張蕊玉 馬玉俠 成金艷 王 娟 張 欣 韓興軍 葉小娜△

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于各科疾病的治療中，且已成為部分疾病的主要治療方法［1］，但同時手術(shù)治療亦會由于麻醉藥物的使用、術(shù)中創(chuàng)傷、患者機(jī)體反應(yīng)等多方面因素引起患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。撳針療法屬于中醫(yī)外治法的一種特殊治療方法，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“靜以久留”，是以皮部及腧穴理論為指導(dǎo)，將特制的細(xì)小針具埋入皮下，通過溫和而持久的刺激從而達(dá)到行衛(wèi)氣、通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)正氣，防治疾病的目的，其歸屬于臨床皮內(nèi)針的范疇，又稱撳釘型皮內(nèi)針［2］，其針體細(xì)小，外形似一顆細(xì)小圖釘?，F(xiàn)代研究表明，撳針在刺入皮下之后會使埋針部位游離的鐵、鉻等離子數(shù)量發(fā)生變化，且會在局部產(chǎn)生微弱的電流，且因撳針針體細(xì)小，其作用部位主要以局部淺層皮膚為主，因此撳針也可通過刺激埋入穴位處皮膚的感受器，將神經(jīng)沖動傳至中樞從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌而產(chǎn)生治療作用［3］。撳針療法作用部位為淺層皮膚，針刺及埋針不會傷及機(jī)體深部血管、神經(jīng)及臟腑組織，具有操作簡便、安全性高、易于推廣的優(yōu)點(diǎn)。故筆者現(xiàn)對目前臨床中撳針在術(shù)后輔助治療研究情況做一總結(jié)，以期為臨床研究提供參考。

1 撳針在術(shù)后輔助治療的應(yīng)用現(xiàn)狀

通過將檢索數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，發(fā)現(xiàn)撳針在臨床手術(shù)后輔助治療中應(yīng)用廣泛，主要為改善各類術(shù)后PONV、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，緩解術(shù)后疼痛，改善尿潴留、膀胱痙攣等泌尿系統(tǒng)癥狀，且在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、改善患者睡眠質(zhì)量等方面也均有應(yīng)用。

1.1 撳針在術(shù)后消化系統(tǒng)疾病中的研究進(jìn)展 現(xiàn)代臨床中由于手術(shù)中麻醉藥物、術(shù)中創(chuàng)傷或其他因素的影響，患者胃腸功能常受到抑制，如常出現(xiàn)術(shù)后PONV、胃腸積氣積液、腸鳴音減弱、排便排氣困難等。術(shù)后PONV、腹脹、便秘、排氣障礙等均是現(xiàn)代臨床中常見的術(shù)后不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)不僅不利于患者術(shù)后的康復(fù)，同時也影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。江明等在研究中共納入98例患者，采用撳針結(jié)合耳穴貼壓的方法進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，觀察組在對照組常規(guī)全身麻醉的基礎(chǔ)上對雙耳神門、交感、內(nèi)分泌、胃等穴進(jìn)行了撳針耳穴壓貼治療，觀察術(shù)后6 h及24 h的PONV及血漿胃動素水平，發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后6 h及24 h的血漿胃動素水平及PONV發(fā)生率均低于對照組［4］。楊蓮倩子等在撳針埋針治療人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后便秘的研究中采用隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法將納入的150例患者分為3組，組2在組1常規(guī)治療結(jié)合乳果糖口服治療的基礎(chǔ)上予以大橫、天樞、上巨虛、支溝、便秘點(diǎn)耳穴撳針埋針治療，共留針3 d，期間囑患者每日按壓3次，組3則將組1組2的治療相結(jié)合［5］。觀察3組患者便秘評分及排便情況，治療結(jié)果顯示組2及組3排便評分及首次排便人數(shù)均優(yōu)于組1，且組3優(yōu)于組2，組2及組3臨床總有效率86%、98%均優(yōu)于組1的62%。劉研對在研究中將納入的86例患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用耳穴壓豆治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用內(nèi)關(guān)、足三里、天樞、上巨虛、中脘穴撳針治療［6］。比較兩組胃腸蠕動功能（腸鳴音恢復(fù)、術(shù)后排氣時間、排便時間）及治療前后血管活性腸肽（VIP）、胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）發(fā)現(xiàn)，觀察組胃腸蠕動功能恢復(fù)時間均短于對照組，且VIP、MTL指標(biāo)均低于對照組，GAS指標(biāo)高于對照組。研究發(fā)現(xiàn)MTL過量釋放會引發(fā)小腸強(qiáng)烈收縮，胃腸平滑肌痙攣，可導(dǎo)致患者PONV等情況，撳針治療可通過降低MTL水平，從而降低患者PONV發(fā)生率，使GAS水平提高而促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，從而改善患者術(shù)后生活質(zhì)量及促進(jìn)疾病的恢復(fù)［7］。撳針輔助治療術(shù)后消化系統(tǒng)癥狀選穴多以體穴為主，以足三里及內(nèi)關(guān)穴選用次數(shù)最多，且體穴多采用循經(jīng)選穴的方式，主要以胃經(jīng)、大腸經(jīng)上穴位為主，如足三里、天樞、上巨虛、合谷穴等。耳穴的選擇多根據(jù)患者不同的消化系統(tǒng)癥狀進(jìn)行選擇，如便秘多選用直腸、便秘點(diǎn)進(jìn)行刺激，可通過對耳穴大腸的刺激改善胃腸功能，緩解PONV等癥狀。

1.2 撳針在緩解術(shù)后疼痛中的研究進(jìn)展 在現(xiàn)代臨床中術(shù)后疼痛常出現(xiàn)麻醉藥物藥效過后，研究表明疼痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失眠、應(yīng)激反應(yīng)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后病情恢復(fù)及生活質(zhì)量，且較為嚴(yán)重的疼痛會增加部分患者出現(xiàn)術(shù)后靜脈血栓、墜積性肺炎等不良反應(yīng)的概率［8-9］。錢美玉將進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組在對照組多模式與靜脈自控鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上予以耳穴神門、腎上腺、皮質(zhì)下及臀痛穴撳針治療，隔4 h按壓埋針部位1次，每次2～3 min，更換撳針埋針每日1次，連續(xù)治療1周。觀察2組患者治療前后髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris）及疼痛評分（NRS）顯示，觀察組Harris評分高于對照組，術(shù)后不同時間段NRS評分及血清白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、磷酸腺苷（ADP）水平均低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)率比較觀察組12.50%優(yōu)于對照組的32.50%［10］。周瑤將86例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，治療組在對照組鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上施以內(nèi)關(guān)、次髎、三陰交、合谷穴撳針治療。觀察術(shù)后傷口靜息痛和宮縮痛VAS評分顯示治療組在術(shù)后不同時間評分均低于對照組［11］。何穎華在研究撳針耳穴治療混合痔術(shù)后疼痛的影響中將80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組予以氨酚羥考酮片口服治療，觀察組予以耳穴撳針治療，對比兩組止痛起效及持續(xù)時間結(jié)果顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組，且治療期間觀察組不良反應(yīng)率小于對照組，觀察組不良反應(yīng)為埋針處輕微不適均可耐受［12］。研究表明，術(shù)后疼痛的發(fā)生與因手術(shù)創(chuàng)傷所致而釋放的L-1β、TNF-α等與疼痛相關(guān)的炎性因子密切相關(guān)，其中TNF-α不僅會誘發(fā)神經(jīng)病理損傷，還可改變受損神經(jīng)元的離子通道，造成痛覺過敏。應(yīng)用撳針治療可以減緩術(shù)后疼痛可能與其降低血清中IL-1β、TNF-α、ADP水平有關(guān)［13］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也表明穴位下存在密集的神經(jīng)及小血管，故可通過撳針對穴位的持久刺激，形成神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，激脊髓、腦干、間腦、大腦皮層和邊緣系統(tǒng)釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)和激素產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

1.3 撳針在術(shù)后泌尿系統(tǒng)疾病中的研究進(jìn)展 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)中因麻醉藥物的使用、傷口疼痛、情緒緊張或其他因素的影響，患者在術(shù)后常會出現(xiàn)排尿不暢、尿潴留、膀胱痙攣的情況，如不及時處理可能會繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或反流性腎病等，加之患者排尿不暢后用力排尿可能會導(dǎo)致術(shù)后傷口出血或水腫，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常施以藥物或?qū)蛐g(shù)等治療但存在療效欠佳及出現(xiàn)尿道感染的情況。龍慶［14］將納入的80例混合痔術(shù)后尿潴留患隨機(jī)分為兩組，每組40例患者。觀察組在對照組五苓散藥餅穴位貼敷的基礎(chǔ)上施以雙耳腎、膀胱、三焦及輸尿管耳穴撳針治療。撳針埋針24 h、穴位貼敷4 h，共治療1次。觀察組術(shù)后首次排尿量明顯高于對照組，首次排尿時間及小腹評分均低于對照組。觀察組尿潴留發(fā)生率1例少于對照組8例。印良美將納入的120例前列腺手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，觀察組在對照組術(shù)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合化瘀解痙湯結(jié)合撳針治療，觀察兩組臨床療效顯示，觀察組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率30.00%低于對照組50.00%，痙攣發(fā)生次數(shù)及發(fā)作時間、膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間均低于對照組；觀察組臨床有效率為100.00%，高于對照組的83.33%［15］。王雷將痔瘡術(shù)后排尿困難的80例患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施以關(guān)元、中極、三陰交撳針治療，觀察兩組臨床療效，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為92.50%，高于對照組的82.50%［16］。研究表明撳針埋針部位造成機(jī)體對異物的排斥而產(chǎn)生肥大細(xì)胞（mast cell）脫顆?，F(xiàn)象，朗格漢斯細(xì)胞（LC）通過對異物的識別參與免疫應(yīng)答，從而使機(jī)體進(jìn)行免疫調(diào)控，且撳針通過刺激不同的穴位，可通過感受器將神經(jīng)沖動經(jīng)神經(jīng)節(jié)段傳導(dǎo)至中樞，從而發(fā)揮機(jī)體調(diào)控［17］。如術(shù)后排尿困難患者所選用關(guān)元穴位置與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中膀胱體表投射區(qū)相近。因此通過撳針對局部穴位的持久刺激可以刺激相應(yīng)的中樞神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)通路，從而增強(qiáng)膀胱逼尿肌的功能而促進(jìn)尿液的排出。撳針在改善術(shù)后泌尿系統(tǒng)疾病中選穴體穴以三陰交、中極、關(guān)元穴為主，三陰交穴為三條陰經(jīng)經(jīng)脈交會之處，可調(diào)節(jié)肝脾腎三臟，通調(diào)氣機(jī)，使膀胱氣化如常，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，支配三陰交穴位的神經(jīng)節(jié)段與支配膀胱的神經(jīng)節(jié)段有所重合，因而刺激本穴可以調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)功能。中極、關(guān)元穴均位于膀胱體表投射區(qū)，屬局部取穴。

1.4 撳針在促進(jìn)術(shù)后康復(fù)中的研究進(jìn)展 術(shù)后康復(fù)為患者在臨床中關(guān)注最為密切的問題，術(shù)后康復(fù)的成功與否也直接關(guān)系到患者術(shù)后的生活質(zhì)量，針刺在治療膝骨關(guān)節(jié)炎及多種急慢性疼痛疾病的康復(fù)治療過程中具有較好療效，且安全性較高［18-22］。撳針作為針刺的一種特殊類型，因操作簡便、刺激小、作用持久的特點(diǎn)在術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用中有其他治療方法不可比擬的優(yōu)勢。邱犀子將60例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。觀察組在對照組股神經(jīng)阻滯（CFNB）治療基礎(chǔ)上結(jié)合同側(cè)申脈、大杼、懸鐘、豐隆和風(fēng)市穴撳針埋針治療，撳針治療每日1次，治療直至疼痛消失為止。觀察兩組VAS-R、VAS-P評分、膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動（CPM）最大角度度數(shù)及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平變化情況。結(jié)果顯示術(shù)后不同時間觀察組VAS-R評分、VAS-P評分均優(yōu)于對照組，術(shù)后不同時間段觀察組CPM最大角度度數(shù)大于對照組，且IL-6水平均低于對照組（均P＜0.05）［23］。張敏將納入的60例乳腺腫塊微創(chuàng)術(shù)后患者，隨機(jī)分為撳針組及對照組，撳針組在對照組常規(guī)護(hù)理及放置假治療貼片的基礎(chǔ)上予以內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、合谷穴撳針治療。觀察臨床治療結(jié)果顯示術(shù)后24 h撳針組恢復(fù)質(zhì)量總分，術(shù)后1、2、4、6、8、24 h VAS疼痛評分和補(bǔ)救治療例數(shù)均優(yōu)于對照組［24］。術(shù)后患者常出現(xiàn)疼痛、心情焦慮等情況阻礙患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)度，而撳針可過通過對不同穴位的刺激而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜安神、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)達(dá)情志止痛的作用從而促進(jìn)患者康復(fù)，又其針體細(xì)小，舒適便捷，對術(shù)后患者二次疼痛傷害較小，有利于患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

2 撳針在術(shù)后其他疾病中的應(yīng)用

2.1 撳針在眼科術(shù)后干眼癥中研究進(jìn)展 劉紅佶將120例青光眼小梁切除術(shù)后干眼的患者隨機(jī)分為3組，分別為對照組、觀察組1及觀察組2，對照組施以0.1%玻璃酸鈉滴眼液治療，觀察組1施以術(shù)側(cè)睛明、攢竹、太陽、絲竹空撳針治療，觀察組2施以對照組結(jié)合組1治療方式治療，治療3周后觀察臨床療效顯示，觀察組2淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光素鈉染色評分及眼部干澀癥狀均較觀察組1及對照組改善，且觀察組1及觀察組2眼部刺痛感、燒灼感均較對照組減輕［25］。術(shù)后干眼癥常出現(xiàn)在眼科手術(shù)術(shù)后，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針刺能一定程度上興奮支配淚腺、副淚腺的副交感神經(jīng)，通過釋放Ach等神經(jīng)遞質(zhì)來激動M型膽堿受體，從而有力刺激淚腺細(xì)胞促進(jìn)淚液分泌來改善患者干眼癥狀，撳針作為針刺的一種特殊類型，通過安全溫和的刺激部分穴位，亦可改善患者術(shù)后干眼癥狀［25-26］。

2.2 撳針在麻醉術(shù)后蘇醒中的研究進(jìn)展 楊軍將119例腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者按麻醉方式分為兩組，對照組62例，術(shù)前耳穴神門、交感、皮質(zhì)下?lián)遽樈Y(jié)合靜脈麻醉為觀察組57例。觀察兩組患者進(jìn)入麻醉后蘇醒室（PACU）前后疼痛VAS評分值、RSS躁動評分值及血清中 IL-6、TNF-α、Cor、NE含量，結(jié)果顯示觀察組患者進(jìn)入PACU后的30、60 min與出PACU時VAS、RSS躁動評分值及血清中IL-6、TNF-α、Cor、NE均低于對照組。且觀察組術(shù)后自主呼吸恢復(fù)、拔管及定向力恢復(fù)時間均短于對照組?？梢姄遽槻粌H可以縮短患者麻醉術(shù)后蘇醒時間，同時也可減低患者在蘇醒期躁動及疼痛，提高患者蘇醒質(zhì)量［27］。由以上研究可知撳針對于麻醉后患者的蘇醒時間以及蘇醒質(zhì)量均有改善作用，可能與撳針加強(qiáng)了鎮(zhèn)痛作用，通過降低IL-6、TNF-α等促炎因子及Cor、NE等應(yīng)激激素而減緩對機(jī)體內(nèi)環(huán)境的破壞有關(guān)。

2.3 撳針在術(shù)后失眠中的研究進(jìn)展 王威在研究中共納入72例急性心肌梗死（AMI）介入術(shù)（PCI）患者，將患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用祛瘀安神法聯(lián)合神門、內(nèi)關(guān)、安眠、心俞、肝俞穴撳針治療，對照組采用常規(guī)治療結(jié)合安慰劑，均治療6周后，觀察患者睡眠質(zhì)量結(jié)果顯示，兩組患者睡眠障礙、時間、質(zhì)量、效率、入睡時間，及催眠藥物使用評分均較治療前明顯降低，且治療組各項(xiàng)評分均明顯低于對照組［28］。劉希熙對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采用撳針結(jié)合穴位按摩治療，發(fā)現(xiàn)撳針結(jié)合穴位按摩治療對術(shù)后患者睡眠質(zhì)量、焦慮及抑郁等不良情緒反應(yīng)均具有較單純使用常規(guī)對癥治療更為明顯的療效［29］。術(shù)后失眠常因術(shù)后疼痛、焦慮或其他因素引起，良好的睡眠是促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要條件，而由以上研究可知，撳針對于患者術(shù)后失眠情況具有良好的治療效果，且現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)撳針改善患者術(shù)后失眠的情況可能與其刺激不同腧穴，產(chǎn)生的總體治療效果有關(guān)。有研究表明針刺神門穴及內(nèi)關(guān)穴可激活睡眠相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)改善睡眠質(zhì)量，刺激神門穴也可促進(jìn)機(jī)體5-HT、內(nèi)啡肽的釋放而改善睡眠［27］。

2.4 撳針在經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI） 術(shù)后中的研究進(jìn)展PCI手術(shù)常應(yīng)用于中老年患者冠心病（CHD）的治療中，能顯著改善患者的生存率及質(zhì)量，但PCI術(shù)后患者的生活質(zhì)量及心肺功能的恢復(fù)也同時值得我們關(guān)注。梁春玲在觀察撳針治療PCI術(shù)后心肌損傷的研究中將60例需要進(jìn)行PCI的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組在對照組西醫(yī)基礎(chǔ)治療上予撳針治療，選用雙側(cè)內(nèi)關(guān)、膻中、足三里、公孫、膈俞、血海穴，觀察兩組患者手術(shù)前后超敏肌鈣蛋白T（hs-TNT）、血漿肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）顯示，觀察組hs-TNT及hs-CRP術(shù)后升高水平均低于對照組，且觀察組患者中醫(yī)癥狀積分低于對照組［30］。毛立偉對中老年患者PCI術(shù)采用撳針結(jié)合康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練治療，通過對3組患者臨床研究發(fā)現(xiàn)，撳針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對患者PCI術(shù)后心肺功能改善程度及生存質(zhì)量均優(yōu)于單純常規(guī)藥物及單一訓(xùn)練治療［31］。由此可知對冠心病PCI患者圍術(shù)期應(yīng)用撳針輔助治療可改善術(shù)后心肌損傷、減緩炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù)，不僅有利于患者的預(yù)后，且能改善患者焦慮、緊張、疼痛等情感反應(yīng)。

2.5 撳針在術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）中的研究進(jìn)展 POCD為常見的手術(shù)并發(fā)癥，其機(jī)制尚不明確且臨床西醫(yī)目前尚無特效療法。焦妮妮在觀察子宮切除術(shù)后患者POCD的研究中，采用撳針貼敷耳穴治療與采用假撳針貼片治療做對照，兩組患者所選穴位及治療周期均一致，治療3個療程后結(jié)果顯示，撳針治療組術(shù)后認(rèn)知功能、日常生活能力、焦慮狀態(tài)，外周血S100β水平均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）［32］。有研究發(fā)現(xiàn)電針、針刺、耳穴壓豆等能在一定程度改善患者POCD情況，促進(jìn)腦功能恢復(fù)［33-35］。研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后POCD可能與外周血S100β水平升高有一定關(guān)系，而撳針作為針刺的一種特殊類型，選用相應(yīng)耳穴進(jìn)行治療亦具有異曲同工之妙，可降低外周血S100β水平，降低患者抑郁焦慮狀態(tài)，改善患者術(shù)后POCD，且較常規(guī)針刺及電針具有操作簡便，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢［32］。

3 討論與展望

中醫(yī)外治法近年來被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代臨床各科疾病的治療中，療效確切。撳針作為中醫(yī)外治法的重要組成部分，由于其特殊的材質(zhì)及作用機(jī)理，與傳統(tǒng)針刺療法相比具有操作簡便、刺激時間長、安全有效的優(yōu)勢，已廣泛被應(yīng)用于臨床各科疾病的治療中，尤其對術(shù)后疾病來講，避免了患者遭受術(shù)后二次疼痛、撳針埋入機(jī)體后可通過持續(xù)穩(wěn)定的刺激作用，松解肌肉痙攣，抑制局部疼痛堆積物質(zhì)，激發(fā)人體經(jīng)氣，可達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、扶助人體正氣之效?？珊艽蟪潭雀纳苹颊咝g(shù)后癥狀，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，具有接受度及選擇性高等優(yōu)勢。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對術(shù)后多系統(tǒng)癥狀的治療以藥物對癥治療為主，具有較為確切的臨床療效，但易產(chǎn)生藥物依賴性及不良反應(yīng)。撳針在術(shù)后輔助治療中療效確切，且無不良反應(yīng)，但目前研究中仍存在部分不足。目前大部分臨床研究撳針選穴多以對癥選穴及局部選穴為主尚未結(jié)合辨證論治，忽視了疾病證型的重要性；同一術(shù)后疾病在不同研究中撳針留針時間、治療周期及療效評定標(biāo)準(zhǔn)不一，缺乏系統(tǒng)化規(guī)范化的診療標(biāo)準(zhǔn)；撳針在PIC、POCD等術(shù)后疾病的治療中尚存在樣本量少、研究方法有待規(guī)范等問題，其療效可信度及可行性較低，仍需要進(jìn)一步深入研究。

結(jié)合現(xiàn)代研究及以上問題，筆者認(rèn)為目前應(yīng)從以下幾方面對撳針在術(shù)后輔助治療的研究中進(jìn)行轉(zhuǎn)變與改進(jìn)：結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)針灸經(jīng)典理論，發(fā)揮辨證論治優(yōu)勢，在局部及對癥選穴基礎(chǔ)之上結(jié)合術(shù)后不同機(jī)體狀態(tài)辨證加減穴位，提高臨床療效；制定相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范治療方式及療效評價標(biāo)準(zhǔn)，以期進(jìn)一步深入研究；增大樣本量，增強(qiáng)研究力度及深度，提升臨床可信度及可行性。同時在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，深入研究相關(guān)疾病作用機(jī)理，以期為未來研究提供堅實(shí)的理論及臨床基礎(chǔ)。