楊 陽
( 遼寧省盤錦市人民醫(yī)院 , 遼寧 盤錦 124010 )
FNF骨折是骨科常見病,多發(fā)于老年人。老年骨骼彈性較差,受外力影響較小,也容易造成骨折。FNF骨折是一種常見的骨科損傷,是指股骨頸在外力作用下骨折。老年FNF骨折病患會出現(xiàn)嚴重的局部疼痛。FNF骨折會嚴重影響病患的生活,影響病患的正常生活。目前,手術(shù)治療是治療FNF骨折最有效的方法。然而,手術(shù)治療是創(chuàng)傷性的,給老年病患帶來了強烈的痛苦,嚴重影響了他們的身心健康和生活質(zhì)量[1-3]。因此,術(shù)后護理方案的選擇非常重要。本研究將我院2018年1月-2019年12月38例FNF骨折老年病患,數(shù)字表隨機法分為2組。對照組給予常規(guī)護理,觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對策。比較2組護理前后HAMD評分、VAS評分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評分值、滿意率占比,探析優(yōu)質(zhì)護理在老年FNF骨折中的應(yīng)用價值,報告如下。
1 一般資料:將我院2018年1月-2019年12月38例FNF骨折老年病患,數(shù)字表隨機法分2組。每組例數(shù)19。其中觀察組男女各有11例和8例,年齡61-78歲,平均為(67.56±2.78)歲。對照組男女各有10例和9例,年齡為62-78歲,平均為(67.45±2.11)歲。2組一般資料統(tǒng)計P>0.05。
2 方法:對照組給予常規(guī)護理,觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對策。(1)心理護理:FNF骨折病患在治療過程中難免會有疼痛,在疼痛過程中產(chǎn)生焦慮,同時對疾病的治療失去信心。因此,在優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對策過程中,對病患進行心理安慰護理十分必要。護士在與病患持續(xù)溝通的過程中了解病患的情緒狀態(tài),對病患進行積極的心理護理和指導。積極講解FNF骨折相關(guān)知識,提高病患對知識的理解程度,樹立病患在疾病治療中的健康心態(tài),有利于提高疾病治療的配合程度,緩解病患焦慮。同時,護士還需要告知病患需要有良好的疾病康復(fù)心態(tài),引導病患家屬多陪伴病患,多關(guān)愛病患,鼓勵病患。(2)疼痛護理:FNF骨折病患在治療過程中會有不同程度的疼痛,影響睡眠質(zhì)量,對病患預(yù)后影響較大。基于此,護士需要對病患進行相應(yīng)的疼痛護理,通過播放音樂節(jié)目和電視節(jié)目來分散病患的注意力,減輕病患的痛苦。止痛藥可以有效緩解病患的疼痛,護士可以根據(jù)實際情況為病患提供止痛藥。(3)飲食護理:在護理過程中,應(yīng)重視飲食護理的開展。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病患情況選擇營養(yǎng)價值高的食物,如維生素D、蔬菜、水果、豆類等,提高病患免疫力,促進骨折愈合。(4)舒適環(huán)保:病患居住的治療環(huán)境要求安靜、干凈、舒適等。光線要充足,房間的濕度和溫度要嚴格控制,房間要定期通風。創(chuàng)造良好的環(huán)境有利于病患病情和心理的恢復(fù)。(5)優(yōu)質(zhì)的引流管護理服務(wù)對策:為確保引流管固定得當,引流順利進行,護士在開展各項護理工作時一定要有預(yù)案,最大限度地減少牽引帶來的不適和重復(fù)操作帶來的不良刺激。引流動作應(yīng)輕柔,避免因擺動導尿管引起的不適。(6)舒適的咳嗽護理:病患術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難,可使病患處于半臥位緩解癥狀,幫助病患經(jīng)常翻身,鼓勵病患深呼吸,使病患有效咳嗽,方便咳痰。病患咳嗽時,護理人員要主動幫助病患按住骨折部位,緩解咳嗽引起的震動帶來的疼痛。當病患痰液粘稠、不易咳嗽時,應(yīng)及時使用超聲波霧化或口服鎮(zhèn)咳祛痰藥物。(7)感染的護理:醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)術(shù)后病患的情況,對可能出現(xiàn)的一些感染采取前瞻性的預(yù)防措施,以降低感染發(fā)生的概率。①預(yù)防壓瘡。病患長期仰臥、骶骨、足后跟等部位受壓時間長,最容易產(chǎn)生壓瘡。維持皮膚清潔,及時翻身以免皮膚長時間受壓而引起褥瘡。間斷牽引背部和下半身海綿墊,減少骶骨壓迫。②尿路感染的防治。長期臥床、不習慣臥床排便等原因引起的排尿困難或留置尿管,可引起尿路感染。因此,應(yīng)該鼓勵病患多喝水,盡量多排尿。留置導尿管應(yīng)定期打開,定期清洗,嚴格無菌操作,每天清潔會陰皮膚,適當使用抗生素,防止感染。③肺部護理。鼓勵病患咳嗽、咳痰或拍打背部以幫助咳嗽或咳痰,或使用霧化吸入清潔呼吸道,保持呼吸道暢通。由于老年病患長時間臥床,呼吸道內(nèi)的痰不容易咳出,容易引起肺部感染。④預(yù)防便秘。鼓勵病患多飲水和進食蔬菜和粗纖維食品[4-5]。
3 觀察指標:比較2組護理前后HAMD評分、VAS評分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評分值、滿意率占比、感染發(fā)生率。
5 結(jié)果
5.1 2組HAMD評分、VAS評分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評分值對比:護理前2組HAMD評分、VAS評分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評分值比較,P>0.05,護理后2組均明顯降低,而其中觀察組明顯低于對照組,P<0.05。其中,護理之前,對照組HAMD評分、VAS評分、髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評分值分別是(24.12±3.58)分、(6.34±1.22)分、(57.34±3.24)分、(56.34±1.22)分,護理之后分別是(13.31±2.21)分、(3.21±0.45)分、(82.01±3.21)分、(84.12±0.41)分。而觀察組上述指標護理之前分別是(23.08±3.50)分、(6.09±1.25)分,(56.35±3.26)分,(56.30±1.20)分,護理之后分別是(10.01±1.01)分、(1.01±0.12)分、(95.01±3.01)分、(93.12±0.12)分。
5.2 2組滿意率占比對比:觀察組滿意率占比高于對照組(P<0.05)。觀察組滿意率占比是100.00%(19/19),而對照組是63.16%(12/19)。
5.3 2組感染發(fā)生率對比:觀察組感染發(fā)生率少于對照組(P<0.05)。觀察組感染發(fā)生率是5.26%(1/19),而對照組是31.58%(6/19)。
近年來,隨著我國老齡化的逐步加劇,F(xiàn)NF骨折的發(fā)病率呈明顯上升趨勢,對老年人的身體健康和日常生活產(chǎn)生了很大的影響。這已成為現(xiàn)階段人們關(guān)注的重點問題之一[6]。老年FNF骨折病患跌倒后通常會感到髖部疼痛,不能獨立站立或行走,可表現(xiàn)為患肢輕度畸形和運動疼痛,功能障礙會更加明顯[7-8]。老年FNF骨折的臨床治療方法主要有3種:手術(shù)治療、復(fù)位內(nèi)固定和人工假體置換。在治療過程中,由于老年人骨質(zhì)疏松明顯,隨著年齡的增長,身體各項功能都有不同程度的下降,骨折部位不易愈合,股骨頭缺血性壞死非常常見。也是老年人FNF骨折臨床治療的重點和難點[9]。老年FNF骨折病患手術(shù)治療后需要臥床一段時間。在此期間,不當?shù)淖o理可能會導致一系列感染,如壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成和肌肉萎縮。因此,老年FNF骨折病患的護理是保證其預(yù)后和康復(fù)的關(guān)鍵,可以降低治療后感染的發(fā)生概率,提高病患術(shù)后生活質(zhì)量,縮短術(shù)后恢復(fù)時間。老年FNF骨折病患的治療和預(yù)后非常困難,特別是在老年病患的護理過程中,有很多方面需要重視。從心理、生理、飲食、運動等方面對老年病患進行優(yōu)質(zhì)護理,提高治療有效率,降低術(shù)后感染發(fā)生率,提高生活質(zhì)量,幫助老年病患早日康復(fù)。
該研究的成果顯示,觀察組HAMD評分、VAS評分低于對照組,髖關(guān)節(jié)功能水平、生活自理能力ADL評分值高于對照組,滿意率占比高于對照組,感染發(fā)生率低于對照組,存在明顯差異,P<0.05。
綜上所述,F(xiàn)NF骨折老年病患實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對策效果確切,可減輕對病患的生理疼痛和心理抑郁情況,并有利于改善病患髖關(guān)節(jié)功能和提升其生活自理能力,可減少感染,有利于提高病患的滿意占比,值得推廣。