廖茂忠，鄧登瑤，袁 利

1中山大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣東廣州，510275；2廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州，510182

改革開放以來，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對生命健康、醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注度不斷提升，特別是在面對重大突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的情況下，更加突顯社會對于醫(yī)藥專業(yè)人才的需要。同時，我國醫(yī)藥院校作為高等教育體系中的重要組成部分，本科專業(yè)設(shè)置是醫(yī)藥院校建設(shè)的重要內(nèi)容，關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。隨著高等教育進(jìn)入大眾化，我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)近些年來呈現(xiàn)擴(kuò)大招生的趨勢，這無疑讓醫(yī)藥院校面臨更高的要求，畢業(yè)生面臨更大的競爭。1999年度我國有醫(yī)藥院校97所，2019年度達(dá)107所，醫(yī)藥院校在各類別高校中數(shù)量較多。近二十年來我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置調(diào)整變化的統(tǒng)計數(shù)據(jù)對于新時代加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，實施健康中國戰(zhàn)略以及適應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展新要求具有重要的現(xiàn)實意義。

我國成立后，我國高等學(xué)校本科專業(yè)目錄進(jìn)行了5次修訂工作，1963年國家第1次統(tǒng)一修訂了高等學(xué)校專業(yè)目錄，后又分別在1982、1989、1997年進(jìn)行了修訂，2012年正式頒布了第5次新修訂的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，高校本科專業(yè)的設(shè)置伴隨本科專業(yè)目錄的修訂不斷發(fā)展變遷[1]。特別是在20世紀(jì)末，為了落實科教興國戰(zhàn)略，全面推進(jìn)教育改革和發(fā)展，執(zhí)行《面向21世紀(jì)教育振興行動計劃》，專業(yè)調(diào)整和改革成為當(dāng)時一項緊迫而重要的任務(wù)，于1998年正式實施了新修訂的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》。因此，本研究著重分析第4次全國高校專業(yè)調(diào)整后的典型年度1999、2012、2013以及2019年的專業(yè)設(shè)置數(shù)據(jù)，采用描述性分析的方法，總結(jié)回顧我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置的基本情況、主要特點以及存在的問題，為我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置更好地發(fā)展提供參考。

本研究中所提及的“我國醫(yī)藥院?！敝傅氖仟毩⒃O(shè)置的醫(yī)藥本科院校，不包括設(shè)立有醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性院校；“專業(yè)”若無特別說明則特指“本科專業(yè)”；“高?！被颉皩W(xué)校”特指“普通高等本科院?！保毩W(xué)院。所有數(shù)據(jù)均來源于教育部公布的歷年普通高等學(xué)校本科專業(yè)備案和審批結(jié)果以及中華人民共和國教育部高等教育司編寫的《中國普通高等學(xué)校專業(yè)設(shè)置大全》《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》的整理統(tǒng)計，未包括我國的臺灣省、香港特別行政區(qū)和澳門特別行政區(qū)。

1 我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置的基本情況

1.1 專業(yè)布點規(guī)模變化情況

1999-2019年度我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)布點數(shù)增加迅速。1999年度醫(yī)藥院校本科專業(yè)布點439個；2019年度增加到了2415個，約是1999年度布點數(shù)的5.5倍。在這期間，2004年度專業(yè)布點在近20年來增加最多達(dá)289個。1999年度醫(yī)藥院校校均本科專業(yè)4.53個；2019年度增加到22.57個，校均專業(yè)設(shè)置規(guī)模增加18.04個。

1999-2019年度我國醫(yī)藥院校專業(yè)布點保持較快增長。專業(yè)布點年均增長98.8個，年均增長率8.90%。在這期間，不同年度增長的速度有所起伏變化，2004年度專業(yè)布點增幅高達(dá)40.59%，從2007年度開始，專業(yè)布點增速開始逐漸平緩。見圖1。

圖1 1999-2019年度我國醫(yī)藥院校專業(yè)布點數(shù)與專業(yè)布點增長趨勢

1.2 專業(yè)布點門類分布情況

醫(yī)學(xué)門類專業(yè)布點數(shù)增加，但其所占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的比例下降。1999年度醫(yī)學(xué)門類專業(yè)布點376個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的85.65%；2019年度增加到1490個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的61.70%。這期間，醫(yī)學(xué)門類專業(yè)布點雖然增長了1114個，年增長率達(dá)7.13%，但其所占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的比例卻大幅下降。

文學(xué)、理學(xué)、工學(xué)和管理學(xué)門類布點增加較快。1999年度文學(xué)門類專業(yè)布點5個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的1.14%；2019年度增加到80個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的3.31%。這期間，文學(xué)門類專業(yè)布點增加了75個，自2013年后其占醫(yī)藥院校專業(yè)布點比重逐年有所下降。1999年度理學(xué)門類專業(yè)布點7個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的1.59%；2019年度增加到138個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的5.71%。這期間，理學(xué)門類專業(yè)布點增加了131個，2013年前布點比重大幅提升，之后其占醫(yī)藥院校專業(yè)布點比重卻有所下降。1999年度工學(xué)門類專業(yè)布點22個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的5.01%；2019年度增加到287個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的11.88%。這期間，工學(xué)門類專業(yè)布點增加了265個，其占醫(yī)藥院校專業(yè)布點比重不斷提升。1999年度管理學(xué)門類專業(yè)布點23個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的5.24%；2019年度增加到298個，占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的12.34%。這期間，管理學(xué)門類專業(yè)布點增加了275個，1999-2013年其占醫(yī)藥院校專業(yè)布點比重大幅上升，2013年后其占醫(yī)藥院校專業(yè)布點比重略有下降，在2018年后又有所上升。

經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、農(nóng)學(xué)和藝術(shù)學(xué)門類布點均有所增加。1999年度經(jīng)濟(jì)學(xué)門類專業(yè)布點3個；2019年度增加到23個，這期間經(jīng)濟(jì)學(xué)門類專業(yè)布點增加了20個。1999年度法學(xué)門類專業(yè)布點2個；到2019年度法學(xué)門類專業(yè)布點34個，這期間，法學(xué)門類專業(yè)布點增加了32個。1999-2001年度醫(yī)藥院校未開設(shè)教育學(xué)門類專業(yè)；到2019年度增加到46個。1999-2002年度醫(yī)藥院校未開設(shè)農(nóng)學(xué)門類專業(yè)，2003年度開始有1所學(xué)校設(shè)置；2013-2018年度專業(yè)布點一直保持著5個，2019年下降至4個。1999-2012年未開設(shè)藝術(shù)門類專業(yè)，2013-2019年度藝術(shù)學(xué)門類一直保持著15個專業(yè)布點。另外，在這期間醫(yī)藥院校未開設(shè)哲學(xué)門類專業(yè)，原有歷史學(xué)門類布點1個，但在2004年度被撤銷。見表1。

表1 1999、2013、2019年度我國醫(yī)藥院校各門類專業(yè)布點數(shù)(個)

1.3 各專業(yè)類專業(yè)布點情況

1999-2019年度各專業(yè)類專業(yè)布點覆蓋上升。1999-2012年度醫(yī)藥院校設(shè)置的本科專業(yè)覆蓋的專業(yè)類呈上升趨勢，其覆蓋率從1999年度的34.25%上升到53.42%；2013-2019年度醫(yī)藥院校專業(yè)類及其覆蓋比例都得到一定增長。2019年度專業(yè)布點數(shù)最多的前9個專業(yè)與2013年度相同，分別是醫(yī)學(xué)技術(shù)類、臨床醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類、公共管理類、護(hù)理學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、工商管理類，只是順序有所變化。見表2。

表2 1999、2013、2019年度我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)布點最多的前10個專業(yè)類(個)

1999年度醫(yī)藥院校中，專業(yè)類的專業(yè)布點占該專業(yè)類在各類別高校中的總布點比重達(dá)一半的專業(yè)類有9個，分別是中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、預(yù)防醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、藥學(xué)類和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類。2019年度醫(yī)藥院校中，專業(yè)類的專業(yè)布點占該專業(yè)類在各類別高校中的總布點比重達(dá)一半的前10個專業(yè)類與2013年度只是排序略有不同，涵蓋了中西醫(yī)結(jié)合類、中醫(yī)學(xué)類、中藥學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、臨床醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、 口腔醫(yī)學(xué)類、 藥學(xué)類、 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類。 其中布點比重最大的仍然是中西醫(yī)結(jié)合類，占該專業(yè)類在各類高校中的總布點比重的87.50%。

1999-2012年度專業(yè)布點增加最多的前10個專業(yè)類，分別是藥學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、公共管理類、電氣信息類、中醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、工商管理類、外國語言文學(xué)類、心理學(xué)類和生物科學(xué)類。其中專業(yè)布點增加最多的是藥學(xué)類，增加專業(yè)布點194個，增加比例298.46%。2013-2019年度專業(yè)布點增加最多的前10個專業(yè)類，分別是醫(yī)學(xué)技術(shù)類、臨床醫(yī)學(xué)類、公共管理類、護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中藥學(xué)類、電子信息類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類和體育學(xué)類。布點增加最多的是醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，這期間該專業(yè)類增加了145個布點。

1.4 專業(yè)種數(shù)設(shè)置變化情況

1999-2019年度新設(shè)置的本科專業(yè)種數(shù)增多。1999-2012年度醫(yī)藥院校共新設(shè)置的本科專業(yè)76種，占2012年度醫(yī)藥院校所設(shè)置專業(yè)種數(shù)的69.72%。2013-2019年度醫(yī)藥院校不斷增設(shè)新專業(yè)，在這期間新設(shè)置的專業(yè)共31種，占2019年度醫(yī)藥院校本科專業(yè)總種數(shù)的20.67%。

1999-2012年度專業(yè)布點增幅50%以上的專業(yè)有29種；增長100%以上有26種。這期間專業(yè)增幅最大的前10種專業(yè)，分別是市場營銷、法學(xué)、計算機科學(xué)與技術(shù)、英語、勞動與社會保障、生物技術(shù)、信息管理與信息系統(tǒng)、生物科學(xué)、藥物制劑和社會工作。其中市場營銷專業(yè)增加的比例最高，增長的比例達(dá)4700%。2013-2019年度專業(yè)布點增幅50%以上的專業(yè)有36種；增長100%以上有22種。這期間專業(yè)增幅最大的前10種專業(yè)，分別是眼視光醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、假肢矯形工程、財務(wù)管理、翻譯、物聯(lián)網(wǎng)工程、海洋藥學(xué)、運動康復(fù)、聽力與言語康復(fù)學(xué)和醫(yī)學(xué)信息工程。其中眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)增加的比例最高。

1999-2019年度布點減少或撤銷的本科專業(yè)較少。1999-2012年度醫(yī)藥院校撤銷的專業(yè)有6種，分別是放射醫(yī)學(xué)、歷史學(xué)、數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)和核工程與核技術(shù)。2013-2019年度醫(yī)藥院校中布點減少的本科專業(yè)是法學(xué)、漢語言、植物保護(hù)、產(chǎn)品設(shè)計和編輯出版學(xué)，各減少1個布點，其中編輯出版學(xué)2019年度已減少至無。

2 我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置的主要特點

2.1 專業(yè)設(shè)置具有明顯醫(yī)學(xué)特色

第一，從各專業(yè)門類來看設(shè)置最多的是醫(yī)學(xué)門類專業(yè)。1999-2012年度醫(yī)學(xué)門類專業(yè)是醫(yī)藥院校中布點最多的門類。這期間，醫(yī)藥院校專業(yè)布點最多的專業(yè)類有較大相似性，臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、藥學(xué)類和中醫(yī)學(xué)類都是醫(yī)藥院校布點最多的專業(yè)類。2013-2019年度，我國醫(yī)藥院校專業(yè)布點依舊主要集中在醫(yī)學(xué)門類，醫(yī)學(xué)門類專業(yè)布點占醫(yī)藥院校專業(yè)布點的60%左右，并有上升趨勢。這期間，醫(yī)學(xué)技術(shù)類、臨床醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類都是醫(yī)藥院校布點最多的專業(yè)。第二，占各類高校總布點比重超一半的均為醫(yī)學(xué)類專業(yè)。1999年度醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類專業(yè)布點所占比重都在90%以上，這表明主要的醫(yī)學(xué)類專業(yè)都在醫(yī)藥院校設(shè)置。1999-2019年度醫(yī)藥院校占該專業(yè)類在各類別高校中的總布點比重超過50%的專業(yè)類全是醫(yī)學(xué)類，可以看出我國醫(yī)藥院校具有相對明顯的醫(yī)學(xué)專業(yè)特色。見表3。第三，醫(yī)藥院校特有的本科專業(yè)數(shù)量增多。1999、2013、2019年度只在醫(yī)藥院校才有設(shè)置的專業(yè)分別有3、6、12種，這表明我國醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置具有一定的特殊性。并且，1999-2019年度醫(yī)藥院校布點最多的前10個專業(yè)類絕大多數(shù)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)。

表3 1999、2013、2019年度我國醫(yī)藥院校占該專業(yè)類在各類別高校中的總布點比重超過50%的專業(yè)類(個，%)

2.2 專業(yè)設(shè)置呈現(xiàn)出集中化趨勢

一方面，從占各類別高校中該專業(yè)布點總數(shù)的50%、80%以上專業(yè)來看，1999年度醫(yī)藥院校中專業(yè)布點占各類別高校中該專業(yè)布點總數(shù)的50%以上的專業(yè)共17種，其中占80%以上的專業(yè)有14種。2013年度醫(yī)藥院校中專業(yè)布點占各類別高校中該專業(yè)布點總數(shù)的50%以上的專業(yè)共38種，其中占80%以上的專業(yè)有12種。到2019年度專業(yè)布點占各類別高校中該專業(yè)布點總數(shù)的50%以上的專業(yè)有52種，其中占80%以上的專業(yè)有21種。從總體趨勢來看，醫(yī)藥院校專業(yè)布點占各類別高校中該專業(yè)布點總數(shù)超過一半的比重在上升，表明有些專業(yè)較集中設(shè)置在醫(yī)藥院校。另一方面，從一半以上的醫(yī)藥院校設(shè)置的本科專業(yè)來看，1999年度一半以上的醫(yī)藥院校設(shè)置的本科專業(yè)只有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，該年度該專業(yè)的學(xué)校覆蓋率71.13%。2013年度一半以上的醫(yī)藥院校設(shè)置的本科專業(yè)有11種，其中護(hù)理學(xué)專業(yè)的高校覆蓋率都在90%以上。到2019年度一半以上的醫(yī)藥院校設(shè)置的本科專業(yè)增加到12種。其中80%的醫(yī)藥院校都設(shè)置的本科專業(yè)有12種，依次是護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、市場營銷和藥物制劑。其中護(hù)理學(xué)和藥學(xué)專業(yè)的高校覆蓋率都在90%以上。這期間，醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置呈現(xiàn)越來越集中的趨勢。

2.3 專業(yè)布點數(shù)量種類不斷增多

一方面，醫(yī)藥院校本科專業(yè)布點門類增加，本科專業(yè)布點數(shù)量增長較多。我國醫(yī)藥院校目前開設(shè)的專業(yè)門類已有經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)。1999-2012年度醫(yī)藥院校布點增加的本科專業(yè)有108種，新增專業(yè)布點1209個。2013-2019年度醫(yī)藥院校布點增加的本科專業(yè)有99種，共增加專業(yè)布點665個。這期間，專業(yè)種類越來越豐富，專業(yè)布點增加最多的前10種專業(yè)，分別是健康服務(wù)與管理、助產(chǎn)學(xué)、兒科學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息工程、運動康復(fù)、衛(wèi)生檢驗與檢疫和臨床藥學(xué)。健康服務(wù)與管理、助產(chǎn)學(xué)、兒科學(xué)是這期間新設(shè)的專業(yè)，健康服務(wù)與管理其布點增加最多。另一方面，醫(yī)藥院校專業(yè)種數(shù)占各類別高校專業(yè)總數(shù)增加。1999-2012年度醫(yī)藥院校專業(yè)種數(shù)及其占各類別高校專業(yè)總種數(shù)的比重呈增加趨勢。1999年度醫(yī)藥院校設(shè)置的專業(yè)共39種，其占當(dāng)年度各類別高校專業(yè)總種數(shù)比重的12.79%；2013年度醫(yī)藥院校設(shè)置的專業(yè)共120種，其占當(dāng)年度各類別高校專業(yè)總種數(shù)比重的23.58%；2019年度醫(yī)藥院校設(shè)置的專業(yè)共150種，其占當(dāng)年度各類別高校專業(yè)總種數(shù)比重的22.59%。

3 我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置存在的主要問題

3.1 醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)特色有所淡化

結(jié)果顯示，非醫(yī)學(xué)門類專業(yè)設(shè)置數(shù)量有所增加。一方面，從專業(yè)布點數(shù)增加情況來看，1999-2019年度專業(yè)布點增加最多的前10個專業(yè)類，并非全是醫(yī)學(xué)類專業(yè)，其中公共管理類專業(yè)在這期間的增幅一直較大。近些年，電子信息類、體育學(xué)類等非醫(yī)學(xué)類專業(yè)布點比例也有所增加。見表4。

表4 1999-2012年度、2013-2019年度我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)布點增加最多的前10個專業(yè)類(個，%)

然而對于醫(yī)藥院校而言，增設(shè)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)需要學(xué)科專業(yè)的依托、學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)以及各方資源的支撐，并非能夠一蹴即至，一味追求增設(shè)此類非醫(yī)學(xué)專業(yè)容易失去醫(yī)藥院校辦學(xué)特色。另一方面，從各專業(yè)類比重及變化趨勢來看，1999年度居于前10的化工與制藥類和法醫(yī)學(xué)類專業(yè)的發(fā)展較為緩慢，相比而言，到2012年度布點比例下降較大，而2012年度工商管理類和外國語言文學(xué)類的專業(yè)布點增加較大。2019年度醫(yī)藥院校中專業(yè)類的專業(yè)布點占該專業(yè)類在各類別高校中的總布點比重達(dá)一半的專業(yè)類與1999年度相比所占比例都在下降，其中護(hù)理學(xué)類專業(yè)布點所占比重下降較大。從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)學(xué)類專業(yè)比重下降，會淡化醫(yī)藥院校的優(yōu)勢，不利于醫(yī)藥院校的發(fā)展。

3.2 專業(yè)設(shè)置發(fā)展趨勢存在偏差

專業(yè)設(shè)置發(fā)展呈現(xiàn)出趨同化的現(xiàn)象，存在的主要問題表現(xiàn)在兩個方面。一方面，不同類型醫(yī)藥院校的醫(yī)藥類專業(yè)設(shè)置趨同化。目前我國醫(yī)藥院校類型也有所區(qū)分，按照辦學(xué)類型來劃分有大學(xué)、學(xué)院、獨立學(xué)院；按照院校性質(zhì)劃分有民辦類院校、公辦類院校；院校的舉辦者也有區(qū)別，并且不同醫(yī)藥院校的年均招生規(guī)模并不一樣。從近些年發(fā)展趨勢來看主要是好的，但是不同類型的醫(yī)藥院校在專業(yè)設(shè)置上呈現(xiàn)的趨同化，會導(dǎo)致院校之間區(qū)別不明顯、特色專業(yè)不突出。大學(xué)希望通過增加新的專業(yè)來擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，以獲得更多的資源和利益驅(qū)動[2]。另一方面，非醫(yī)藥類專業(yè)設(shè)置出現(xiàn)追求熱門的趨勢。1999-2012年度專業(yè)布點增幅最大的前10個專業(yè)類，分別是法學(xué)類、工商管理類、外國語言文學(xué)類、生物科學(xué)類、電氣信息類、管理科學(xué)與工程類、社會學(xué)類、藝術(shù)類、生物工程類和公共管理類。這期間，專業(yè)布點增幅最大的前10個專業(yè)類的最低增幅560%。2013-2019年度增加比例最大的前10 個專業(yè)類，分別是電子信息類、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、物理學(xué)類、體育學(xué)類、化學(xué)類、醫(yī)學(xué)科技類、計算機類、公共管理類、臨床醫(yī)學(xué)類、生物工程類。見表5。這期間，機械類、輕工類和圖書情報與檔案管理類專業(yè)從無到有。在這些增長比例較大的專業(yè)類中，只有少數(shù)是醫(yī)藥類專業(yè)，增幅較大的專業(yè)呈現(xiàn)趨同化。將醫(yī)藥院校新增設(shè)的非醫(yī)藥類專業(yè)同其他類別高校設(shè)置的相同專業(yè)對比來看，并不具備太多的優(yōu)勢，若只是為追求熱門而開設(shè)學(xué)科，雖然增加了專業(yè)種類，擴(kuò)大了招生規(guī)模，但往往背道而馳，使得競爭實力下降，導(dǎo)致人才培養(yǎng)的質(zhì)量得不到保障。

表5 1999-2012年度、2013-2019年度我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)布點增幅最大的前10個專業(yè)類(個，%)

3.3 滿足社會需求的契合性不夠

一方面從醫(yī)藥院校門類專業(yè)布點增設(shè)情況來看，1999-2019年度，我國醫(yī)藥院校絕大多數(shù)門類的專業(yè)布點有較大發(fā)展，醫(yī)學(xué)、管理、工學(xué)、理學(xué)和藝術(shù)學(xué)專業(yè)增加布點占絕大部分。一些新開設(shè)門類專業(yè)與醫(yī)藥院校并沒有很大相關(guān)性，也未能將這些專業(yè)與醫(yī)藥院校傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科交叉融合，形成醫(yī)藥院校辦學(xué)優(yōu)勢。對于社會需求的緊缺醫(yī)藥類專業(yè)設(shè)置不夠，未能較好地滿足社會對于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)復(fù)合型人才的需要。從畢業(yè)生就業(yè)情況與市場的客觀需求來看，契合性不夠，顯現(xiàn)出供需矛盾。另一方面，不同類型醫(yī)藥院校對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的成效不夠明顯。我國醫(yī)藥院校按照地區(qū)劃分有華北、東北、華東、中南、西南、西北地區(qū)，從不同地域的醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置情況來看，未能較好地找準(zhǔn)院校定位為地方社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，地域性特色優(yōu)勢不夠突出。并且，不同的醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置頻數(shù)以及所占我國醫(yī)藥院校比例并不一樣。見表6。專業(yè)設(shè)置的發(fā)展情況也會影響到院校的本科招生規(guī)模、質(zhì)量以及更高層次碩士、博士學(xué)位的人才培養(yǎng)。不同類型醫(yī)藥院校培養(yǎng)人才的方向、層次定位不夠清晰，對于遠(yuǎn)期需求規(guī)劃不足，相關(guān)專業(yè)定位存在一定的局限性。

表6 2019年度我國醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置頻數(shù)最高和最低的9個院校(個，%)

4 優(yōu)化我國醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置的對策建議

4.1 突出自身優(yōu)勢與辦學(xué)特色

第一，明確辦學(xué)定位與培養(yǎng)目標(biāo)。2020年《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出了工作目標(biāo)，到2030年，建成具有中國特色、更高水平的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力顯著提高，服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)的能力顯著增強。我國醫(yī)藥院校要充分落實指導(dǎo)意見，進(jìn)一步制定醫(yī)藥院校未來若干年的規(guī)劃和發(fā)展綱要，結(jié)合院校實際情況，明確自身辦學(xué)的目標(biāo)定位、確立人才培養(yǎng)方向。第二，既要保留醫(yī)藥院校的特色，又要促進(jìn)各專業(yè)門類的發(fā)展。特色專業(yè)是一個介于學(xué)科建設(shè)與人才市場之間的中位概念[3]。對于醫(yī)藥院校近些年新增設(shè)的專業(yè)，大致可以分為3類，即醫(yī)藥類專業(yè)、與醫(yī)藥類相關(guān)專業(yè)、非醫(yī)藥類專業(yè)，要處理好這3類專業(yè)之間的關(guān)系，促進(jìn)各門類間的交叉融合，做到相互支撐。同時，要加大力度培育優(yōu)勢明顯、特色鮮明的醫(yī)藥本科專業(yè)，加強發(fā)展優(yōu)勢重點核心專業(yè)，推進(jìn)建設(shè)院校特色專業(yè)，力求逐步形成院校自身專業(yè)品牌。第三，提高新增設(shè)專業(yè)培養(yǎng)水平，避免專業(yè)設(shè)置的盲目性。醫(yī)藥院校本科專業(yè)設(shè)置要符合《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》中專業(yè)設(shè)置需具備的基本條件，不斷提升學(xué)科專業(yè)依托、人才培養(yǎng)方案、師資力量、辦學(xué)條件等方面的支撐水平，投入所必須的開辦經(jīng)費。加強本科專業(yè)的管理，對于不同專業(yè)類的本科生培養(yǎng)方向應(yīng)該根據(jù)目標(biāo)定位有所區(qū)分。醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感會更低，針對這樣的情況，應(yīng)避免盲目性，合理規(guī)劃專業(yè)設(shè)置。

4.2 順應(yīng)新時期社會發(fā)展需要

第一，要適應(yīng)新時期社會的發(fā)展變化，建設(shè)一批能夠體現(xiàn)“大健康”理念的、新科技革命內(nèi)涵的、深度交叉融合的新的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀、高等教育發(fā)展情況等綜合因素來進(jìn)行權(quán)衡。應(yīng)按照客觀條件，利用定性和定量相結(jié)合的方法，準(zhǔn)確地預(yù)測未來醫(yī)藥人才市場[4]。同時，對于不同地區(qū)的醫(yī)藥院校本科生專業(yè)結(jié)構(gòu)和層次定位要有所區(qū)分，應(yīng)該以區(qū)域發(fā)展情況為依據(jù)，從理念內(nèi)容、方法技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)評價等方面綜合考慮，將其作為現(xiàn)有專業(yè)建設(shè)的新要求，不斷優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置。第二，要根據(jù)政策規(guī)劃健全以職業(yè)需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)體系。2019年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出目前對中醫(yī)藥人才的需要。在增設(shè)醫(yī)藥院校本科專業(yè)時要考慮到緊缺專業(yè)的設(shè)置和緊缺人才的培養(yǎng)?！?020年中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計提要報告》強調(diào)推動落實傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥的各項決策部署，深入實施健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2020年《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教育，縮減臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模過大的醫(yī)學(xué)院校招生計劃。應(yīng)該以這些政策文件為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)實情況合理設(shè)置專業(yè)，從而避免專業(yè)設(shè)置的滯后性。第三，專業(yè)設(shè)置還需要關(guān)注到學(xué)生主體，用新內(nèi)涵強化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。高校、政府、市場、學(xué)生一直以來都是我國專業(yè)調(diào)整機制中不可或缺的構(gòu)成主體，高校專業(yè)調(diào)整機制的本質(zhì)就是專業(yè)調(diào)整主體與需求主體之間的相互關(guān)系[5]。當(dāng)前，高校應(yīng)圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一根本問題，堅持把立德樹人作為根本任務(wù)。因此，應(yīng)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保障經(jīng)費投入，提升培養(yǎng)質(zhì)量，著力培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者。

4.3 借鑒國內(nèi)外發(fā)展規(guī)律經(jīng)驗

第一，結(jié)合我國實際情況，借鑒國外發(fā)展經(jīng)驗。借鑒和吸收國外經(jīng)驗是為了更好地利用“他山之石”創(chuàng)新我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。美國學(xué)科專業(yè)目錄中的醫(yī)療衛(wèi)生與臨床科學(xué)學(xué)科群擁有一級學(xué)科34個(不含生物學(xué)與生物醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)科群中的一級學(xué)科)，二級學(xué)科207個，英國學(xué)科專業(yè)分類體系中的醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域主要分布在醫(yī)學(xué)和牙醫(yī)、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科，共有一級學(xué)科15個、專業(yè)78個[6]。挪威醫(yī)學(xué)院對學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)的動機進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生們認(rèn)為以人為本的動機是成為一名醫(yī)生的最重要的因素[7]。在法國有關(guān)健康和醫(yī)學(xué)教育的重要決定是在政府層面做出的，專業(yè)組織不像在美國或英國那樣發(fā)揮重要作用[8]。通過對比國外的專業(yè)設(shè)置，結(jié)合我國醫(yī)藥院校不同區(qū)域的發(fā)展情況、不同辦學(xué)類型院校的現(xiàn)實差異以及對不同層次人才的需求狀況，從而調(diào)整專業(yè)設(shè)置的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)設(shè)置的規(guī)模。第二，本科專業(yè)設(shè)置要具有進(jìn)一步發(fā)展的空間。在近些年擴(kuò)大招生的情況下，我國醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置要加強統(tǒng)籌規(guī)劃，切不可趨熱避冷，要考慮到該專業(yè)未來的發(fā)展。學(xué)科對專業(yè)起支撐作用，沒有強大學(xué)術(shù)實力和學(xué)科基礎(chǔ)的專業(yè)是難以具有持久競爭力的[9]。當(dāng)醫(yī)藥院校的專業(yè)學(xué)科構(gòu)建相對完善時，若想要提高學(xué)科建設(shè)水平，則需要更高層次、更強科研能力的專業(yè)人才。世界一流大學(xué)普遍重視研究生學(xué)位點設(shè)置與本科專業(yè)設(shè)置的一致性或相互協(xié)調(diào)性，越是排名靠前的一流大學(xué)，越重視這種一致性[10]。因此，要為招收碩士、博士研究生做好前期基礎(chǔ)準(zhǔn)備，使專業(yè)設(shè)置具有延續(xù)性與銜接性。目前，一些醫(yī)藥院校還未獲得碩士學(xué)位、博士學(xué)位授權(quán)，更需要扎實本科專業(yè)建設(shè)，提前部署，未雨綢繆。第三，本科專業(yè)設(shè)置既要符合中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，又要具有國際化的前瞻性?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出建立與國際醫(yī)學(xué)教育實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度。2019年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中指出，改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。我國醫(yī)藥院校專業(yè)設(shè)置要著力發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、中西醫(yī)并重協(xié)調(diào)發(fā)展，以“大國計、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)”的新定位推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新發(fā)展，服務(wù)健康中國建設(shè)和教育強國建設(shè)。

4.4 完善相應(yīng)的評估調(diào)整機制

第一，應(yīng)建立專業(yè)設(shè)置調(diào)查評估體系。為了防止本科專業(yè)設(shè)置不科學(xué)現(xiàn)象，醫(yī)藥院校需要貫徹落實《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，不斷提高本科專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平。同時，我國醫(yī)藥院校應(yīng)構(gòu)建符合我國當(dāng)前情況的管理評估體系，擬訂審核評估指標(biāo)，加強院校自評審核監(jiān)督，健全評估制度。第二，要構(gòu)建本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整機制。2017年《關(guān)于深化高等教育領(lǐng)域簡政放權(quán)放管結(jié)合優(yōu)化服務(wù)改革的若干意見》中指出，開展專業(yè)設(shè)置抽查，對存在問題的專業(yè)，責(zé)令有關(guān)高校限期整改或暫停招生。因此，對設(shè)置不科學(xué)、不合理的專業(yè)進(jìn)行評估后，要依據(jù)實際情況，按照《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》的程序辦理，做出相應(yīng)的調(diào)整，增撤布點切不可盲目、隨意，要提高資源投入的轉(zhuǎn)化率。第三，本科專業(yè)設(shè)置需要進(jìn)行科學(xué)論證，對畢業(yè)生也要進(jìn)行跟蹤調(diào)查。逐步健全完善高校招生、畢業(yè)生就業(yè)與專業(yè)設(shè)置的聯(lián)動機制。相同專業(yè)、不同培養(yǎng)層次的醫(yī)學(xué)院校側(cè)重點應(yīng)該有所不同，建議對其招生人數(shù)可在進(jìn)一步科學(xué)論證后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。同時，也要加強關(guān)注已畢業(yè)的學(xué)生對于學(xué)校專業(yè)設(shè)置、專業(yè)學(xué)習(xí)、課程安排、就業(yè)質(zhì)量等的評價，完善本科畢業(yè)生的就業(yè)跟蹤調(diào)查指標(biāo)，做好數(shù)據(jù)分析，以便院校日后更好地改進(jìn)專業(yè)設(shè)置。