任 陽(yáng)，晏振東，吳彩軍

膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失衡導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙，是臨床常見(jiàn)急危重癥[1]。彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation， DIC)是膿毒癥并發(fā)癥之一。DIC是一種以止血、凝血功能障礙為特征的臨床綜合征，最常見(jiàn)的病因是感染，典型表現(xiàn)為廣泛的微血栓形成，并伴有不同部位的大量出血，進(jìn)而導(dǎo)致多器官功能障礙[2]。大約35%的膿毒癥患者并發(fā)DIC[3]；重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit, ICU)膿毒癥患者的發(fā)病率和病死率分別為20.6%和35.5%[4]；其中膿毒癥并發(fā)DIC病死率高達(dá)43.0%[5]?？梢?jiàn)早期診斷和干預(yù)膿毒癥并發(fā)DIC尤為重要，能夠改善膿毒癥患者的預(yù)后和減少病死率。然而臨床上對(duì)于膿毒癥并發(fā)DIC尚無(wú)特效療法，診斷亦因無(wú)法及時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能變化具有相對(duì)滯后的缺點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)具有辨證論治、未病先防、既病防變的特點(diǎn)，其中衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的傳變過(guò)程與膿毒癥患者由輕到重的病情發(fā)展聯(lián)系密切。故本文擬在中醫(yī)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論指導(dǎo)下，通過(guò)采集中醫(yī)四診信息及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)，早期識(shí)別膿毒癥并發(fā)DIC所處階段，從肝論治膿毒癥，以期為膿毒癥提供新的評(píng)估與治療切入點(diǎn)，從而改善患者預(yù)后。

1 早期識(shí)別DIC對(duì)改善膿毒癥預(yù)后的影響

DIC與嚴(yán)重膿毒癥患者的高病死率和預(yù)后不良有關(guān)，評(píng)估DIC的動(dòng)態(tài)變化可以判斷膿毒癥患者的預(yù)后[6]。一項(xiàng)全國(guó)、多中心、回顧性隊(duì)列研究[7]表明，在入院第1天利用國(guó)際血栓與止血協(xié)會(huì)(international society on thrombosis and haemostasis, ISTH)的DIC積分系統(tǒng)對(duì)膿毒癥患者進(jìn)行DIC篩查，與降低膿毒癥患者的病死率明顯相關(guān)。ISTH的DIC積分系統(tǒng)因其具有較高的特異性和敏感性，是目前被國(guó)際上廣泛使用的指導(dǎo)DIC治療和判斷DIC預(yù)后的積分系統(tǒng)[5]。ISTH的DIC積分系統(tǒng)中的凝血相關(guān)參數(shù)為凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)。PT的異常是臨床醫(yī)生識(shí)別DIC的主要手段，早期干預(yù)可以對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極影響。原因可能在于PT除作為反映外源性凝血途徑的重要指標(biāo)外，還是監(jiān)測(cè)急性肝功能不全的常規(guī)指標(biāo)。同時(shí)，凝血因子的消耗導(dǎo)致DIC患者的凝血因子水平降低，肝功能受損導(dǎo)致凝血因子合成受損，以及大量出血導(dǎo)致凝血蛋白丟失，在DIC中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

在膿毒癥早期，肝功能不全的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，內(nèi)毒素可能是引起肝功能不全的主要機(jī)制之一。機(jī)體發(fā)生膿毒癥時(shí)內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，激活核因子β和核因子活化蛋白轉(zhuǎn)錄因子1，從而啟動(dòng)靶基因的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，繼而刺激血管內(nèi)皮系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，并激活白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-1，釋放腫瘤壞死因子α、一氧化氮等多種炎性反應(yīng)因子，形成瀑布式反應(yīng)，最終導(dǎo)致肝臟缺血-再灌注損傷甚至全身多器官功能損害，導(dǎo)致不良預(yù)后。有文獻(xiàn)研究[8]表明，膿毒癥相關(guān)肝損傷是膿毒癥患者預(yù)后不良的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。膿毒癥相關(guān)肝損傷主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、高膽紅素血癥和凝血功能障礙等。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平異常是反映肝功能受損的敏感指標(biāo)。膿毒癥患者病情越重，血清ALT、AST水平越高，且血清ALT、AST水平與膿毒癥患者的免疫功能障礙及嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可作為判斷膿毒癥患者嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要指標(biāo)[9]。在膿毒癥患者中，D-D及FIB是影響膿毒癥患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，PT延長(zhǎng)及D-D水平升高與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，且與患者的預(yù)后關(guān)系密切[10-11]。膿毒癥患者的FIB水平與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，F(xiàn)IB越低，疾病嚴(yán)重程度越重，預(yù)后越差[12]。同時(shí)，膿毒癥患者持續(xù)PLT的下降(血小板的消耗)意味著膿毒癥患者合并凝血功能障礙，亦與膿毒癥患者預(yù)后不良相關(guān)[13]。一項(xiàng)納入220例膿毒癥患者的回顧性隊(duì)列研究[14]表明，持續(xù)或獲得性血小板減少對(duì)ICU膿毒癥患者的預(yù)后有重要的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值。

除了ISTH的DIC積分系統(tǒng)中的凝血相關(guān)參數(shù)可以影響膿毒癥患者的預(yù)后，抗凝血酶-III(AT-III)、超敏C反應(yīng)蛋白、蛋白C、血清降鈣素原、血乳酸、血糖、載脂蛋白E等水平也會(huì)影響膿毒癥患者預(yù)后[15-20]。以上研究表明，早期識(shí)別膿毒癥所處階段，可以改善膿毒癥患者預(yù)后。

2 膿毒癥并發(fā)DIC的治療研究進(jìn)展

膿毒癥由感染引起，經(jīng)過(guò)細(xì)胞因子/炎癥風(fēng)暴、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、毛細(xì)血管滲漏、凝血反應(yīng)與抗凝反應(yīng)的失衡和組織灌注下降，最終導(dǎo)致器官功能障礙[21]。目前，對(duì)于膿毒癥并發(fā)DIC的治療主要集中在病因治療、抗凝治療和替代治療上。由于膿毒癥并發(fā)DIC機(jī)制復(fù)雜，有些治療方法并不理想且存在爭(zhēng)議，對(duì)于膿毒癥并發(fā)DIC的治療西醫(yī)尚無(wú)特效療法，指南中推薦可使用中藥治療膿毒癥并發(fā)DIC[22]。有研究[23]表明，膿毒癥患者的凝血功能、肝功能是影響膿毒癥患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素，二者不僅有利于及早識(shí)別危重膿毒癥患者，也有利于尋找膿毒癥治療新靶點(diǎn)。

在膿毒癥并發(fā)DIC時(shí)，機(jī)體生理性抗凝機(jī)制異常發(fā)揮重要作用。機(jī)體主要生理性抗凝物質(zhì)包括蛋白C、AT-Ⅲ和組織因子途徑抑制劑，分別由肝臟和內(nèi)皮細(xì)胞生成。肝臟是機(jī)體凝血功能平衡的重要器官，其能合成凝血因子、抗凝物質(zhì)，清除凝血及纖溶過(guò)程中的產(chǎn)物。正常狀態(tài)下，機(jī)體血管內(nèi)血液是流動(dòng)的，內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)生理性抗凝抑制凝血激活，從而維持血管內(nèi)血液的通暢。當(dāng)機(jī)體發(fā)生膿毒癥時(shí)，大量炎癥因子釋放，凝血系統(tǒng)激活；反之，凝血系統(tǒng)激活促進(jìn)炎癥因子釋放，二者相互作用，凝血作用占據(jù)主導(dǎo)地位，抗凝作用不能與之抗衡。同時(shí)，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞為凝血提供支架，DIC發(fā)生[24]?？鼓饔貌蛔?，主要表現(xiàn)為肝臟合成抗凝血物質(zhì)和清除活化凝血因子作用減弱。原因可能在于肝臟是機(jī)體發(fā)生膿毒癥時(shí)炎性反應(yīng)最為劇烈和易受損傷的靶器官之一。肝臟的缺血-再灌注損傷是引起其他器官功能障礙和損傷的潛在機(jī)制，其原因可能是肝臟缺血-再灌注損傷后，過(guò)濾、清除內(nèi)毒素和其他有害物質(zhì)的能力下降，機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)爆發(fā)的結(jié)果。通過(guò)改善患者的肝功能、凝血功能障礙，可以降低膿毒癥患者病死率和ICU住院時(shí)間。目前臨床上亦沒(méi)有特定的治療方案可以使膿毒癥并發(fā)DIC患者受損的肝功能得到有效改善。

3 從中醫(yī)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證探討膿毒癥并發(fā)DIC

3.1衛(wèi)氣營(yíng)血辨證概述 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是清代葉天士在前人的理論基礎(chǔ)上結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，在《溫?zé)嵴摗分兴鶆?chuàng)立的一種論治溫病的辨證方法。書中云“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”，表明溫病由輕而重或由淺入深的病理過(guò)程，依次為衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證四個(gè)階段。衛(wèi)分證主表，是邪熱侵襲肌表，為疾病的初始階段，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)，常伴有頭痛、少汗、口微渴、咳嗽、咽喉腫痛、全身不適等。氣分證主里，是邪熱內(nèi)傳臟腑，為邪正抗?fàn)幍目菏⑵冢饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、但不惡寒、汗出、心煩、口渴、尿赤、舌紅苔黃、脈數(shù)而有力；根據(jù)邪熱侵犯臟腑可兼有不同表現(xiàn)，邪熱侵犯肺臟可兼有咳喘、咯痰黃稠、胸痛等；侵犯胸膈可兼有心煩懊憹、坐臥不安；侵犯胃腸可兼有潮熱、腹脹痛拒按、下穢臭稀水或大便秘結(jié)，或時(shí)有狂亂、譫語(yǔ)，舌苔則焦黑起刺、脈沉實(shí)；侵犯膽腑可兼有脅痛、口苦、干嘔、心煩、脈弦數(shù)等。營(yíng)分證是邪熱陷入心營(yíng)，是疾病較為深重的階段，主要表現(xiàn)為身熱夜甚、斑疹隱隱、心煩不寐、舌紅絳無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)，常伴有口不渴或不甚渴、神昏譫語(yǔ)等。血分證是疾病最為深重的階段，是邪熱已深入心、肝、腎等臟腑，而引起耗血?jiǎng)友淖C候，臨床表現(xiàn)為身熱、神昏譫狂、躁擾不安、抽搐或手足蠕動(dòng)、斑疹密布、便血、尿血、衄血、吐血、舌質(zhì)深絳、脈細(xì)數(shù)等。

3.2衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與膿毒癥相關(guān)研究進(jìn)展

中醫(yī)學(xué)并無(wú)膿毒癥這一名詞，根據(jù)臨床表現(xiàn)，膿毒癥可分屬于“外感熱病”、“熱毒癥”、“血證”、“急黃”等范疇。陳雪梅等[25]對(duì)重慶市中醫(yī)院符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的154例患者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證不同證型，膿毒癥患者依氣分證-營(yíng)分證-血分證在疾病危重評(píng)分方面逐漸升高，并存在明顯差異，且患者病死率血分證組高于氣分證、營(yíng)分證組。該研究還認(rèn)為，對(duì)于感染患者，當(dāng)臨床辨證為衛(wèi)分證或氣分證時(shí)，需及時(shí)干預(yù)截?cái)?，警惕病情入營(yíng)入血加重以及病情傳變?nèi)肜飷夯娘L(fēng)險(xiǎn)，在此階段應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥診治的特色優(yōu)勢(shì)。艾碧琛等[26]一項(xiàng)觀察膿毒癥不同時(shí)相兔的凝血功能PLT、PT、部分活化凝血酶原時(shí)間(APTT)、FIB等與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，PT、APTT逐漸延長(zhǎng)，PLT、FIB進(jìn)行性下降，與膿毒癥兔由衛(wèi)而氣而營(yíng)而血的病情變化過(guò)程一致。

雷潔蕾等[27]對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的101例患者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者依據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證從氣分-營(yíng)分-血分，與疾病危重評(píng)分、PT、D-D呈正相關(guān)，與PLT呈負(fù)相關(guān)，APTT逐漸延長(zhǎng)。同時(shí)該研究認(rèn)為，將PT、D-D、PLT三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于臨床，更有助于準(zhǔn)確判斷膿毒癥并發(fā)DIC患者的預(yù)后。有實(shí)驗(yàn)研究[26]發(fā)現(xiàn)，內(nèi)毒素血癥兔的血分證病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為肝細(xì)胞水樣變性伴灶性炎細(xì)胞浸潤(rùn)、血小板及紅細(xì)胞聚集、微血栓形成等改變，這與膿毒癥并發(fā)DIC患者的病理表現(xiàn)相似。血分證是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系中病情最為深重的階段，膿毒癥并發(fā)DIC是膿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。

以上研究表明，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的由輕而重或由淺入深的病理過(guò)程與膿毒癥患者病情的危重程度基本一致，膿毒癥患者不斷加重的病理生理過(guò)程可以通過(guò)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證不同辨證分型進(jìn)行識(shí)別。

3.3衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與膿毒癥并發(fā)DIC

中醫(yī)學(xué)具有辨證論治、未病先防、既病防變的特點(diǎn)，研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者不斷加重的病理生理過(guò)程，可以通過(guò)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證不同辨證分型進(jìn)行識(shí)別。同時(shí)，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證不需要對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)性檢查，只需要通過(guò)評(píng)估患者的癥狀、體征并結(jié)合舌脈等即可做出判斷，既提高了患者的依從度，又讓診斷和干預(yù)膿毒癥并發(fā)DIC的時(shí)間窗提前，可以嘗試?yán)眠@一特點(diǎn)對(duì)膿毒癥患者所處階段進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù)，使得中醫(yī)優(yōu)勢(shì)在臨床得以發(fā)揮，降低膿毒癥并發(fā)DIC的發(fā)病率和病死率，改善膿毒癥并發(fā)DIC患者的預(yù)后。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，膿毒癥并發(fā)DIC可分屬于衛(wèi)氣營(yíng)血辨證中的血分證范疇。膿毒癥并發(fā)DIC患者最常見(jiàn)的病理生理改變?yōu)槟δ苷系K，而機(jī)體的凝血系統(tǒng)與肝尤為密切，因?yàn)楦问菣C(jī)體合成凝血因子、抗凝物質(zhì)，清除凝血及纖溶過(guò)程中產(chǎn)物的重要器官。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膿毒癥的發(fā)生主要責(zé)之于氣機(jī)逆亂，最終導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。毒邪入營(yíng)入血，與肝尤為密切，提倡從肝論治貫穿整個(gè)治療過(guò)程。肝體陰而用陽(yáng)，肝主疏泄，其用為陽(yáng)，肝主藏血，其體為陰，二者之間相輔相成共同維持肝的貯藏血液與調(diào)節(jié)血量的功能，肝氣的疏泄功能正常，是維持各臟腑、形體、官竅等的機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序的一個(gè)重要條件。肝氣條達(dá)，氣機(jī)通暢，則血行于諸經(jīng)，藏泄適度。當(dāng)機(jī)體氣機(jī)逆亂，肝主疏泄功能失調(diào)，肝不藏血，血不循經(jīng)，則可導(dǎo)致各種出血證；氣郁化火，可見(jiàn)發(fā)熱、神昏譫語(yǔ)、躁擾不安等；熱盛動(dòng)風(fēng)，可見(jiàn)抽搐、手足蠕動(dòng)、瘛瘲等。膿毒癥并發(fā)DIC過(guò)程可分為三個(gè)階段：①初發(fā)性高凝期，此階段以血液高凝狀態(tài)為主。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則血行。疾病初期，氣行不暢，氣滯則血滯，血滯而瘀生；毒邪入營(yíng)入血，營(yíng)血受熱，灼傷津液，血液受劫，而生瘀血，故以血液高凝狀態(tài)為主。②消耗性低凝期，此階段血栓與出血并見(jiàn)。疾病中期，肝失條達(dá)，氣滯而血瘀，血瘀必兼氣滯，二者互相影響，氣郁而化火，瘀而化熱，熱迫血行，血不循經(jīng)，離經(jīng)而出；肝旺克脾，脾失統(tǒng)血；營(yíng)血受熱，灼傷津液，而成瘀血，瘀而化熱，熱迫血行，血不循經(jīng)，離經(jīng)而出，故見(jiàn)血栓與出血并見(jiàn)。③繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期，此階段以廣泛出血為主。疾病后期，氣血不足，正氣虛弱，肝血不足，虛火妄動(dòng)，熱迫血行，血不循經(jīng)，離經(jīng)而出；肝氣虧虛，藏血失能；脾氣虧虛，統(tǒng)血不能；血熱久羈，耗傷陰血，虛火妄動(dòng)，故見(jiàn)廣泛出血。膿毒癥并發(fā)DIC患者的病理生理過(guò)程與肝密切相關(guān)，故提倡從肝論治貫穿整個(gè)治療過(guò)程。

4 中醫(yī)根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證對(duì)膿毒癥并發(fā)DIC治療進(jìn)展

中醫(yī)藥干預(yù)措施(單味中藥、中藥復(fù)方及中成藥)在安全性較高的同時(shí)，可在一定程度上改善膿毒癥患者的預(yù)后[28-29]。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的由輕而重或由淺入深的病理過(guò)程與膿毒癥患者病情危重程度基本一致，膿毒癥患者不斷加重的病理生理過(guò)程可以通過(guò)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證不同辨證分型進(jìn)行識(shí)別。辨證論治，未病先防，既病防變作為中醫(yī)學(xué)極為重要的觀點(diǎn)之一，中醫(yī)藥治療具有多靶點(diǎn)、多成分、多環(huán)節(jié)、整體調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，藥效通過(guò)綜合作用發(fā)揮，二者可結(jié)合而用之，嘗試從中醫(yī)角度干預(yù)膿毒癥并發(fā)DIC患者，根據(jù)膿毒癥并發(fā)DIC所處的不同階段，進(jìn)行兼顧多方面并針對(duì)不同側(cè)重點(diǎn)的治療。

《溫?zé)嵴摗分袑?duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證不同辨證分型描述了不同的治法，書中云：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！蹦摱景Y作為臨床中常見(jiàn)的急危重癥之一，其特點(diǎn)為病情嚴(yán)重、變化迅速。所以在臨床實(shí)踐中，我們很少見(jiàn)到衛(wèi)分證和氣分證，而以營(yíng)分證和血分證居多。清營(yíng)湯是治療營(yíng)分證的代表方劑，犀角地黃湯是治療血分證的代表方劑。有研究[30-31]表明，清營(yíng)湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對(duì)膿毒癥患者的療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，可有效控制病情發(fā)展，對(duì)膿毒癥進(jìn)展為嚴(yán)重并發(fā)癥階段起到預(yù)防和截?cái)嗟淖饔?；犀角地黃湯聯(lián)合西醫(yī)治療可明顯改善膿毒癥凝血功能障礙患者的凝血指標(biāo)，提高臨床療效和患者的生活質(zhì)量，二者都值得在臨床中推廣應(yīng)用。犀角地黃湯可通過(guò)調(diào)節(jié)TLR 信號(hào)通路、B 細(xì)胞受體通路、T細(xì)胞的分化相關(guān)mRNA的表達(dá)，改善膿毒癥大鼠模型肝組織病理學(xué)改變[32]。治肝之藥，醫(yī)者多言血中之氣藥——川芎。川芎嗪是川芎的提取物，有實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪通過(guò)改善膿毒癥相關(guān)肝損傷大鼠肝細(xì)胞線粒體膜對(duì)水、離子及脂肪酸等物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，對(duì)膿毒癥相關(guān)肝損傷起到保護(hù)作用。同時(shí)該研究認(rèn)為，對(duì)于川芎嗪的使用，其預(yù)防作用大于治療作用，這提示我們?cè)皆鐚?duì)膿毒癥進(jìn)行干預(yù)，其治療意義越大，預(yù)后改善更加明顯。因此，可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用改善膿毒癥并發(fā)DIC患者的預(yù)后，可能成為膿毒癥并發(fā)DIC治療的新手段。但目前對(duì)于清營(yíng)湯、犀角地黃湯、川芎嗪等缺乏多中心、大樣本、高質(zhì)量的研究，且具體作用機(jī)制尚不明確，未來(lái)仍需大型的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

綜上所述，膿毒癥并發(fā)DIC的發(fā)病機(jī)制是炎癥引起的凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，目前尚無(wú)特效療法。中醫(yī)藥治療具有多靶點(diǎn)、多成分、多環(huán)節(jié)、整體調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，我們可以充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治在臨床中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)采集中醫(yī)四診信息及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)，在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論的指導(dǎo)下，早期識(shí)別膿毒癥并發(fā)DIC所處階段，以期為膿毒癥提供新的治療方向，改善患者的預(yù)后。