李家萱,薛旭升,曾鳳

(北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)學(xué)院,北京 100029)

北宋校正醫(yī)書(shū)局(1057—1069)是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上首個(gè)官方醫(yī)書(shū)整理出版機(jī)構(gòu),先后校定刊行《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》《傷寒論》《脈經(jīng)》《千金要方》等11部典籍,其中對(duì)《千金要方》改動(dòng)較大,最明顯的體現(xiàn)在于對(duì)原著內(nèi)容進(jìn)行了重新類(lèi)次[1]5,可以說(shuō),“以類(lèi)相從”是宋臣整理該書(shū)的重要方法之一。本文通過(guò)對(duì)宋校本《千金要方》與未經(jīng)宋校、保存古本舊貌的《新雕孫真人千金方》[2](以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新雕本”)的逐字對(duì)勘,考察宋臣類(lèi)次該書(shū)的主要做法和具體內(nèi)容,探討類(lèi)次校書(shū)方法對(duì)中醫(yī)古籍文本變化產(chǎn)生的作用以及由此導(dǎo)致的學(xué)術(shù)內(nèi)涵演變,分析北宋校正醫(yī)書(shū)局整理古醫(yī)書(shū)的指導(dǎo)思想,總結(jié)宋校醫(yī)書(shū)的版本特色,為正確認(rèn)識(shí)及有效利用宋校醫(yī)書(shū)文獻(xiàn)資料提供一定的參考。

1 宋校本類(lèi)次篇章結(jié)構(gòu)

一般而言,篇章結(jié)構(gòu)乃一書(shū)之綱領(lǐng)。對(duì)醫(yī)學(xué)典籍而言,篇章結(jié)構(gòu)不僅能顯示出著者對(duì)全書(shū)內(nèi)容的把握、分類(lèi)及其醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想,而且也能間接反映出時(shí)代的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)背景。對(duì)比《千金要方》宋校本與新雕本的章節(jié)體例,可以看出宋臣對(duì)該書(shū)篇章結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新編次。分述如下。

1.1 調(diào)整卷次

范家偉指出,宋代三館秘閣整理古籍對(duì)原書(shū)卷次多有改易,但總卷數(shù)必依前代書(shū)志所列[3]。校正醫(yī)書(shū)局作為臨時(shí)成立的專(zhuān)項(xiàng)工作機(jī)構(gòu),亦遵循此項(xiàng)規(guī)則,所以宋校本《千金要方》保留了原書(shū)30卷的總數(shù)。但逐一比對(duì)各卷編次,則與新雕本存在差異,主要體現(xiàn)在卷二十二至卷二十八的編次不同,詳見(jiàn)表1。相較于新雕本，宋校本前四卷是疔腫等疾病治法，后兩卷是養(yǎng)生防病，所欲達(dá)到的目的是實(shí)現(xiàn)“平脈”狀態(tài)，顯示該版本是按照性質(zhì)的相似程度排列卷次，在邏輯上層層遞進(jìn)。

表1 《千金要方》新雕本、宋校本卷22至卷28編次對(duì)比

1.2 調(diào)整篇次

考兩個(gè)版本相應(yīng)卷次中的篇章布局，其排列順序多有出入。如養(yǎng)性卷后六篇，新雕本的排序?yàn)椋狐S帝雜忌、按摩法、調(diào)氣法、居處法、房中補(bǔ)益、服食法；而宋校本的排序?yàn)椋壕犹幏?、按摩法、調(diào)氣法、服食法、黃帝雜忌、房中補(bǔ)益。兩相比對(duì)可以看出，宋校本先論居處、按摩、調(diào)氣、服食養(yǎng)生常法，再論雜忌與房中補(bǔ)益，前后內(nèi)容邏輯關(guān)系清晰，較之新雕本以“黃帝雜忌”為首、以服食法居末的排序方式，宋校本內(nèi)涵遞進(jìn)有序且便于查找應(yīng)用。

1.3 合并篇次

考察兩個(gè)版本相應(yīng)20卷的卷首目錄,發(fā)現(xiàn)宋校本對(duì)篇次的合并主要可分為兩類(lèi):一類(lèi)是同卷中合并,如卷八“諸風(fēng)”,新雕本《口第四》《尸厥、失音第五》,宋校本將“口”“尸厥”“失音”歸入《風(fēng)懿第六》,并于篇目下標(biāo)識(shí)“口噤、失音、口、尸厥附”。另一類(lèi)是不同卷次中篇目的合并,如新雕本卷二十一計(jì)有“消渴方”“虛悶不得眠”“淋閉方”“尿血方”“水腫方”5篇,宋校本將其中“虛悶不得眠”歸入卷十二《膽腑·膽虛實(shí)第二》,本卷重點(diǎn)闡述消渴等腎病與膀胱病。又如,新雕本卷十一《肝臟·肝勞第三并治眼疾》,宋校本“治眼疾方”并入卷六《目病第一》,豐富了該卷“七竅病”的治療體系。由此可以看出,宋校本一是根據(jù)病因病機(jī)合并,如將口、尸厥等歸于“風(fēng)懿”,將“虛悶不得眠”歸于“膽虛實(shí)”;二是依據(jù)發(fā)病部位類(lèi)次,如將眼疾方歸于“七竅病”。

1.4 另立新篇

比勘于新雕本,宋校本卷一新增《藥藏第九》、卷十《傷寒方下》新增《勞復(fù)第二》、卷十五《脾臟下》新增《秘澀第六》、卷十六《胃腑》新增《脹滿(mǎn)第七》《痼冷積熱第八》、卷二十九《針灸上》新增《太醫(yī)針灸宜忌第七》、卷三十《針灸下》新增《心腹第二》《熱病第五》《癭瘤第六》《婦人第八》等。結(jié)合各篇內(nèi)文字可以看出,宋校本將“藥藏貯擬宜法”從《用藥第六》中調(diào)整出來(lái)獨(dú)立成篇,體現(xiàn)出宋代藥物學(xué)的發(fā)展以及宋臣對(duì)藥物儲(chǔ)藏的重視;將傷寒卷“勞復(fù)”、脾臟卷“秘澀”、胃腑卷“脹滿(mǎn)”“痼冷積熱”等病種或病證單立成篇,表明宋代醫(yī)學(xué)相關(guān)認(rèn)識(shí)已超越了唐朝,也顯示出該版本以病名病證歸類(lèi)方治的編次體例。

值得注意的是,宋校本不僅在《針灸卷》單列《太醫(yī)針灸宜忌》篇,并填補(bǔ)以下一段文字：“欲行針灸,先知行年宜忌,及人神所在,不與禁忌相應(yīng)即可,今具如左。木命人行年在木,則不宜針及服青藥。火命人行年在火,則不宜汗及服赤藥。土命人行年在土,則不宜吐及服黃藥。金命人行年在金,則不宜灸及服白藥。水命人行年在水,則不宜下及服黑藥。凡醫(yī)者不知此法,下手即困;若遇年命厄會(huì)深者,下手即死。[1]519體現(xiàn)出對(duì)針灸禁忌的高度重視和追求內(nèi)容完整的校書(shū)理念。

綜上所述,宋校本對(duì)卷次篇次的增添、合并及重新編排,一方面反映出宋代對(duì)藥物、病種、病因、治法的認(rèn)識(shí)更為成熟,另一方面顯示出該版本卷篇排列更為嚴(yán)密準(zhǔn)確,所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)理論也更為系統(tǒng)與完善。

2 宋校本類(lèi)次醫(yī)論文獻(xiàn)

《千金要方》作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上首部醫(yī)學(xué)百科全書(shū),內(nèi)容極為豐富,涵蓋理、法、方、藥各個(gè)方面。初步統(tǒng)計(jì)全書(shū)合方論約5 300條,其中醫(yī)論約有800條。這些醫(yī)論形式多樣,如卷一的《大醫(yī)精誠(chéng)》,卷五的《序例第一》,卷二十七的《養(yǎng)性序》引扁鵲、岐伯之說(shuō)等均為醫(yī)論;以方劑為主的各卷第一篇,如卷二、卷五、卷十一至卷十五上、卷十六至卷二十等,以及各篇各節(jié)中關(guān)于醫(yī)理的論述等都屬于醫(yī)論?？疾臁肚Ы鹨健匪涡１九c新雕本醫(yī)論相應(yīng)內(nèi)容,其不同主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,分述如下。

2.1 調(diào)整醫(yī)論卷次

如新雕本卷二十三《疔腫方第一》“嵇康云:稔歲多病,饑年少疾，……江南嶺表,其處豐饒,海陸鮭肴,無(wú)所不備,士俗多疾而早夭。北方仕子,游宦至彼,遇其豐贍，……未逾期月,大小皆病[4]”一段文字,論述了疔腫癰疽的飲食致病因素。宋校本此段則在卷二十七《養(yǎng)性序第一》,與黃帝、岐伯、仲長(zhǎng)統(tǒng)、抱樸子等關(guān)于養(yǎng)生的論述歸于一處。

2.2 調(diào)整醫(yī)論篇次

以卷二十八《平脈·分別病形狀第五》為例,新雕本“寸口脈弦,中手短者,頭痛”等15條,宋校本在《三關(guān)主對(duì)法第六》;新雕本“凡脈,府為陽(yáng),主熱;藏為陰,主寒”等6條,宋校本在“陰陽(yáng)表里虛實(shí)第八”;新雕本“凡診脈,視其人大小長(zhǎng)短及性氣緩急”條,宋校本在《診斷百病死生要訣第十五》。

2.3 在同一篇中調(diào)整醫(yī)論條文次序

在新雕本各篇中,醫(yī)論散于各處,與方治多同條敘述,在行文格式上沒(méi)有明顯的區(qū)別。如卷四《婦人下·補(bǔ)益第一》開(kāi)篇排列如下:①柏子仁丸；②大五石澤蘭丸；③小五石澤蘭丸；④內(nèi)補(bǔ)大當(dāng)歸丸；⑤白芷丸子方；⑥紫石柏子丸；⑦論曰:凡婦人欲求美容……當(dāng)服鐘乳澤蘭；⑧鐘乳澤蘭丸。在宋校本中,“論曰”一段文字序?yàn)榈谝?其后依次排列7首方劑,其順序?yàn)棰撷佗冖邰堍茛蔻??？梢?jiàn)宋校本采用了先述醫(yī)理、后列治方的編排模式。

從以上兩個(gè)版本醫(yī)論編排的差異可以看出,宋校本是按照內(nèi)涵相近、內(nèi)容與篇題更為相合的原則,重新編次醫(yī)論部分的文字材料,體現(xiàn)了邏輯性強(qiáng)、條目清晰、形式規(guī)范、體例統(tǒng)一的特點(diǎn)。

3 宋校本類(lèi)次方劑文獻(xiàn)

《千金要方》在兼收并蓄唐及唐以前治療方法的基礎(chǔ)上,融合了孫思邈個(gè)人的臨床實(shí)踐,載錄方劑約計(jì)4 500條。新雕本、宋校本治法文獻(xiàn)的編排多有不同,見(jiàn)以下二例。

3.1 調(diào)整方劑所在篇次

如新雕本卷五《客忤第四》治小兒夜啼部分,記為：①治少小夜啼單方2首；②治鬾單方3首；③治小兒驚啼單方7首；④治小兒夜啼龍角丸、芎散2首復(fù)方。此外,該版本《孩兒雜病第九》載有“千金湯,主小兒暴驚啼絕死”。宋校本一是將“千金湯,主小兒暴驚啼絕死”調(diào)入此篇;二是增添“小兒夜啼方”的條目作為病種分類(lèi)的標(biāo)志,其下基本按照先復(fù)方、后單方的序列排列;三是增添“小兒鬾方”條目,將治鬾方并歸于其下。

3.2 在同一篇中調(diào)整方劑順序

如新雕本卷五《客忤第四》篇首在敘述客忤病因及慎忌法后,連續(xù)記載三則咒客忤法,其后依次列出客忤單方、少小鬼病醫(yī)論、客忤醫(yī)論、客忤單方等?？贾涡１?，一是將少小鬼病醫(yī)論置于“小兒鬾病”條目下,使此部分內(nèi)容均與客忤相關(guān);二是在治法順序上,采用先方劑、次針灸方、咒法居末的排列方式。

從以上例證可以看出,新雕本治法文獻(xiàn)的編排混雜不清,前后內(nèi)容缺乏邏輯上的關(guān)聯(lián),顯示出該版本側(cè)重于資料匯集,尚未形成足夠清晰的編次體例。而宋校本則是根據(jù)主治病癥與篇題相符原則調(diào)整治方的篇次,如將千金湯從《孩兒雜病第九》調(diào)至《客忤第四》;二是列出病種分類(lèi)條目,如“小兒夜啼方”,將相關(guān)治法匯集該病條目之下,按照復(fù)方、單方、針灸方、咒法的次序進(jìn)行排列。顯示出該版本“庶幾歷然易曉”、便于臨床使用的校書(shū)理念。

4 宋校本類(lèi)次組方內(nèi)容

從整體角度來(lái)看,方劑文獻(xiàn)的主體內(nèi)容由眾多單獨(dú)方劑的小整體組成。君臣佐使配伍是方劑組方的重要原則,某一方劑藥味之間的排序往往起到區(qū)分用藥的君臣佐使的作用。據(jù)考察,新雕本方劑藥味的排列較為隨意,多數(shù)未體現(xiàn)君臣佐使的序列形式。相形之下,宋校本嚴(yán)格遵循君臣佐使配伍原則,各方均將君藥置于前,依次列出臣藥、佐藥、使藥;再按照門(mén)類(lèi)與性狀等,對(duì)藥味進(jìn)行分類(lèi)編次。分述如下。

4.1 君藥前置

新雕本卷十三《心虛實(shí)第二》“療心氣不足,喜悲恚怒,衄血,面目黃,煩悶,五心熱,或獨(dú)語(yǔ)不覺(jué),喉咽痛,舌本強(qiáng),冷涎出,善忘,走不定,婦人崩中,面色赤,茯苓補(bǔ)心湯方”,藥物組成為：①桂心；②大棗；③紫石英；④茯苓；⑤甘草；⑥人參；⑦赤小豆；⑧麥門(mén)冬。宋校本之序列為④①②③⑤⑥⑦⑧,將“茯苓”作為君藥列在首位。

4.2 按照門(mén)類(lèi)、性狀排列藥味

新雕本卷十三《頭風(fēng)第八》“生發(fā)膏方”組成為白芷、青澤蘭、大麻子、桑白皮、春苜蓿、桑寄生、蔓荊子、烏雞肪、雁肪、丁子香、甘松、零陵、吳霍、細(xì)辛、竹葉、椒、秋苜蓿、辛夷人、松葉、柏葉、芎、杏人、防風(fēng)、莽草、胡麻油、臘豬脂。宋校本此方藥味順序?yàn)槎∠?、甘松香、零陵香、吳藿香、?xì)辛、蜀椒、白芷、澤蘭、大麻子、桑白皮、桑寄生、牡荊子、苜蓿、辛夷仁、杏仁、芎、防風(fēng)、莽草、 胡麻油、竹葉、松葉、柏葉、臘豬膏、烏雞肪、雁肪。兩相對(duì)比可以看出,宋校本一是將丁香等四種香類(lèi)藥物置于前,作為生發(fā)的主要成分;二是將竹葉、松葉、柏葉排在一起,使葉類(lèi)藥物先后序列;三是將臘豬膏、烏雞肪、大雁肪排在一起,使脂膏品種匯集,呈現(xiàn)出依據(jù)藥物門(mén)類(lèi)、性狀排序的特點(diǎn),不僅便于閱讀,而且有助于操作使用,同時(shí)可以避免制作藥膏時(shí)的混亂遺漏[5]。

5 結(jié)論

通過(guò)梳理與分析北宋校正醫(yī)書(shū)局類(lèi)次《千金要方》的具體內(nèi)容與主要特點(diǎn)可以看出,宋臣整理《千金要方》,并不以保存醫(yī)書(shū)原始面貌為主旨,而是按照內(nèi)容性質(zhì)相近、邏輯關(guān)系合理、分門(mén)別類(lèi)嚴(yán)謹(jǐn)、編排體例統(tǒng)一的原則,對(duì)該書(shū)進(jìn)行了全面的重新編次,使其篇章結(jié)構(gòu)安排合理,理、法、方、藥各方面資料的排序更加整齊和規(guī)律。既便于領(lǐng)會(huì)理解,也便于實(shí)際使用,實(shí)現(xiàn)了“庶幾歷然易曉”“緩急檢之,繁而不雜也[1]5”的目標(biāo),極大地強(qiáng)化了該書(shū)作為方書(shū)的實(shí)用性。

然而,從學(xué)術(shù)內(nèi)涵來(lái)分析,宋臣類(lèi)次《千金要方》的做法在相當(dāng)程度上妨礙了該書(shū)醫(yī)學(xué)信息的準(zhǔn)確表達(dá)。如新雕本《肝臟卷·肝勞第三》有治眼病方71首,與《內(nèi)經(jīng)》“肝主目”的思想一脈相承,根據(jù)“肝開(kāi)竅于目”,先述肝勞,再論肝勞引發(fā)目疾,然后羅列出治法治則以及方藥,從肝論治的體系非常完整,且其病因明確,可知孫思邈治療眼病從肝入手。而宋校本將之列入“七竅病”,偏離了中醫(yī)比類(lèi)取象的分類(lèi)方法,模糊了孫思邈治療眼疾的特色與重點(diǎn)。再如,新雕本卷二十三《疔腫方第一》引用嵇康之語(yǔ),闡述過(guò)食肥甘厚膩是疔腫癰疽的致病因素,論述病因清晰明了,與《素問(wèn)·生氣通天論篇第三》“高粱之變,足生大丁”[6]一脈相承;宋校本將這部分內(nèi)容并入《養(yǎng)性序第一》,不僅弱化了對(duì)疔腫的針對(duì)性治療,而且模糊了治病和養(yǎng)性的界限。

此外,宋臣重新類(lèi)次原著的做法使所校之書(shū)的基本構(gòu)成發(fā)生很大變化,宋校本醫(yī)書(shū)的敘述方式在不同程度上偏離原著原貌,由此形成學(xué)術(shù)內(nèi)涵的變化,以往基于宋校本提出的某些醫(yī)學(xué)史觀點(diǎn)有待進(jìn)一步重新考證。如以往通常認(rèn)為,孫思邈在《千金要方》中基本構(gòu)建了食療學(xué)的學(xué)術(shù)體系。而通過(guò)新雕本和宋校本食物本草文獻(xiàn)異文發(fā)現(xiàn),新雕本沒(méi)有“食治”的卷名,宋校本卷二十六的“食治”之名是宋人添補(bǔ)的。詳而考之,新雕本中有一些“食治”理論,而主體為食物本草,并沒(méi)有食療方的內(nèi)容;稱(chēng)之為食療方的內(nèi)容,則散見(jiàn)于其他各卷之中。這在一定程度上顯示出孫思邈著書(shū)時(shí)還沒(méi)有形成完整的食療學(xué)體系,至少作為食療學(xué)主體的“食療方”尚未獨(dú)立出來(lái)。與之相關(guān),某些本草在分類(lèi)、歸經(jīng)、功效等方面的認(rèn)識(shí)史等,都需要進(jìn)行更為全面深入的考證以重新確定其歷史節(jié)點(diǎn)。

另一方面,由于宋臣重新組合了《千金要方》原書(shū)的卷次、篇次,重新排列了各篇中的條文順序,但對(duì)該書(shū)或他書(shū)校注時(shí)所引《千金要方》之文往往按改編前的原書(shū)編次標(biāo)注引文出處,造成宋校本《千金要方》中宋臣注文所標(biāo)引《千金要方》的卷數(shù)與校本不符,致使今人在古醫(yī)籍研究中遇到許多困惑而不得其解,甚至出現(xiàn)諸多失誤而不自知。黃龍祥認(rèn)為:若非清楚地意識(shí)這一點(diǎn),我們使用宋校醫(yī)書(shū)考察其他醫(yī)史文獻(xiàn)時(shí)就會(huì)得出錯(cuò)誤的判斷,這一問(wèn)題當(dāng)引起學(xué)界的高度重視[7]。