鄧 菁 段婉莉 王紅霞

（武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心 武漢 430056）

健康素養(yǎng)在1974年首次提出，是指在個(gè)人理解的基礎(chǔ)上運(yùn)用健康信息與服務(wù)做出正確的決策，達(dá)到維護(hù)及促進(jìn)自身健康的能力。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷增長，人們生活水平不斷提高，健康素養(yǎng)已成為促進(jìn)健康的主要組成之一，并受到廣泛關(guān)注[1-2]。制定健康教育推進(jìn)政策主要依賴于居民健康素養(yǎng)水平的調(diào)查，居民健康素養(yǎng)水平的各項(xiàng)指標(biāo)也納入國家級(jí)規(guī)劃中，國家規(guī)劃中表示，我國人民的健康生活方式應(yīng)在2030年全面普及[3]。相關(guān)研究對(duì)武漢市漢南區(qū)居民進(jìn)行健康水平檢測后發(fā)現(xiàn)居民的健康素養(yǎng)水平呈逐年上升趨勢，但居民的健康素養(yǎng)水平受到諸多因素的影響且目前尚未明確且缺乏針對(duì)全區(qū)不同人群的健康素養(yǎng)調(diào)查[4]。基于此，本研究于2020年選擇武漢市漢南區(qū)內(nèi)的7個(gè)街道的老年人進(jìn)行健康素養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年武漢市漢南區(qū)居住的20～75歲常住人口（包括武漢市戶籍居民或居住滿6個(gè)月以上的非武漢市戶籍居民）為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

以多階段隨機(jī)抽樣的方式，隨機(jī)抽取7個(gè)街道并選擇4個(gè)居委會(huì)為調(diào)查點(diǎn)，各個(gè)調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取家庭戶中20～75歲的常住居民，共抽取396名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

采用入戶調(diào)查的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。“健康素養(yǎng)調(diào)查問卷”由中國健康教育中心制定，并在此基礎(chǔ)上完善問卷[5]。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況和健康素養(yǎng)情況，健康素養(yǎng)包括三個(gè)方面（基本知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、基本技能）和六類健康問題（科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息）。調(diào)查員在調(diào)查前向調(diào)查目標(biāo)講述調(diào)查的目的及意義并講解問卷內(nèi)容并協(xié)助填寫問卷，年齡較大或有困難的人員可由調(diào)查員填寫。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

問卷內(nèi)容總共包含56題，其中50題為健康素養(yǎng)水平的計(jì)算，總分值為66分。題型包括單選題、多選題等，單選題為1分，錯(cuò)誤記為0分，多選題回答正確為2分，選擇錯(cuò)誤為0分，未回答題目為0分。某樣本健康素養(yǎng)得分／66分×100%≥80%，即為具備健康素養(yǎng)。具備健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?，為健康素養(yǎng)水平。

1.2.4 質(zhì)量控制

調(diào)查小組成員包括調(diào)查員、質(zhì)控員、督導(dǎo)人員，在問卷填寫完畢后現(xiàn)場審核發(fā)現(xiàn)未填寫完全或錯(cuò)誤的地方及時(shí)核對(duì)，并完善內(nèi)容，在保證填寫無誤后簽字。督導(dǎo)員負(fù)責(zé)解答調(diào)查過程中患者存在的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，影響因素分析采用單因素和多因素非條件logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康素養(yǎng)和三方面素養(yǎng)水平

調(diào)查得出，從職業(yè)來看，公務(wù)員、教師等職業(yè)的健康素養(yǎng)水平最高為25.56%，農(nóng)民和工人的健康素養(yǎng)水平為5.24%，從年齡分布來看，20～45歲人群的健康素養(yǎng)水平為25.64%，45～75歲人群健康素養(yǎng)水平為5.00%；從學(xué)歷來看，高中以上人群健康素養(yǎng)水平為18.52%、初中以下人群健康素養(yǎng)水平為5.00%；從居住地來看，城鎮(zhèn)人群健康素養(yǎng)水平為37.67%，農(nóng)村為13.33%，年齡、文化程度、職業(yè)、居住地的各類健康問題差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傮w來看，年齡45～75組、初中以下學(xué)歷、農(nóng)村、農(nóng)民和工人的健康素養(yǎng)水平偏低見表1。

表1 2020年武漢市漢南區(qū)不同特征居民健康素養(yǎng)水平和三方面素養(yǎng)水平

2.2 多因素logistic回歸分析

以是否具備健康素養(yǎng)水平為因變量，以單因素分析中健康素養(yǎng)具備率的影響因素，包括性別、年齡、文化程度、居住地為自變量，進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析，賦值見表2。

表2 logistic回歸賦值表

2.3 多因素logistic回歸分析

結(jié)果顯示，文化程度、職業(yè)、年齡、居住地均為武漢市漢南區(qū)健康素養(yǎng)水平影響因素（OR=0.136、0.743、0.557、0.442，均P＜0.05），見表3。

表3 武漢市漢南區(qū)健康素養(yǎng)水平logistic回歸分析

3 討論

健康素養(yǎng)是目前影響我國老年人群身體健康的重要因素之一，尤其是已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化的我國人群受學(xué)歷、年齡等因素的影響，導(dǎo)致健康觀念相對(duì)落后，在一定程度上影響文明社會(huì)建設(shè)。

本次調(diào)查顯示，從職業(yè)來看，公務(wù)員、教師等職業(yè)的健康素養(yǎng)水平最高為25.56，農(nóng)民和工人的健康素養(yǎng)水平為5.24；從學(xué)歷來看，高中以上人群健康素養(yǎng)水平為18.52%、初中以下人群健康素養(yǎng)水平為5%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），分析原因在于公務(wù)員及教師等行業(yè)的人群所受教育水平較高，能夠通過多種途徑獲得健康素養(yǎng)水平相關(guān)知識(shí)，因此針對(duì)低學(xué)歷及農(nóng)民工人等職業(yè)的人群應(yīng)及時(shí)宣教健康素養(yǎng)水平相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)健康素養(yǎng)水平的認(rèn)知。從年齡分布來看，20～45歲人群的健康素養(yǎng)水平為25.64%，45～75歲人群健康素養(yǎng)水平為5.00%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），考慮該結(jié)果跟老年人的身體素質(zhì)有關(guān)，隨著年齡的不斷增長，老年人的視力、聽力均會(huì)受到不同程度的退化，獲取信息的途徑以及理解能力會(huì)受到一定程度的影響[6-7]。對(duì)于年齡低的人群，在成長過程中會(huì)不斷接觸到健康、疾病等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)通過多種途徑了解健康知識(shí)，因此，低年齡人健康素養(yǎng)水平較高于高年齡人群。從居住地來看，城鎮(zhèn)人群健康素養(yǎng)水平為37.67%，農(nóng)村為13.33%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。生活在城鎮(zhèn)人群接觸面更加廣泛能可更大程度了解相關(guān)知識(shí)，因此其健康素養(yǎng)水平較高[8]。

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、職業(yè)、年齡、居住地均為武漢市漢南區(qū)健康素養(yǎng)水平影響因素（OR = 0.136、0.743、0.557、0.442，均P＜0.05），個(gè)體對(duì)于健康知識(shí)水平的獲取需奠定在教育水平的基礎(chǔ)，接受教育程度越高的人群獲得知識(shí)的渠道更多，并且能夠?qū)⑺@得的知識(shí)轉(zhuǎn)化為健康的生活方式[9-10]。年齡低的群體在接受知識(shí)的能力上高于高年齡人群，知識(shí)宣教對(duì)于提高人群的健康素養(yǎng)水平具有重要意義，因此應(yīng)大范圍宣傳相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)健康素養(yǎng)水平低下人群的知識(shí)宣教，讓其形成正確的觀念，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，部分農(nóng)村、農(nóng)民等人群思想固化，辨別信息的能力較弱，易受到各種虛假信息的影響，導(dǎo)致健康素養(yǎng)水平低下[11]。針對(duì)此類人群應(yīng)在社區(qū)內(nèi)普及，糾正其生活方式，以此提高健康素養(yǎng)水平。

綜上所述，2020年武漢市漢南區(qū)群體健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低，由于職業(yè)以及文化程度等因素的影響，同時(shí)本次調(diào)查的選擇樣本量較少，若需進(jìn)一步推廣群體健康素養(yǎng)，仍需做進(jìn)一步、大量本調(diào)研，以增強(qiáng)老年人的健康管理能力，提高健康素養(yǎng)水平。