周亞東

(安徽中醫(yī)藥大學人文與國際教育交流學院,安徽 合肥 230012)

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥危機的日益凸顯,人們開始更多地關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)藥，中醫(yī)藥以其防病治病的顯著效果和蘊含的價值理念受到世界各國人民的廣泛認同，目前已經(jīng)傳播到世界196個國家和地區(qū)[1]。但中醫(yī)藥究竟如何發(fā)展，走什么路，在中醫(yī)界和學術(shù)界一直沒有達成共識。2019年10月,習近平總書記為中醫(yī)藥發(fā)展“把脈”“開方”,首次提出中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展的戰(zhàn)略思想,成為新時代中醫(yī)藥發(fā)展的根本遵循、戰(zhàn)略方向和思想依據(jù)。中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展的戰(zhàn)略思想內(nèi)涵極為豐富,包括守正與創(chuàng)新的科學內(nèi)涵及其二者之間的關(guān)系、守正和創(chuàng)新的路徑等一系列問題。本文將重點探討中醫(yī)藥發(fā)展守正的路徑,即中醫(yī)藥發(fā)展如何落實“守正”?這是貫徹守正創(chuàng)新戰(zhàn)略思想的落腳點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 中醫(yī)藥教育守正發(fā)展的路徑

人才資源是第一資源,是任何事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和動力源泉。長期以來,中醫(yī)藥人才匱乏問題一直是掣肘中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的突出問題。實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵在人才,所以復興中醫(yī)藥的首要任務(wù)就是振興中醫(yī)藥人才隊伍,而人才隊伍的培養(yǎng)靠教育。培育中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展所需要的特色人才,是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.1 選準教育對象,注重選拔具有文史哲特長的學生

教育對象已有的知識結(jié)構(gòu)、思維方式以及專業(yè)興趣對教育效果會產(chǎn)生重要影響?，F(xiàn)在中醫(yī)藥高等學校應(yīng)該“按照文科院校的標準招收具有文史哲特長的新生”[2],理科生因受西方科學技術(shù)教育影響較多而更易形成西方文化思維。應(yīng)該注重選拔具有較高中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)、深厚人文哲學社會科學功底、熱愛中醫(yī)藥學的優(yōu)秀青年學生,這些學生具備學習中醫(yī)藥知識應(yīng)有的知識結(jié)構(gòu)和思維模式,他們更容易理解、認同和接受中醫(yī)藥概念體系、理論體系和思維方式。他們中醫(yī)藥專業(yè)思想可能更為牢固,學習積極性、主動性較高,學習效果較好,更易于學好中醫(yī)藥知識。他們對中醫(yī)藥信念更為堅定,更容易對中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生積極的情感并執(zhí)著地獻身中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。除了注重選拔具有文史哲特長的高中畢業(yè)生外,最好從中小學選擇一批對中醫(yī)藥感興趣的學生,提前培養(yǎng)。可先行實施中華傳統(tǒng)文化教育,學習、背誦中醫(yī)藥經(jīng)典,待高中畢業(yè)后,再招入中醫(yī)藥大學,通過學習經(jīng)典、跟師臨床,經(jīng)過幾年有針對性的培養(yǎng),或可培養(yǎng)出一批真正能用中醫(yī)思維看病的好中醫(yī)。

1.2 改革教育模式,推動學院教育與師承教育融合發(fā)展

自古以來,中醫(yī)藥教育一直是以個性化為特征的師承教育為主，通過口授心傳的活態(tài)傳承方式培養(yǎng)出一代代名醫(yī)大家?！爸嗅t(yī)藥師承教育是獨具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學術(shù)傳承規(guī)律的教育模式”[3],是中國古代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要形式,具有教學方式靈活、突出臨床技能、注重個性特長等特點,有利于傳承中醫(yī)藥文化、理解中醫(yī)藥理論精髓、掌握中醫(yī)藥特色思維方式,符合中醫(yī)藥教育規(guī)律。但是,當今中醫(yī)藥院校所采用的主流教育模式是院校教育,院校教育“有助于中醫(yī)思維體系的建立,有利于中醫(yī)藥與現(xiàn)代知識的結(jié)合”[4]，但絕非是唯一的,更不一定是最科學、最適合的教育模式。中醫(yī)藥獨具特色的理論、個體化的經(jīng)驗和技藝是難以被言傳的“個人知識”,“個人知識”屬于意會知識范疇,來源于人們對某一事物或現(xiàn)象的感受和特定經(jīng)歷的體驗。意會知識的獲得是一個思想領(lǐng)悟的過程,更適合一對一、手把手地言傳身教,即口授心傳的師徒傳承教育方式。中醫(yī)藥院校要加強教育模式改革,強化醫(yī)、教協(xié)同,推動院校教育與師承教育融合發(fā)展,在不斷完善院校教育的同時,堅持發(fā)展師承教育,“增加多層次的師承教育項目,擴大師帶徒范圍和數(shù)量,將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程。”[5]要創(chuàng)新師承教育形式,完善師承教育體系,把師承教育的精髓融入現(xiàn)代院校教育體系,實現(xiàn)師承教育常態(tài)化和制度化,構(gòu)建符合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)特點的教育體系,大力培育符合中醫(yī)藥發(fā)展需求的特色人才。

1.3 創(chuàng)新教育內(nèi)容,重視和強化中醫(yī)經(jīng)典和臨床教育

教育內(nèi)容是指為了實現(xiàn)教育目標,經(jīng)過精心選擇、被納入教育過程的知識、技能、觀念等。教育內(nèi)容一般通過課程的形式來體現(xiàn)。從中醫(yī)藥學專業(yè)的課程體系看, 目前中醫(yī)藥院校的教育內(nèi)容普遍存在西化傾向,西醫(yī)藥課程、外語課程比重不斷增加,中醫(yī)藥課程比重逐漸減少,中醫(yī)藥經(jīng)典著作教學常常被忽視,與傳統(tǒng)文化知識密切關(guān)聯(lián)的人文通識教育課程如醫(yī)古文等也越來越被邊緣化。中醫(yī)藥院校應(yīng)該拿出“壯士斷腕”的氣魄和勇氣,進行教學內(nèi)容改革,進一步優(yōu)化課程體系,“建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系,增設(shè)中醫(yī)疫病課程。”[5]增加和強化中國傳統(tǒng)文化教育內(nèi)容,把專業(yè)課程與通識課程結(jié)合起來、學習與臨床實踐統(tǒng)一起來,讓學生具備深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識、廣闊的專業(yè)視野和較強的臨床動手能力，由此，可以從以下幾方面入手：

首先,增加和強化中國傳統(tǒng)文化教育。中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化孕育出來的博大精深的醫(yī)藥學科學,中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥的根基,中醫(yī)藥學長成參天大樹需要不斷從中國傳統(tǒng)文化中汲取養(yǎng)料。中醫(yī)藥教育的規(guī)律要求我們加強中國傳統(tǒng)文化知識教育,幫助學生構(gòu)建中國古代文化知識體系,盡可能掌握直觀、直覺、頓悟的傳統(tǒng)思維方式,掌握氣、陰陽、五行等哲學原理,從而更好地理解和運用中醫(yī)藥概念、理論和思維方式。要幫助學生解決對中華文化理解的斷層問題,消除他們的文化自卑心理,堅定地樹立中醫(yī)藥文化自信和理論自信,培養(yǎng)他們的中醫(yī)藥主體意識和自信心。

其次,重視和強化中醫(yī)藥經(jīng)典教育。中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為重,中醫(yī)藥的重點和核心是中醫(yī)藥經(jīng)典。中醫(yī)藥經(jīng)典是其理論觀點和思維方式的源頭,是中醫(yī)臨床的依據(jù),也是中醫(yī)藥長成參天大樹的“根”。要強化中醫(yī)藥經(jīng)典教育,增加中醫(yī)藥經(jīng)典課程比重,推進中醫(yī)藥經(jīng)典教學與臨床實踐相融合,開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試,傳授中醫(yī)藥經(jīng)典的經(jīng)驗和臨證體會。要幫助學生構(gòu)建陰陽五行理論框架和取象比類的認知方式,鼓勵學生研讀中醫(yī)藥經(jīng)典,強化學生中醫(yī)藥理論和思維,奠定“愛中醫(yī)、學中醫(yī)、用中醫(yī)”的思想認識基礎(chǔ)和專業(yè)學習基礎(chǔ),堅定中醫(yī)藥事業(yè)信念,明確中醫(yī)藥事業(yè)的奮斗方向。

最后,強化中醫(yī)藥臨床訓練。中醫(yī)藥學是一門十分強調(diào)實踐操作的臨床醫(yī)學,需要較強的臨床實踐動手能力。立足臨床,是中醫(yī)藥教育的出發(fā)點和落腳點。中醫(yī)藥教學除了傳辨證之道,更要授臨證之業(yè)、解實證之惑。臨床療效是硬道理,是中醫(yī)藥的生命力,培養(yǎng)學生臨床能力是中醫(yī)教育的根本立足點。要建立早跟師、早臨床學習制度,實行早臨床、多臨床、反復臨床,培養(yǎng)學生中醫(yī)藥臨床思維,強化學生臨床實踐動手能力，從而真正落實中醫(yī)藥理論教學與臨床實踐相融合,以培養(yǎng)真正掌握中醫(yī)理論精髓、能用中醫(yī)藥思路與方法看病、臨床療效明顯的臨床醫(yī)生。

2 中醫(yī)藥臨床守正發(fā)展的路徑

臨床是中醫(yī)藥事業(yè)的出發(fā)點和落腳點,中醫(yī)藥臨床守正,是中醫(yī)藥守正發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥臨床守正包括中醫(yī)臨床的診法守正和治法守正等幾個方面。

2.1 守住中醫(yī)臨床特色診法

正確的診斷是臨床有效治療的前提。中醫(yī)經(jīng)過長期臨床實踐,總結(jié)出一套行之有效的臨床診察方法——望、聞、問、切四診。望、聞、問、切不僅具有可整體地、客觀地、辨證地診察人體且過程中無損傷性等優(yōu)點,同時具有簡便廉驗的特色,可以為病人省去高昂的檢查費用,這是中醫(yī)的競爭優(yōu)勢。中醫(yī)診察法要堅持自己的特色和優(yōu)勢,既要將西醫(yī)的“硬技術(shù)”納入中醫(yī)四診中，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)，拓展中醫(yī)四診的內(nèi)容，同時還要進一步提升中醫(yī)自己的“軟技術(shù)”,堅持在陰陽五行理論框架內(nèi),運用中醫(yī)思維獨立地采用望、聞、問、切四診手段完成對患者的診察,為中醫(yī)臨床的診斷提供更安全而有效的依據(jù)，以便確立正確的診療原則和方法。同時中醫(yī)診斷的內(nèi)容還應(yīng)依據(jù)中醫(yī)治療疾病的需要來確定,中醫(yī)診斷書應(yīng)該使用中醫(yī)術(shù)語和中醫(yī)的疾病名稱,診斷結(jié)果要按照中醫(yī)診療的需要來描述。

2.2 守住中醫(yī)臨床特色治法

中醫(yī)臨床醫(yī)生應(yīng)該形成一種自覺運用中醫(yī)思維治病的思維慣性,在臨床診療過程中充分體現(xiàn)文化哲學思維、人文情懷、人性化特征等。在中醫(yī)臨床治療過程中,中醫(yī)臨床思維要占據(jù)主導地位,堅持以體現(xiàn)整體觀念與辨證論治的原則為指導。辨證論治是中醫(yī)臨床的特色和優(yōu)勢,是中醫(yī)的精髓和法寶。辨證論治依據(jù)望、聞、問、切四診收集病人人體整體表現(xiàn)出來的證候信息,通過八綱辨證、臟腑辨證等對其進行綜合分析,因人、因時、因地制宜,制定個性化治療方案,對證下藥,做到“一把鑰匙開一把鎖”。制定個性化治療方案要堅持以中醫(yī)藥理論為指導,既要體現(xiàn)整體思維,又要體現(xiàn)個性化特色,綜合運用藥物、針灸、推拿、按摩、導引、拔罐等療法,提高中醫(yī)臨床療效。中藥治療要重視君臣佐使理論,重視中藥的四氣五味、升降浮沉、藥物歸經(jīng)之性,要體現(xiàn)中藥復方多層次作用的優(yōu)勢,順勢調(diào)整人體的陰陽平衡,達到“陰平陽秘”的狀態(tài)。對于中醫(yī)臨床療效的判斷和評價,要按照中醫(yī)辨證的思路與方法,不能完全照搬西醫(yī)的方式方法。

3 中醫(yī)藥科研守正發(fā)展的路徑

中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造,是我國的原創(chuàng)性醫(yī)學,“與各國傳統(tǒng)醫(yī)學相比,中醫(yī)是世界上理論體系最成熟,臨床療效最可靠,治療方法最豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學”[2],也是唯一能和西醫(yī)比肩的第二大醫(yī)學體系。中醫(yī)藥科研要遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,運用自己獨特的研究方法研究自己獨特的內(nèi)容；要在原創(chuàng)性上做文章,而不是盲目效仿西醫(yī)藥,盲目與西醫(yī)藥接軌。中醫(yī)藥科研必須走自己的路,必須保持自己學術(shù)的自主性和獨立性。

3.1 守住中醫(yī)藥自身獨特的研究內(nèi)容

“中醫(yī)研究的對象是人整體層次上的機體反應(yīng)狀態(tài)及其運動、變化”[6],這種反應(yīng)狀態(tài)及其運動變化是沒有受到人為干擾的人體生命過程的自然流露。中醫(yī)藥學是將人體當成一個復雜的、活的、變化的整體來研究,重點研究人體整體層次上的功能狀態(tài)。中醫(yī)藥學的基本原理是天人合一的整體自然主義思想,其基本理論框架是通過整體性的形象思維和類比推理得出的陰陽五行理論,揭示了天地人萬物演化的自然規(guī)律。中醫(yī)藥學的研究對象建立在人體與自然廣泛聯(lián)系的基礎(chǔ)上,是在自然整體的狀態(tài)下活態(tài)的人,與自然的運行處在一種不可分割的共生狀態(tài)之中,同時具有自然屬性和社會屬性。中醫(yī)藥學是復雜系統(tǒng)的典范,研究對象和問題具有整體性、系統(tǒng)性和復雜性特征,涉及自然科學、人文社會科學和醫(yī)學學科等多學科交叉的復雜知識體系。

中醫(yī)藥理論除了來自對人的自然生活實踐的總結(jié),還來自對臨床實踐的概括。中醫(yī)藥學是一門臨床醫(yī)學,臨床是中醫(yī)藥所有問題的出發(fā)點和歸結(jié)點,中醫(yī)藥理論和實踐的創(chuàng)新發(fā)展皆來自中醫(yī)臨床。中醫(yī)藥研究必須面向臨床實踐,而中醫(yī)臨床理論和思維方法的源頭又是中醫(yī)藥經(jīng)典,因此必須把研究中醫(yī)藥經(jīng)典作為重要環(huán)節(jié),通過中醫(yī)藥經(jīng)典研究,整理和總結(jié)“著名中醫(yī)藥專家的學術(shù)思想和診療經(jīng)驗以及民間中醫(yī)藥技術(shù)方法”[7]。要瞄準臨床應(yīng)用的需求,以解決臨床實踐問題作為科研起點和歸宿,總結(jié)中醫(yī)藥防病治病的深層規(guī)律,提高臨床療效。要聚焦中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種篩選和特色療法研究,秉承中醫(yī)藥“整體、辨證、個性化”理念,對中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種的發(fā)病機制、特色療法進行系統(tǒng)研究。應(yīng)圍繞健康中國戰(zhàn)略需求,建立多學科融合的科研平臺,開展中醫(yī)藥防治重大疾病、疑難疾病、罕見疾病、慢病和重大新突發(fā)傳染病等聯(lián)合攻關(guān),研究出針對性的診療方案,加快中藥新藥研制和臨床應(yīng)用研究,篩選出更多療效獨特的新藥品種。

3.2 采用中醫(yī)藥自身獨特的研究方法

中醫(yī)藥學是獨特的醫(yī)藥學體系,既有自己獨特的研究內(nèi)容,也有自己獨特的研究方法。中醫(yī)藥學初創(chuàng)時期,運用文獻學、史學、邏輯學、哲學和社會學等方法進行研究,對中醫(yī)藥學的基本概念、基本觀點和基本理論的形成與演變作出客觀而確實的詮釋。在中醫(yī)藥學發(fā)展和繁榮時期,人們沿襲中國經(jīng)學的研究方法,通過訓詁、?？?、輯佚以及傳注闡發(fā)義理等考證方法對古典醫(yī)籍進行研究,取得了豐碩的研究成果,對中醫(yī)藥學傳承與創(chuàng)新發(fā)展作出了重要貢獻。當今,為了把中醫(yī)藥“繼承好、發(fā)展好、利用好”,必須做真正的中醫(yī)藥研究,而不是用西醫(yī)藥的理論框架、思維方式、研究方法來驗證、解釋、改造中醫(yī)藥。中醫(yī)藥研究必須在陰陽五行等理論指導下,運用形象思維方式、采用觀法比類等方法進行科學研究。中醫(yī)藥學的研究對象是人的整體層次上的機體反應(yīng)狀態(tài),揭示的規(guī)律是對系統(tǒng)整體層次的把握,中醫(yī)的“氣”“陰陽”“證”這些概念都具有強烈的整體性,具有不可還原的特征,因此，采用的研究方法只能是整體觀方法而不是分析還原法。中醫(yī)藥學是研究人和疾病的學說,人是復雜的,疾病也是復雜的,所以中醫(yī)藥學是典型的復雜性科學,“根據(jù)研究對象決定研究方法的原則,中醫(yī)科研只能選擇系統(tǒng)性的研究方法”[8]，用系統(tǒng)性研究方法來解釋、論證及發(fā)展中醫(yī)藥理論,以提高中醫(yī)藥治療重大疾病的臨床療效。雖然隨著多學科交叉融合發(fā)展,綜合運用多學科方法,包括適當借用西醫(yī)藥學的研究方法來研究和發(fā)展中醫(yī)藥成為時代發(fā)展的需要，但我們必須牢記,中醫(yī)藥學和西醫(yī)藥學來源于不同的文化背景,形成了不同的科學范式,在當代多元化科學范式背景下,仍將采用不同的研究方法。中醫(yī)藥研究不要輕易放棄自己的研究方法,更不要輕易用西醫(yī)藥的研究方法來改良嫁接中醫(yī)藥研究方法,保持自己純粹的研究方法是保持中醫(yī)藥正統(tǒng)的必然。

4 中醫(yī)藥管理守正發(fā)展的路徑

自中華人民共和國成立以來,中醫(yī)藥被納入政府管理體系,國家采取了一系列政策措施扶持、促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,在全球范圍內(nèi)樹立了保護傳統(tǒng)醫(yī)藥的典范。但是,我國一直采用管理西醫(yī)藥的方式來管理中醫(yī)藥,中醫(yī)藥之“腳”一直沒有穿上自己的“鞋子”,走起路來總是不那么穩(wěn)健。當前,中醫(yī)藥管理守正最緊迫的任務(wù),就是破除現(xiàn)行管理中醫(yī)藥的西醫(yī)藥體系和政策法規(guī)體系,建構(gòu)符合中醫(yī)藥自身特征的管理體系和政策法規(guī)體系,使中醫(yī)藥回歸遵循自身發(fā)展規(guī)律的發(fā)展軌道上。

4.1 構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點的管理體系

中醫(yī)藥學是我國原創(chuàng)性醫(yī)學,“已發(fā)展成為一套擁有自身概念范疇且邏輯自洽的知識體系”[9]和學術(shù)體系,但是我國卻沒有構(gòu)建中醫(yī)藥自身完整的管理體系。首先,沒有構(gòu)建全國統(tǒng)一的中醫(yī)藥管理機構(gòu)。在國家層面,中醫(yī)藥沒有自己獨立的政府管理機構(gòu),國家中醫(yī)藥管理局設(shè)在衛(wèi)生部,隸屬衛(wèi)生部統(tǒng)一管轄。在地方層面,各級中醫(yī)藥行政管理機構(gòu)設(shè)置不健全,名稱不統(tǒng)一,而且國家中醫(yī)藥管理局與各級中醫(yī)藥行政管理機構(gòu)之間不是直接領(lǐng)導關(guān)系,只是業(yè)務(wù)指導關(guān)系,難以做到統(tǒng)一指揮和令行禁止。其次,沒有構(gòu)建全國統(tǒng)一的中醫(yī)藥管理權(quán)。中醫(yī)藥管理長期存在“多龍治水”現(xiàn)象,管理常常是政出多門,國家層面的中醫(yī)藥管理權(quán)已被分權(quán),中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥臨床、中醫(yī)藥科技、中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)等等又各有隸屬。尤其是,中醫(yī)、中藥被分開管理,中藥的種植、研發(fā)、生產(chǎn)、銷售又被多頭管理,這嚴重違背了醫(yī)藥相存的特殊性,導致中醫(yī)、中藥學科分離，管理工作脫節(jié)，管理主體缺失，管理責任不清，管理效率低下等問題?？傊?多元化管理的組織形式不利于中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。中醫(yī)藥事業(yè)要健康發(fā)展,必須遵循其自身發(fā)展規(guī)律,加強頂層設(shè)計,進行中醫(yī)藥管理體制改革,推動中醫(yī)藥去西醫(yī)管理體制,構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥管理體系。

從國家政府層面,要優(yōu)化全國中醫(yī)藥管理體系,構(gòu)建全國統(tǒng)一高效的中醫(yī)藥管理體系。應(yīng)設(shè)立國務(wù)院直屬的中醫(yī)藥管理機構(gòu),提升中醫(yī)藥機構(gòu)管理地位,擴大國家中醫(yī)藥管理的職能,將分散在相關(guān)部委管理的相關(guān)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)統(tǒng)一劃歸國家中醫(yī)藥管理機構(gòu)負責,獨立行使中醫(yī)藥管理權(quán),真正給中醫(yī)藥獨立的行政管理權(quán),為中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展提供制度保障。從地方政府層面,應(yīng)全面落實《中醫(yī)藥法》,切實加強對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導,統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),將中醫(yī)藥工作納入地方國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。要加強中醫(yī)藥管理機構(gòu)建設(shè),建立健全地方各級中醫(yī)藥管理機構(gòu),統(tǒng)一地方各級中醫(yī)藥管理機構(gòu)名稱,理順各級中醫(yī)藥管理機構(gòu)的管理關(guān)系,明確其權(quán)限,強化具體職責要求,解決政策落地的“最后一公里”問題。還應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)藥管理體系,將中醫(yī)藥政策管理、信息管理科學有機地統(tǒng)一起來,實現(xiàn)中醫(yī)藥管理現(xiàn)代化、系統(tǒng)化、信息化,提高中醫(yī)藥管理綜合效能,使中醫(yī)藥走向良性的發(fā)展軌道,充分發(fā)揮中醫(yī)藥五大資源優(yōu)勢。

4.2 健全符合中醫(yī)藥特點的政策法規(guī)體系

中醫(yī)藥已納入黨和政府管理體系,中醫(yī)藥的興衰取決于黨和國家政策法規(guī)與舉措。要全面貫徹落實習近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述,強化頂層設(shè)計,建立健全符合中醫(yī)藥特點的政策法規(guī)體系,構(gòu)建推動中醫(yī)藥健康發(fā)展的制度機制,為中醫(yī)藥發(fā)展提供政策法律保障和條件支持?！啊吨嗅t(yī)藥法》第一次從法律層面明確了中醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施,為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法律保障。”[10]繼《中醫(yī)藥法》頒布實施之后,原國家衛(wèi)計委與有關(guān)部門加強協(xié)調(diào)配合,制定并完善配套制度,陸續(xù)出臺了《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等規(guī)定。目前,全國已有15個省份制定和頒布了地方性中醫(yī)藥法規(guī),為《中醫(yī)藥法》的實施提供了有力的支撐。各級政府要增強貫徹落實中醫(yī)藥法律法規(guī)的政治自覺、思想自覺和行動自覺,提升中醫(yī)藥治理能力和服務(wù)能力,構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點的管理體制、機制,有效解決制約中醫(yī)藥發(fā)展的體制、機制障礙,充分調(diào)動各方推動中醫(yī)藥發(fā)展的積極性、主動性和創(chuàng)造性,補短板、強弱項、揚優(yōu)勢、激活力。各級政府要強化對中醫(yī)藥工作的職責,切實履行好發(fā)展中醫(yī)藥的責任,結(jié)合本地實際,“把中央確定原則、目標和任務(wù)轉(zhuǎn)化為本地區(qū)本單位行之有效的政策措施和辦法?！盵11]要抓住中醫(yī)藥發(fā)展機遇,著力推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,切實優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù),提高中藥質(zhì)量,增強中醫(yī)藥核心競爭力,不斷滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求。

4.3 施行中醫(yī)臨床全科管理模式

中醫(yī)是整體醫(yī)學，強調(diào)整體觀。中醫(yī)認為，人體是統(tǒng)一的整體，在生理上密切聯(lián)系，在病理上相互影響。中醫(yī)臨床診療時將人體視為一個系統(tǒng)而非割裂的部分，因此現(xiàn)代醫(yī)學的分科而治，并不適合中醫(yī)臨床。中醫(yī)醫(yī)生更像是西醫(yī)中的全科醫(yī)生，故針對目前的中醫(yī)臨床現(xiàn)狀，建議中醫(yī)開展全科的臨床管理模式。我們要盡力避免盲目仿效西醫(yī)臨床管理模式,避免將中醫(yī)臨床機械地分科,避免將中醫(yī)醫(yī)生變?yōu)榉挚漆t(yī)生。另一方面，我們要大力發(fā)展個體診所、中醫(yī)館,要為中醫(yī)行醫(yī)營造寬松的政策環(huán)境,鼓勵中醫(yī)師自主行醫(yī),以方便群眾看中醫(yī)。可以實施名醫(yī)堂工程,“以優(yōu)勢中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和團隊為依托,建立一批名醫(yī)堂執(zhí)業(yè)平臺。國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、岐黃學者等名醫(yī)團隊入駐名醫(yī)堂的,實行創(chuàng)業(yè)扶持、品牌保護、自主執(zhí)業(yè)、自主運營、自主培養(yǎng)、自負盈虧綜合政策,打造一批名醫(yī)團隊運營的精品中醫(yī)機構(gòu)?！盵5]讓中醫(yī)臨床發(fā)展回歸自身特色優(yōu)勢,為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的人性化特色服務(wù)。

5 結(jié)語

中醫(yī)藥守正創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的正道,其中,守正是中醫(yī)藥發(fā)展堅守守正創(chuàng)新發(fā)展正道的基礎(chǔ)和前提。探明中醫(yī)藥教育、臨床、科研、管理守正發(fā)展路徑,是我們研究學習習近平總書記提出的中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)容,為中醫(yī)藥事業(yè)走守正創(chuàng)新發(fā)展之路做了有益的探索。