魏丹蓮，王相淇，覃 琦，馬宏文

（天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 300121；南開(kāi)大學(xué)附屬天津市人民醫(yī)院，天津 300121）

隨著護(hù)理服務(wù)模式改革，護(hù)理行業(yè)在醫(yī)療服務(wù)和人民群眾保健中的地位越來(lái)越重要，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)高層次人才的需求也日益加大[1]，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力和素養(yǎng)的要求也逐漸提高。特別是受新冠肺炎疫情影響，護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)操作技能，而且要具備人文素養(yǎng)。護(hù)理教育是培養(yǎng)護(hù)理高層次人才的基礎(chǔ)，也是提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的主要途徑。隨著傳統(tǒng)教育模式逐漸被淘汰，教育體系出現(xiàn)了一種新型教育模式，2018年，教育部高教司司長(zhǎng)吳巖提出了加強(qiáng)“四新”建設(shè)，推進(jìn)智能教育，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式將向新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，并全面融合了醫(yī)工理文知識(shí)及人工智能[2]，由此，新醫(yī)科理念產(chǎn)生?；谛箩t(yī)科理念，探討護(hù)理碩士研究生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀，分析目前存在的問(wèn)題，提出建議和意見(jiàn)，為人文素養(yǎng)教育的發(fā)展提供思路和方向。

1 基于新醫(yī)科理念護(hù)理碩士研究生人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀分析

人文關(guān)懷屬于哲學(xué)倫理學(xué)范疇，指各式各樣的文化現(xiàn)象，關(guān)懷指關(guān)心關(guān)愛(ài)、關(guān)懷照顧[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中以患者為中心的核心觀點(diǎn)就是要讓護(hù)士在日常工作中彰顯人文關(guān)懷精神[4]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為未來(lái)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，提升其人文素養(yǎng)至關(guān)重要。我國(guó)護(hù)理教育都是以職業(yè)教育為主，重技術(shù)、輕人文，多數(shù)學(xué)校將學(xué)生是否通過(guò)考試作為評(píng)判教學(xué)優(yōu)良的標(biāo)準(zhǔn)，未對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)[5]。另外，課程設(shè)置將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程當(dāng)作最主要且最重要的科目，占比較大，且科目設(shè)置沿用醫(yī)學(xué)科目的劃分標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理教育的特色[6]，忽視了人文素養(yǎng)教育的重要性，在大專(zhuān)院校、本科院校中尤為突出，且絕大多數(shù)學(xué)校課程設(shè)置大同小異。除此以外，我國(guó)人文社科類(lèi)課程在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、日本[7]。

2 基于新醫(yī)科理念護(hù)理碩士研究生人文素養(yǎng)教育的優(yōu)點(diǎn)

2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩和護(hù)患關(guān)系

目前護(hù)患沖突成為我國(guó)護(hù)理行業(yè)發(fā)展的一個(gè)障礙，大多數(shù)學(xué)者和專(zhuān)家關(guān)注到了這一問(wèn)題，并開(kāi)始從教育層面探討如何解決這些問(wèn)題[8]。基于新醫(yī)科理念，結(jié)合思政教育模式，在護(hù)理教育中加大人文素養(yǎng)教育力度，不僅可提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力、組織溝通協(xié)調(diào)能力，而且可彰顯其高尚的職業(yè)道德及體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時(shí)，增強(qiáng)以患者為中心意識(shí)，以緩解護(hù)患雙方的護(hù)理服務(wù)供需矛盾，避免護(hù)患沖突，促進(jìn)雙方形成良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 有利于學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀和提高職業(yè)認(rèn)同感

人文素養(yǎng)教育實(shí)質(zhì)上是一種提升人生境界、塑造人格及實(shí)現(xiàn)價(jià)值的教育，是滿(mǎn)足社會(huì)護(hù)理需求和提升學(xué)生人文素養(yǎng)的教育[9]。課程的建設(shè)和開(kāi)展，是從護(hù)理學(xué)科精神內(nèi)涵上熏陶護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)領(lǐng)悟和明白職業(yè)價(jià)值取向是對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，而非是薪資多與少的問(wèn)題，從而樹(shù)立正確的價(jià)值觀，肯定護(hù)理職業(yè)的作用和意義。讓學(xué)生思考自身所承擔(dān)的責(zé)任，通過(guò)所學(xué)知識(shí)和技術(shù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)，提高其職業(yè)認(rèn)同感，使其將個(gè)人價(jià)值、職業(yè)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值相結(jié)合[10]。

2.3 提高臨床護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量

現(xiàn)代護(hù)理臨床工作不只是簡(jiǎn)單地進(jìn)行護(hù)理常規(guī)操作治療，特別是在新醫(yī)科理念下，人們法治意識(shí)逐漸增強(qiáng)，在疾病診療過(guò)程中，越來(lái)越重視自身的主觀感受，這就需要護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理人員應(yīng)從患者角度出發(fā)，遵守職業(yè)原則，堅(jiān)定職業(yè)操守，讓患者得到貼心且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[11]。通過(guò)學(xué)習(xí)人文類(lèi)課程，使護(hù)生在工作中懂得尊重、關(guān)愛(ài)與理解患者，通過(guò)自己的言談舉止和專(zhuān)業(yè)技能使患者身心愉悅，真正做到一切為了患者、為了患者的一切。

2.4 充分展現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的精神內(nèi)涵

一門(mén)學(xué)科的發(fā)展，要有屬于該學(xué)科的靈魂和精神內(nèi)涵。弗洛倫斯·南丁格爾曾宣誓純潔一生，恪盡職守，不做損人利己的事，不會(huì)使用害人的藥物，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還要保守患者的秘密，并真誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生，為患者謀福利，這充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的人文素養(yǎng)及護(hù)理的意義。姜小鷹[12]認(rèn)為護(hù)理的基礎(chǔ)是人文關(guān)懷，而不是冷冰冰的護(hù)理技術(shù)操作；王倩等[13]也認(rèn)為人文理念在護(hù)理科研、技術(shù)創(chuàng)新中格外重要。

3 基于新醫(yī)科理念護(hù)理碩士研究生人文素養(yǎng)教育的不足

3.1 課程體系不完善，教育模式單一，缺乏核心元素的支撐

人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)是健全課程體系，而目前人文素養(yǎng)教育缺乏完整的課程體系，且得不到學(xué)校的重視，人文素養(yǎng)教育課程大多是選修課程，而學(xué)生對(duì)選修課程的重視程度不足，影響了學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，造成了學(xué)生人文素質(zhì)普遍不高的結(jié)果[14]。雖然部分護(hù)理院校開(kāi)設(shè)了各種人文社科類(lèi)課程，但因各課程間缺乏聯(lián)系，根本無(wú)法達(dá)到人文素養(yǎng)教育的目的。特別是有些選修課程，基本是以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，在教學(xué)過(guò)程中缺乏師生互動(dòng)，并未體現(xiàn)人文素養(yǎng)教育課程的核心理念。

3.2 師資力量不足，忽視職業(yè)精神培育

人永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)體系服務(wù)的對(duì)象，擁有良好的人文素養(yǎng)才能更好地掌握和運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能[15]。人文素養(yǎng)教育不能僅依靠專(zhuān)業(yè)課教師，所有護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師都應(yīng)掌握人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，所有教師都應(yīng)傳授人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，并且達(dá)成教師皆是人文素養(yǎng)教育者的共識(shí)[16]。然而，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師對(duì)人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)掌握并不全面，在教學(xué)過(guò)程中主要講解和傳授護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)[17]，缺乏育人意識(shí)，不能將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文素養(yǎng)教育相結(jié)合。另外，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師對(duì)人文素養(yǎng)教育的重視度不夠，由于專(zhuān)業(yè)課涉及內(nèi)容較多，認(rèn)為只要講好專(zhuān)業(yè)知識(shí)就行，無(wú)需浪費(fèi)課堂時(shí)間去講解人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，從而忽視了學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

3.3 缺乏有效的人文素養(yǎng)教育評(píng)價(jià)體系

習(xí)近平總書(shū)記指出，要深化教育體制改革，健全立德樹(shù)人落實(shí)機(jī)制，扭轉(zhuǎn)不科學(xué)的教育評(píng)價(jià)導(dǎo)向，堅(jiān)決克服唯分?jǐn)?shù)、唯升學(xué)、唯文憑、唯論文、唯帽子的頑瘴痼疾，從根本上解決教育評(píng)價(jià)指揮棒問(wèn)題[18]。這充分說(shuō)明了教育評(píng)價(jià)體系的重要性，也點(diǎn)明了目前教育評(píng)價(jià)體系中存在的問(wèn)題。石中英[19]指出，解決教育評(píng)價(jià)問(wèn)題，應(yīng)樹(shù)立正確的教育價(jià)值觀，明確如何培養(yǎng)人才的教育問(wèn)題。然而，人文素養(yǎng)教育課程在高等教育體系中一直沒(méi)有完整的評(píng)價(jià)體系，無(wú)法合理判斷學(xué)生的人文素養(yǎng)水平，在護(hù)理碩士研究生人文素養(yǎng)教育中，應(yīng)完善教育評(píng)價(jià)體系。

3.4 課程重視程度不足，忽視了護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)

在現(xiàn)代護(hù)理以人為中心的理念中，護(hù)理工作尤為重視護(hù)理人員的人文關(guān)懷。然而，護(hù)理碩士研究生面對(duì)課業(yè)負(fù)擔(dān)和就業(yè)壓力，即使學(xué)校開(kāi)展人文素養(yǎng)教育課程，大多護(hù)理碩士研究生也不會(huì)重視，忽視了對(duì)護(hù)理職業(yè)精神的培養(yǎng)。甚至部分護(hù)理碩士研究生會(huì)對(duì)人文素養(yǎng)產(chǎn)生一種誤解，認(rèn)為人文關(guān)懷能力就是與患者的溝通交流，沒(méi)有真正理解人文素養(yǎng)內(nèi)涵，覺(jué)得人文素養(yǎng)教育課程不重要，而這會(huì)對(duì)其未來(lái)職業(yè)發(fā)展和專(zhuān)業(yè)技能提升產(chǎn)生影響。史瑞芬等[20]認(rèn)為，若沒(méi)有人文知識(shí)和能力為依托，專(zhuān)業(yè)技能的發(fā)揮會(huì)受到限制。

4 建議

4.1 完善課程設(shè)置，提倡教育模式多樣化

學(xué)校應(yīng)借鑒歐美國(guó)家人文素養(yǎng)教育課程的設(shè)置和教育模式，借鑒先進(jìn)的護(hù)理理念，增加人文素養(yǎng)教育課程的學(xué)時(shí)，將一些選修課程列為必修課程，降低人文素質(zhì)教育課程教學(xué)計(jì)劃的自由選擇性和隨意性，并在所有年級(jí)中開(kāi)設(shè)這類(lèi)課程。同時(shí)，學(xué)?？砷_(kāi)展人文素養(yǎng)第二課堂活動(dòng)，如組織學(xué)生去養(yǎng)老院做義工、去福利院探望小朋友等。授課教師也應(yīng)注重教育模式的多樣性，多與學(xué)生交流溝通，隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的理解程度，以便探究學(xué)生的內(nèi)心想法，讓人文關(guān)懷深入人心。

4.2 壯大師資隊(duì)伍，提升學(xué)生人文素養(yǎng)

教師隊(duì)伍的壯大可有效提升護(hù)理碩士研究生的人文素養(yǎng)。學(xué)校可通過(guò)開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下講座及培訓(xùn)、繼續(xù)教育來(lái)增加教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量；護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師可通過(guò)溝通交流來(lái)掌握人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，并將人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)引入課堂，如講述“大體老師”生前事跡，讓學(xué)生感受大愛(ài)大義，使學(xué)生產(chǎn)生感激之情、敬畏之心和社會(huì)責(zé)任感，使其思考生命價(jià)值的同時(shí)認(rèn)真審視自己未來(lái)肩負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的品德[21]。

4.3 完善教育評(píng)價(jià)體系，注重多主體、多維度評(píng)價(jià)

教育評(píng)價(jià)體系的完善對(duì)教學(xué)質(zhì)量有著不可估量的作用。目前，人文素養(yǎng)教育課程教育評(píng)價(jià)從單層面的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀黧w、多維度的評(píng)價(jià)，并加入了過(guò)程評(píng)價(jià)和終期評(píng)價(jià)。多主體是指教師、學(xué)生、他人進(jìn)行評(píng)價(jià)；多維度指教師自評(píng)及他評(píng)、師生互評(píng)、學(xué)生自評(píng)及他評(píng)。授課教師授課結(jié)束應(yīng)反思課堂教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容有沒(méi)有真正融入人文素養(yǎng)知識(shí)、課堂互動(dòng)有沒(méi)有融入人文素養(yǎng)教育，同時(shí)也要和其他教師溝通交流如何講好人文素養(yǎng)教育課程。教師評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)理解和掌握程度及人文關(guān)懷能力，學(xué)生也對(duì)自己進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并和同學(xué)溝通交流，互相談?wù)搶?duì)人文素養(yǎng)的看法，思考如何在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。

4.4 加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育，緊密結(jié)合思政教育

基于新醫(yī)科理念，一個(gè)創(chuàng)新型的護(hù)理人才不僅要專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)，同時(shí)也要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，一個(gè)人的人文素養(yǎng)應(yīng)內(nèi)化于心，護(hù)理碩士研究生人文素養(yǎng)教育應(yīng)從思想層面入手。高校應(yīng)落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，把思政教育引入課堂，提高學(xué)生政治覺(jué)悟、人文修養(yǎng)，從而使學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀；護(hù)理教育者也可借鑒課程思政理念，從人文素養(yǎng)教育課程建設(shè)走出來(lái)，大力開(kāi)展課程人文，將人文素養(yǎng)教育與思政教育相結(jié)合，將“人文課程”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n程人文”。

5 結(jié)語(yǔ)

人文素養(yǎng)是一種主動(dòng)給予他人幫助、關(guān)愛(ài)的品質(zhì)，人文素養(yǎng)教育在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)體系中非常重要，在新醫(yī)科背景下，如何完善護(hù)理人文素養(yǎng)教育體系及創(chuàng)新護(hù)理人文素養(yǎng)教育模式是當(dāng)前的首要任務(wù)。