林芳 江熒熒 柯宗枝 孫曉偉

鋼鐵產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展、財(cái)政稅收等方面發(fā)揮著重要作用。但是，我國鋼鐵產(chǎn)業(yè)存在職業(yè)危害因素種類多、強(qiáng)（濃）度高、接觸人數(shù)多、危害后果嚴(yán)重等特點(diǎn)，時(shí)刻威脅著勞動(dòng)者的身心健康。鋼鐵行業(yè)多為勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，接塵人數(shù)多，粉塵濃度高，塵肺病成為企業(yè)的主要職業(yè)病。同時(shí)，鋼鐵行業(yè)也是生產(chǎn)性噪聲危害最嚴(yán)重的行業(yè)之一，噪聲危害貫穿于整個(gè)鋼鐵生產(chǎn)的工藝流程[1]。煉鋼生產(chǎn)過程噪聲源分布廣，以連續(xù)噪聲為主，工人接觸噪聲強(qiáng)度超標(biāo)均較為嚴(yán)重[2]，作業(yè)人員長時(shí)間暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中會(huì)嚴(yán)重危害健康。因此，職業(yè)性塵肺病和噪聲聾仍然是鋼鐵行業(yè)職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)[3-4]。為了解福建省目前鋼鐵行業(yè)粉塵和噪聲職業(yè)病危害現(xiàn)狀，本次研究對(duì)福建省8家煉鋼企業(yè)的粉塵、噪聲檢測(cè)結(jié)果及職業(yè)衛(wèi)生管理情況進(jìn)行分析，為加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、制定煉鋼行業(yè)職業(yè)病危害防治對(duì)策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集國家“工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”中的數(shù)據(jù)，福建省2021 年1—12 月共監(jiān)測(cè)煉鋼企業(yè)8 家，選取其為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)衛(wèi)生管理情況調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括上一年度開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查情況，防塵、防噪聲設(shè)施設(shè)置情況，個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放情況，粉塵、噪聲警示標(biāo)識(shí)設(shè)置情況，單位負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況。

1.2.2 職業(yè)病危害因素檢測(cè) 根據(jù)2021 年國家監(jiān)測(cè)方案要求，選取部分重點(diǎn)崗位開展粉塵、噪聲檢測(cè)，結(jié)果判定按照國家頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范[5-11]進(jìn)行：（1）粉塵檢測(cè)項(xiàng)目包括游離二氧化硅含量，總粉塵（總塵）、呼吸性粉塵（呼塵）的時(shí)間加權(quán)平均濃度（CTWA）和峰接觸濃度（CPE），依據(jù)粉塵游離二氧化硅含量的檢測(cè)結(jié)果，將粉塵類型分為矽塵和其他粉塵；（2）噪聲強(qiáng)度檢測(cè)依據(jù)勞動(dòng)者的接觸時(shí)間計(jì)算8 h/40 h 等效聲級(jí)（LEX，8h/LEX，40h）。

1.2.3 職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí) 依據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第1 部分：生產(chǎn)性粉塵》（GBZ/T229.1-2010）[12]、《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第4 部分：噪聲》GBZ/T229.4-2012）[13]進(jìn)行危害分級(jí)。依據(jù)勞動(dòng)者接觸粉塵的游離二氧化硅含量、職業(yè)接觸比值和體力勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)指數(shù)；依據(jù)勞動(dòng)者接觸噪聲8 h/40 h 等效聲級(jí)計(jì)算噪聲作業(yè)危害程度分級(jí)指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 25.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用M（P25，P75）表示，計(jì)數(shù)資料比較用Fisher 確切概率法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2021年福建省共監(jiān)測(cè)8家煉鋼企業(yè)。地區(qū)分布：福州市6家，南平市和漳州市各1 家；經(jīng)濟(jì)類型分布：國有企業(yè)1 家，有限責(zé)任公司5 家，私營企業(yè)2 家；企業(yè)規(guī)模分布：大型6 家，中型2 家。

2.2 職業(yè)衛(wèi)生管理情況

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況方面，職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)率最高，為100%（8/8），用人單位負(fù)責(zé)人和接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者培訓(xùn)率分別為87.5%（7/8）和75.0%（6/8）。上一年度職業(yè)病危害因素檢測(cè)率和職業(yè)健康檢查率分別為100%（8/8）和62.5%（5/8）；職業(yè)病防護(hù)用品配備及發(fā)放情況方面，防塵、防噪聲用品發(fā)放率均為100%（8/8）；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置情況方面，防塵設(shè)施及防噪聲設(shè)施設(shè)置率分別為87.5%（7/8）和75.0%（6/8）。職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置方面，粉塵和噪聲職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率均為75.0%（6/8）。

2.3 職業(yè)病危害因素檢測(cè)分析

本次僅對(duì)國家監(jiān)測(cè)方案要求的重點(diǎn)職業(yè)病危害因素，即矽塵、其他粉塵、噪聲進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果顯示，接觸其他粉塵的崗位檢測(cè)結(jié)果全部合格；接觸矽塵、噪聲的崗位合格率分別為38.5%（5/13）、78.6%（33/42），其中有部分崗位檢測(cè)結(jié)果超標(biāo)情況嚴(yán)重，矽塵最高職業(yè)接觸比值為8.10，噪聲最高測(cè)量值超過職業(yè)接觸限值14.8 dB（A）。從崗位分布上看，接觸矽塵的崗位中，清渣合格率最低，為0（0/3），爐前、修爐、其他崗位合格率依次為40.0%（2/5）、50.0%（2/4）、100%（1/1）；接觸噪聲的崗位中，修爐合格率最低，為60.0%（3/5），爐前、清渣、其他崗位合格率依次為72.0%（18/25）、100%（5/5）、100%（7/7）。對(duì)不同崗位的矽塵、噪聲檢測(cè)合格率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1 和表2。

表1 福建省煉鋼企業(yè)矽塵、其他粉塵、噪聲檢測(cè)結(jié)果

表2 福建省煉鋼企業(yè)不同崗位矽塵、其他粉塵、噪聲檢測(cè)合格情況

2.4 職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)

粉塵、噪聲崗位分別有29.6%（8/27）、21.4%（9/42）屬于危害作業(yè)。粉塵作業(yè)中，清渣崗位有25.0%（1/4）、50.0%（2/4）分別屬于高度、中度危害作業(yè)，修爐崗位各有16.7%（1/6）屬于中度、輕度危害作業(yè)，爐前崗位有23.1%（3/13）屬于輕度危害作業(yè)。噪聲作業(yè)中，爐前崗位有12.0%（3/25）、8.0%（2/25）、8.0%（2/25）分別屬于噪聲高度、中度、輕度危害作業(yè)，修爐崗位有40.0%（2/5）屬于輕度危害作業(yè)。對(duì)不同崗位的粉塵、噪聲作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 福建省煉鋼企業(yè)不同崗位粉塵、噪聲危害作業(yè)分級(jí)情況[個(gè)（%）]

3 討論

目前，職業(yè)性塵肺病和噪聲聾仍是我國大部分地區(qū)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)防控主要對(duì)象[14-17]。鋼鐵生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵超標(biāo)嚴(yán)重，尤其是原料卸料、轉(zhuǎn)運(yùn)、加料、爐前、清渣、修包、除塵等環(huán)節(jié)。研究[18]說明，煉鋼廠接塵工作人員健康檢查指標(biāo)胸片DR 異常率較高，粉塵對(duì)工人機(jī)體健康造成不同程度的損害，且肺功能異常檢出率有隨著工齡的增加而增加的趨勢(shì)[19]。煉鋼工人長時(shí)間暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，生產(chǎn)性噪聲除了損害聽覺系統(tǒng)，對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及肝功能均能造成損傷[20-21]。

本次監(jiān)測(cè)的8 家企業(yè)都屬于大中型企業(yè)，職業(yè)衛(wèi)生管理情況較好，但仍然有許多不足之處，如職業(yè)健康檢查率、勞動(dòng)者培訓(xùn)率過低，職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置不夠等。調(diào)查企業(yè)均為作業(yè)工人配備防塵口罩和防噪聲耳塞，但經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，工人防護(hù)意識(shí)不高，部分工人未佩戴防護(hù)用品或佩戴不規(guī)范，導(dǎo)致防護(hù)效果不佳。本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，部分崗位接觸矽塵超標(biāo)情況嚴(yán)重，職業(yè)接觸比值高達(dá)8.10，這與現(xiàn)場(chǎng)粉塵濃度較高有關(guān)，同時(shí)也與該企業(yè)勞動(dòng)者工作時(shí)間過長有關(guān)，GBZ2.1-2019[7]中明確規(guī)定，勞動(dòng)者工作時(shí)間超過標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)時(shí)，應(yīng)對(duì)長時(shí)間工作的PC-TWA 值進(jìn)行調(diào)整。本次監(jiān)測(cè)的大多數(shù)企業(yè)勞動(dòng)者的工作時(shí)間超過8 h/d 和（或）40 h/周，這些勞動(dòng)者接觸矽塵的職業(yè)接觸限值經(jīng)調(diào)整后是更低的，因此粉塵的職業(yè)病危害防治除改善作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生環(huán)境外，合理安排班次，減少勞動(dòng)者工作時(shí)間也是一個(gè)有效的方法。本次監(jiān)測(cè)有21.4%的崗位接觸噪聲強(qiáng)度超過職業(yè)接觸限值，最高測(cè)量值超過職業(yè)接觸限值14.8 dB（A），噪聲危害不容忽視?，F(xiàn)場(chǎng)超標(biāo)主要原因?yàn)闊掍撋a(chǎn)過程噪聲源分布廣泛，包括電爐、精煉爐、切割機(jī)、各類泵、風(fēng)機(jī)等，建議企業(yè)可根據(jù)噪聲作業(yè)危害程度分級(jí)結(jié)果，按照《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第4 部分：噪聲》[9]分級(jí)管理原則，采取糾正和管理行動(dòng)，降低工人實(shí)際接觸水平。本次對(duì)不同崗位的作業(yè)分級(jí)進(jìn)行分析，部分崗位危害作業(yè)占比較高，但經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能與本次樣本數(shù)較少有關(guān)。

4 建議

（1）加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。企業(yè)應(yīng)按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[22]的要求，對(duì)所有接觸職業(yè)病危害因素的職工安排職業(yè)健康檢查，及時(shí)了解職工健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他健康損害。

（2）完善職業(yè)衛(wèi)生管理。企業(yè)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)粉塵濃度和噪聲情況正確選用有效的防塵口罩和防噪聲耳塞，加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督他們正確佩戴使用個(gè)人防護(hù)用品。

（3）改進(jìn)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施。企業(yè)可根據(jù)《黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)規(guī)范》[23]，對(duì)產(chǎn)生粉塵較大的混鐵爐、翻包機(jī)等采取集中或單獨(dú)的抽風(fēng)除塵系統(tǒng)；粉料加工、皮帶卸料等作業(yè)應(yīng)盡量自動(dòng)化、密閉化，并采取抽風(fēng)除塵措施；對(duì)作業(yè)場(chǎng)所各層平臺(tái)、原料卸料處、皮帶通廊等區(qū)域，應(yīng)定期濕式清掃或設(shè)置負(fù)壓清掃設(shè)施，以避免粉塵聚集、二次揚(yáng)塵。除塵風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)等噪聲較大的設(shè)備，應(yīng)設(shè)置隔聲墻、隔聲罩；煉鋼主控室、操作室、工人休息室等場(chǎng)所進(jìn)行隔聲處理。

（4）調(diào)整崗位工人工作時(shí)間。對(duì)于工作時(shí)間超過8 h/d 和（或）40 h/周的崗位，建議用人單位可合理安排班次，實(shí)行輪流作業(yè)，減少工人每班接觸時(shí)間。