆蓋面更廣，服務(wù)更高效和便捷，心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將成為未來(lái)心理危機(jī)干預(yù)的重要平臺(tái)[9]。

心理危機(jī)干預(yù)工作是高校心理健康教育工作的重要內(nèi)容，本文以《精神衛(wèi)生法》為依據(jù)，構(gòu)建危機(jī)干預(yù)校內(nèi)“四級(jí)”網(wǎng)絡(luò)，保障工作的覆蓋面和深度；充分挖掘家庭、校際和醫(yī)院資源，豐富心理危機(jī)資源體系，解決師資力量不足和不均衡的問(wèn)題，提升高校危機(jī)干預(yù)的質(zhì)量；充分發(fā)揮線(xiàn)上教育高效、便捷等優(yōu)勢(shì)，建立心理危機(jī)干預(yù)線(xiàn)上平臺(tái)，擴(kuò)大心理危機(jī)干預(yù)的覆蓋面，提升干預(yù)的便捷性和高效性。另外，社區(qū)資源、社會(huì)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)資源鏈接要進(jìn)入學(xué)校，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)聯(lián)動(dòng)的心理危機(jī)干預(yù)體系，為構(gòu)建和諧校園和提升國(guó)家治理體系現(xiàn)代化持續(xù)努力。