無錫市婦幼保健院 施佳 尤勇 戴烽

一、疫情防控階段內(nèi)部控制現(xiàn)狀

疫情防控常態(tài)化下，各大醫(yī)院堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級(jí)分類”的原則，都在不斷摸索更為優(yōu)化的新型內(nèi)部控制模式。其中，婦幼保健院也設(shè)立了發(fā)熱門診，但是，婦幼保健院內(nèi)部控制機(jī)制還存在不少的缺陷。主要表現(xiàn)為，內(nèi)部控制環(huán)境不優(yōu)，人才和設(shè)備物資儲(chǔ)備不足，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的科學(xué)性、系統(tǒng)性不強(qiáng)，控制流程機(jī)制還不完善，信息交流共享的程度不高，內(nèi)部監(jiān)督的效果還不顯著等等，亟待加以改進(jìn)。

二、內(nèi)部控制概述

COSO委員會(huì)對(duì)內(nèi)部控制的定義是“公司的董事會(huì)、管理層及其他人士為實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)提供合理保證而實(shí)施的程序：運(yùn)營(yíng)的效益和效率，財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性和遵守適用的法律法規(guī)?！贬t(yī)院內(nèi)部控制是由全體員工共同實(shí)施的，建立統(tǒng)一、高質(zhì)量的內(nèi)部控制體系，提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制目標(biāo)的全過程。

《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》中定義了我國(guó)內(nèi)部控制的總體框架，該框架在內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)體系中有統(tǒng)領(lǐng)的地位。我國(guó)內(nèi)部控制的總體框架包含了五大要素，其中，包括控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通、內(nèi)部監(jiān)督?？刂骗h(huán)境包括治理、管理職能，是單位為保證經(jīng)營(yíng)活動(dòng)科學(xué)、合理、可靠、高效而營(yíng)造的環(huán)境，決定了婦幼保健院的內(nèi)部控制基調(diào)，直接影響醫(yī)院的控制意識(shí)?？刂骗h(huán)境提供了內(nèi)部控制的基本規(guī)則和構(gòu)架，引導(dǎo)員工對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，是其他四要素的基石；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指識(shí)別、分析相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，保護(hù)婦幼群體的健康，從而形成風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)；控制活動(dòng)并不是能夠完全消除風(fēng)險(xiǎn)，而是通過采取系統(tǒng)性、針對(duì)性的控制措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。疫情防范控制行為體現(xiàn)在整個(gè)婦幼保健院的運(yùn)營(yíng)控制、預(yù)算控制、成本控制；信息與溝通是指婦幼保健院內(nèi)部以及外部對(duì)信息的反應(yīng)及傳遞要求，包括在信息質(zhì)量、溝通制度、信息系統(tǒng)、反舞弊機(jī)制方面，要及時(shí)、高效、精準(zhǔn)的信息反饋和共享，讓職工在第一時(shí)間知曉和開展工作，防止出現(xiàn)信息不對(duì)稱的情況。內(nèi)部監(jiān)督是指醫(yī)院通過相對(duì)獨(dú)立的監(jiān)察機(jī)構(gòu)、監(jiān)察方式、監(jiān)察方法，對(duì)內(nèi)部控制的過程和效果進(jìn)行全方位的監(jiān)督檢查，評(píng)價(jià)內(nèi)部控制的有效性，期內(nèi)與內(nèi)部控制的目標(biāo)保持一致，及時(shí)有效地糾正偏差?；趦?nèi)部控制五要素對(duì)婦幼保健院進(jìn)行管理，可以在醫(yī)院內(nèi)部控制的防范和控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等方面發(fā)揮重要作用，是保障婦幼保健院正常運(yùn)行的關(guān)鍵力量，是提高疫情防范效果的重要舉措。

三、婦幼保健院內(nèi)部控制缺陷的成因

婦幼保健院內(nèi)部控制缺陷形成的原因有以下四點(diǎn)。

第一，意識(shí)淡薄。由于婦幼保健院一般為差額撥款單位，遇到問題可由財(cái)政兜底，這使得醫(yī)院整體內(nèi)部控制的意識(shí)不強(qiáng)，內(nèi)部控制制度相對(duì)落后。

第二，應(yīng)急醫(yī)療資源硬實(shí)力較弱。婦幼保健院的服務(wù)群體多為婦女和幼童，服務(wù)群體和醫(yī)治項(xiàng)目較為穩(wěn)定，新冠疫情的治療多在綜合醫(yī)院和感染性的防治醫(yī)院，婦幼保健院的社會(huì)應(yīng)急實(shí)力較弱、資源配備較弱。

第三，信息與溝通效率有待提升。醫(yī)院內(nèi)部溝通制度不全面，創(chuàng)新網(wǎng)上服務(wù)不夠，異地就醫(yī)患者審批結(jié)算不互通，境外輸入就醫(yī)結(jié)算管理信息不暢等情況，導(dǎo)致信息溝通效率不高。

第四，內(nèi)部監(jiān)督不到位。監(jiān)察部門和內(nèi)審部門作為獨(dú)立的科室，人員數(shù)一般較少，專業(yè)綜合覆蓋面也有限，對(duì)內(nèi)部監(jiān)督僅能發(fā)揮有限的作用。

四、疫情防控下強(qiáng)化婦幼保健院內(nèi)部控制的建議

（一）內(nèi)部環(huán)境方面

1．進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)

在疫情暴發(fā)初期，有個(gè)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了聚集性疫情的情況，這樣的教訓(xùn)非常深刻且耗費(fèi)的人力物力巨大。因此，我們要深刻認(rèn)識(shí)到新冠肺炎疫情防控工作，進(jìn)入常態(tài)化階段后，仍然具有艱巨性、復(fù)雜性，需要做好長(zhǎng)期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備，特別是婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象多數(shù)集中在婦女兒童這一弱勢(shì)群體，我們要堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒，做好常態(tài)化作戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，抓緊抓實(shí)抓細(xì)婦幼保健機(jī)構(gòu)疫情防控工作。

2．加強(qiáng)醫(yī)療資源儲(chǔ)備硬實(shí)力

醫(yī)療資源儲(chǔ)備要堅(jiān)持固強(qiáng)補(bǔ)弱的原則，一方面對(duì)于業(yè)務(wù)量較大的婦科醫(yī)院，要作為重點(diǎn)保障對(duì)象，以期在發(fā)生應(yīng)急事件的時(shí)候可以承接好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩的任務(wù)。另一方面，要繼續(xù)補(bǔ)短板，對(duì)于硬件設(shè)施薄弱、不能達(dá)到建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)的婦幼機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)設(shè)施改造，加強(qiáng)物資配備，特別是加強(qiáng)醫(yī)生護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更好滿足助產(chǎn)的服務(wù)要求。

3．提升醫(yī)院管理規(guī)范化水平

加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。以醫(yī)院章程為引領(lǐng)，進(jìn)一步健全醫(yī)院決策機(jī)制和內(nèi)部管理制度，修訂完善醫(yī)院工作制度和崗位職責(zé)，落實(shí)各崗位工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，形成分工明確、密切協(xié)作、高效運(yùn)行的管理體系。完善內(nèi)部控制制度，依托醫(yī)院內(nèi)控手冊(cè)和信息化平臺(tái)，全面落實(shí)內(nèi)控制度，加快內(nèi)控組織、機(jī)制和制度建設(shè)，規(guī)范開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，建立科學(xué)有效的內(nèi)部制約機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，有效防范和管控內(nèi)部運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

4．優(yōu)化人力資源政策制度

完善崗位管理制度，按照醫(yī)、技、護(hù)、藥、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位說明書，對(duì)員工的聘用、培訓(xùn)、辭退、關(guān)鍵崗位員工的強(qiáng)制休假、定期崗位輪換制度實(shí)施最新的管理辦法；優(yōu)化績(jī)效考核方案，實(shí)行基礎(chǔ)管理指標(biāo)和KPI指標(biāo)相結(jié)合的考核方法，持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等指標(biāo)，基于RBRVS和DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）的工作量評(píng)價(jià)方式制定合理的績(jī)效分配方案；加強(qiáng)?？迫瞬抨?duì)伍建設(shè)，建立領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干、中堅(jiān)力量、青年醫(yī)師等不同層級(jí)的?？迫瞬盘蓐?duì)；規(guī)范選拔員工標(biāo)準(zhǔn)，將職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)勝任能力作為員工選拔、晉級(jí)的必要品質(zhì)，切實(shí)做好員工繼續(xù)教育和專業(yè)實(shí)訓(xùn)的培養(yǎng)工作，不斷壯大醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)實(shí)力。

（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1．風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

婦幼保健院面臨諸多有待評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)，主要體現(xiàn)在對(duì)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、捐贈(zèng)風(fēng)險(xiǎn)、采購風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、人力資源風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)[1]的評(píng)估。例如，院內(nèi)預(yù)防疫情感染的預(yù)防機(jī)制不到位的感染風(fēng)險(xiǎn)，違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定的賄賂風(fēng)險(xiǎn)，不合規(guī)的捐贈(zèng)物品帶來院感風(fēng)險(xiǎn)，工作量的上升與人員配備量不符的風(fēng)險(xiǎn)等等。

2．風(fēng)險(xiǎn)分析

婦幼保健院應(yīng)以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部“零感染”為常態(tài)化疫情防控的戰(zhàn)略目標(biāo)，建立健全外部突發(fā)疫情事件對(duì)本院風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)評(píng)價(jià)，能夠科學(xué)客觀地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和分析，找到其中的薄弱點(diǎn)和缺項(xiàng)，有針對(duì)性地加以改善。對(duì)疫情期間的醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，追蹤風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，加強(qiáng)感染預(yù)防控制的管理。

3．做好重大疫情防控工作

加強(qiáng)新冠疫情綜合分析研判，及時(shí)落實(shí)上級(jí)部署要求，嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施，科學(xué)精準(zhǔn)防控，筑牢防控底線，確保不發(fā)生醫(yī)院感染。完善重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急處置培訓(xùn)和演練，提高重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力。落實(shí)發(fā)揮公共衛(wèi)生職能。做好傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警，強(qiáng)化艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病防治和母嬰阻斷工作。

（三）控制活動(dòng)

1．運(yùn)行控制

門診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)接待患者的第一道關(guān)口，要積極做好門診的疏導(dǎo)分流工作，合情合理引導(dǎo)就診人群有序掛號(hào)和診療。

首先，要推廣預(yù)約診療服務(wù)，有序錯(cuò)峰就診，減少集中接診的壓力。

其次，要優(yōu)化業(yè)務(wù)科室布局，改進(jìn)就診流程，讓老百姓可以享受綜合服務(wù)，減少往返次數(shù)、頻繁上下樓、無序就診的情況。

最后，要嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施，一名患者、一次就診、一個(gè)診室，防止擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

在一些特別緊急的情況下，少數(shù)孕婦做完核酸檢測(cè)后，但是，因時(shí)間緊急核酸檢測(cè)結(jié)果尚未明確，此時(shí)，要按照確診病例的標(biāo)準(zhǔn)和防控要求，進(jìn)行緊急分娩手術(shù)，所有醫(yī)務(wù)人員按最嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)，不能麻痹大意。對(duì)緊急采購的物資，簡(jiǎn)化常規(guī)審批流程，對(duì)捐贈(zèng)物資，優(yōu)化捐贈(zèng)物品調(diào)配、使用流程機(jī)制，發(fā)揮捐贈(zèng)物資的應(yīng)急作用。

住院服務(wù)是做好分娩準(zhǔn)備的關(guān)鍵一環(huán)，也是疫情防控的重中之重，因?yàn)椋朐汉笕菀壮霈F(xiàn)放松警惕、思維松懈的情況。

首先，要建立健全嚴(yán)格的檢查機(jī)制，嚴(yán)格過細(xì)開展住院篩查工作，防止帶“疫”入住，把好源頭關(guān)。

其次，要設(shè)置特殊的診療救治區(qū)域，對(duì)急診急救的患者，在做好安全防護(hù)的基礎(chǔ)上，給予最大程度的救助和保障。

最后，要嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)媽媽家屬的探視和陪護(hù)，最多安排一名家屬進(jìn)行陪護(hù)，而且，要做好核酸檢測(cè)，降低住院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2．預(yù)算控制

加強(qiáng)全面預(yù)算管理，構(gòu)建預(yù)算管理信息化平臺(tái)。強(qiáng)化預(yù)算管理的執(zhí)行、考核環(huán)節(jié)，增加科室評(píng)價(jià)維度。建立以工作量、支出預(yù)算為主、項(xiàng)目預(yù)算為輔的院科兩級(jí)預(yù)算管理模式，并與財(cái)政部門預(yù)算有效銜接，同時(shí)，建立動(dòng)態(tài)跟蹤的預(yù)算執(zhí)行考核模式，將職能條線支出預(yù)算納入日常監(jiān)管，除日常支出審批在事中預(yù)算控制外，重點(diǎn)對(duì)階段性預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行事后考核，納入績(jī)效考核指標(biāo)體系，以提高職能部門對(duì)各自條線資金使用的預(yù)算意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

3．運(yùn)營(yíng)分析控制

健全運(yùn)營(yíng)管理體系。整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)，完善基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)；強(qiáng)化科室運(yùn)營(yíng)管理責(zé)任，發(fā)揮科室運(yùn)營(yíng)助理員作用，細(xì)化分析運(yùn)營(yíng)信息；優(yōu)化資源配置，提高人員、設(shè)備、設(shè)施等各類資源利用效率效益。加強(qiáng)新購設(shè)備預(yù)期效益論證和項(xiàng)目化管理，開展設(shè)備績(jī)效評(píng)估指標(biāo)分析，提高設(shè)備使用率；推進(jìn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)介，全面開展新業(yè)務(wù)新項(xiàng)目；強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合，將經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進(jìn)業(yè)務(wù)與資源管理深度融合。充分對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)、科室的運(yùn)行情況進(jìn)行獨(dú)立分析和綜合分析，同時(shí)，加強(qiáng)關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)控，進(jìn)而優(yōu)化業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，為持續(xù)優(yōu)化、調(diào)整奠定基礎(chǔ)。

4．成本管理控制

加強(qiáng)藥品、耗材等成本消耗管控，依托藥品、耗材進(jìn)銷存全流程跟蹤信息平臺(tái)，加強(qiáng)藥品、耗材進(jìn)銷存全程管理，加強(qiáng)重點(diǎn)管理品種耗材審批、采購、領(lǐng)用等全過程監(jiān)管，對(duì)藥品、耗材等成本消耗實(shí)施分類指標(biāo)考核。優(yōu)化非物化資源實(shí)施項(xiàng)目化成本的專項(xiàng)管理，強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。逐步構(gòu)建全成本核算體系，探索開展按科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本核算；加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，控制生育醫(yī)保超支比例，推進(jìn)DRGs實(shí)施，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，對(duì)病例組合指數(shù)（CMI）、成本效益、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，提高CMI值。

（四）信息與溝通

1．建立溝通制度

婦幼保健院應(yīng)當(dāng)建立信息溝通制度，將內(nèi)部控制有關(guān)信息及時(shí)在各個(gè)管理層級(jí)、責(zé)任部門、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)以及外部供應(yīng)商、監(jiān)管部門之間進(jìn)行溝通和反饋，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，著力加強(qiáng)重大疾病應(yīng)急處置，開展全員培訓(xùn)，科室互通，提升專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

2．不斷推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)

建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”智慧醫(yī)院，推進(jìn)電子病歷應(yīng)用水平評(píng)價(jià)5級(jí)建設(shè)；實(shí)現(xiàn)門診服務(wù)全流程閉環(huán)、住院服務(wù)全流程閉環(huán)；配合好醫(yī)保電子憑證線上的實(shí)施，達(dá)成門診、住院自助繳費(fèi)全線上閉環(huán)；建設(shè)耗材和藥品進(jìn)銷存、物價(jià)、高值耗材全流程跟蹤，藥品特殊醫(yī)保提示、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理，不斷完善中心機(jī)房容災(zāi)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備管理。

推進(jìn)“云上婦幼”服務(wù)，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，加強(qiáng)多方的溝通與反饋。在居家隔離和在線辦公的興起形勢(shì)下，婦幼保健院要積極融入發(fā)展形勢(shì)，大力開展線上診療和服務(wù)，為患者提供及時(shí)有效的健康咨詢、知識(shí)宣傳和就診服務(wù)，通過App提供健康宣教、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、兒童早期發(fā)展指導(dǎo)等系統(tǒng)保健服務(wù)與管理。

3．構(gòu)建醫(yī)院間信息共享平臺(tái)

落實(shí)分級(jí)診療制度，推進(jìn)婦幼健康聯(lián)合體和專科聯(lián)盟建設(shè)，發(fā)揮龍頭醫(yī)院作用，健全婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，完善上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量；加速醫(yī)院間信息共享平臺(tái)的構(gòu)建，涵蓋核酸檢測(cè)結(jié)果、醫(yī)療定價(jià)納入醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、異地就醫(yī)患者審批結(jié)算互通、境外輸入就醫(yī)結(jié)算管理信息共享等情況[2]，打破數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)資源的共享。

（五）內(nèi)部監(jiān)督

1．嚴(yán)格落實(shí)工作要求

婦幼保健機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持疫情防控工作一把手負(fù)總責(zé)，落實(shí)黨委政府疫情防控常態(tài)化的各項(xiàng)要求，調(diào)整適應(yīng)最新國(guó)際國(guó)內(nèi)疫情防控形勢(shì)的發(fā)展，健全工作機(jī)制、強(qiáng)化督促指導(dǎo)、層層壓實(shí)責(zé)任、盯住重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)日常經(jīng)營(yíng)行為的持續(xù)性監(jiān)督管理。

2．強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督職能

內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)堅(jiān)守主責(zé)主業(yè)，堅(jiān)持履職盡責(zé)的原則，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的情況進(jìn)行常規(guī)、持續(xù)的監(jiān)督檢查。例如，加強(qiáng)對(duì)黨委會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議議事規(guī)則以及“三重一大”事項(xiàng)決策制度執(zhí)行情況的監(jiān)督；圍繞常態(tài)化疫情防控、實(shí)時(shí)輿情焦點(diǎn)、安全生產(chǎn)等重點(diǎn)工作開展監(jiān)督；圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域開展常態(tài)監(jiān)督，招標(biāo)采購管理監(jiān)督、藥品耗材監(jiān)督、節(jié)日期間作風(fēng)監(jiān)督、重點(diǎn)人群人事監(jiān)督等，查找常態(tài)化疫情防控期間醫(yī)院內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，督促相關(guān)問題立行立改，推動(dòng)嚴(yán)肅處置違規(guī)行為。加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)督與內(nèi)部審計(jì)的互動(dòng)協(xié)作。整合內(nèi)部審計(jì)資源，形成同頻共振，同向發(fā)力。重點(diǎn)采用隨機(jī)抽查、暗訪督查的方式，防止加重基層的負(fù)擔(dān)。要科學(xué)合理安排監(jiān)督的節(jié)奏和頻次，避免重復(fù)督查，提高監(jiān)察的效率，促進(jìn)內(nèi)部監(jiān)督的高效進(jìn)行，保障醫(yī)院健康安全可持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)語

內(nèi)部控制是婦幼保健院有效管理的重要基礎(chǔ)，科學(xué)運(yùn)用內(nèi)部控制的五大要素對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理和未來發(fā)展是有較強(qiáng)的積極作用。尤其是面臨公共衛(wèi)生突發(fā)狀況時(shí)的內(nèi)部控制，更能看出醫(yī)院面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的控制能力。所以，婦幼保健院要高度重視科學(xué)的內(nèi)部控制管理方法，全面、客觀、高效地運(yùn)用內(nèi)部控制五大要素的系統(tǒng)性管理，為醫(yī)院高質(zhì)量健康發(fā)展提供有力保障。

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在全球疫情不斷加速蔓延態(tài)勢(shì)下，作為國(guó)際交往中心，北京疫情防控在短期內(nèi)完全結(jié)束是不可能的，很有可能較長(zhǎng)時(shí)期處于疫情防控的狀態(tài)，這是基于首都疫情防控的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、艱巨性所決定的。因此，順應(yīng)疫情防控常態(tài)化特點(diǎn)，仍要繼續(xù)堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總體防控策略，科學(xué)準(zhǔn)確分析研判疫情形勢(shì)走向，堅(jiān)持嚴(yán)防死守、精準(zhǔn)防治。疫情防控常態(tài)化。在全球疫情不斷加速蔓延態(tài)勢(shì)下，作為國(guó)際交往中心，北京疫情防控在短期內(nèi)完全結(jié)束是不可能的，很有可能較長(zhǎng)時(shí)期處于疫情防控的狀態(tài)，這是基于首都疫情防控的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、艱巨性所決定的。