車志英 李一鳴 郭子伊 崔利宏

[1.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院(仲景學(xué)院),河南 鄭州 450046; 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)本科生2017級,河南 鄭州 450046;3.河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2018級,河南 鄭州 450046]

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強(qiáng)調(diào)：“思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育的親和力和針對性，其他各門課都要守好一段渠，種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向而行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。教育的根本任務(wù)在于立德樹人，習(xí)近平總書記的講話也進(jìn)一步明確了將思想政治教育貫穿教育全過程，實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人[2]。課程思政正是將思想政治教育全方位融入課程教育的各個環(huán)節(jié)，深挖專業(yè)課程中的德育因素，發(fā)揮“隱形思政”課程“潤物無聲”的功用，同“顯性思政”的思想政治理論課程“同向而行”，共同構(gòu)建課程育人新模式。

理論化作方法，知識踐于德行，探索和推廣的落腳點(diǎn)是基礎(chǔ)理論。比較教育學(xué)家菲利普·G·阿特巴赫的“中心與邊緣”理論[3]也給專業(yè)課程和思政課程的結(jié)合提供了理論基礎(chǔ)，長期以來，中醫(yī)理論基礎(chǔ)課程處于教學(xué)的“中心”地位，而思政課程相對來說位于知識體系的“邊緣”部分，但是“課程思政”的提出讓教師開始思考專業(yè)課和思政課程的定位?！爸行摹焙汀斑吘墶钡慕缦奁鋵?shí)并沒有那么明顯，“中心”課程作為載體融入思政理念，“邊緣”部分則根據(jù)學(xué)科要求注入課程新元素。這也使得思政知識的傳輸從僅僅依靠思政課程到多學(xué)科的融合，同時也是對“同向而行”的積極回應(yīng)。發(fā)掘中醫(yī)診斷學(xué)與思想政治教育的融合點(diǎn)，是提升課程思政教學(xué)質(zhì)量的重要保障。根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面著手，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與思政教育的滲透與融合。

1 思想政治教育如何融入中醫(yī)診斷學(xué)

專業(yè)課程中融合“育人”元素既是對于“傳道受業(yè)解惑”從師之道古訓(xùn)的繼承與踐行，又是一種自然而然的過程。發(fā)掘中醫(yī)診斷學(xué)中的育人元素，將其與思政教育有機(jī)結(jié)合，不僅能夠改善高校思想政治教育與專業(yè)教育“兩張皮”的普遍情況，而且隨著醫(yī)療制度的縱深改革以及“健康中國戰(zhàn)略”的不斷推行，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)除了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以外，臨床技能、人文學(xué)科素養(yǎng)、溝通能力以及醫(yī)學(xué)倫理等也同樣重要[4]。在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)過程中，更要注重挖掘本學(xué)科的德育資源，如將主流價值觀與中醫(yī)精髓辨證法相結(jié)合，在知識和理論講授中提煉多條思政元素線。將思政之“鹽”融于課程之“湯”，把思政教育滲透進(jìn)課堂教學(xué)的4個環(huán)節(jié)，才能體現(xiàn)它的教化和引領(lǐng)意義，實(shí)現(xiàn)立德樹人潤物無聲的目的。

2 思想政治教育與中醫(yī)診斷學(xué)的理論融合

探尋課程思政和中醫(yī)診斷學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，必須回歸到二者的內(nèi)在邏輯當(dāng)中。中醫(yī)理論來源于中國古代樸素唯物主義哲學(xué)，思想政治教育的內(nèi)容來自馬克思辯證唯物主義，二者都源于唯物主義哲學(xué)，有著相似的思想體系和方法論。中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)更加注重實(shí)踐性，思想政治教育重點(diǎn)在于對學(xué)生方法論的指導(dǎo)。以理論作為載體，以方法論指導(dǎo)實(shí)踐，從而實(shí)現(xiàn)融合互通。

2.1 中醫(yī)診斷學(xué)中的矛盾論 矛盾規(guī)律是唯物辯證法的實(shí)質(zhì)與核心，矛盾是指事物內(nèi)部以及事物之間對立與統(tǒng)一的關(guān)系，具有同一性和斗爭性。同一性是指矛盾雙方相互依存、相互轉(zhuǎn)化，斗爭性是指矛盾雙方相互排斥、相互分離。中國古代樸素唯物主義思想家把矛盾運(yùn)動中的萬事萬物概括為“陰”“陽”2個對立的范疇，并以陰陽雙方變化的規(guī)律來說明物質(zhì)世界的運(yùn)動變化。陰陽理論是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要內(nèi)容?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信病鹫?，陰陽之征兆也”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對當(dāng)時人們所能認(rèn)識到的事物都進(jìn)行了陰陽屬性的劃分，并衍生出了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的陰陽概念[5]。在中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證部分，表證、熱證、實(shí)證可歸屬于陽證范疇，里證、寒證、虛證可歸屬于陰證的范疇。在脈診中將常見病脈歸類為6類：浮脈類、沉脈類、遲脈類、數(shù)脈類、虛脈類、實(shí)脈類，其中浮脈、數(shù)脈、實(shí)脈屬陽，沉脈、遲脈、虛脈屬陰。陰陽具有相互交感、對立制約的關(guān)系，與矛盾的基本屬性相類似。陰陽雖不能直接等同于矛盾，但二者具有相同的哲學(xué)淵源和相似的思想內(nèi)涵。在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)過程中，以陰陽理論作為學(xué)科基礎(chǔ)，將矛盾論的對立統(tǒng)一思想貫穿其中，使學(xué)生更好地理解馬克思辯證唯物主義的核心與實(shí)質(zhì)。

2.2 中醫(yī)診斷學(xué)中的認(rèn)識論 認(rèn)識論是辯證唯物主義哲學(xué)中的重要組成部分，現(xiàn)象與本質(zhì)是認(rèn)識論的基本范疇?，F(xiàn)象是事物的外部聯(lián)系，可被直接感知。本質(zhì)是事物的根本性質(zhì)，需要通過理性的思考和總結(jié)才能夠把握?，F(xiàn)象與本質(zhì)是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，一方面，現(xiàn)象與本質(zhì)相互依存、相互蘊(yùn)含、相互轉(zhuǎn)化；另一方面，同一本質(zhì)可能有不同的現(xiàn)象，同一現(xiàn)象也可能有不同的本質(zhì)[6]。望診是中醫(yī)診斷學(xué)四診法的重要內(nèi)容，在望診中通過望神就可以大概判斷疾病輕重和預(yù)后，即所謂“得神者昌，失神者亡”。若患者神志清醒，語言清晰，則往往患病較輕，預(yù)后良好。若患者已神志不清，言語錯雜，則往往患病較重，預(yù)后較差。但在一些重病患者中會出現(xiàn)假神的情況，即患者久病，突然面色紅潤，目光轉(zhuǎn)亮，語言不休。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，虛陽外越，而出現(xiàn)一時“好轉(zhuǎn)”的假象，屬病危。假神與得神屬于同一現(xiàn)象，但代表著不同的本質(zhì)。這就需要醫(yī)者牢牢把握現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證關(guān)系，理性思考。在課程思政中也應(yīng)以此為重點(diǎn)，把握好認(rèn)識論的哲學(xué)基礎(chǔ)，讓學(xué)生們在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)之術(shù)時也要懂得哲學(xué)之道。

2.3 中醫(yī)診斷學(xué)中的發(fā)展觀 發(fā)展觀是唯物辯證法的總特征，基本原理包括事物是變化發(fā)展的、事物的發(fā)展具有規(guī)律性。量質(zhì)互變規(guī)律作為事物發(fā)展的三大規(guī)律之一，對于認(rèn)識疾病的發(fā)生與發(fā)展具有重要意義。量變與質(zhì)變是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，量變是質(zhì)變的必要準(zhǔn)備，質(zhì)變是量變的必然結(jié)果。量變與質(zhì)變相互依存、相互滲透，共同促進(jìn)事物的發(fā)展[7]。在中醫(yī)診斷學(xué)的舌診部分，若患者舌淡苔白往往是疾病初期，邪氣在表，體內(nèi)尚無熱像，屬于量變的積累階段，不足以產(chǎn)生質(zhì)變。此時用藥治療可快速消除病情，預(yù)后良好。如果患者不及時治療，邪氣由表入里，瘀而化熱，從舌象上可以看到舌由淡紅變?yōu)榧t絳最終呈紫色。此時邪氣已不斷積累，深入臟腑，產(chǎn)生質(zhì)變，需長時間用藥治療，預(yù)后較差。這個轉(zhuǎn)變過程是對馬克思唯物辯證法關(guān)于事物發(fā)展規(guī)律中的量變與質(zhì)變辯證關(guān)系的極好詮釋。

2.4 中醫(yī)診斷學(xué)中的聯(lián)系觀 聯(lián)系觀是唯物辯證法的基本觀點(diǎn)和總特征之一。恩格斯說:“當(dāng)我們深思熟慮地考察自然界或人類歷史或我們自己的精神活動的時候，首先呈現(xiàn)在我們眼前的，是一幅由各種聯(lián)系和相互作用無窮無盡地交織起來的畫面”。聯(lián)系具有普遍性、客觀性和多樣性。事物與事物之間、事物內(nèi)部的各要素之間都是相互聯(lián)系的，要求人們要堅(jiān)持用聯(lián)系的觀點(diǎn)看問題。問診是中醫(yī)四診法之一，是中醫(yī)診斷學(xué)重要的教授內(nèi)容。在問診中，醫(yī)生需要了解患者的既往史，主要包括平素身體健康狀況，以及過去患病情況。患者平素身體健康狀況可能與其現(xiàn)患疾病有一定的聯(lián)系，對分析判斷現(xiàn)發(fā)疾病的病情具有重要的參考價值。如患者素體健壯，現(xiàn)患疾病多為實(shí)證；素體虛弱，現(xiàn)患疾病多為虛證或虛實(shí)夾雜證。患者既往所患某些疾病，可能與現(xiàn)患病證有著密切聯(lián)系，如哮喘、癇病、中風(fēng)等病，經(jīng)治療之后，癥狀雖已消失，但尚未根除，某些誘因?？蓪?dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。將唯物主義辯證法的聯(lián)系觀融入中醫(yī)診斷學(xué)問診的教學(xué)，用聯(lián)系的觀點(diǎn)看待既往史與現(xiàn)患疾病，對疾病的發(fā)生發(fā)展做出更好的預(yù)判。

3 思想政治教育與中醫(yī)診斷學(xué)的實(shí)踐融合

中醫(yī)診斷學(xué)課程包含諸多基礎(chǔ)理論，同時還有諸多實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目，如課堂實(shí)訓(xùn)、診室跟診和醫(yī)院實(shí)習(xí)等。這是理解和運(yùn)用理論的機(jī)會，也是開展思政教育的機(jī)會，實(shí)踐中包含著諸多思政教育的理論，教師應(yīng)當(dāng)點(diǎn)明和闡釋相關(guān)理論的體現(xiàn)和運(yùn)用，使學(xué)生能在實(shí)踐中思考思政理論，在思考中強(qiáng)化課堂上所學(xué)的思政知識。中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以采用角色扮演、案例分析、小組討論等教學(xué)方法進(jìn)行，這種實(shí)踐可以增加教師與學(xué)生的互動，幫助學(xué)生在實(shí)踐中理解思政理論[8]。如在問診的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中采用角色扮演，還原臨床中患者就診的實(shí)際情景，使學(xué)生在復(fù)習(xí)了問診相關(guān)知識的同時也能夠體會到用聯(lián)系的觀點(diǎn)看問題對臨床實(shí)踐的幫助。教師在教學(xué)過程中要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，抓住學(xué)生的天性，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)思政原理、理解思政內(nèi)涵、運(yùn)用思政規(guī)律。

4 思想政治教育與中醫(yī)診斷學(xué)的感情融合與價值融合

在中醫(yī)診斷學(xué)課程中，中醫(yī)診斷理論和知識是基礎(chǔ)，中醫(yī)文化素養(yǎng)和情感認(rèn)同是升華，而推動學(xué)生樹立立德樹人、大醫(yī)精誠的人生追求和價值標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)教學(xué)的價值目標(biāo)。在現(xiàn)今的高校思修課程中，思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)是大學(xué)生的第一課，追求遠(yuǎn)大理想、堅(jiān)定崇高信念是基本目標(biāo)，領(lǐng)悟人生真諦、創(chuàng)造人生價值是遠(yuǎn)大前途，而這都與中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)相契合。二者可以在共同的情感基礎(chǔ)和價值基礎(chǔ)上找到最大的共同點(diǎn)，在情感與價值的交融中齊頭并進(jìn)、相輔相成。同氣相求是指同類事物之間具有親和性、順應(yīng)性和協(xié)調(diào)發(fā)展的聯(lián)系。對于課程思政來說，想要取得最佳的效果就需要與學(xué)生之間同氣相求。習(xí)近平新時代特色社會主義強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持人民主體思想，在教學(xué)當(dāng)中學(xué)生是思想政治教育的主體，要到學(xué)生中尋找思想政治教育的創(chuàng)新內(nèi)容，提高學(xué)生的積極性和話語權(quán)，使其參與到思想政治教育當(dāng)中，不斷提出新觀點(diǎn)、新看法。如此，教師和學(xué)生之間的良性互動便可形成相通之氣，從而達(dá)到在課堂上同氣相求的目的。