鄭丹丹 張會君 溫桂敏 杜晶 杜爽

高等院校是貫徹國家自主創(chuàng)新戰(zhàn)略、建設(shè)創(chuàng)新型國家的重要力量，在建設(shè)創(chuàng)新型國家的過程中擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)人才的重大責(zé)任[1]。2015 年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》，全面部署深化高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革工作，提出健全創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系舉措。根據(jù)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目標(biāo)要求調(diào)整專業(yè)課程設(shè)置，開發(fā)開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育必修課選修課。2019年國家教育部在《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見》中強調(diào)：課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。為了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，強化護(hù)理專業(yè)本科生人文社會素質(zhì)的培養(yǎng)，我院新增護(hù)理公司設(shè)計課程。成果導(dǎo)向教育（outcome based education，OBE）亦稱能力導(dǎo)向教育、目標(biāo)導(dǎo)向教育或需求導(dǎo)向教育，不同學(xué)者對其概念有不同的界定[2-3]，但其共性較為明顯，即在OBE 教育系統(tǒng)中，教育者必須對學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)達(dá)到的能力及其水平有清楚的構(gòu)想，然后尋求設(shè)計適宜的教育結(jié)構(gòu)來保證學(xué)生達(dá)到這些預(yù)期目標(biāo)。研究依據(jù)成果導(dǎo)向教育（OBE）理念，反向設(shè)計課程教學(xué)大綱，通過專家論證對護(hù)理公司設(shè)計課程進(jìn)行建設(shè)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年6 月—2021 年6 月，依據(jù)OBE 理念，研究選取護(hù)理學(xué)專業(yè)教育者，護(hù)理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)者10 名組成課程構(gòu)建專家組，專家組成員均為女性，碩士以上學(xué)歷，平均（40.1±6.2）歲，均有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)經(jīng)歷，如發(fā)明專利，創(chuàng)辦公司，指導(dǎo)學(xué)生參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目等，具體情況如表1。

表1 專家組基本情況分析

1.2 方法

依據(jù)目標(biāo)導(dǎo)向理念，優(yōu)化課程建設(shè)：主要通過對用人單位開展社會調(diào)研，明確滿足社會需要和創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)要求的課程教學(xué)目標(biāo)，再結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料、課題組已有研究成果及專家咨詢、訪談等方法確定課程教學(xué)預(yù)期目標(biāo)，并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)“反向”進(jìn)行課程內(nèi)容設(shè)計，形成自制調(diào)查問卷，將各條目內(nèi)容按重要性分為5 個等級，并賦分為5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，依次代表很重要、比較重要、一般、不太重要、不重要。通過2 輪專家咨詢，第一輪剔除均分低于3分的條目內(nèi)容后，增加教學(xué)方法、教學(xué)學(xué)時和考核方式三個指標(biāo)進(jìn)行第二輪專家咨詢，最終形成教學(xué)內(nèi)容及方案如表2。

表2 護(hù)理公司設(shè)計課程教學(xué)內(nèi)容框架及方案

1.3 觀察指標(biāo)

在專家咨詢及訪談過程中，重點關(guān)注此課程的教學(xué)目標(biāo)定位，教學(xué)內(nèi)容安排，教學(xué)方法選取以及考核評價方法的確定4 項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

主要應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對一般資料及自制調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示；計量資料用（）表示。

2 結(jié)果

基于結(jié)果的教育意味著，在制定培養(yǎng)模式計劃時會確定并考慮理想的學(xué)習(xí)結(jié)果。課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)活動和評估的設(shè)計與預(yù)期學(xué)習(xí)成果的實現(xiàn)相一致。最終目標(biāo)是確保實現(xiàn)對畢業(yè)生的所有理論、實踐和軟技能的培養(yǎng)，使他們成為勝任和業(yè)已具備的專業(yè)人才[4]。本研究最終形成的課程教學(xué)方案有以下幾個部分組成。

2.1 教學(xué)目標(biāo)

本課程的基本要求除護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中總體要求外，還應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：幫助學(xué)生掌握創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本理論，如掌握創(chuàng)業(yè)活動所需的基本知識。認(rèn)知創(chuàng)業(yè)的基本內(nèi)涵和創(chuàng)業(yè)活動的特殊性，辯證地認(rèn)識和分析創(chuàng)業(yè)者、創(chuàng)業(yè)機會、創(chuàng)業(yè)計劃和創(chuàng)業(yè)項目；熟悉創(chuàng)業(yè)的基本流程和基本方法，如掌握創(chuàng)業(yè)資源整合與創(chuàng)業(yè)計劃撰寫方法，熟悉新企業(yè)的開辦流程與管理；了解創(chuàng)業(yè)的法律法規(guī)和相關(guān)政策，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的創(chuàng)業(yè)觀，提高學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)業(yè)就業(yè)和全面發(fā)展，主動適應(yīng)國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人的全面發(fā)展需求，正確理解創(chuàng)業(yè)與職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)系，自覺遵守創(chuàng)業(yè)規(guī)律，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識，積極投身創(chuàng)業(yè)實踐。

2.2 教學(xué)內(nèi)容

護(hù)理公司設(shè)計定位于社會實踐課，但目前尚無統(tǒng)一的教材資料。因此，我們結(jié)合社會需求及社會實踐課建設(shè)要求，按理論與實踐內(nèi)容1∶3 的比例安排與老年護(hù)理有關(guān)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)設(shè)計為教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，既提升自身能力，又著眼于當(dāng)今社會需求的思考，充分體現(xiàn)實踐應(yīng)用的意義。通過多輪專家論證，最終形成的課程教學(xué)內(nèi)容框架及方案見表2。

本課程共32 學(xué)時，其中理論部分8 學(xué)時，分為創(chuàng)業(yè)教育、創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備和創(chuàng)業(yè)實施三個部分。創(chuàng)業(yè)教育部分包括：創(chuàng)業(yè)的內(nèi)涵、創(chuàng)業(yè)的意義、創(chuàng)業(yè)的基本特征、創(chuàng)業(yè)的類型、創(chuàng)業(yè)政策與支持環(huán)境、高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)證；創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)備部分包括：創(chuàng)業(yè)的基本要素、創(chuàng)業(yè)者必備素質(zhì)、創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)；創(chuàng)業(yè)實施部分包括：創(chuàng)業(yè)條件、創(chuàng)業(yè)的影響因素、創(chuàng)業(yè)計劃書撰寫、創(chuàng)業(yè)具體流程、創(chuàng)業(yè)的主要方式、創(chuàng)業(yè)風(fēng)險規(guī)避等相關(guān)內(nèi)容。實踐部分共安排6 次課，其中前三次依托多所校外實踐基地進(jìn)行實地觀摩學(xué)習(xí)，積極溝通參觀校外創(chuàng)業(yè)企業(yè)和創(chuàng)業(yè)活動，增進(jìn)學(xué)生對社會創(chuàng)業(yè)環(huán)境的認(rèn)知，開拓視野，有利于學(xué)生對創(chuàng)業(yè)的理解和把握，同時進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問題尋找商機，策劃制定；后三次實踐課指導(dǎo)班級學(xué)生劃分出創(chuàng)業(yè)小組，各小組要求利用所學(xué)創(chuàng)業(yè)和創(chuàng)新的知識，結(jié)合小組成員的實際情況，選定與自身專業(yè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)課題，完成創(chuàng)業(yè)策劃，最后通過創(chuàng)業(yè)路演對學(xué)生形成的創(chuàng)業(yè)計劃書進(jìn)行檢驗和評比，擇優(yōu)推薦參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽。

2.3 教學(xué)方法

隨著國外對OBE 教育理念應(yīng)用于課程教學(xué)的研究不斷完善和深入，國外學(xué)者也對其進(jìn)一步發(fā)展提出多項建議：如在應(yīng)用基于OBE 教育模式的課程建設(shè)時，應(yīng)首先明確學(xué)生應(yīng)提升的知識、技能和行為三方面能力是非常重要的[5-6]；Almuhaideb 等[7]建議科學(xué)構(gòu)建評估和評價學(xué)生學(xué)習(xí)成果和能力的具體方法。目前，我國雖已積極進(jìn)行教學(xué)改革，但多數(shù)課程仍以傳統(tǒng)教育模式為主，多項研究顯示當(dāng)今的教育模式存在很多問題：如傳統(tǒng)教育模式存在形式的單一性、細(xì)節(jié)的模糊性以及課堂反饋的滯后性等諸多弊端[8-9]，已經(jīng)不能滿足當(dāng)前社會發(fā)展形勢下現(xiàn)代化的教學(xué)需求[10]；不利于對學(xué)生思維、分析能力和團(tuán)隊合作精神等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[11]，難以實現(xiàn)培養(yǎng)與時俱進(jìn)的護(hù)理人才培養(yǎng)的具體目標(biāo)[12-13]，進(jìn)而對護(hù)理專業(yè)學(xué)生（簡稱“護(hù)生”）的未來發(fā)展也形成了阻礙和限制。所以，在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，開展多種教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)模式被逐漸提倡[14-18]。

該課程在教學(xué)方法上結(jié)合當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)+的時代背景，以及學(xué)生“碎片化”學(xué)習(xí)特點，我們將“線上+線下”混合式教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理公司設(shè)計課程教學(xué)中：借鑒中國大學(xué)MOOC 相關(guān)內(nèi)容作為“線上”課程，運用案例討論式教學(xué)、實踐基地實地考察、情景模擬教學(xué)等方法指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“線下”尋找“商機”，輔助學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新方法，幫助學(xué)生體驗創(chuàng)業(yè)效果。

在課程具體實施方面注重過程設(shè)計，完成課程目標(biāo)與教學(xué)單元的對接，如設(shè)計學(xué)生的參與情節(jié)，包括如何向?qū)W生提出問題并討論、作業(yè)布置與點評、設(shè)置學(xué)生自由發(fā)言時段、小組討論方式與內(nèi)容等，設(shè)計每一堂課的上課流程，合理控制教師引導(dǎo)學(xué)習(xí)和學(xué)生參與發(fā)言討論的總時間。

2.4 考核評價

在課程評價方面考核側(cè)重學(xué)生發(fā)展，注重過程化，提高平時學(xué)習(xí)過程考核的比例（70%）；注重多元化，設(shè)置多個計入總成績的考核項目；注重差異化，對不同基礎(chǔ)的學(xué)生關(guān)注其進(jìn)步與發(fā)展。依據(jù)OBE 教育理念的課程效果考核方案。OBE 課程目標(biāo)達(dá)成度評價是一個完整的多元化評價體系，包括不同的評價方法所產(chǎn)生的評價結(jié)果，從不同的側(cè)面反映這門課程的教學(xué)效果和達(dá)成度。目前符合OBE課程理念的評價方法包括總評成績分析法、修課學(xué)生調(diào)查問卷法、考核過程分析法等，護(hù)理公司設(shè)計是一門重視能力培養(yǎng)的社會實踐課，為了切實有效地踐行OBE教學(xué)理念，達(dá)到課程教學(xué)的預(yù)期效果。所以，我們側(cè)重于過程和能力的考核，選取以上三種方法組合作為本課程的考核方法：如通過小組作業(yè)、同伴反饋評價等方法進(jìn)行學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力的評定；通過展示策劃書評定學(xué)生學(xué)習(xí)成果和學(xué)習(xí)效果；通過創(chuàng)業(yè)路演評定學(xué)生整體創(chuàng)作能力等。

此外，OBE 教學(xué)理念強調(diào)持續(xù)改進(jìn)，所以本研究擬采取同批次對比實驗研究，及畢業(yè)生跟蹤調(diào)查研究方法，從短期效果和長期效果兩方面分析該模式的應(yīng)用效果和存在的缺陷，從而為該教學(xué)模式的持續(xù)改進(jìn)提供科學(xué)的依據(jù)。

3 結(jié)論

培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是近幾年新提出的教學(xué)理念，目前我國各高校均處于不斷探索的過程中[19-21]，且查閱文獻(xiàn)可知：針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)多為通過改革現(xiàn)有教學(xué)模式或方法來間接培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力[22-25]，目前尚未開展具有護(hù)理專業(yè)特色的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程建設(shè)。根據(jù)《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見》的文件精神，強調(diào)課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量[26]。所以，本研究結(jié)合老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)需求為護(hù)生開設(shè)具有專業(yè)特色的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程（具體建設(shè)方案如圖1），以期通過護(hù)理公司設(shè)計課程直接培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，并強化護(hù)生人文社會素質(zhì)的培養(yǎng)。

圖1 護(hù)理公司設(shè)計課程建設(shè)方案

研究結(jié)果是基于多輪專家論證而形成的，且已嘗試應(yīng)用于我校專升本護(hù)生教育，其短期效果較好，學(xué)生積極性及參與度較高，提出了多項護(hù)理創(chuàng)新金點子及9 份創(chuàng)業(yè)計劃書，如變色洗手液的研制、智能體溫計的設(shè)計、液體手套的研發(fā)等，其長期效果將持續(xù)關(guān)注。此外，需要說明的是，雖然本課程主要以老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)為需求進(jìn)行建設(shè)，但所形成的課程方案同樣適用于護(hù)理專業(yè)其他領(lǐng)域，如臨床護(hù)理中護(hù)理工具的研發(fā)，護(hù)理管理中“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)模式”探討等都可以通過該課程得以創(chuàng)造和設(shè)計。所以，本研究結(jié)果具有科學(xué)性和實用性，可為國內(nèi)其他護(hù)理院校開設(shè)此類課程提供參考。