江 靜 肖 剛

(1.陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 陜西咸陽 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院普外科 陜西咸陽 712000)

引言

在現(xiàn)行的腫瘤學的教學體系之中，臨床教學與理論教學是整個腫瘤學中最重要的兩個組成部分，在以往的腫瘤學科的實際教學中，學生主動學習的積極性相對不足，參與各種教學活動也十分有限，這就很難將最新的知識靈活地運用到腫瘤學的實踐活動中。而教師就需要結合腫瘤學的實際教學特點，來將多元化教學模式融入其中，以此來實現(xiàn)腫瘤學教學方式的優(yōu)化與更新，從而提升學生的學習積極性，激發(fā)學生的學習熱情，從而為整個腫瘤學科的發(fā)展貢獻出自己的一份力量。

一、腫瘤學教學的現(xiàn)狀

腫瘤學作為當前興起的臨床學科，其中所包括的知識范圍比較復雜，且專業(yè)性也比較強，然而目前我國本科臨床教學過程中并沒有設置腫瘤學?？平虒W，所以使腫瘤學缺少科學有效的教學大綱自己教材內(nèi)容，其中的知識都是貫穿早了基礎醫(yī)學、內(nèi)科學、外科學等多個學科開展，其中的系統(tǒng)性以及連貫性較差，無法形成科學合理的整體性知識體系。除此之外，當前腫瘤治療的手段也在不斷的進步與發(fā)展，新藥也在不斷研發(fā)與推出，所以教材的信息比較落后，教學模式也過于單一，無法滿足學生的學習需求。在進行腫瘤學教學活動時，現(xiàn)行的教學模式已經(jīng)存在著一定的不足及有待改進之處，以往的教學模式逐漸跟不上整個腫瘤學技術發(fā)展。首先，以往的腫瘤學教學過程之中是以教師為主導的，而教學的目的是以教會學生為主，這就產(chǎn)生了一種自相矛盾的現(xiàn)象，最終導致了學生并沒有得到很好的幫助，完全是依照教師的思維去思考問題，而不同學生的情況與學習效率也有所不同，這就導致了部分學生對于自主學習沒有一個明確的認知，探索新鮮知識的動力也相對不足，而能積極地參與到腫瘤學的實踐教學活動中的就只占了少部分，整體的參與程度相對較低，從而引發(fā)了學生的學習興趣的問題。除此之外，在腫瘤學實踐診療中，診療的依據(jù)已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，這對于醫(yī)學生的要求也就發(fā)生了根本性的改變，需要學生從基礎知識積累轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實踐知識的運用，這也要求學生要發(fā)揮出更高的主動性與積極性，從而實現(xiàn)自主學習能力與探究意識的提升?？偟膩碇v，現(xiàn)有的腫瘤學教學模式在運行很多年之后，已經(jīng)跟不上腫瘤技術的發(fā)展，急需培養(yǎng)學生的診療思維與臨床診療能力，以此來全面提升學生的實踐能力。

二、多元化教學模式在腫瘤學教學中的應用建議

在我國傳統(tǒng)臨床教學的過程中，教師占據(jù)了主導位置，忽視了學生的主動學習與探索知識的過程，致使學生自主學習能力差，在教學的過程中參與度明顯降低，課堂的教學氣氛過于枯燥，所以學生們的臨床知識比較缺乏，臨床思維也比較被動。目前，在傳統(tǒng)教學模式中發(fā)展出了多項新的教學模式，有效激發(fā)了學生的學習興趣，調(diào)動學生的學習積極性，使學生能更好的建設腫瘤學知識體系。

1.明確教學目標

在現(xiàn)代醫(yī)學教育之中，腫瘤學教學中臨床占據(jù)了十分重要的位置，這就需要醫(yī)學院加大對腫瘤學臨床教學的重視程度，從而使學生充分地將所學的知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力。在腫瘤學實踐教學活動之中，醫(yī)學生需要將自身的思維模式及方式進行轉(zhuǎn)變，以此來明確自己的角色定位。在開始接觸臨床醫(yī)學的過程中，首先就會感覺到臨床與教科書之間是有很大不同的，在整個臨床教學實踐中，第一步就是將教科書中的知識與臨床患者實際病癥相互結合，以此來對病癥與疾病的診治進行相互融合，以此來分析出患者的實際診斷過程[1]。在對癥狀與疾病的診治過程中，首先就要對具體的診斷過程進行詳細的分析，從而確定整個診斷的步驟，而臨床病例因其具有多樣化的特性，需要針對具體的病癥來做診斷，這就要求教師應快速的轉(zhuǎn)變自身的教學思路，針對每個病癥的細節(jié)來進行詳細的診斷，從而給出相對合理的治療方案。因此，醫(yī)學生也要隨著教師的思路而去做針對的轉(zhuǎn)變，從以往的教科書思維逐漸向臨床思維轉(zhuǎn)變，這在臨床醫(yī)學的教學過程中是十分重要的，也是培養(yǎng)學生對臨床思維的轉(zhuǎn)變的有效路徑。在進行腫瘤學科的臨床實踐教學活動中，需要結合腫瘤學科自身的特點來去做針對性的轉(zhuǎn)變，從腫瘤基礎、病例、診療的過程、流行病學史與預防等多個角度來進行切入，這樣就可以覆蓋到多種臨床知識的教學中。針對腫瘤學科的實踐教學過程中，也要促進醫(yī)學生將基礎知識轉(zhuǎn)化為醫(yī)學技能，這才是腫瘤學科教學中的主導思想，也是廣大醫(yī)學生逐步積累經(jīng)驗的關鍵所在，從而將醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生。在進行腫瘤學科的實踐教學過程中，重點要實施的就是完成臨床教學的重點內(nèi)容，以此來培養(yǎng)出更多的腫瘤醫(yī)生，這是整個腫瘤學科臨床教學中的重點與難點[2]。目前，腫瘤疾病依然是威脅我國人民健康的主要疾病，也是致死率非常高的疾病，這也是腫瘤學科臨床教學實行多元化的主要原因?，F(xiàn)階段的腫瘤學科臨床實踐教學活動依然存在很多的不足及薄弱之處，這就需要教師結合不同學生的實際學習情況與需求制定靈活的教學方式，從而將腫瘤學科中的臨床案例與教學大綱相互融合起來，最終實現(xiàn)全面落實腫瘤學教學的目標，培養(yǎng)出更多的理論與臨床實踐雙優(yōu)的醫(yī)生，從而解決我國腫瘤學臨床醫(yī)生相對不足的困境。

2.優(yōu)化教學準備

在進行腫瘤學科臨床教學活動之前，需要先行對多元化教學的方式及模式有一個深入的了解，以此將多元化教學的模式融入腫瘤學科的臨床實踐教學活動中，而多元化教學模式主要就是對問題導向、實踐病例教學、交互式教學與循證教學相互結合的，以此來實現(xiàn)腫瘤學科的多元化教學方式。而在這個過程中，也要在臨床教學之前就做好充足的準備，根據(jù)本次教學的主要的目的來制定相應的教學計劃及目標，從而將教學的重點體現(xiàn)出來，讓醫(yī)學生對本節(jié)臨床教學中重要的知識點與細節(jié)都能有更深入的了解[3]。在臨床教學過程中，需要精選與本節(jié)臨床課教學重點符合的臨床案例，將本節(jié)課程的中心凸顯出來，以此來讓醫(yī)學生對臨床問題有更加深入的了解，在教師設置本節(jié)課程的臨床問題中，需要結合醫(yī)學生的理論學習進度來制定，保證其難度把握準確，還需要貼合實際臨床要求。與此同時，還要將一些臨床病例的資料發(fā)放到每名醫(yī)生學手中，以此來給醫(yī)學生結合理論課程相互結合的思路，這樣就能做好課前及課后的預習。教師在設計課后問題過程中，還需要考慮到多種教學方式不同的特點，比如在實行問題導向教學方式時，就要考慮在課后問題的驅(qū)動之下，將整個臨床教學中的知識始終貫穿的問題，讓教師能夠設計問題與提出問題，而學生則可以通過解答問題與總結答案，來充分調(diào)動醫(yī)學生的臨床學習興趣，進而全面提升學習效率，最終形成一個良性循環(huán)的教學方式。教師在進行課前準備時，就需要全面考慮到問題導向教學方式的具體特征，通過層層遞進的方法來讓醫(yī)學生在解答具體問題時能獲得本節(jié)課的知識，以此來全面激發(fā)學生的探索意識，從而樹立一個堅決解決問題的自信心。教師在腫瘤學科臨床教學過程中，應始終堅持以學生學習專業(yè)知識為核心，從而讓學生能了解本次課程的所有重要內(nèi)容。

在進行病例教學方法時，教師應在課前選擇合適的教學案例與問題，以此來啟發(fā)學生對相關案例與問題的思考，使醫(yī)學生都能積極地參與到探討與分析之中，以此來運用教科書中學到的理論知識，最終實現(xiàn)從理論思維到臨床思維的轉(zhuǎn)變，對于不同的病例也能有更全面的思考，對復雜的腫瘤學科知識也有一個直觀的了解[4]。而交互式教學方式主要強調(diào)師生之間能夠形成有效的互動與學生之間形成良好的互動，教師需要設計交互式的臨床問題，從而促進醫(yī)學生能夠主動的、地思考問題。循證教學方式則主要側(cè)重于以科學為主要依據(jù)的教學方式，將臨床醫(yī)療決策中的評價與實驗作為主要的臨床決策。教師在課前制定教學方針時，應根據(jù)本節(jié)課程的主要知識點來針對性地設置不同的教學模式，以此來實現(xiàn)多元化教學的新方法，師生應共同努力制定好預習及備課的方案，明確學生的后續(xù)教學方案，使學生有一個明確的學習流程，從而更好地掌握腫瘤學科的知識要點。

3.以學生為主體

在進行腫瘤學科臨床實踐教學活動時，教師應積極地運用多元化的教學方式，更要始終堅持以學生為教學主體的地位，而以學生為教學主體就可以有效地激活學生的自主學習興趣，以此來讓學生積極地參與到腫瘤學科臨床教學實踐活動中，改變以往的填鴨教學方式，將學生的主動性與參與性更好地發(fā)揮出來[5]。例如，在20世紀60年代，美國就已經(jīng)將問題主導的教學方式進行探討并運用到臨床教學活動中，通過以問題為主要引導方式來全面地啟發(fā)醫(yī)學生的自主思維，從而使醫(yī)學生都能踴躍地參與到臨床教學活動中，根本性地改變原有的被動式教學方式，使醫(yī)學生都能主動地學習。這樣也可以鍛煉出學生自身的組織與思維能力，使臨床教學變得有目的及方向的精準化教學。正是因為這種教學方式的推廣與普及，使廣大醫(yī)學生的自主地學習興趣都能得以激發(fā)，從而形成了臨床醫(yī)學教學以學生為主的現(xiàn)象，在學生自身的興趣與教師問題引導的共同作用下，醫(yī)學生的主動性與積極性都能得到較大的提升，使學生的學習效率進一步增加，腫瘤學科臨床教學也迎來了新的模式，從而取得了更好的教學效果。

在腫瘤學科臨床教學活動時，應首先設定明確的教學目標，通過以問題為導向的教學方式來實現(xiàn)以學生作為教學主體的教學目標，全面激發(fā)醫(yī)學生的自主探索意識，通過教師所提出的各種問題來增加探討行與實踐性。讓醫(yī)學生通過自行查找相關資料與相互探討及分析的方式來實現(xiàn)知識的共享，以此來分析出存在的問題，通過總結之后找出解決問題的方法，制定出相應的解決方案，而同學之間也可以通過方案探討來了解本方案的可行性及科學性，最后通過臨床實驗來得到正確的方法[6]。而在學生相互的探討與分析的過程中，能夠?qū)⒗碚撝R思維轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床意識，在探討過程中產(chǎn)生的意見和分歧，也可以通過查詢相關資料及案例來尋找相關答案，這可以有效地擴充醫(yī)學生的知識儲備量。在實行多元化教學方式過程中，學生在臨床學習的主動地位得到了極大的鞏固，以此來幫助醫(yī)學生扎實地學習腫瘤學科的基礎知識，也直接提升了自身的臨床思維，同時為學生創(chuàng)造出更大的發(fā)展空間，以此來為我國的腫瘤學臨床教學活動探索出新的教學方式。

4.加強實踐教學與引進先進技術

在腫瘤學科臨床實踐教學的多元化教學方式開展過程中，教師應進一步的強調(diào)學生的實踐，通過問題導向與案例教學方式的應用，極大地提升臨床教學的效率與質(zhì)量。比如，在運用問題導向式教學過程中，教師需要以問題作為教學的核心，將問題作為醫(yī)學生臨床學習的起點，以此來讓醫(yī)學生明確臨床思維，這可以為學生今后的學習提供主要的依據(jù)。在回答問題的過程中，既可以對之前學習的理論知識進行鞏固，也可以對新的知識有一個更加深入的了解，讓學生能夠通過解答問題的情形了對腫瘤學科臨床教學有一個全面的理解。而在案例教學應用時，通過真實的病情案例作為臨床教學中的主要內(nèi)容，在進行師生互動的過程中，結合相關的臨床實踐案例與問題導向相互結合，就可以讓醫(yī)學生展開自主的探討與分析，做到分組交流與小組之間相互協(xié)同，就可以對實踐臨床案例有更加深入的了解。教師應扮演一個指導者的角色，讓醫(yī)學生作為教學的主體，根據(jù)臨床實踐中的典型案例來進行分析與研究，找出相關的問題，尋找論證方式，以此來制定一個全面的解決方案，以此來擴大學生的思維與思路，學生們就可以對知識點進行搜索、理解到應用，從而極大地提升了學生的知識運用能力，而教師也可以根據(jù)學生的方案了解改組學生的知識掌握情況，針對一些不足進行修正[7]。在進行腫瘤學科臨床教學時，教師應積極運用多元化教學模式，讓以往抽象與零散的腫瘤學科知識變得具體化與形象化，可以讓醫(yī)學生在實踐過程中掌握更多的知識，也可以加強自身知識的運用能力，而教師在這一過程中應選擇一些經(jīng)典的案例，這樣就可以將知識融入實踐案例之中，而學生可以通過案例了解到更多的知識，也能增加學生對于臨床教學的興趣。

在進行多元化教學模式的應用中，也離不開先進技術的應用，這樣可以使腫瘤學科臨床教學活動變得更加便捷，還可以構建起立體的多元化教學方式。通過現(xiàn)代化多媒體平臺的運用與腫瘤學科的專業(yè)知識相互結合，就可以使腫瘤學科臨床教學有一個更加的清晰的表現(xiàn)方式。比如，在數(shù)據(jù)技術與5G通訊技術的應用，就可以利用學校的教學平臺來實現(xiàn)臨床病例的同步直播，以此來實現(xiàn)更加真實的實踐教學，讓學生對真實的病例治療有一個更加直觀的認識。通過對多媒體平臺的運用，會給腫瘤學科臨床教學的多元化提供更加便利的條件，這也是為腫瘤學科知識的傳播帶來深遠的影響，從而創(chuàng)造出一個新的教學方式。在多元化臨床教學的運用下，可以有效地培養(yǎng)起醫(yī)學生對腫瘤學科知識的掌握與運用能力。例如，通過學校綜合教育平臺，就可以觀看到學科的開課視頻，尤其是一些知名專家學者的開課視頻，可以給學生更多的啟發(fā)，而現(xiàn)代化信息技術的應用，也必然能提高腫瘤學科的實際教學水平。

5.雙語教學的應用

隨著21世紀分子生物技術逐漸應用在腫瘤疾病的治療中，使得腫瘤學教學方式也發(fā)生了改變，很多專業(yè)知識都在發(fā)生巨大的變化，而這其中大多都是以英語作為知識的載體，而英語也在腫瘤學教學活動中發(fā)揮著重要的作用。這就要求的醫(yī)務工作者不僅要具備優(yōu)秀的專業(yè)技能，也要有良好的英語識別與溝通能力。因此，教師要在腫瘤學教學活動中運用雙語教學，從而培養(yǎng)醫(yī)學生的英語水平。這樣才能培養(yǎng)出更高素質(zhì)的國際化專業(yè)人才，也是我國各大醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展目標。腫瘤學雙語教學就是運用漢語與英語相互授課的方式來講解專業(yè)的腫瘤學知識，其主要目的就是全面提升醫(yī)學生的英語聽、說、讀、寫與翻譯的能力，是直接培養(yǎng)醫(yī)學生能夠直接用英語來去領會與思考腫瘤學的專業(yè)知識，并能將這些知識準確地應用出來，以此來解決腫瘤學臨床中的各種問題。在腫瘤學實踐教學活動中全面實施雙語教學，不僅能夠提升醫(yī)學生的英語水平與交流能力，同時也為學生未來有更好的發(fā)展所創(chuàng)造了有利條件，這是高校教師改變以往教學方式的有效手段。目前，受限于師資水平與學生英語水平限制，全面實施雙語教學還存在著一定的困難，這就需要高校加強師資力量與學生英語教學水平，從而逐步實現(xiàn)雙語教學[8]。先期可以小部分實現(xiàn)英語教學，主要是針對一些簡單的英語語句，在學生的英語水平逐漸提升之后，再進行英語講課的深度，從而讓學生有一個適應的過程。實行英語教學，不僅能夠提升醫(yī)學生的英語應用水平，還可以幫助他們進一步擴展自身的醫(yī)學事業(yè)與最新技術研究的進展。雙語教學應積極擴展應用范圍，不能只在理論教學活動中應用，也應在臨床教學中逐步的應用，這樣才有利于提升學生的英語應用水平。在腫瘤學臨床實踐中，病人的心理保護及疏導一直是廣大醫(yī)務工作者所倡導的，有部分病人的心理包袱相對較重，這樣就可以在談論病情的過程中運用英語，從而保證醫(yī)務工作者之間互相探討病情，也能減少患者的心理與思想包袱，從而保障腫瘤臨床實踐的效果更佳。

結語

綜上所述，在進行腫瘤學教學活動中，教師應結合課程的實際教學內(nèi)容來設置相關的問題，這樣才可以促進現(xiàn)有教學模式的改革，將多元化融入現(xiàn)有的教學模式，才可以實現(xiàn)教學方式的創(chuàng)新，從而將學生的潛能激發(fā)出來，以此來培養(yǎng)他們自主思考問題的能力，從而發(fā)揮出學生的創(chuàng)造力。學生的學習效率與其自身的興趣是有直接關系的，只有充分在激發(fā)學生的學習興趣，才能讓學生有更好的學習質(zhì)量，從而促進整個腫瘤學的教學質(zhì)量得到穩(wěn)步提升。