金雨時，劉薇薇

(沈陽師范大學教育科學學院，遼寧沈陽，110034)

閱讀障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其主要特征是對詞的識別緩慢、不準確。大多數(shù)有閱讀障礙的兒童可以克服初期閱讀的困難，在閱讀和拼寫方面取得進步。然而，有些兒童即使在其他學業(yè)領域表現(xiàn)良好，但掌握讀寫技能的速度極慢，這些兒童被認為在閱讀和拼寫方面有特殊的障礙，即發(fā)展性閱讀障礙(Developmental Dyslexia，簡稱DD)。[1]

正確流利地閱讀字或詞組是理解書面文本的先決條件，閱讀和其他技能一樣，其能力水平在人群中呈正態(tài)分布。閱讀能力不足的兒童中5%左右程度較重的兒童被認為患有發(fā)展性閱讀障礙。盡管有足夠的智力和完整的感覺能力，發(fā)展性閱讀障礙兒童在準確或流利地進行文字識別和拼寫方面依然存在困難。而閱讀的最終目的是理解，這些兒童在缺乏閱讀理解的前提下，在接受教育的過程中會受到阻礙。發(fā)展性閱讀障礙研究是教育學、醫(yī)學、心理學、神經(jīng)科學的研究熱點，前人研究可以幫助我們更好地了解發(fā)展性閱讀障礙兒童的特點，了解其核心缺陷，為干預者提供及時且適當?shù)母深A的指導，促進發(fā)展性閱讀障礙兒童接受更適合自身發(fā)展的教育，更好地學習與生活。

一、發(fā)展性閱讀障礙兒童的篩查

(一)發(fā)展性閱讀障礙報告

發(fā)展性閱讀障礙的首例報告案例出現(xiàn)在《英國醫(yī)學雜志》上，該案例描述了一個名叫珀西的14歲男孩，盡管他 “很聰明，卻在交談中智力一般，與此同時也無法學會閱讀”，珀西的書寫樣本顯示了許多閱讀障礙特有的拼寫錯誤。珀西能夠理解阿拉伯數(shù)字，但讀書面數(shù)字及文字有困難，人們把這種情況稱為 “先天性字盲”。

在以非字母的漢字為對象的發(fā)展性閱讀障礙研究中，在命名數(shù)字、顏色、圖片、漢字及數(shù)字重復、詞匯重復、非詞匯重復任務中，中國兒童與使用字母的兒童一樣存在發(fā)展性閱讀障礙。[2]中國患有發(fā)展性閱讀障礙的兒童比例約為5%。[3]

(二)分類篩選的基本方法

發(fā)展性閱讀障礙通常存在多種類型的表現(xiàn)形式，如表面誦讀障礙表現(xiàn)為難以識別書面文字，特別是不規(guī)則的文字，而語音閱讀障礙主要表現(xiàn)為無法操縱語音并將字素與語素進行轉換。而最常發(fā)生的發(fā)展性閱讀障礙是上述兩種閱讀障礙并發(fā)的混合型閱讀障礙。

目前，國內(nèi)外相關研究對發(fā)展性閱讀障礙尚未有固定標準的診斷方法，主要采用“能力—差異”模型篩選發(fā)展性閱讀障礙兒童。《國際疾病分類》(ICD-10)和《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-IV)中對發(fā)展性閱讀障礙兒童的篩查采用相似的方法。篩查必須具備下列條件之一。第一，閱讀準確性或理解力得分低于根據(jù)兒童實際年齡和一般智力所能達到的水平至少2個標準誤差，閱讀技能和智商均通過針對兒童文化和教育系統(tǒng)標準化單獨測試進行的評估；有嚴重閱讀困難的歷史，或在較早的時候就已經(jīng)發(fā)生閱讀困難；在拼寫測試中的分數(shù)比根據(jù)兒童實際年齡和智商所預期的水平至少低兩個標準誤差。第二，癥狀明顯干擾了學習成就或需要閱讀技能的日常生活活動。第三，導致這種癥狀的原因不是視覺或聽覺缺陷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的直接結果。第四，學習經(jīng)歷在平均預期范圍內(nèi)，即有一定的受教育經(jīng)歷。第五，在個人的標準化智商測試中智商低于70。

二、發(fā)展性閱讀障礙兒童在閱讀中的表現(xiàn)

(一)注意廣度存在缺陷

發(fā)展性閱讀障礙的兒童通常并發(fā)注意缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD)、語言障礙(Language Impairment，簡稱LI)、語音障礙(Speech Sound Disorders，簡稱SSD)。發(fā)展性閱讀障礙兒童表現(xiàn)出在語言技能上的困難，包括句法和語義的理解困難，對語音感知的困難，如詞的拼寫、書寫和發(fā)音，且注意的廣度更低，該類兒童的視覺和聽覺注意捕獲的過程需要更長時間，由于注意廣度缺陷的影響，其處理信息的效率較低。[4]注意和認知控制是執(zhí)行功能的核心成分，注意缺陷會導致兒童執(zhí)行功能受影響，表現(xiàn)為兒童在決策、計劃、組織、抑制等執(zhí)行功能方面較弱[5]，因此注意廣度缺陷可能是導致一系列認知問題的影響因素[6]。

發(fā)展性閱讀障礙兒童的視覺廣度缺陷通常與語音缺陷并存[7]，視覺注意障礙和聽覺障礙都會對閱讀產(chǎn)生不利的影響，這類兒童通常在表達、操作和回憶語音方面也存在問題，對詞匯語素結構的理解和認知加工能力也更弱。在閱讀的過程中，視覺廣度缺陷會影響構詞能力，限制詞匯量的擴展，讓兒童對同音字或形似字的比較產(chǎn)生阻礙。發(fā)展性閱讀障礙兒童在很多其他任務中也表現(xiàn)出低于同齡兒童的問題[8]，如發(fā)展性閱讀障礙兒童對特殊教育中通常使用的記憶抽認卡這類任務表現(xiàn)更差，且對串珠子這類自動化加工的任務，表現(xiàn)也稍弱。注意缺陷帶來的問題在許多其他指標中表現(xiàn)出來，如排序困難、說話不準確、視聽感知、短時記憶、運動技能等。[9]因此，傳統(tǒng)的教學方法對發(fā)展性閱讀障礙兒童通常效果一般，其閱讀障礙和書寫困難的影響需要通過應用適當?shù)慕虒W技術和信息技術來改善。

(二)閱讀掃視眼動指標異常

在接受外界視覺信息時，眼球通過運動可以獲得更多有用的信息，因此閱讀過程中的眼動可以高度預測個體的閱讀能力，反映視覺加工和信息整合的過程，可以有效地識別出兒童是否存在長期閱讀困難的特點。[10]發(fā)展性閱讀障礙兒童的眼動與正常閱讀者的不同表現(xiàn)為注視次數(shù)多、注視的范圍窄、持續(xù)的時間長、掃視的幅度小等。發(fā)展性閱讀障礙兒童注視次數(shù)通常是正常兒童的兩倍，這種差異對不常見的詞表現(xiàn)得更加明顯。[11]

異常眼動與閱讀障礙可能存在一定的關系。注視數(shù)反映了閱讀靈活性、閱讀策略和閱讀材料的難度。[12]注視時間越長，對同一刺激的加工越深，處理速度越慢。發(fā)展性閱讀障礙兒童的認知處理較慢，信息獲取能力較差，需要更長的時間提取足夠的信息來理解閱讀內(nèi)容，因此視覺搜索過程中的掃描速度可能也是影響閱讀理解的因素。兒童的注視點在閱讀時需要在不同的節(jié)點之間不斷跳轉，在搜索時需要保持各個信息節(jié)點之間的關系，導致認知負荷增加。眼跳的異常與在閱讀過程中出現(xiàn)的跳讀存在著一定的關系。正常閱讀中的認知負荷對正常兒童來說并不困難，但對閱讀障礙兒童來說相當困難，導致發(fā)展性閱讀障礙兒童眼跳異常。

(三)部分記憶能力弱

不同類型的記憶在閱讀中起不同的作用，短時記憶在閱讀和學習中起重要的作用，而短時記憶缺陷也是發(fā)展性閱讀障礙的主要特征之一。發(fā)展性閱讀障礙兒童在參與智力測驗的工作記憶的分項測試中表現(xiàn)較差。事實上，不同類型的障礙兒童都有一定程度的記憶缺失，這與材料的復雜程度有一定的關聯(lián)，如快速連續(xù)命名測試，字詞命名或短期記憶的材料越復雜，記憶缺失越明顯。另外，識記文字材料或者圖片材料方面發(fā)展性閱讀障礙兒童與正常兒童存在差異。在復雜名詞的記憶方面，發(fā)展性閱讀障礙兒童會顛倒順序，需要多次大量的重復記憶才能記住正確的順序，在朗讀課文時可能會出現(xiàn)一段課文重復閱讀或者跳過某一段的問題。發(fā)展性閱讀障礙兒童在語音短期記憶的測試中表現(xiàn)不佳，從長期記憶中檢索語音信息也存在問題，如學習序列困難，表現(xiàn)為記不住一周中的幾天或一年中的幾個月、記不住九九乘法表等。[13]

(四)正字法技能的缺陷

漢字屬于表意文字，字形識別對字的理解起重要的作用。在英語等表音文字中，部分發(fā)展性閱讀障礙兒童會通過字形編碼替代語音編碼，但在中文閱讀中發(fā)展性閱讀障礙兒童顯示出正字法處理技能的缺陷，正字法加工能力差與發(fā)展性閱讀障礙存在一定的關聯(lián)。[14]正字法信息是指書寫習慣和可以辨認書寫正確的信息，正字法的能力從小學一年級開始發(fā)展，三到五年級的發(fā)展性閱讀障礙兒童的正字法處理技能明顯弱于正常兒童。[15]發(fā)展性閱讀障礙兒童在漢字識別中，形似錯誤占比最高，正字法冗余信息的敏感性發(fā)展緩慢。[16]這與視覺大細胞通路功能缺失導致眼球控制不穩(wěn)定等加工困難有關，大細胞通路缺陷理論認為發(fā)展性閱讀障礙兒童存在除眼動不穩(wěn)定外的視空間注意、時間序列加工、運動加工能力的缺陷。[17]

(五)補償性的閱讀策略

在大多數(shù)兒童、青少年和成人中，閱讀緩慢是發(fā)展性閱讀障礙通常表現(xiàn)出的特征。雖然干預能夠使兒童發(fā)展出補償性的閱讀策略，閱讀的準確性會隨著訓練得到提高，但發(fā)展性閱讀障礙兒童面對漢字或其他字符仍然存在解碼困難，尤其是在遇到熟悉的字或者生僻的詞語時，閱讀速度更會受到影響，而這種影響需要通過特定的閱讀定時任務才能發(fā)現(xiàn)。[18]當發(fā)展性閱讀障礙兒童進行動作方面的詞語學習時，通過做出該類詞語代表動作，可以更好地理解動作方面的詞語，相較于沒有動作含義的詞語能表現(xiàn)出更好的自由回憶能力。這是因為發(fā)展性閱讀障礙兒童具備一定的情景整合能力，可以使動作與詞語形成緊密連接的記憶單元。[19]

三、發(fā)展性閱讀障礙兒童的教育要點

(一)盡早識別檢測并干預

發(fā)展性閱讀障礙作為一種神經(jīng)發(fā)育缺陷，表現(xiàn)出的癥狀是較為穩(wěn)定且具有遺傳性的。有研究指出，這種障礙的部分特征也會出現(xiàn)在不符合診斷標準的直系親屬中[1]，因此發(fā)展性閱讀障礙的重要影響因素是遺傳因素。行為遺傳學家認為，人類認知方面的大多數(shù)維度的個體差異和人格是具有遺傳性的，包括典型的閱讀障礙。[20]但遺傳性通常是有限的。發(fā)展性閱讀障礙的成因是多因素的，遺傳和環(huán)境都是重要的影響因素。隨著兒童進入幼兒園或學前班接受文化教育，由先天基因導致的發(fā)展性閱讀障礙會在教育過程中表現(xiàn)得更為顯著。在發(fā)展性閱讀障礙兒童的成長環(huán)境中，在家庭教育的活動中，與父母共同進行識字的訓練活動可以促進發(fā)展性閱讀障礙兒童詞匯量的增長。[21]因此，家庭識字環(huán)境對發(fā)展性閱讀障礙兒童的文字閱讀能力發(fā)展起重要作用。

為避免發(fā)展性閱讀障礙兒童在學習生活中落后，從有閱讀和學習困難的兒童中識別發(fā)展性閱讀障礙兒童并對其進行干預是很重要的。發(fā)展性閱讀障礙在學齡前有前兆，通常在入學之后，發(fā)展性閱讀障礙兒童無法獲得他們應該獲得的課程和知識。[22]盡早發(fā)現(xiàn)這一問題也有利于預防發(fā)展性閱讀障礙兒童產(chǎn)生自我封閉的傾向和自卑等不良心理。這種識別應該在早期完成，有閱讀障礙的家庭風險會增加其發(fā)生的可能性。正常情況下，發(fā)展性閱讀障礙在兒童6歲左右表現(xiàn)出癥狀，診斷越早，對發(fā)展性閱讀障礙兒童進行干預的效果越好。

當閱讀障礙的診斷發(fā)生在小學一、二年級時，由于大部分學生在課堂上成功地參與正常的教學，因此，有閱讀障礙的兒童更容易被識別。而在學前教育期，由于幼兒不學習書面閱讀文字，發(fā)展性閱讀障礙不易識別，需要幼兒教師學會對該年齡段幼兒發(fā)展性閱讀障礙進行識別并干預。除此之外，將發(fā)展性閱讀障礙兒童與正常兒童作比較時，觀察其閱讀成績的進步同樣起到非常重要的作用。教師和家長之間需要經(jīng)常交流兒童在閱讀中的表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)發(fā)展性閱讀障礙的征兆，就要及時幫助兒童提高學習和社交表現(xiàn)。

(二)多感覺通道刺激

多感官的教學方法旨在幫助兒童學習使用一種以上的感官，包括視覺方法、聽覺方法、動覺方法、有形方法和組合方法，使用多種感官有利于兒童發(fā)揮個人潛力。當所教的材料需要使用更多的感官時，兒童就會建立更多的記憶路徑，實現(xiàn)有效的學習。[23]感官方法的應用實踐表明，視覺、觸覺、語音和意義編碼的結合可以成功地幫助存在閱讀困難的兒童進行拼寫學習。[24]有研究發(fā)現(xiàn)，引入聽覺、視覺和運動元素的口頭拼寫可以有效地支持有拼寫困難的兒童進行拼寫學習。如一段時間的動作視頻游戲訓練可以增強兒童的注意力控制和語音解碼能力。[25]

發(fā)展性閱讀障礙兒童在識字的過程中存在困難。識字量影響閱讀流暢性，為盡量提高識字量，在發(fā)展性閱讀障礙兒童學習識字的過程中，教師可以在視覺引入漢字的同時加上聲音與動作，如在學習漢字“蛇”字時，通過蛇的故事來介紹這個字，強調(diào)蛇發(fā)出的聲音，用動作表現(xiàn)出蛇的波浪前進動作。這樣，發(fā)展性閱讀障礙兒童能夠將字形與聲音、動作聯(lián)系起來，產(chǎn)生更好的連接。另外，教師要避免同時教字形相近的漢字或其他相似的內(nèi)容，引導發(fā)展性閱讀障礙兒童大聲朗讀以理解所讀的內(nèi)容，盡量避免機械重復式教學。同時，教師也應該利用適當?shù)慕叹撸缧睦碜稍兪耶斨械纳潮P，讓發(fā)展性閱讀障礙兒童使用沙盤寫字，增強其感知覺刺激，提升學習效果。

在識字的過程中，顏色也是一種吸引發(fā)展性閱讀障礙兒童的刺激物，教師教不同的字母、筆畫、漢字時使用不同的顏色，有助于發(fā)展性閱讀障礙兒童學會區(qū)分。[26]因此，教師可以對教學內(nèi)容的每一行或每兩行使用不同顏色的粉筆進行板書。在書寫黑板上的教學內(nèi)容一段時間后，不僅要確保發(fā)展性閱讀障礙兒童已經(jīng)完成抄寫再對書寫內(nèi)容做其他處理，而且要對發(fā)展性閱讀障礙兒童的抄寫進行及時反饋。

聽覺處理障礙與閱讀存在一定的關系，有些發(fā)展性閱讀障礙兒童也存在聽覺時間加工缺陷。聽覺干預可以在一定程度上改善發(fā)展性閱讀障礙的閱讀水平。有研究發(fā)現(xiàn)，音樂訓練在提高兒童的語音意識、單詞分割、工作記憶及閱讀能力方面有作用。[27]音樂訓練是基于神經(jīng)可塑性的聽覺訓練，音樂訓練可以改善注意力、語音和閱讀能力。

(三)加強自我調(diào)節(jié)教育

自我調(diào)節(jié)教育在提高發(fā)展性閱讀障礙兒童的閱讀表現(xiàn)、準確性、改善執(zhí)行方面是有效的，自我調(diào)節(jié)教育是一種通過成長思維模式進行目標設定及使用策略的教育教學方法。同時，自我調(diào)節(jié)是一種認知行為技術，該技術對提高發(fā)展性閱讀障礙兒童的閱讀水平有重要意義。一方面，可以促使發(fā)展性閱讀障礙兒童發(fā)展出有效的補償性閱讀策略，達到接近正常的閱讀水平的目的。另一方面，由于大多數(shù)有發(fā)展性閱讀障礙的兒童還有其他心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等，要減少該類兒童的學習問題，可以通過自我調(diào)節(jié)改善他們的行為障礙，如讓焦慮隨著他們閱讀成績的提高而減少。今后的相關研究如何使用現(xiàn)代教育方法，特別是認知行為方法，對發(fā)展性閱讀障礙兒童進行干預是非常必要的。

通過教學引導發(fā)展性閱讀障礙兒童使用自我調(diào)節(jié)的認知策略可以提升其面對實際問題的解決能力。雖然教師有必要將自我調(diào)節(jié)訓練納入教學計劃，但在教學實踐環(huán)節(jié)很難制訂針對發(fā)展性閱讀障礙兒童自我調(diào)節(jié)的教學計劃，這就需要教師針對發(fā)展性閱讀障礙兒童表現(xiàn)出的特點對其進行因材施教。

(四)重視心理健康情況

發(fā)展性閱讀障礙兒童的心理健康狀況對其發(fā)展起重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)展性閱讀障礙兒童比一般的兒童心理健康水平要低，這是由于在學前和學齡期表現(xiàn)出的適應困難使發(fā)展性閱讀障礙兒童出現(xiàn)心理健康問題的概率提高，其會表現(xiàn)出多樣化的行為和情感障礙，如憤怒、壓力、尷尬、攻擊、內(nèi)疚、被孤立、沒有安全感等適應問題。[28]

針對已經(jīng)表現(xiàn)出的適應問題，教師對發(fā)展性閱讀障礙兒童進行干預不僅是為了消除癥狀，更是為了進一步促進其完成正常的發(fā)展任務，避免其自卑、焦慮、厭學等相關心理問題的出現(xiàn)。教師要考慮如何進行心理健康教育，以消除發(fā)展性閱讀障礙對兒童可能產(chǎn)生的不良影響。在具體實踐中，教師可以將心理健康教育滲透到日常的教學活動中，根據(jù)發(fā)展性閱讀障礙兒童的心理特點，將心理健康教育內(nèi)容與知識性教育內(nèi)容有機整合起來，了解發(fā)展性閱讀障礙兒童的心理健康狀況，提高其自我效能感。