王洪車

毛澤東是新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開拓者與奠基人，領(lǐng)導全國人民創(chuàng)建了適合中國國情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)了中國歷史上一大創(chuàng)舉。毛澤東對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻主要包括四個方面：率先提出奪取政權(quán)后要積極注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；號召各級黨委把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項重大的政治任務(wù)；指導衛(wèi)生部把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村；指示衛(wèi)生部加強團結(jié)中醫(yī)。當前，再論毛澤東對新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開拓與奠基，不僅有助于我們深情緬懷這位歷史偉人及其創(chuàng)建的豐功偉業(yè)，更能幫助人們深化理解中國共產(chǎn)黨為人民服務(wù)的根本宗旨。

一、建立新的國家政權(quán)才能積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

在早期組織工農(nóng)運動的過程中，中國共產(chǎn)黨就對工農(nóng)大眾的衛(wèi)生、疾病、健康多有論述并提出了一些針對性方案，如黨的二大宣言提出“工廠設(shè)立工人醫(yī)院及其他衛(wèi)生設(shè)備”。[1]黨的三大黨綱草案提到工人衛(wèi)生的特別要求，“工廠衛(wèi)生及勞動條件以法律規(guī)定，由國家設(shè)立監(jiān)查機關(guān)監(jiān)督執(zhí)行，但工人有權(quán)參與之”。[2]然而，這些基本的衛(wèi)生要求在其時難以得到滿足。正是在中國共產(chǎn)黨人早期探索的基礎(chǔ)上，毛澤東對當時社會制度、工農(nóng)生活、群眾疾病健康問題進行了深刻思考，提出應(yīng)在全國政權(quán)奪取以后注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

1926 年9 月19 日，毛澤東在《國民革命與農(nóng)民運動——〈農(nóng)民問題叢刊〉序》中對農(nóng)民問題做出了較為全面的分析，提出要積極注意農(nóng)民遭受的病害、天災(zāi)（瘟疫）等，“農(nóng)民的問題本來包括兩個方面的問題：即帝國主義、軍閥、地主階級等人為的壓迫問題，與水旱天災(zāi)、病害蟲害、技術(shù)拙劣、生產(chǎn)減縮等天然的壓迫問題。前一問題固然是目前的緊急問題。但后一問題也是非常之嚴重，我們不能不積極注意。要解決后一個問題，需要著全國的革命的政權(quán)與科學的方法，不是即刻能辦之事，但時期也就很快到來了，我們應(yīng)得預先準備”。[3](p.40)天然的問題由來已久，農(nóng)民已具有心理適應(yīng)性，也具有相應(yīng)的心理承受能力，而人為的壓迫則令人極度困苦簡直不能生存，是最為緊急的問題。因此，毛澤東提出首先推翻舊制度人為的壓迫，建立新的國家政權(quán)，在此基礎(chǔ)上才有可能消解“天然的壓迫”，把農(nóng)民從苦痛中解救出來，這里毛澤東不僅敏銳地察覺農(nóng)民所遭受疾病傷害的嚴重性，積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)祛除人民病痛的觀念初步形成，而且提出了先建立國家政權(quán)再發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的思想。1928年10 月5 日，毛澤東在《中國的紅色政權(quán)為什么能夠存在？》中提出，國民黨反動派的封鎖造成邊界政權(quán)割據(jù)地區(qū)的生活困難，其中就有針對傷病員的醫(yī)療服務(wù)，“每天除糧食外的五分錢伙食費都感到缺乏，營養(yǎng)不足，病的甚多，醫(yī)院病兵，其苦更甚。這種困難在全國政權(quán)沒有取得以前當然是不能免的”。[4](p.53)在這里，毛澤東再次提出奪取全國政權(quán)方能有機會解決這些困難，和前面解決農(nóng)民天然壓迫問題的思路是一致的。值得注意的是，毛澤東認為解決這些困難（包括醫(yī)院病兵的問題）是迫切需要的，不再僅是理論上的思考，而是已有初步成功實踐的支撐。

大革命失敗后，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導工農(nóng)紅軍進入國民黨守備較弱的偏僻農(nóng)村，開辟武裝根據(jù)地。弱小的革命政權(quán)剛剛誕生，毛澤東便開始將建立醫(yī)院的思想付諸行動。1927年10月3 日，毛澤東在古城文昌宮主持召開有寧岡縣黨的負責人參加的前委擴大會議，會上“著重討論了‘安家’和開展游擊活動的安排”，并確定“盡快在茅坪設(shè)立后方留守處和部隊醫(yī)院”，“安家”意指建立一個相對穩(wěn)定的根據(jù)地以便于開展游擊戰(zhàn)爭，那么在一個相對穩(wěn)定的根據(jù)地設(shè)立一個部隊醫(yī)院就是一個緊急問題。10月7日，毛澤東“率工農(nóng)革命家進駐井岡山腳下茅坪一帶，在袁文才幫助下，設(shè)立留守處和后方醫(yī)院”。[5](pp.237-238)隨后在毛澤東的指導下，各根據(jù)地紛紛籌辦醫(yī)院救治傷病紅軍戰(zhàn)士，如1930 年7 月18 日閩西蘇維埃政府主席張鼎丞在《閩西蘇維埃政府通告》中提及“閩西醫(yī)院”、1930 年7 月22 日《贛西南劉作撫同志報告》講到“后方醫(yī)院贛西有三處，第一東固后方醫(yī)院……第二處在永新（不在縣城）……第三處延?！?。[6](pp.16-17)幾乎所有的工農(nóng)紅軍隊伍都建立了醫(yī)院或衛(wèi)生隊，據(jù)戴正華回憶，“中國工農(nóng)紅軍從‘八一’起義到1934年10月長征階段，衛(wèi)生醫(yī)療組織從無到有，從小到大，在技術(shù)上也從低級到高級，從生疏到熟練，在堅強的黨政工作領(lǐng)導之下成長起來”。[6](p.264)中央蘇區(qū)時期，政權(quán)建設(shè)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷發(fā)展，最具標志的是中央紅色醫(yī)院的建立。1933 年2 月，向往革命、追求革命的長汀福音醫(yī)院院長傅連暲在毛澤東的建議下，將醫(yī)院整體搬遷到瑞金并改編為中央紅色醫(yī)院，毛澤東對傅連暲說：“這個醫(yī)院，是我們的第一個醫(yī)院，由你當院長”“這個醫(yī)院除了給紅軍看病外，也要給老百姓看病”。[5](p.428)相對于各部隊組建的紅軍醫(yī)院，中央紅色醫(yī)院科室完善、設(shè)備齊全、人員較為充足且分工明確、運轉(zhuǎn)高效，為蘇區(qū)政府干部、紅軍戰(zhàn)士及廣大人民群眾提供了高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，引領(lǐng)蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)快速發(fā)展，整體上提高了保障人民健康的能力。在蘇區(qū)還建有工農(nóng)醫(yī)院，如1933 年3 月29 日的《閩浙贛全省第二次工農(nóng)兵代表大會決議案》提到，“紅軍醫(yī)院與工農(nóng)醫(yī)院必須盡可能培植一批醫(yī)生，以醫(yī)治紅軍和群眾的傷病”“工農(nóng)藥店工作，必須加強檢查和監(jiān)督”。[6](p.69)這就充分表明了軍用醫(yī)院和民用醫(yī)院已經(jīng)初步分開，工農(nóng)大眾也有了自己的獨立醫(yī)院。

在陜甘寧邊區(qū)，人民革命政權(quán)進一步鞏固，軍隊醫(yī)院基本建成，發(fā)展群眾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)愈加受到重視。1941 年5 月1 日《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》提出：“推廣衛(wèi)生行政，增進醫(yī)藥設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人才，以達到減輕人民疾病的目的，同時實行救濟外來的災(zāi)民、難民。”[7](p.336)（這個文件的絕大部分是毛澤東加寫和改寫的——筆者注）1944 年3 月22 日，毛澤東客觀分析了陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生形勢，指出邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作還沒普及，絕大部分人民群眾飽受疾病折磨，只能拜神求祖。為此，毛澤東提出：“現(xiàn)在應(yīng)該把醫(yī)藥衛(wèi)生的知識和工作大大推廣一下，想辦法在每個分區(qū)訓練一些醫(yī)藥人才。”[8](p.119)同年5月24日在《延安大學開學典禮上的講話》、7月5日在《召開陜甘寧邊區(qū)第二屆參議會議第二次大會的決定》中，毛澤東再次強調(diào)共產(chǎn)黨應(yīng)負發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)治療人民群眾疾病的責任，要求每個分區(qū)設(shè)置醫(yī)務(wù)所或一個藥店，每個醫(yī)務(wù)所配置一名醫(yī)生。毛澤東在同年的三次大會上提出并重申加強建設(shè)邊區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作，表明了中國共產(chǎn)黨在政權(quán)相對穩(wěn)定的陜甘寧邊區(qū)把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作保護人民健康作為一項日益重要的工作積極加以推進。1945年4月24日，毛澤東在中國共產(chǎn)黨第七次全國代表大會上的政治報告《論聯(lián)合政府》中說，“應(yīng)當積極地預防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。[9](p.1083)這個報告是抗戰(zhàn)勝利在即，建立獨立、自由、統(tǒng)一的新中國在望的背景下而作，在即將建立全國政權(quán)的時刻，毛澤東提出“推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”。在中華人民共和國成立后，毛澤東對衛(wèi)生工作高度重視的背后就是奪取政權(quán)以后要積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的思想。

只有取得國家政權(quán)才有主動權(quán)與話語權(quán)去規(guī)劃、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，這是成熟的馬克思主義觀點，也是毛澤東發(fā)展中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的邏輯起點與歷史起點?！皧Z取政權(quán)后要積極注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”彰顯了毛澤東及早謀劃衛(wèi)生工作的堅定決心，凸顯了以毛澤東同志為主要代表的中國共產(chǎn)黨人對人民身體健康的深切關(guān)心，這也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)步步跟進、迅速發(fā)展的思想基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項重大政治任務(wù)

1951 年9 月9 日，毛澤東在審閱時任衛(wèi)生部副部長賀誠遞交的《二十一個月來全國防疫工作的綜合報告》后批示：“中央認為各級黨委對衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作的缺乏注意是黨的工作中的一項重大缺點，必須加以改正。今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項工作?！盵10](p.176)毛澤東要求各級黨委必須把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項重大的政治任務(wù)，固然有賀誠報告中提到的省級及以下黨委輕視衛(wèi)生工作的原因，但更深層的則是在革命戰(zhàn)爭年代，毛澤東就充分認識到做好醫(yī)療衛(wèi)生工作對于解決人民病痛，密切同群眾的聯(lián)系，引導人民支持革命、擁護政府等的重要作用，這是毛澤東在實踐中得出的真知灼見。

早在1928年，毛澤東就認為建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院是應(yīng)該做好的非常重要的一件事。紅軍醫(yī)院能夠祛除病員苦痛、避免非戰(zhàn)爭減員、提高戰(zhàn)斗力，能夠解決紅軍的后顧之憂，穩(wěn)定軍隊情緒，利于戰(zhàn)爭、利于革命、利于保全邊界政權(quán)。毛澤東指出：“鞏固此根據(jù)地的方法：第一，修筑完備的工事；第二，儲備充足的糧食；第三，建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院。把這三件事做好，是邊界黨應(yīng)該努力的。”[4](pp.53-54)1934 年，毛澤東在《關(guān)心群眾生活，注意工作方法》一文中再度強調(diào)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要意義，“第一個問題是關(guān)心群眾生活的問題?！覀円獎倮欢ㄒ龊芏嗟墓ぷ鳌鉀Q群眾的穿衣問題，吃飯問題，住房問題，柴米油鹽問題，疾病衛(wèi)生問題，婚姻問題”。[4](pp.136-137)這是毛澤東在理論上分析，從解決群眾生活入手，滿足群眾的需要，把群眾緊緊團結(jié)在蘇區(qū)政府的周圍，支持擁護蘇區(qū)政府的領(lǐng)導，這樣有利于號召群眾參加革命戰(zhàn)爭、有助于革命取得成功，這里特別提出要解決好疾病衛(wèi)生問題。緊接著毛澤東又從長岡鄉(xiāng)（包括才溪鄉(xiāng)）與長汀市兩地政府不同的工作內(nèi)容與工作方式產(chǎn)生截然相反的結(jié)果反復比較分析，指出汀州市政府只管擴大紅軍和動員運輸隊，而對群眾生活不管不問，結(jié)果是“后來群眾就不高興到位了，會議也召集不成了，擴大紅軍和動員運輸隊呢，因此也就極少成績”；[4](p.137)而江西長岡鄉(xiāng)一直注重解決群眾的生活問題，所以絕大部分青壯年參加紅軍，其他工作也取得了很大成績，“長岡鄉(xiāng)在戰(zhàn)爭動員上的偉大成績，是與他們改良群眾生活的成績不可分離的”。[3](p.298)長岡鄉(xiāng)領(lǐng)導改良群眾生活是多方面的，抓衛(wèi)生、防疾病是其中一項，毛澤東在《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》關(guān)于衛(wèi)生運動調(diào)查的結(jié)尾處總結(jié)道：“如長岡鄉(xiāng)一樣，發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以致消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維埃的責任?！盵3](p.310)這里講的就是長岡鄉(xiāng)改良群眾生活這一問題。正是基于理論分析和事實證明解決群眾生活問題對戰(zhàn)爭、革命與國家政權(quán)的重要意義，毛澤東堅決、鄭重、斬釘截鐵地在大會上提出：“我們應(yīng)該深刻地注意群眾生活的問題，……許多人生瘡害病，想個什么辦法呢？一切這些群眾生活上的問題，都應(yīng)該把它提到自己的議事日程上?！盵4](p.138)會上嚴肅批評了長汀市不顧及群眾生活的官僚主義領(lǐng)導者。顯然，毛澤東就是把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作政治任務(wù)而在這次會議上提出。在延安時期，毛澤東對發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作也極為重視。1944年3月22日，毛澤東指出陜甘寧邊區(qū)人民群眾相信迷信、求神問疾主要是因為醫(yī)藥衛(wèi)生知識不普及，他特別強調(diào)，“在五年到十年之內(nèi)，我們要求得在科學知識普及方面的進步，醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)該放在我們的計劃里，和生產(chǎn)計劃同時進行”。[8](p.119)生產(chǎn)計劃是抗戰(zhàn)時期為抵抗日本侵略者的瘋狂進攻及瓦解國民黨頑固派的經(jīng)濟封鎖，共產(chǎn)黨號召人民自力更生、艱苦奮斗以渡過經(jīng)濟難關(guān)的自救性生產(chǎn)活動，是解決邊區(qū)軍民生存、生活的重大工作，把醫(yī)藥衛(wèi)生工作和生產(chǎn)計劃同時推進，其實質(zhì)就是把醫(yī)藥衛(wèi)生工作等同于政治任務(wù)。

新中國成立后，經(jīng)濟、政治、文化重建工作千頭萬緒、困難重重，國內(nèi)國際形勢錯綜復雜、瞬息萬變，但毛澤東把革命時期發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生工作解決人民病害痛苦而取得人民支持的成功經(jīng)驗，作為社會主義改造與建設(shè)的重要思想內(nèi)容，強調(diào)要重視衛(wèi)生工作的“初心”。1953年12月上旬，毛澤東與時任衛(wèi)生部副部長賀誠談話時精準指出衛(wèi)生部工作缺乏政治引領(lǐng)、沒有提升政治高度，“衛(wèi)生工作隊伍很大，管的是全國人民的生老病死問題，任務(wù)就很大了。幾年來，衛(wèi)生工作成績很大，缺點很多，最大的缺點是政治少了”。[11](p.205)對一些突發(fā)性的疫病流行嚴重危害群眾健康的事件，毛澤東極為關(guān)注，多次批示要求各級黨委高度重視，如1958年11月14日晨，閱《邯鄲專區(qū)傷寒疫病普遍流行》電訊稿后，毛澤東批示：“很值得注意，是一個帶全國性的問題，注意工作、忽視生活，必須立即引起全黨各級負責同志，首先是省、地、縣三級的負責同志的重視，方針是：工作生活同時并重?！盵12](p.513)需要指出的是，毛澤東對于經(jīng)常性的愛國衛(wèi)生運動也是毫不懈怠，高度重視的。愛國衛(wèi)生運動起源于第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭期間中國共產(chǎn)黨在根據(jù)地為預防疾病、減少疾病乃至消滅疾病而發(fā)動的群眾性衛(wèi)生運動。在中央蘇區(qū)、在陜甘寧邊區(qū)，毛澤東多次組織、號召、參加這樣的群眾衛(wèi)生運動，如在1937 年3月21日，毛澤東同延安廣大干部群眾共同參加“延安城市衛(wèi)生運動周”活動，并號召大家積極參與衛(wèi)生運動，“注意衛(wèi)生，健康身體，就是增強國防力量”。[5](p.722)群眾衛(wèi)生運動對當時缺醫(yī)少藥的根據(jù)地及邊區(qū)人民預防疾病、促進健康具有重要意義。新中國成立后，黨和政府領(lǐng)導人民堅持開展群眾衛(wèi)生運動。1952 年美國對朝鮮與我國發(fā)動細菌戰(zhàn)，在保家衛(wèi)國的革命浪潮中，群眾衛(wèi)生運動演變?yōu)閻蹏l(wèi)生運動，對于這一偉大創(chuàng)舉，毛澤東常抓不懈。1960年3月16日，毛澤東為中共中央起草關(guān)于衛(wèi)生工作做出批示：“中央現(xiàn)在提醒同志們，要重視這個問題，要把過去兩年放松了的愛國衛(wèi)生運動重新發(fā)動起來，并且一定要于一九六〇年、一九六一年，一九六二年這三年做出顯著的成績，首先抓緊今年的衛(wèi)生運動?！盵13](pp.344-345)毛澤東甚至認為醫(yī)療衛(wèi)生工作是影響國家政權(quán)存亡的重要因素，強調(diào)要保持清醒、高度關(guān)注衛(wèi)生工作。1958 年11 月13 日下午，毛澤東對中共河南省委負責人說：“要清醒，只顧前不顧后、只顧勝利不顧困難，那問題就大。山上五百萬人，要搞好過冬的吃飯、睡覺、取暖、醫(yī)藥衛(wèi)生。不顧廣大群眾生死就要滅亡?！盵12](p.512)

毛澤東把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項政治任務(wù)，要求全黨高度重視發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，展現(xiàn)了他高度的政治敏感性和高明的政治智慧，既有基于馬克思主義基本觀點的理論分析，也有令人信服的實踐依據(jù)，在新民主主義革命及社會主義革命、建設(shè)時期，對促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、防治疾病及保持國家安定、社會穩(wěn)定具有極為重要的意義。

三、把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村

中國共產(chǎn)黨是在組織工農(nóng)運動中形成“發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保護人民健康”的思想意識的，在革命戰(zhàn)爭年代，中國共產(chǎn)黨人也是在偏僻落后的農(nóng)村建立革命根據(jù)地發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，為廣大軍人及工農(nóng)群眾提供醫(yī)療服務(wù)。但新中國成立后一段時間內(nèi)，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作局面一度沒有得到顯著改變。為此，毛澤東于1965年6月26日發(fā)出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的指示。

新中國成立后，國家集中力量防治鼠疫、霍亂、天花等烈性傳染病，取得了較好成績，地方病的防治也有所成效，但農(nóng)村仍有群眾死于可預防的常見病、多發(fā)病和流行病。新中國成立初期，國家曾組織城市及縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在農(nóng)村開展巡回醫(yī)療，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療救護，為保護農(nóng)民身體健康提供一定的保護，但是“新中國早期的巡回醫(yī)療尚有輻射廣度、深度有限的缺憾”。[15]時間上具有不確定性，空間上沒有廣泛的覆蓋性，并非所有農(nóng)民都能及時享受到必要的醫(yī)療服務(wù)。1965年6月26日，毛澤東同身邊醫(yī)務(wù)人員談話，“百分之八十五的人口在農(nóng)村，廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療，一無醫(yī)，二無藥……那種做法脫離群眾，中國百分之八十五的人口在農(nóng)村，不為農(nóng)村服務(wù)，還叫什么為人民服務(wù)……今后城市的醫(yī)院應(yīng)該只留下畢業(yè)一兩年的醫(yī)生，本事不大的醫(yī)生，其余的都到農(nóng)村去，把好的都放到農(nóng)村”。[14](pp.505-506)這就是“六二六”指示的主要內(nèi)容，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，這是工作方向，把優(yōu)秀的醫(yī)生放到農(nóng)村去，這是具體的人力資源調(diào)配，注意多發(fā)病、常見病的治預防，這是明確的衛(wèi)生工作對象，可以說“六二六指示”就是一個發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本工作框架。衛(wèi)生部根據(jù)毛澤東的指示迅速制定了具體行動措施，同年8 月15 日，毛澤東同衛(wèi)生部錢信忠部長談話，“你說的半農(nóng)半醫(yī)這辦法好。醫(yī)務(wù)人員下去三分之一，任務(wù)一是醫(yī)療，二是訓練農(nóng)村醫(yī)生”。[14](p.521)可以看出，毛澤東對衛(wèi)生部實施的符合農(nóng)村基本情況的醫(yī)療衛(wèi)生工作方案非常認可，巡回醫(yī)療隊對半農(nóng)半醫(yī)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)方式的實踐也是成功的，“巡回醫(yī)療隊伍制定了符合農(nóng)村醫(yī)療道路的教學安排，針對農(nóng)業(yè)季節(jié)性的特征建立半農(nóng)半讀的醫(yī)學班，開辦專題講座，農(nóng)忙時節(jié)學生回社隊生產(chǎn)，農(nóng)閑則來校學習，既保證生產(chǎn)也促進醫(yī)學知識的累積”。[15]在毛澤東和黨中央的領(lǐng)導下，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，其中城市醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去訓練農(nóng)村醫(yī)生為治療農(nóng)村多發(fā)病、常見病培養(yǎng)了一股強大的新生力量，取得了巨大的成績，這半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村醫(yī)生就是后來的“赤腳醫(yī)生”。1968 年9 月上旬，毛澤東審閱調(diào)查報告《從江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學教育革命》，該調(diào)查報告主要內(nèi)容就是一名城市來的醫(yī)生在上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院工作，訓練“赤腳醫(yī)生”，編寫簡易衛(wèi)生教材，著重培養(yǎng)他們診斷、治療、預防農(nóng)村多發(fā)病和常見病的實踐能力。毛澤東審后將標題改為《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學教育革命的方向》，刊登于中國最具有政治影響力的《紅旗》雜志1968年第3 期?！俺嗄_醫(yī)生”在中國廣袤的農(nóng)村快速成長發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍迅速擴大，為廣大農(nóng)民提供了基本的醫(yī)療保護與衛(wèi)生保健。

赤腳醫(yī)生隊伍的成長解決了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，但新中國成立初期的農(nóng)村經(jīng)濟薄弱、農(nóng)民生活困難，農(nóng)民看不起病的現(xiàn)象普遍存在，農(nóng)民缺乏有效醫(yī)療保護的困境沒有得到顯著改變。在這樣的困境中，農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)時而生。農(nóng)村合作醫(yī)療是一些農(nóng)村地區(qū)的干部群眾在農(nóng)業(yè)互助合作化的背景下，農(nóng)戶家庭與村集體共同籌集一定數(shù)額的資金作為醫(yī)療費用，農(nóng)民就診、治療就可以不花錢或少花錢，這樣能比較有效地解決農(nóng)民看不起病的問題。農(nóng)村合作醫(yī)療在1958年前后有所發(fā)展，當時國家衛(wèi)生部給予積極表彰與支持，1962年以后由于多種原因，農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展陷入低潮，但仍有一些地方努力堅持發(fā)展。1968年11月30 日，毛澤東審閱《人民日報》為發(fā)表《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》和《黃村、良鄉(xiāng)公社對樂園公社實行合作醫(yī)療制度的意見——貧下中農(nóng)、農(nóng)村基層干部、公社醫(yī)務(wù)人員座談會紀要》而寫“編者按”，指出合作醫(yī)療“是醫(yī)療戰(zhàn)線上的一場大革命”，稱贊“合作醫(yī)療好”，[16](p.604)要大力支持、促進農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。1968年12月5日，《人民日報》加編者按發(fā)表了關(guān)于合作醫(yī)療制度的這兩份材料，將興辦農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向高潮，為保護農(nóng)民身體健康提供了經(jīng)濟支持與制度保障。截至1976 年底，“全國農(nóng)村約有90%的行政村（生產(chǎn)大隊）實行合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋了85%以上的農(nóng)村人口”。[17]

推動創(chuàng)建一套符合農(nóng)村基本情況的醫(yī)療衛(wèi)生制度，鍛造一支扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，基本建立縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)，保障了農(nóng)民的基本就醫(yī)需求。這不僅在中國歷史上而且在世界歷史上都是一大創(chuàng)舉。中國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽為“發(fā)展中國家解決農(nóng)民看病吃藥問題的成功范例”。[18](p.5)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去，并不意味著放棄或忽視城市衛(wèi)生工作，毛澤東同樣十分關(guān)注城市醫(yī)療問題。1953年，毛澤東對賀誠提出：“如果城市醫(yī)療問題不搞好，衛(wèi)生部門就沒有做好工作。這個問題必須解決。充實醫(yī)院，培養(yǎng)醫(yī)生，這是根本的辦法；改善醫(yī)院管理制度，加強管理，加強領(lǐng)導，也能解決一部分問題。目前這兩個辦法可以同時使用?！盵11](p.206)

四、加強團結(jié)中醫(yī)

中醫(yī)在革命戰(zhàn)爭年代對保障革命戰(zhàn)士與工農(nóng)大眾的身體健康作出的重要貢獻有目共睹。新中國成立后，毛澤東果斷發(fā)出“對中醫(yī)的團結(jié)要加強”這一振聾發(fā)聵的號召。革命戰(zhàn)爭年代，在陜甘寧邊區(qū)，李鼎銘用中藥治療毛澤東關(guān)節(jié)疼痛，毛澤東對此大加贊賞，提出要大力發(fā)展中醫(yī)中藥。由此，中國共產(chǎn)黨多次要求各地區(qū)、各部隊杜絕、抵制輕視中醫(yī)，如1941年晉冀魯豫根據(jù)地野戰(zhàn)衛(wèi)生部明確提出：“中西醫(yī)的地位應(yīng)該是平等的，必須反對輕視中醫(yī)、鄙視中藥的思想?！盵19](p.124)1944 年5 月24日，毛澤東在陜甘寧邊區(qū)提出中醫(yī)和西醫(yī)要平等對待、相互合作，“不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，作用都是要治好病，能把娃娃養(yǎng)大，把生病的人治好，中醫(yī)我們獎勵，西醫(yī)我們也獎勵。我們提出這樣的口號：這兩種醫(yī)生要合作”。[8](p.154)1949 年新中國成立前夕，毛澤東在接見全國衛(wèi)生行政會議的代表時，仍然對中醫(yī)寄予厚望并表達他對中醫(yī)的支持，“必須很好地團結(jié)中醫(yī)，提高技術(shù)，搞好中醫(yī)工作，發(fā)揮中醫(yī)的力量，才能擔負起幾億人口的艱巨的衛(wèi)生工作任務(wù)”。[20](p.1)1953 年12 月上旬，毛澤東對衛(wèi)生部副部長賀誠等說：“對中醫(yī)的團結(jié)要加強，對中西醫(yī)要有正確的認識”“中西醫(yī)要團結(jié)，互相看不起是不好的，一定要打破宗派主義”。[11](p.205)這里毛澤東旗幟鮮明地提出“對中醫(yī)的團結(jié)要加強”，顯然是對衛(wèi)生部沒有做好團結(jié)中醫(yī)工作的批評。“為了做好一項工作，毛澤東主席很少發(fā)出如此多的指示，也很少有過如此嚴厲的批評，甚至撤掉衛(wèi)生部門主要領(lǐng)導者職務(wù)，這也突出說明在衛(wèi)生部門圍繞中醫(yī)工作有著多么大的思想阻力?！盵21](pp.403-404)

然而，團結(jié)中醫(yī)總得有令人信服的理由，否則單靠毛澤東的指示也難以從外部推進對中醫(yī)的長久團結(jié)。因此，需要從中醫(yī)自身出發(fā)發(fā)掘其內(nèi)在的功能與價值。

一方面，毛澤東強調(diào)指出，中醫(yī)具有切實的療效而且是革命與建設(shè)時期的主要醫(yī)療力量。在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的革命根據(jù)地，中醫(yī)是一支重要的醫(yī)療隊伍，1930年7月沔陽縣第一次工農(nóng)兵貧民代表大會通過的《沔陽縣蘇維埃政府一號通告》第二十一條規(guī)定：“提倡民群衛(wèi)生運動，推廣衛(wèi)生行政，歡迎白區(qū)醫(yī)務(wù)人員到紅區(qū)來發(fā)展衛(wèi)生工作，解決醫(yī)藥困難，獎勵中醫(yī)，禁止巫醫(yī)，以增進紅軍及民眾之健康?！盵6](p.387)1935 年，“當時紅十七師衛(wèi)生部長彭方復同志和十八師五十三團的衛(wèi)生隊長劉朋來同志，曾來大庸要該院協(xié)助趕制十幾種中藥丸散。根據(jù)南方的多發(fā)病，如瘧疾、痢疾、霍亂、中暑、腹瀉、疥瘡、感冒等制成的各種丸劑和散劑，服用效果很好”。[6](p.390)在第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭期間，無論在蘇區(qū)或陜甘寧邊區(qū)，中醫(yī)都是革命軍隊和工農(nóng)大眾的主體醫(yī)療力量，因為西醫(yī)數(shù)量極少，而中醫(yī)數(shù)量龐大、分布較廣且確有良效。實際上直到新中國成立后一段時間，我國醫(yī)療隊伍也大體如此，如1953 年12 月上旬，毛澤東對衛(wèi)生部副部長賀誠等分析“我們的西醫(yī)少，廣大人民迫切需要，在目前是依靠中醫(yī)”。[11](p.205)在1954 年4 月21 日毛澤東審閱修改中共中央關(guān)于加強中醫(yī)工作的指示（草案），在“對待中醫(yī)的問題，實際上是關(guān)系四萬萬七千萬農(nóng)民的疾病醫(yī)療問題”一句的“四萬萬七千萬農(nóng)民之后”加上“及一部分城市居民”。[11](p.236)因此，毛澤東提出加強團結(jié)中醫(yī)首先考慮的就是中醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，是保障人民健康的重要力量。

另一方面，毛澤東指出中醫(yī)是寶貴的歷史遺產(chǎn)。1953 年12 月，毛澤東對衛(wèi)生部副部長賀誠等談衛(wèi)生工作時說：“中醫(yī)是在農(nóng)業(yè)與手工業(yè)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的。這是一大筆遺產(chǎn)?！盵11](p.205)1954年6月5日，毛澤東同北京醫(yī)院院長周澤昭等談話再次提及中醫(yī)是文化遺產(chǎn)，他說：“對中醫(yī)問題，不只是給幾個人看好病的問題，而是文化遺產(chǎn)問題。……要尊重我國有悠久歷史的文化遺產(chǎn)?！盵11](p.245)對這份歷經(jīng)幾千年歷史沉淀的寶貴遺產(chǎn)自然要尊重、繼承、發(fā)揚，而不應(yīng)排斥甚至廢除。毛澤東強調(diào)，中醫(yī)是文化遺產(chǎn)，把身邊日以為常、看似平凡的中醫(yī)提升到文化遺產(chǎn)的高度，其目的就是喚醒人們的記憶，回顧中醫(yī)在歷史上的輝煌與燦爛，正確看待中醫(yī)、認識中醫(yī)，希望人們能夠跳出醫(yī)學爭論的怪圈，從文化遺產(chǎn)的高度重視中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，從歷史的縱向發(fā)展進程中正確認識中醫(yī)為人類生存繁衍作出的杰出貢獻。毛澤東還提出創(chuàng)新性發(fā)展發(fā)展中醫(yī)的具體思路與舉措，以發(fā)掘、釋放中醫(yī)的內(nèi)在生命力，“毛澤東從實際出發(fā)，對中醫(yī)創(chuàng)新性發(fā)展問題進行了認真思考，提出了具有前瞻性的結(jié)論。他關(guān)于中醫(yī)創(chuàng)新性發(fā)展的思想與實踐使中醫(yī)的發(fā)展既有了堅實基礎(chǔ)，又有了明確方向”。[22]正是在毛澤東的強力支持與精心扶持下，建立中醫(yī)研究機構(gòu)、開辦中醫(yī)藥學校、出版中醫(yī)藥書籍等工作持續(xù)開展，中醫(yī)成長、發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化，中醫(yī)迅速發(fā)展成長為一支重要的衛(wèi)生隊伍，和西醫(yī)攜手共同組建了世界范圍內(nèi)獨有的中西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

中國歷史源遠流長、輝煌燦爛，中醫(yī)中藥極為發(fā)達，但無論周秦或漢唐都沒有形成成建制的醫(yī)療衛(wèi)生體系，醫(yī)藥業(yè)服務(wù)范圍均以王室皇宮為中心。清末民國時期經(jīng)濟崩潰、社會動蕩，統(tǒng)治者對民眾衛(wèi)生少有問及，民眾飽受疾病折磨，其狀最為慘烈。毛澤東領(lǐng)導廣大人民建成符合中國國情的衛(wèi)生保健服務(wù)體系，也創(chuàng)建了中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本模式，為人民大眾鑄造了有效的健康庇護，曾經(jīng)猖獗一時、殘害民眾的瘟神病魔終被降服，這與毛澤東率先提出奪取政權(quán)后要積極注意發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、把醫(yī)療衛(wèi)生工作看作一項重大的政治任務(wù)、把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村、加強團結(jié)中醫(yī)的思想觀點及英明決策密不可分。毋庸置疑，毛澤東是新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開拓者與奠基人。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央帶領(lǐng)中國人民進入中國特色社會主義新時代，把人民群眾對更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的追求作為奮斗的理想和目標，在以毛澤東同志為主要代表的中國共產(chǎn)黨人開拓的衛(wèi)生工作基礎(chǔ)上，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向縱深發(fā)展。