薛鉅夫 傅延齡, 宋 佳 孫曉光※

(1.北京杏林金方國醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科,北京 101300； 2.北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,北京 100029)

華北國醫(yī)學(xué)院是中華民國時期北平地區(qū)的一所中醫(yī)院校，它創(chuàng)立于最需要發(fā)展中醫(yī)藥教育的時期。1929年，余云岫提出廢止中醫(yī)案后，中醫(yī)界人士極為憤慨，以多種不同形式表達(dá)憤慨與抗議。許多有識之士認(rèn)識到要振興中醫(yī)藥必須興辦中醫(yī)藥教育?？撞A、蕭龍友、施今墨等名醫(yī)開辦了中華民國時期第一個中醫(yī)高等學(xué)?！逼絿t(yī)學(xué)院，給中醫(yī)藥辦學(xué)提供了成功的經(jīng)驗(yàn)。施今墨先生清楚地認(rèn)識到，要以科學(xué)的方法整理和發(fā)展中醫(yī)，必須開辦學(xué)校，培養(yǎng)人才，統(tǒng)一中醫(yī)學(xué)術(shù)。為了培養(yǎng)中西醫(yī)兼通人才，實(shí)現(xiàn)自己獨(dú)創(chuàng)的教育主張，由他親任院長的華北國醫(yī)學(xué)院于1931年開辦。華北國醫(yī)學(xué)院辦學(xué)的主要特色是提倡中西醫(yī)匯通，重視醫(yī)德教育，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，中西醫(yī)課程比例是7∶3；教學(xué)宗旨是“以科學(xué)方法整理中醫(yī)，培養(yǎng)中醫(yī)人才，絕不拘泥成法。惟一宗旨要闡明先哲精言，借助現(xiàn)代科學(xué)方法，加以佐證，使其易于傳承，為人類造?！薄Ｔ搶W(xué)院聘請了北平知名的中西、西醫(yī)專家任教，后期還有北平國醫(yī)學(xué)院、華北國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生任教。1944以后，北平國醫(yī)學(xué)院被迫停辦，華北國醫(yī)學(xué)院成了北平地區(qū)惟一的中醫(yī)高等學(xué)府。1950年2月，華北國醫(yī)學(xué)院被衛(wèi)生部接管，該學(xué)院為社會培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，充實(shí)了北平的醫(yī)療隊(duì)伍，許多畢業(yè)生成為當(dāng)時及建國后中醫(yī)藥教育、醫(yī)療、研究機(jī)構(gòu)的骨干，學(xué)院從成功創(chuàng)建到教學(xué)轉(zhuǎn)型，延續(xù)達(dá)18年之久，是中華民國時期北平開辦時間最長的中醫(yī)院校。

1 華北國醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教育經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1.1 衷中參西 倡中西醫(yī)學(xué)相結(jié)合 隨著西醫(yī)學(xué)的傳入，“中體西用”的思想向各個領(lǐng)域滲透，中醫(yī)界很多有識之士也認(rèn)識到中醫(yī)教育的方向在于中西匯通，施今墨先生便是其中一位。施今墨先生曾語重心長地告誡學(xué)生：“學(xué)術(shù)無國界而各有擅長，吾人研究學(xué)術(shù)，應(yīng)將畛域之見除去。無論中醫(yī)西醫(yī)，其理論正確，治療有效者，皆信任之；反之，摒棄不可用也”。當(dāng)時學(xué)院另一位名醫(yī)楊叔澄先生也表示，對于西醫(yī)“不可存門戶之心，或有輕視之念，當(dāng)于課業(yè)之暇，講明而應(yīng)用之，以補(bǔ)中醫(yī)所未備，蓋醫(yī)學(xué)志在救國民之疾苦，不當(dāng)故步自封，以自限其進(jìn)展也”。教學(xué)內(nèi)容上，施今墨主張以中醫(yī)課為主，西醫(yī)課為輔。通過對照，探求真理。為達(dá)到這一目的，他求賢若渴，四處探訪，尋找理論功力扎實(shí)、臨床診療技術(shù)精良、德高望重、志同道合的人來學(xué)院任教。由于施今墨先生的至誠，當(dāng)時的名中醫(yī)周介人、朱壺山、楊叔澄、趙炳南、袁鶴儕、方伯屏、瞿文樓、趙錫武等人，西醫(yī)專家如姜泗長、魏建宏等人，都曾在華北國醫(yī)學(xué)院任教。當(dāng)時學(xué)院所聘請的西醫(yī)教師多是具有較高水平，且熱心于中醫(yī)教育者，如講授傳染病的陳公素先生、講授生理解剖的韓宏厚、講授診斷學(xué)的安伯論、講授內(nèi)科學(xué)的李仲美、講授婦產(chǎn)科的王如皋、講授耳鼻喉科的張瑞琪、講授法醫(yī)學(xué)的施如伯、講授救護(hù)學(xué)的徐政等，多為北大醫(yī)學(xué)院的講師。當(dāng)時的很多畢業(yè)生們，在經(jīng)歷了幾十年的臨床實(shí)踐之后都認(rèn)為“在以中醫(yī)為主的教學(xué)中，講些西醫(yī)知識，非但不會影響中醫(yī)的特色，反而對于臨床治療和科學(xué)研究有很大的幫助”。

1.2 知行合一 倡理論實(shí)踐相結(jié)合 華北國醫(yī)學(xué)院作為近代中醫(yī)院校教育的先驅(qū)，融合了傳統(tǒng)的師承教育，重視理論授課與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)校要求學(xué)生邊上課邊實(shí)習(xí)，在學(xué)院的大門外即設(shè)有門診部，供教學(xué)實(shí)習(xí)使用。據(jù)一些老校友們回憶，施今墨先生不但自己開設(shè)個人診所，還經(jīng)常到學(xué)院門診帶領(lǐng)學(xué)生們進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)。他在門診時不但詳細(xì)向?qū)W生們講解病情、辨證要點(diǎn)和用藥特點(diǎn)，在門診結(jié)束之后，還將學(xué)生們召集起來，對重點(diǎn)病例進(jìn)行系統(tǒng)講解，不但如此，還要求學(xué)生們每天晚間把白天看過的病例進(jìn)行記錄、分析，積累成冊[1]。當(dāng)時學(xué)院聘請的教師在教學(xué)上都比較重視理論聯(lián)系實(shí)踐，學(xué)生們也普遍反映學(xué)習(xí)收獲較大，如祝諶予先生曾回憶說：“先師施今墨精于辨證，善于用藥，嘗云：臨證如臨陣，用藥如用兵。必須明辨證候，詳慎組方，靈活用藥。不知醫(yī)理，即難辨證；辨證不明，無從立法；遂致堆砌藥味，雜亂無章”[2]。當(dāng)時學(xué)院的很多畢業(yè)生，大多成為當(dāng)今的名醫(yī)、名家，或?yàn)獒t(yī)、教、研的帶頭人，從此可以看出施今墨先生重視理論聯(lián)系實(shí)踐這一教育思想的長期輻射效應(yīng)。

此外，華北國醫(yī)學(xué)院重視理論與實(shí)踐結(jié)合的辦學(xué)理念還體現(xiàn)在重視教材編寫方面，在當(dāng)時缺乏中醫(yī)藥院校教育經(jīng)驗(yàn)的情況下，教材是教學(xué)質(zhì)量得以保證的基本，在缺乏統(tǒng)一中醫(yī)教材的情況下，學(xué)院的教師們認(rèn)真編寫各科所需要的教材，這些教材不但對中醫(yī)理論進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，尤其重視理論聯(lián)系實(shí)際，據(jù)1961年《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》記載的近代中醫(yī)教材講義172種，其中華北國醫(yī)學(xué)院教師編撰的有12本之多，如朱壺山教授于1936年編寫的《內(nèi)經(jīng)講義》、楊叔澄教授于1936年編寫的《金匱折衷》、施光致教授1936年編寫的《兒科概論》、左季云教授1934年編寫的《病理學(xué)》等都是在今天看來仍堪稱經(jīng)典的教材。這些教師不但親自編寫教材，更在教學(xué)和臨床一線工作，能及時將自己的臨床心得融入教學(xué)中，可謂將理論與實(shí)踐密切結(jié)合。當(dāng)時學(xué)院的教材在編寫格式和內(nèi)容上，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合的嘗試，都是注重理論實(shí)踐相結(jié)合這一教學(xué)理論的體現(xiàn)。

1.3 以德育人 重醫(yī)德醫(yī)術(shù)相結(jié)合 中醫(yī)教育自古以來重視醫(yī)德教育，華北國醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)宗旨中更是以醫(yī)德教育為重。施今墨先生在第二屆畢業(yè)紀(jì)念刊上登載的“醫(yī)戒十二條”即可窺見一斑，在這12條戒文中，明確告戒醫(yī)德的有5條，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并戒者4條，單獨(dú)醫(yī)術(shù)告誡者3條。這充分體現(xiàn)了醫(yī)者要以人道為懷，視名利為糞土，救死扶傷，治病救人，一心為解除患者痛苦為本務(wù)；樹立篤實(shí)誠摯、技藝求精的進(jìn)取精神，敬愛同道披肝瀝膽的胸懷，利濟(jì)病人視若親朋的情感。施今墨先生不但以身作則，身體力行，對貧寒患者少收或免收診費(fèi)、藥費(fèi)，踐行了仁醫(yī)仁術(shù)這一信念，成為后學(xué)楷模。學(xué)院所聘任的教師均是言行一致、德藝雙馨的優(yōu)秀人士。如受施今墨之請前來執(zhí)教的前清御醫(yī)袁鶴儕教授一生清貧簡樸，歷盡坎坷，時局變遷，幾經(jīng)波折，雖受到了種種磨難，但他并未因此而意志消沉，反增獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的斗志。他深感貧寒人家的疾苦，求醫(yī)之難，學(xué)醫(yī)問世之后，他從不驕矜，終始粗茶淡飯，對患者一視同仁，以濟(jì)世活人為宗旨，對貧苦患者或送之以診，或資之以藥，有的還資助吃住路費(fèi)。對于“廢止中醫(yī)案”一事，他十分憤慨，毅然聯(lián)名請?jiān)?，振臂高呼，與反動勢力抗?fàn)?。抗日?zhàn)爭期間，他隱居寓所，不愿為日寇診病，而幾經(jīng)當(dāng)局刁難，每當(dāng)無米就炊之時，他即靜坐吟誦古人的詩詞歌賦，用于振奮精神，抒發(fā)愛國情懷[3]。

2 華北國醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教育經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)意義

2.1 臨床是中醫(yī)教育的生命線 中醫(yī)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性與經(jīng)驗(yàn)性，可靠的臨床療效是中醫(yī)歷數(shù)千年而不衰的根本。華北國醫(yī)學(xué)院在中醫(yī)面臨生死存亡之際，率先探索中醫(yī)現(xiàn)代學(xué)院教育之路，致力于培養(yǎng)臨床功底深厚的臨床醫(yī)師，傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)，造福社會與百姓。當(dāng)時聘請的教師也都是一批有真才實(shí)學(xué)、臨床功底深厚、熱心中醫(yī)教育事業(yè)的人才，在當(dāng)時缺乏統(tǒng)一教材的情況下，很多教師們親自編寫教材，理論聯(lián)系實(shí)際，去粗取精。由于這些教師們均來自臨床一線，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在編寫教材時往往能把自己多年的臨床體會寫進(jìn)去，在授課時也能得心應(yīng)手，實(shí)用性很強(qiáng)。當(dāng)時華北國醫(yī)學(xué)院還對學(xué)生開設(shè)醫(yī)案學(xué)課程，對歷代名醫(yī)醫(yī)案進(jìn)行分析，為學(xué)生向臨床實(shí)踐過渡打下良好基礎(chǔ)，同時也有利于訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。除此以外，前文已述，華北國醫(yī)學(xué)院在學(xué)院大門外即設(shè)有門診部，供教學(xué)實(shí)習(xí)使用，施今墨先生不但自己開設(shè)個人診所，還到學(xué)院門診帶領(lǐng)學(xué)生們教學(xué)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)之余還要選取重點(diǎn)病例進(jìn)行集中講解，并讓學(xué)生做好記錄，積累成冊，這些都為學(xué)生未來的臨床實(shí)踐打下了重要基礎(chǔ)。

縱觀當(dāng)前中醫(yī)教育，很多講授中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教師缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的臨床功底，因此在授課時往往力不從心，對條文方證的解釋也只能照本宣科，授課效果可想而知。學(xué)生們更是感覺理論與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，完全不知如何應(yīng)用相應(yīng)的中醫(yī)理論解決臨床問題。盡管全國的中醫(yī)藥高校一再擴(kuò)招，但目前的實(shí)際情況是臨床中具有良好的中醫(yī)臨床辨證思維的優(yōu)秀中醫(yī)師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。為此，各大中醫(yī)院校在教學(xué)模式上做了很多探索，比如借鑒師承教育的跟師模式，讓學(xué)生早跟師早臨床；在教學(xué)模式上，也引入多種教學(xué)方法訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)思維，但目前來看收效甚微。因此，提高教師的臨床基本功，重視教材的編寫及理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生盡早見習(xí)與實(shí)習(xí)，并針對臨床病案有針對性地分析與講解，讓學(xué)生切身體會到理論在臨床中的運(yùn)用，日積月累必有所獲，這正是華北國醫(yī)學(xué)院重視臨床教學(xué)對于當(dāng)今中醫(yī)教育的啟示。

2.2 重視以德育人 以德化人 醫(yī)者，以救死扶傷為己任，德育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，綜觀古往今來的歷代名醫(yī)，都是將醫(yī)德放在首位，沒有濟(jì)世利民之心，難有起死回生之術(shù)。華北國醫(yī)學(xué)院之所以培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)人才，與其重視德育是分不開的，當(dāng)時學(xué)院制定的“醫(yī)戒十二條”即是明證。該十二條以救人為本務(wù)，告誡學(xué)生應(yīng)當(dāng)千方百計(jì)解除患者之疾苦，不論貧富貴賤一視同仁，對于醫(yī)術(shù)精益求精，對于同道誠摯敬重，臨證診病要精詳，疑難雜癥要會商。這些教育理念對中醫(yī)人才的培養(yǎng)起到了深遠(yuǎn)的影響[4]。自20世紀(jì)50年代以來，人類的疾病譜發(fā)生了較大的變化，慢性非感染類疾病的發(fā)生率及致死率顯著增高，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上，對人的心理狀態(tài)和社會功能給予了高度關(guān)注，在當(dāng)前“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)教育是重要基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵。改革開放40多年來，我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展也帶來了各種不同思想的交匯碰撞，在“金錢至上”物質(zhì)觀的沖擊下，部分醫(yī)生出現(xiàn)了道德滑坡的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上，對人的心理和社會的要素給予了高度關(guān)注，強(qiáng)調(diào)人的整體統(tǒng)一性，包含著醫(yī)生對患者的尊重、理解與共情，因此醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生時必須重視德育，幫助他們形成正確的職業(yè)道德觀，只有這樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

華北國醫(yī)學(xué)院開辦期間正值國難當(dāng)頭、民族危亡之際，由于施今墨先生重視醫(yī)德教育，學(xué)院的很多教授為中醫(yī)的生存與發(fā)展奔走呼喊，不竭余力，很多學(xué)生積極投身于抗日戰(zhàn)爭，有的甚至獻(xiàn)出了自己的生命，這些都體現(xiàn)了十二條戒文中倡導(dǎo)的以人道為懷，篤實(shí)誠摯、精益求精、敬愛同道、披肝瀝膽、利濟(jì)病人、視若親朋的情感。這種以德育人的教育策略，今天仍然值得我們借鑒。

2.3 2個結(jié)合 繼承與創(chuàng)新 理論與實(shí)踐 華北國醫(yī)學(xué)院最重要的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)就是繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，學(xué)院在辦學(xué)方針上遵循古訓(xùn)而不拘泥，以科學(xué)的方法研究中國醫(yī)學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上，按照中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系主講中醫(yī)藥知識，但也不盲目排斥西醫(yī)學(xué)基本知識，強(qiáng)調(diào)西醫(yī)可以“補(bǔ)中醫(yī)之未備”，并集中了當(dāng)時的名醫(yī)耆宿以及具有革新思想的中醫(yī)教育家，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)專家精誠篤志興醫(yī)辦學(xué)，開創(chuàng)了以中醫(yī)為主，中西兼授、融會貫通的中醫(yī)高等學(xué)校。因此，華北國醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中對中西醫(yī)基礎(chǔ)課都十分重視，強(qiáng)調(diào)只有“樹其根基”才能學(xué)好臨床課，在授課安排上，部分中醫(yī)基礎(chǔ)課與臨床課交叉進(jìn)行，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)之余還必須要參加臨證學(xué)習(xí)，正是由于重視繼承與創(chuàng)新、理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生們普遍反映學(xué)習(xí)中收獲較大。前文所述的學(xué)院重視編寫教材、重視學(xué)生臨床見習(xí)，都是將理論結(jié)合實(shí)踐的理念內(nèi)化于實(shí)際教學(xué)過程中。

當(dāng)前中醫(yī)藥教育，一直致力于將繼承與創(chuàng)新、理論與實(shí)踐密切結(jié)合，這關(guān)乎新時代中醫(yī)教育的成敗，而我們面臨著繼承不足、創(chuàng)新不力、理論不扎實(shí)、實(shí)踐不充分的現(xiàn)狀，這些都極大地阻礙著中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展。華北國醫(yī)學(xué)院在一無校舍、二無教材、三無資金、四無政府支持的條件下，靠一群中醫(yī)從業(yè)者對中醫(yī)事業(yè)的執(zhí)著追求而創(chuàng)辦起來，他們滿腔熱血，自籌資金，自編教材，自找校舍，自任教師。學(xué)院從成功創(chuàng)建到教學(xué)轉(zhuǎn)型，延續(xù)十幾年之久，保持和發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)教育的特色，造就了一大批高級中醫(yī)人才，為中醫(yī)高等教育開創(chuàng)了一條切實(shí)可行的道路，為之后的中醫(yī)藥高等教育提供了極其寶貴的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教育經(jīng)驗(yàn)[3]。今天的我們需要在前人經(jīng)驗(yàn)與成就的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步夯實(shí)中醫(yī)經(jīng)典理論的教學(xué)，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果，加強(qiáng)對學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，為學(xué)生搭起理論連接實(shí)踐的橋梁。