宋曉賢

( 遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院 ， 遼寧 莊河 116400 )

股骨頭壞死的發(fā)生與股骨頭外傷、股骨頭周?chē)軗p傷、大劑量使用類(lèi)固醇等因素有關(guān)，在上述因素作用下患者股骨頭壞死患者局部疼痛明顯，且自主活動(dòng)明顯受限。目前手術(shù)治療為常用治療手段，但是患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)緩慢，術(shù)后護(hù)理可直接影響患者預(yù)后。流行病學(xué)調(diào)查顯示，股骨頭壞死高發(fā)群體為30-50歲中年人，此外，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度加深，股骨頭壞死發(fā)生率逐年攀升[1]。老年股骨頭患者普遍對(duì)自身手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)缺乏全面了解，此外，擔(dān)憂(yōu)手術(shù)治療效果、手術(shù)費(fèi)用，均可在一定程度上增加了老年股骨頭壞死患者手術(shù)期間生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)，老年股骨頭患者圍術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施繁多，而我國(guó)醫(yī)療資源有限，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于機(jī)械性工作中，護(hù)理干預(yù)過(guò)度或不及均可在一定程度上影響老年股骨頭壞死患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況?；谟邢薜尼t(yī)療衛(wèi)生資源下如何提升護(hù)理質(zhì)量成為臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。在上世紀(jì)80年代美國(guó)為應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有限的局面，開(kāi)展臨床護(hù)理路徑,臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理路徑相比，相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施以時(shí)間為序，以提升臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)為主要目的。近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出，對(duì)于老年股骨頭壞死手術(shù)患者圍術(shù)期開(kāi)展臨床護(hù)理路徑以促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[2]。本次研究受此啟發(fā)，比較我院2019年4月-2020年4月64例老年股骨頭壞死開(kāi)展臨床護(hù)理路徑以及常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能、軀體疼痛、并發(fā)癥、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度，具體情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2019年4月-2020年4月收治的64例老年股骨頭壞死患者按照圍術(shù)期護(hù)理中是否開(kāi)展臨床護(hù)理路徑將患者分為對(duì)照組與觀察組。觀察組患者中男(n=16)、女(n=16)，年齡區(qū)間為62-80歲、平均為(73.52±1.42)歲；病程/平均病程為1個(gè)月-5年，平均為(3.02±0.11)年；文化程度：初中、高中、高中以上分別16例、11例、5例。對(duì)照組患者中男(n=17)、女(n=15)，年齡區(qū)間為64-80歲、平均為(73.55±1.44)歲；病程/平均病程為1個(gè)月-5年，平均為(3.02±0.14)年；文化程度：初中、高中、高中以上分別16例、11例、5例。2組患者男女比例、平均年齡、平均病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)差異可對(duì)比(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考我國(guó)萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中股骨頭壞死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，影像學(xué)檢查顯示股骨頭骨質(zhì)不均勻，股骨頭塌陷，結(jié)合輔助檢查均確診股骨頭壞死；②本次研究經(jīng)患者及其家屬同意且符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不耐受手術(shù)治療的患者；②排除非手術(shù)行股骨頭治療患者；③排除確診認(rèn)知能力以及精神功能異?；颊?。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。(1)術(shù)前：護(hù)理人員按照手術(shù)計(jì)劃協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，并在協(xié)助患者行術(shù)前相關(guān)科室完成檢查，護(hù)理人員在協(xié)助患者完成術(shù)前檢查工作以及術(shù)前準(zhǔn)備工作的同時(shí)與患者及其家屬攀談，大體告知患者及其家屬手術(shù)流程、相關(guān)注意事項(xiàng)并列舉既往手術(shù)治療成功案例，從而增加患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療的信心。(2)術(shù)中：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員核對(duì)患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)類(lèi)型等相關(guān)資料，在確保患者各項(xiàng)資料與患者手術(shù)申請(qǐng)單填寫(xiě)資料一致的情況下，開(kāi)展相關(guān)手術(shù)操作。②護(hù)理人員協(xié)助患者取術(shù)中體位，并向患者大體介紹手術(shù)室環(huán)境以及參與手術(shù)醫(yī)護(hù)人員情況，列舉手術(shù)團(tuán)隊(duì)既往成功治愈案例，從而增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，條件允許的情況下可播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)以安撫患者負(fù)面情緒，在術(shù)中手術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免談?wù)撌中g(shù)相關(guān)內(nèi)容。③護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手術(shù)室溫度、濕度主觀感覺(jué)，依據(jù)患者對(duì)手術(shù)室溫度與濕度的主觀感覺(jué)適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫度與相對(duì)濕度，一般情況下，手術(shù)室室溫應(yīng)控制在24℃-28℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在50%-60%。此外，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)用電熱毯對(duì)手術(shù)床進(jìn)行加熱，術(shù)中輸注液、灌洗液均在應(yīng)用前進(jìn)行加溫，在加溫至36℃-38℃后使用。④護(hù)理人員術(shù)中記錄患者體液丟失情況以及依據(jù)患者術(shù)中體液丟失情況，科學(xué)補(bǔ)液，此外，護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，配合主治醫(yī)師手術(shù)進(jìn)展，傳遞相關(guān)手術(shù)器械，以提升手術(shù)效率，盡快完成術(shù)中操作。(3)術(shù)后：①護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)護(hù)理人員遵照醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作。②護(hù)理人員在患者意識(shí)清醒后，如實(shí)告知患者手術(shù)治療結(jié)果，對(duì)患者術(shù)中配合給予夸獎(jiǎng)，并結(jié)合既往術(shù)后積極配合相關(guān)護(hù)理措施，預(yù)后良好案例，囑患者家屬遵照醫(yī)囑開(kāi)展相關(guān)護(hù)理。此外，護(hù)理人員為患者及其家屬發(fā)放健康手冊(cè)，請(qǐng)患者及其家屬觀看相關(guān)科普視頻，在實(shí)施健康宣教的過(guò)程中，護(hù)理人員耐心聆聽(tīng)患者及其家屬的傾訴，同時(shí)給予患者及其家屬相關(guān)問(wèn)題科學(xué)解答。③用藥護(hù)理：對(duì)于術(shù)后接受藥物治療的患者，護(hù)理人員在患者用藥前，如實(shí)告知相關(guān)藥物對(duì)患者疾病預(yù)后的作用以及長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，請(qǐng)患者家屬在患者用藥期間，做好日常監(jiān)護(hù)工作，謹(jǐn)防患者在術(shù)后用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)。若患者在術(shù)后用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，陪護(hù)患者家屬應(yīng)及時(shí)通知護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者術(shù)后情況落實(shí)相關(guān)處理。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)餐，若患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，則在患者神志恢復(fù)后即準(zhǔn)許患者少量飲水，待患者排氣后準(zhǔn)許患者進(jìn)食軟爛、易消化的食物。此外，護(hù)理人員應(yīng)囑患者術(shù)后調(diào)整飲食方案，限制患者飲酒量，同時(shí)請(qǐng)患者遵循低膽固醇、低脂肪、低蛋白、多纖維食物，保證患者術(shù)后排便暢通。⑤康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者術(shù)后開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)，患者臥床期，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬每隔3-4小時(shí)按摩患者下肢腓腸肌以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬主動(dòng)活動(dòng)雙下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及上肢關(guān)節(jié)，以預(yù)防下肢靜脈血栓形成。此外，在患者各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)的情況下，鼓勵(lì)患者取坐位，并在拐杖、輔助步行工具的幫助下，患者嘗試下床活動(dòng)，一般情況下，患者先在室內(nèi)行走，每天2-3次，每次持續(xù)10分鐘左右，而后不斷延長(zhǎng)患者步行距離以及運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間，在避免患者過(guò)度負(fù)重的情況下，護(hù)理人員為患者講解肢體功能鍛煉的方法，指導(dǎo)患者患側(cè)肢體功能鍛煉，患者適度屈伸、外展、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，并根據(jù)自身疼痛耐受能力不斷擴(kuò)展髖關(guān)節(jié)屈伸、外展、內(nèi)收范圍，每天1-2次，每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)10分鐘左右。觀察組采用臨床護(hù)理路徑。(1)入院第1天，①評(píng)估。護(hù)理人員收集患者體溫、脈搏、血壓、心率等生命體征，并結(jié)合患者面色、神志、局部疼痛情況、患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、患肢感覺(jué)與活動(dòng)情況評(píng)估患者病情。②檢查。告知患者及其家屬相關(guān)輔助檢查科室位置，囑患者家屬攜帶患者前往相關(guān)科室完成檢查。③護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合科室床位情況，妥善安置患者，做自我介紹，并向患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境，遵照醫(yī)囑落實(shí)皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理或牽引護(hù)理，以緩解患者局部疼痛。(2)術(shù)前1天：①評(píng)估。護(hù)理人員測(cè)量患者血壓、脈搏、心率并評(píng)估患者局部疼痛情況、患肢血運(yùn)情況。②檢查。抽血配血，并通知血庫(kù)備血。③護(hù)理。在患者臥床休息期間護(hù)理人員落實(shí)術(shù)前健康教育以及心理護(hù)理，結(jié)合股骨頭壞死相關(guān)健康宣傳資料，向患者科普股骨頭壞死擬定手術(shù)方案、手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)，在開(kāi)展常規(guī)健康教育的同時(shí)指導(dǎo)患者行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、抬臀訓(xùn)練以及股四頭肌收縮、舒張訓(xùn)練，此外，護(hù)理人員在開(kāi)展健康教育的過(guò)程中耐心與患者溝通，向患者列舉既往手術(shù)治療成功案例，以提升患者對(duì)手術(shù)治療的信心，同時(shí)囑患者術(shù)前10小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁飲。(3)手術(shù)當(dāng)天：①治療。護(hù)理人員測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者二便、睡眠情況，觀察患者術(shù)區(qū)局部皮膚顏色、患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，并應(yīng)用數(shù)字模擬VAS量表評(píng)估患者患肢疼痛程度，遵照醫(yī)囑術(shù)中用藥。②檢查。護(hù)理人員結(jié)合患者手術(shù)方案準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械，并將手術(shù)室溫度調(diào)整至24℃-28℃，相對(duì)濕度在50%-60%，預(yù)先對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱。③護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員核對(duì)患者各項(xiàng)資料，依據(jù)患者對(duì)手術(shù)室溫度主觀感覺(jué)，再度調(diào)整手術(shù)室溫度、相對(duì)濕度，并協(xié)助患者取去枕平臥位，麻醉起效后患肢取外展中立位。術(shù)中護(hù)理人員在配合主治醫(yī)師完成術(shù)中操作的同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)，觀察并記錄患者術(shù)中出血情況、術(shù)中引流管情況、患肢肢體感覺(jué)、趾活動(dòng)情況，在不影響手術(shù)操作的同時(shí)將患肢適當(dāng)抬高，以改善患者下肢靜脈回流。在完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)督患者術(shù)后6小時(shí)，患者去枕取平臥位，術(shù)后禁食6小時(shí)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬術(shù)后24小時(shí)陪床，禁止患者家屬雙手未經(jīng)消毒，隨意觸碰傷口、引流管或患者皮膚。(4)術(shù)后第1天：①評(píng)估。護(hù)理人員測(cè)量患者體溫、脈搏、心率、血壓，并記錄患者排尿量，檢查患者術(shù)肢皮膚與末端血運(yùn)情況，此外，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者患肢是否出現(xiàn)足下垂、患肢末端血運(yùn)情況，并應(yīng)用數(shù)字模擬VAS量表評(píng)估患者軀體疼痛情況。②活動(dòng)?；颊吲P床，但是該時(shí)間段護(hù)理人員可指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)以及股四頭肌舒縮鍛煉，鍛煉2-3次，每次鍛煉10分鐘，在靜息狀態(tài)下，患者患肢應(yīng)借助軟枕適當(dāng)抬高，保證患肢取中立位。此外，通過(guò)間歇導(dǎo)尿的方式，訓(xùn)練患者膀胱反射，若患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)局部熱敷以及按摩等方式，以促進(jìn)患者排尿。③飲食?；颊吲艢夂笞o(hù)理人員準(zhǔn)許患者進(jìn)食米粥、米湯等半流食，排便后準(zhǔn)許患者進(jìn)食固態(tài)食物，逐漸恢復(fù)至普食。(5)術(shù)后第2天至出院前1天：評(píng)估、飲食同前，活動(dòng)項(xiàng)目中術(shù)后第2天在患者各項(xiàng)平穩(wěn)的情況下，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取半臥位，同時(shí)開(kāi)展股四頭舒縮訓(xùn)練，并鼓勵(lì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)10分鐘，2-4次。術(shù)后第3天至術(shù)后第4天拔除患者引流管與導(dǎo)尿管，協(xié)助患者坐于床邊上行膝踝抗阻力運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)10分鐘，2次-4次。術(shù)后第5天護(hù)理人員協(xié)助患者床邊站起，并嘗試?yán)@床行走，術(shù)后第6天至出院前結(jié)合患者步行能力，為患者提供步行輔助工具，以逐漸提升患者下肢運(yùn)動(dòng)能力。(6)出院當(dāng)天：護(hù)理人員觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)情況、患肢活動(dòng)情況，為患者發(fā)放出院通知單，同時(shí)結(jié)合患者出院帶藥，對(duì)患者及其家屬開(kāi)展用藥指導(dǎo)，告知患者及其家屬?gòu)?fù)診須知。此外，為患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，請(qǐng)患者出院后在術(shù)后3-6周由不負(fù)重，逐漸開(kāi)展負(fù)重步行訓(xùn)練，每天1-2次，逐漸增加患者步行能力。

3 觀察指標(biāo)：(1)比較2組患者術(shù)前、術(shù)后3天髖關(guān)節(jié)功能以及軀體疼痛情況，其中Harris評(píng)分評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能，該量表包括疼痛(0-44分)、功能(0-47分)、畸形(0-4分)以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度(0-5分)，總分為100分，評(píng)分越高則表示患者髖關(guān)節(jié)功能越高，其中≥90分為顯效，80-89分較好，70-79為尚可，<70分差；VAS量表得分在0-10分，患者軀體疼痛越嚴(yán)重則患者VAS量表得分越高，0-3分為輕度，4-6分為中度，7-9分為重度，10分為極重度。(2)比較2組患者術(shù)后機(jī)械性壓力損傷、便秘、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間。(3)2組患者術(shù)后出院時(shí)請(qǐng)其對(duì)圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分區(qū)間在0-10分，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度越高則評(píng)分越高，其中臨床護(hù)理滿(mǎn)意度共為十分滿(mǎn)意(7-10分)、基本滿(mǎn)意(4-6分)以及不滿(mǎn)意(0-3分)。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)前、術(shù)后3天髖關(guān)節(jié)功能以及軀體疼痛情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)前Harris量表得分為(56.67±2.45)分，對(duì)照組患者術(shù)前Harris量表得分為(56.64±2.42)分，t=2.576，P>0.05。觀察組患者術(shù)后3天Harris量表得分為(85.45±2.06)分，對(duì)照組患者術(shù)后3天Harris量表得分為(73.43±2.04)分，t=24.685，P<0.05。觀察組患者術(shù)前VAS量表得分為(7.64±0.11)分，對(duì)照組患者術(shù)前VAS量表得分為(7.61±0.12)分，t=21.072，P>0.05。觀察組患者術(shù)后3天VAS量表得分為(3.23±0.15)分，對(duì)照組患者術(shù)后3天VAS量表得分為(5.43±0.18)分，t=23.518，P<0.05。

5.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后0例(0.00%)機(jī)械性壓力損傷、1例(3.13%)便秘、0例切口感染，對(duì)照組患者術(shù)后3例(9.38%)機(jī)械性壓力損傷、4例(12.50%)便秘、3例(9.38%)切口感染，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，比對(duì)照組的31.26%低，x2=5.32。

5.3 2組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間對(duì)比：觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為(6.32±1.25)天，對(duì)照組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為(8.41±1.23)天，2組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間差異明顯(t=11.254，P<0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為(12.33±1.21)天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為(15.45±1.23)天，2組患者平均住院時(shí)間差異明顯(t=11.254，P<0.05)。

5.4 2組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組十分滿(mǎn)意16例(50.00%)、基本滿(mǎn)意15例(46.88%)、不滿(mǎn)意1例(3.12%)，對(duì)照組十分滿(mǎn)意13例(40.63%)、基本滿(mǎn)意11例(34.38%)、不滿(mǎn)意8例(24.99%)；觀察組患者對(duì)圍術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度為96.88%，高于對(duì)照組的75.01%，x2=5.709。

討 論

股骨頭壞死的發(fā)生與關(guān)節(jié)脫位、骨骼外傷、類(lèi)固醇長(zhǎng)期使用或系統(tǒng)性疾病有關(guān)，在上述因素作用下股骨頭血供減少甚至中斷，骨細(xì)胞及骨髓成分壞死，股骨頭結(jié)構(gòu)塌陷，股骨頭原生理解剖結(jié)構(gòu)的改變可影響股骨頭生理特性的正常發(fā)揮，嚴(yán)重影響患者下肢運(yùn)動(dòng)能力[3]。股骨頭臨床治療包括藥物保守治療以及手術(shù)治療，其中手術(shù)治療是開(kāi)展髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以改善患者髖關(guān)節(jié)功能，但是手術(shù)治療與保守治療相比，屬于侵入性治療手段，該治療方式實(shí)施過(guò)程中，患者身心可受到不同程度生理應(yīng)激反應(yīng)。股骨頭手術(shù)患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理以“疾病”為護(hù)理，一方面忽視患者及患者家屬內(nèi)心真實(shí)訴求，另一方面存在醫(yī)療干預(yù)過(guò)度以及醫(yī)療干預(yù)不足等問(wèn)題，進(jìn)而影響患者手術(shù)治療效果。此外，我國(guó)臨床衛(wèi)生資源有限，也是導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理干預(yù)過(guò)度或護(hù)理干預(yù)不足等問(wèn)題發(fā)生的主要原因，上世紀(jì)美國(guó)也面臨類(lèi)似的問(wèn)題，上世紀(jì)美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施臨床護(hù)理路徑[4]。

臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理相比，常規(guī)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，主要依賴(lài)于醫(yī)師醫(yī)囑，相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施繁復(fù)，而護(hù)理人員每天處于高負(fù)荷工作狀態(tài)中，機(jī)械性工作可致使臨床護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率升高。臨床護(hù)理路徑在疾病治療基礎(chǔ)上重視個(gè)體差異，在圍術(shù)期相關(guān)護(hù)理內(nèi)容固定不變的情況下，結(jié)合患者圍術(shù)期不同時(shí)間疾病發(fā)展階段，而對(duì)每天護(hù)理工作重點(diǎn)進(jìn)行規(guī)定，將時(shí)間作為相關(guān)護(hù)理工作實(shí)施的依據(jù)，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)有利于護(hù)理人員全面準(zhǔn)確地觀察患者病情，有序開(kāi)展臨床護(hù)理服務(wù)工作，以從容、熟練的診療護(hù)理技能，贏得患者以及患者家屬的信任，提升護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間[5]。曾愛(ài)蓮等臨床研究顯示，實(shí)施了臨床護(hù)理路徑的觀察組的患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.34%，顯著高于未開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的對(duì)照組。本次研究與曾愛(ài)蓮臨床研究結(jié)果一致，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度高，此外，本次研究在既往研究基礎(chǔ)上，觀察落實(shí)2種不同護(hù)理模式的老年股骨頭壞死手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)3天后Harris量表得分為(85.45±2.06)分，顯著高于對(duì)照組；觀察組術(shù)后護(hù)理干預(yù)3天VAS量表得分為(5.43±0.18)分，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%；觀察組患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)3天VAS量表得分以及并發(fā)癥發(fā)生均低于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組早，平均住院時(shí)間比對(duì)照組短。由此可見(jiàn)，老年股骨頭壞死圍術(shù)期患者臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理相比，更有利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，老年股骨頭壞死圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑有較高的臨床推廣價(jià)值。