文/本刊編輯 唐超

在醫(yī)保支付方式變革時(shí)代，醫(yī)院就需要不斷地去思考如何控成本、調(diào)結(jié)構(gòu)、提效率，如何不斷地去優(yōu)化完善醫(yī)院管理模式，從而助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

眾所周知，支付方式改革改的是管理理念和行為習(xí)慣，并且直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈。作為醫(yī)保支付方式改革的落地機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院如何才能直面挑戰(zhàn)，做好布局的同時(shí)助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，是擺在每位醫(yī)院管理者面前的一道必答題。

7月30日下午，第十六屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)的“醫(yī)保變革與高質(zhì)量發(fā)展”分論壇如約而至，本場(chǎng)論壇由中國(guó)中藥控股有限公司獨(dú)家支持，并邀請(qǐng)到了政策制定者、各級(jí)醫(yī)院管理者們，就是希望從不同維度、不同視角，深度剖析醫(yī)保變革下醫(yī)院高質(zhì)量應(yīng)變之道。論壇共分為主題演講和互動(dòng)討論兩個(gè)環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)座無(wú)虛席，氣氛熱烈，為與會(huì)者呈現(xiàn)了一場(chǎng)集政策解讀、理論思考、路徑探索、觀點(diǎn)碰撞于一體的思想盛宴。

論壇邀請(qǐng)到了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)雷光華、《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行社長(zhǎng)張智慧、中國(guó)中藥控股有限公司董事長(zhǎng)陳映龍分別為本場(chǎng)論壇致開(kāi)場(chǎng)詞，由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行主編許定河擔(dān)任開(kāi)場(chǎng)及主題演講環(huán)節(jié)主持嘉賓。

雷光華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)

張智慧《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行社長(zhǎng)

陳映龍中國(guó)中藥控股有限公司董事長(zhǎng)

許定河《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行主編

在致辭中，雷光華指出，醫(yī)保支付方式變革的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，DRG與DIP支付改革已在全國(guó)相繼開(kāi)始試點(diǎn)，作為醫(yī)院管理者應(yīng)積極主動(dòng)地參加醫(yī)保支付方式的變革，要堅(jiān)持以人民健康為中心，不斷地提高患者滿意度的同時(shí)，按照政府的要求，合理、合法、合規(guī)地進(jìn)行診療活動(dòng)與醫(yī)療收費(fèi)。在此前提之下，醫(yī)院就需要不斷地去思考如何控成本、調(diào)結(jié)構(gòu)、提效率，如何不斷地去優(yōu)化完善我們的管理模式，從而助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

在DRG/DIP、帶量采購(gòu)、價(jià)格改革的綜合引導(dǎo)下，醫(yī)院已經(jīng)逐步從“規(guī)?！卑l(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟?nèi)涵”發(fā)展，從“經(jīng)驗(yàn)化、個(gè)性化”的診療管理，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皹?biāo)準(zhǔn)化、臨床價(jià)值和效率優(yōu)先、數(shù)據(jù)化”的精細(xì)化管理。張智慧認(rèn)為，這種轉(zhuǎn)變，也為公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供了改革契機(jī)。

除了介紹國(guó)藥集團(tuán)和中藥控股的整體概況，陳映龍還在致辭中表示，希望借助本次大會(huì)創(chuàng)造的契機(jī)，與各位專家共同努力，探索多維度的合作共建，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法推動(dòng)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)中西醫(yī)臨床成果交流與優(yōu)化臨床診療方案，探索中西醫(yī)結(jié)合適宜技術(shù)應(yīng)用策略，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供更優(yōu)的治療選擇，為我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)保變革政策解讀及管理實(shí)踐

玄律：CHS-DRG 思考與展望

玄律國(guó)家醫(yī)保DRG 付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組辦公室主任、北京市醫(yī)保中心支付方式改革科科長(zhǎng)

CHS-DRG 進(jìn)入高速發(fā)展階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者們應(yīng)抓住“規(guī)范”和“轉(zhuǎn)變”兩大關(guān)鍵詞。

截至目前，CHS-DRG這項(xiàng)工作已經(jīng)推行到第四年，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定的參與者，以及北京的國(guó)家試點(diǎn)的具體實(shí)踐者，國(guó)家醫(yī)保DRG付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組辦公室主任、北京市醫(yī)保中心支付方式改革科科長(zhǎng)玄律在會(huì)上對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行了思考和展望。

玄律指出，無(wú)論是醫(yī)保的改革，還是公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，最根本的目標(biāo)都是為老百姓提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在此過(guò)程中，CHSDRG是一個(gè)重要的、非常有效的實(shí)現(xiàn)工具。她向與會(huì)者回顧了CHS-DRG的發(fā)展歷程。玄律表示，通過(guò)大家的共同努力，目前形成了一版符合中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)特點(diǎn)DRG，在中國(guó)落地過(guò)程當(dāng)中，也取得了中國(guó)自己的改革成效。

當(dāng)前，面對(duì)CHS-DRG進(jìn)入了高速發(fā)展階段，玄律建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)抓住“規(guī)范”和“轉(zhuǎn)變”兩大關(guān)鍵詞，在轉(zhuǎn)變方面，第一個(gè)轉(zhuǎn)變應(yīng)從原來(lái)的被動(dòng)接受，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠主動(dòng)加強(qiáng)自身管理，能夠鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，引導(dǎo)所有醫(yī)生能夠回歸治療的本身；第二個(gè)轉(zhuǎn)變就是從擴(kuò)大規(guī)模到提高效率。在DRG改革前提下，更重要的是要先保證給患者提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，不能因?yàn)檫^(guò)度地追求服務(wù)效率提升，而帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)；第三個(gè)轉(zhuǎn)變是從沖量獲益轉(zhuǎn)變到以質(zhì)取勝。在DRG支付方式下，醫(yī)院要更多地去思考在控制好成本的同時(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療行為。此外，玄律補(bǔ)充道，醫(yī)院在關(guān)注臨床行為規(guī)范的同時(shí)，也要注重整體數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范性地填報(bào)和上傳，這樣才能更好地促進(jìn)DRG改革持續(xù)運(yùn)行。

金昌曉：把握支付制度改革 促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

金昌曉北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書(shū)記

高質(zhì)量病案是數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，DRG 是醫(yī)療產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化的一個(gè)工具，平均住院日是核心指標(biāo)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書(shū)記金昌曉指出，DRG支付改革對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求。對(duì)于醫(yī)院整體來(lái)說(shuō)，要以保證質(zhì)量、提高效率、控制成本為工作重點(diǎn)。他指出，DRG實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療、護(hù)理、病案、績(jī)效、信息、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等多部門協(xié)作。而高質(zhì)量病案是數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，DRG是醫(yī)療產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化的一個(gè)工具，平均住院日是核心指標(biāo)，臨床路徑、護(hù)理路徑是關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程，信息化是重要的支撐。

為此，據(jù)金昌曉介紹，北醫(yī)三院建立了有效的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，由院長(zhǎng)和書(shū)記擔(dān)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)班子整體參與，成立總體協(xié)調(diào)、病案編碼、臨床路徑、成本核算、信息支持5個(gè)工作小組，涉及醫(yī)院的多個(gè)部門。同時(shí)，也對(duì)臨床醫(yī)生提出了新的要求，要求臨床醫(yī)生要保證所有相關(guān)的次要診斷和所有的相關(guān)操作都錄入病案首頁(yè)；要求首頁(yè)中的診斷必須有診斷依據(jù)，在病程、檢查化驗(yàn)報(bào)告中要有支持信息；并要正確選擇主要診斷，即導(dǎo)致患者本次住院的主要原因的疾病或健康狀況，有手術(shù)質(zhì)量的患者主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致。

岳小林：DRG 付費(fèi)下醫(yī)院精細(xì)化管理

岳小林首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院黨委書(shū)記

在整個(gè)DRG 的推進(jìn)過(guò)程之中，越來(lái)越體會(huì)到病案的重要性。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院黨委書(shū)記岳小林介紹了DRG改革下醫(yī)院的具體應(yīng)對(duì)舉措，醫(yī)院首先成立了DRG付費(fèi)的領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)和書(shū)記牽頭，通過(guò)結(jié)算流程優(yōu)化、多部門合作的病案討論、個(gè)性化培訓(xùn)、分組問(wèn)題反饋、績(jī)效分配以及信息化建設(shè)，來(lái)進(jìn)行DRG付費(fèi)精細(xì)化管理。在優(yōu)化結(jié)算流程方面，宣武醫(yī)院第一步按患者個(gè)人負(fù)擔(dān)進(jìn)行結(jié)算，待病案生成后，醫(yī)保基金再向醫(yī)保中心進(jìn)行申報(bào)和結(jié)算。

在整個(gè)DRG的推進(jìn)過(guò)程之中，岳小林表示，越來(lái)越體會(huì)到病案的重要性?；诖?，宣武醫(yī)院成立了由醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)處和相關(guān)科室組成的每周病案例會(huì)，醫(yī)保辦從DRG付費(fèi)政策及問(wèn)題反饋角度進(jìn)行臨床溝通，醫(yī)務(wù)處從醫(yī)政角度對(duì)病案書(shū)寫和分組結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，并給予建議，病案室針對(duì)病案書(shū)寫規(guī)范及問(wèn)題進(jìn)行溝通，最終形成病案自查閉環(huán)，從而促進(jìn)病案質(zhì)量提升，幫助醫(yī)院降低因病案書(shū)寫問(wèn)題造成的入組錯(cuò)誤，挽救經(jīng)濟(jì)損失。

秦環(huán)龍：DIP 促進(jìn)病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和質(zhì)量提升實(shí)踐與思考

秦環(huán)龍上海市第十人民醫(yī)院院長(zhǎng)

DIP 極具包容性，更符合醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性特點(diǎn)及內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。

作為DRG及DIP的試點(diǎn)醫(yī)院，上海市第十人民醫(yī)院院長(zhǎng)秦環(huán)龍首先介紹了DRG與DIP之間的差異性。DRG是對(duì)臨床路徑做了詳細(xì)設(shè)定，提高組內(nèi)病例診療的同質(zhì)化程度；而DIP則極具包容性，更符合醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性特點(diǎn)及內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。在分組原理方面，DRG強(qiáng)調(diào)以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，依賴臨床路徑選擇和專家人為判斷歸籌；DIP則強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床客觀真實(shí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。前者更適用于二級(jí)醫(yī)院等以簡(jiǎn)單病種為主的醫(yī)院，后者則更適用于以復(fù)雜疾病及疑難危重癥為主的三級(jí)醫(yī)院。

秦環(huán)龍介紹了上海十院在DIP的一些具體措施，一是醫(yī)院拿出除了績(jī)效以外的費(fèi)用來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)DIP支付方式改革，并在規(guī)定的醫(yī)療時(shí)間內(nèi)，對(duì)醫(yī)生所付出的醫(yī)療活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)附加值進(jìn)行考核。二是以DIP數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，進(jìn)行臨床發(fā)展激勵(lì)。例如設(shè)置科室CMI進(jìn)步獎(jiǎng)，導(dǎo)向CMI進(jìn)步，提升收治高難度患者的能力和服務(wù)水平。

錢招昕：借DRG 改革促高質(zhì)量發(fā)展

錢招昕中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)

在國(guó)家重點(diǎn)推行DRGs 付費(fèi)的政策引導(dǎo)下，醫(yī)院分階段、有重點(diǎn)，科學(xué)有序推進(jìn)DRG 付費(fèi)政策順利實(shí)施。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)錢招昕指出，在“深化醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制、提高醫(yī)療服務(wù)效率”總要求下，醫(yī)院結(jié)合湖南醫(yī)保政策和醫(yī)院工作實(shí)際，探索DRG改革湘雅新模式。錢招昕重點(diǎn)介紹了醫(yī)院探索建立基于DRG為核心、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程、符合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求的智慧醫(yī)保內(nèi)涵型管理新路徑。為此，醫(yī)院多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)貫標(biāo)工作。

一是夯實(shí)統(tǒng)籌管理，部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作。醫(yī)院通過(guò)宏觀掌控DRG整體運(yùn)營(yíng)情況，控制策略調(diào)整，制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，形成統(tǒng)一、可比的全閉環(huán)DRG管理體系。

二是加強(qiáng)路徑管理，提升醫(yī)療質(zhì)量。湘雅醫(yī)院在全省率先開(kāi)展DRG院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)，對(duì)院內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析建模，用于病案首頁(yè)數(shù)據(jù)及醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

三是加強(qiáng)首頁(yè)質(zhì)控，編碼精準(zhǔn)映射。實(shí)現(xiàn)臨床科室、病案管理與信息統(tǒng)計(jì)中心、醫(yī)務(wù)部、網(wǎng)絡(luò)信息中心多部門配合的全流程質(zhì)控閉環(huán)管理，有效提升首頁(yè)質(zhì)量和效率。

四是優(yōu)化醫(yī)保工作，加強(qiáng)溝通培訓(xùn)。在國(guó)家重點(diǎn)推行DRGs付費(fèi)的政策引導(dǎo)下，醫(yī)院分階段、有重點(diǎn)，科學(xué)有序推進(jìn)DRG付費(fèi)政策順利實(shí)施。五是完善信息管理，創(chuàng)建智慧醫(yī)保。

袁堅(jiān)列：門診APG 支付改革的運(yùn)行實(shí)踐與體會(huì)

袁堅(jiān)列金華市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)學(xué)中心）原黨委書(shū)記

APG 改革能激發(fā)醫(yī)療服務(wù)方的內(nèi)生動(dòng)力，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，保障服務(wù)質(zhì)量。

金華市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)學(xué)中心）原黨委書(shū)記袁堅(jiān)列圍繞APG支付改革進(jìn)行了重點(diǎn)闡述。2020年，金華市中心醫(yī)院?jiǎn)?dòng)門診“APG點(diǎn)數(shù)法”支付方式改革。據(jù)袁堅(jiān)列介紹，APG改革能激發(fā)醫(yī)療服務(wù)方的內(nèi)生動(dòng)力，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提供有效率的醫(yī)療服務(wù)，保障服務(wù)質(zhì)量。APG的本質(zhì)是用來(lái)描述門診病人就診過(guò)程中資源消耗的類型和數(shù)量，分類的基礎(chǔ)是病人在門診中的診療方式，在此基礎(chǔ)上考慮病人的就診類型、年齡、病情等情況的影響，把病人的治療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來(lái)。

金華市中心醫(yī)院通過(guò)實(shí)行人頭包干結(jié)合APG點(diǎn)數(shù)法，首先完善組織架構(gòu)，明確部門職責(zé)，保障支付改革順利進(jìn)行。其次，規(guī)范門診診斷填寫，完善門診電子病例及編碼。再次，推進(jìn)門診智慧醫(yī)保建設(shè)，進(jìn)行數(shù)字監(jiān)管，智慧審核，從而提升監(jiān)管實(shí)效性、高效性、準(zhǔn)確性。第四，促成病組優(yōu)化機(jī)制，動(dòng)態(tài)優(yōu)化APG病組及支付標(biāo)準(zhǔn)。第五，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)門診收治，不斷提高收治標(biāo)準(zhǔn)：引入“門診收治比”監(jiān)測(cè)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)科收治情況。

醫(yī)保變革答疑解惑管理之道

在互動(dòng)討論環(huán)節(jié)，討論嘉賓們圍繞醫(yī)保支付方式改革下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理轉(zhuǎn)化的路徑與方法；支付制度、藥品集采等政策對(duì)醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)的影響；醫(yī)院藥品應(yīng)用和管理機(jī)制的建立，以及企業(yè)如何看待醫(yī)保支付改革等問(wèn)題展開(kāi)討論，嘉賓們各抒己見(jiàn)、暢所欲言，分享實(shí)招硬招，該環(huán)節(jié)又掀起了本場(chǎng)論壇的另一個(gè)高潮。討論環(huán)節(jié)由臺(tái)州學(xué)院醫(yī)學(xué)部主任陳海嘯擔(dān)任主持嘉賓。

1 第一輪討論環(huán)節(jié)。

2 第二輪討論環(huán)節(jié)。

首先，國(guó)家醫(yī)保DRG付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京市醫(yī)保中心主任鄭杰表示，對(duì)于DRG支付改革，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，就是通過(guò)內(nèi)涵式服務(wù)，提高臨床的效率，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，并針對(duì)DRG結(jié)余費(fèi)用的分配，對(duì)績(jī)效的獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)進(jìn)行專項(xiàng)的檢查，看績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)是否落實(shí)到醫(yī)務(wù)人員身上，使其可以兌現(xiàn)自身價(jià)值，走向一個(gè)良性循環(huán)中。

對(duì)于集中帶量采購(gòu)，鄭杰認(rèn)為，它是一個(gè)比較好的開(kāi)源方式，政府替臨床將價(jià)格壓下來(lái)，用DRG還給醫(yī)院和醫(yī)生，是1+1＞2的改革。最后他表示，“DRG不是大家的敵人，而是大家的朋友，它是真正能夠去除糟粕兌現(xiàn)價(jià)值的一個(gè)工具，永遠(yuǎn)不要害怕DRG！”

福建省人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳捷表示，對(duì)于DRG支付改革，醫(yī)院將指標(biāo)分配到各個(gè)科室的績(jī)效管理上面，并將分值全部植入進(jìn)去，對(duì)照著DRG的要求，將臨床路徑、耗材收入比，以及按病種等納入科室的績(jī)效考核，并且對(duì)達(dá)到優(yōu)化的結(jié)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。

此外，陳捷還提到了DRG對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的價(jià)值，并認(rèn)為DRG雖給公立醫(yī)院帶來(lái)了巨大壓力，但也在倒逼醫(yī)院規(guī)范醫(yī)生診療行為，必須提高醫(yī)院整體的管理效益。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)夏家紅指出，無(wú)論是公立醫(yī)院績(jī)效考核，還是支付制度的改革和藥耗的集采，根本目的就是希望引導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、公益，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者不忘初心、回歸本源。但是，他表示，從目前的判斷，DRG跟價(jià)值醫(yī)療這個(gè)是不能畫等號(hào)的，DIP點(diǎn)數(shù)法可以說(shuō)在某種程度上體現(xiàn)了價(jià)值醫(yī)療，但是也不能完全體現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療。

夏家紅所在的同濟(jì)協(xié)和醫(yī)院，一方面規(guī)范醫(yī)療行為，如臨床路徑、臨床質(zhì)量等方面；另一方面進(jìn)行成本控制。

作為央企，中藥控股是如何引領(lǐng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。陳映龍表示，中藥控股充分踐行國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，主動(dòng)擔(dān)綱社會(huì)責(zé)任，從藥材種源開(kāi)始布局中藥大健康全產(chǎn)業(yè)鏈，建立嚴(yán)格的生產(chǎn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和可追溯的質(zhì)量保障體系，致力于引領(lǐng)和推動(dòng)我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展；中藥控股積極開(kāi)展國(guó)際合作，一方面通過(guò)線上、線下方式進(jìn)行海內(nèi)外中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討，另一方面依靠粵港澳大灣區(qū)地理優(yōu)勢(shì)和自身在行業(yè)深耕多年的經(jīng)驗(yàn)積淀，深化國(guó)際中藥領(lǐng)域的交流與合作。

袁堅(jiān)列表示，DRG的改革一定要尊重醫(yī)務(wù)人員的主體地位，這個(gè)改革才能深遠(yuǎn)，才能夠有主動(dòng)性，不尊重醫(yī)務(wù)人員的主體地位，這個(gè)改革一定是不能持續(xù)的。

據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院副院長(zhǎng)藍(lán)海介紹，他所在的醫(yī)院首先成立了很多相關(guān)管理的委員會(huì)，通過(guò)信息化的管控，能夠精準(zhǔn)到每個(gè)醫(yī)生DRGs的用藥、用耗的管控。對(duì)每一位醫(yī)生的用藥、用耗每個(gè)月公布，杜絕亂用藥耗的情況。

南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院院長(zhǎng)湯永紅談了兩點(diǎn)體會(huì)，第一，醫(yī)院要利用好DRG/DIP支付改革，進(jìn)行精細(xì)化管理，使藥占比和耗占比有所降低；第二，對(duì)于新技術(shù)、新藥品、新耗材，醫(yī)院做到內(nèi)科外科化、外科精細(xì)化、精細(xì)化就再智能化，利用DRG付費(fèi)的改革提升診療水平，優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)，使成本進(jìn)一步下降，利潤(rùn)率進(jìn)一步上升。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)任勇表示，山東省醫(yī)保局給予中醫(yī)院很大的利好政策，在醫(yī)院的特色疾病的診治當(dāng)中，DRG的應(yīng)用為他所在的中醫(yī)院打下了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，使醫(yī)院整體綜合能力水平持續(xù)穩(wěn)步提高。