蘇群

貧血作為兒童常見病之一，主要因?yàn)轱嬍巢痪鈱?dǎo)致[1]。其對(duì)兒童健康可以進(jìn)行充分衡量。食物中鐵含量缺少，導(dǎo)致消化吸收功能降低，并且身體發(fā)育針對(duì)營(yíng)養(yǎng)素表現(xiàn)出較高需求，無法對(duì)兒童正常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取做出保證，而表現(xiàn)出貧血癥狀[2]。其對(duì)兒童健康產(chǎn)生危害極為顯著，長(zhǎng)時(shí)間貧血，會(huì)對(duì)兒童智力發(fā)育以及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且貧血出現(xiàn)使兒童免疫功能顯著降低。貧血癥狀主要表現(xiàn)在兒童眼瞼結(jié)膜位置以及面頰位置。在貧血發(fā)生后，兒童會(huì)發(fā)生活力以及力氣缺乏現(xiàn)象，并且日常飲食量降低，會(huì)導(dǎo)致兒童呈現(xiàn)出身體抵抗力下降以及消化功能障礙現(xiàn)象，部分大腦因?yàn)槿毖跞毖獣?huì)呈現(xiàn)出不可逆損害現(xiàn)象。對(duì)此積極展開貧血系統(tǒng)防護(hù)工作，將兒童貧血發(fā)病率降低，對(duì)其身體健康做出保障，意義顯著[3]。本研究選取2018年1 月—2021 年3 月收治的120 例貧血兒童進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)研究；依據(jù)貧血類型不同，分為大細(xì)胞性貧血組（12 例）、小細(xì)胞低色素性貧血組（78 例）、單純小細(xì)胞性貧血組（12 例）以及正常細(xì)胞性貧血組（18 例）；依據(jù)貧血分度，分為輕度組（80例）、中度組（30 例）以及重度組（10 例），旨在探討對(duì)貧血兒童實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)貧血患兒及時(shí)診治目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2021 年3 月收治的120 例貧血兒童進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)研究；依據(jù)貧血類型不同，分為大細(xì)胞性貧血組（12 例）、小細(xì)胞低色素性貧血組（78 例）、單純小細(xì)胞性貧血組（12 例）以及正常細(xì)胞性貧血組（18 例）；依據(jù)貧血分度，分為輕度組（80 例）、中度組（30 例）以及重度組（10 例）；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）貧血兒童均獲得確診，對(duì)于《兒童獲得性非重型再生障礙性貧血中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》[4]要求均滿足；（2）表現(xiàn)出精神狀態(tài)不佳、食欲不振以及體質(zhì)量低下等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬對(duì)于試驗(yàn)研究不遵守；（2）患兒患有其他影響試驗(yàn)研究開展疾?。唤K止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：（1）貧血患兒呈現(xiàn)出系列不良事件，臨床醫(yī)師對(duì)其展開判定后，選擇停止病例臨床試驗(yàn)；（2）在對(duì)貧血兒童實(shí)施臨床試驗(yàn)期間，產(chǎn)生系列臨床癥狀以及體征，對(duì)研究結(jié)果造成影響，醫(yī)生有權(quán)將臨床試驗(yàn)終止，并且視為無效病例處置；（3）對(duì)于貧血兒童臨床試驗(yàn)方案，在實(shí)施期間表現(xiàn)出偏差現(xiàn)象，并且情形嚴(yán)重，依從性較差；（4）針對(duì)貧血兒童在實(shí)施臨床試驗(yàn)期間，受貧血兒童家屬不愿繼續(xù)完成本次臨床試驗(yàn)，對(duì)主管醫(yī)生提出將試驗(yàn)終止要求；脫落標(biāo)準(zhǔn)以及處理原則：（1）針對(duì)貧血兒童在進(jìn)行臨床試驗(yàn)期間，研究對(duì)象對(duì)于本次研究自愿退出，或者主動(dòng)向主管醫(yī)師提出將知情同意書撤回意見；（2）貧血兒童表現(xiàn)出配合度較差，對(duì)于治療無法堅(jiān)持；（3）研究人員針對(duì)病例病情、病因以及脫落情況展開詳細(xì)、清晰記錄，并且對(duì)于貧血兒童相關(guān)數(shù)據(jù)均保存，創(chuàng)建檔案，以供后期數(shù)據(jù)分析。男、女各72、48 例；年齡7 個(gè)月～7 歲，平均（4.12±0.25）歲。此次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在準(zhǔn)備實(shí)施血樣采集前，要求患兒家屬需要確?；純罕３挚崭?fàn)顟B(tài)，次日清晨，對(duì)20 μL 末梢血液進(jìn)行抽取，充分搖勻血樣并混合稀釋液后，就血液樣本，利用全自動(dòng)血液分析儀完成血常規(guī)檢測(cè)操作，對(duì)于系列操作說明需要嚴(yán)格遵守。針對(duì)患兒的紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度以及紅細(xì)胞/紅細(xì)胞平均體積（red blood cell /mean corpuscular volume，RBC/MCV）等實(shí)施測(cè)定。對(duì)于貧血判定標(biāo)準(zhǔn)為：兒童年齡階段不同，其血紅蛋白量以及紅細(xì)胞正常值存在差別，對(duì)此在進(jìn)行貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)方面也存在差異。對(duì)于輕度貧血：其血紅蛋白（hemoglobin，Hb）值在90 ～109 g/L；中度貧血：其Hb 值在60 ～89 g/L 范圍內(nèi)；重度貧血：其Hb值在30 ～59 g/L[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較四組不同形態(tài)學(xué)分類患兒檢測(cè)結(jié)果，主要包括紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度以及RBC/MCV；（2）比較三組不同貧血分度患兒檢測(cè)結(jié)果，主要包括血紅蛋白量、紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞分布寬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為n（%）。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（±s）。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組不同形態(tài)學(xué)分類患兒檢測(cè)結(jié)果比較

四組不同形態(tài)學(xué)分類患兒紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度以及RBC/MCV 檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.259 6、6.720 1、5.856 9、5.691 4，5.712 5、5.851 4，P＜0.05）。見表1。

表1 （續(xù)）

表1 四組不同形態(tài)學(xué)分類患兒檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

表1 四組不同形態(tài)學(xué)分類患兒檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

組別 平均紅細(xì)胞容積（fL） 紅細(xì)胞（g/L） 紅細(xì)胞血紅蛋白量（pg）大細(xì)胞性貧血組（n=12） 5.65±0.42 99.65±9.52 24.33±2.32小細(xì)胞低色素性貧血組（n=78） 3.22±0.39 82.25±10.13 19.36±2.67單純小細(xì)胞性貧血組（n=12） 3.26±0.35 81.25±10.25 19.26±2.46正常細(xì)胞性貧血組（n=18） 4.33±0.59 125.35±11.36 32.42±2.16 F 值 5.259 6 6.720 1 5.856 9 P 值 0.005 5 0.004 9 0.003 5

2.2 三組不同貧血分度患兒檢測(cè)結(jié)果比較

三組不同貧血分度患兒血紅蛋白量、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞分布寬度檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.255 2、8.195 2、8.265 2，P＜0.05）。見表2。

表2 三組不同貧血分度患兒檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

表2 三組不同貧血分度患兒檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

組別 血紅蛋白量（g/L） 紅細(xì)胞（g/L） 紅細(xì)胞分布寬度（%）輕度組（n=80） 98.25±5.32 5.35±0.29 74.13±5.25中度組（n=30） 70.39±5.39 4.37±0.31 22.69±2.21重度組（n=10） 55.25±1.13 3.02±0.13 3.73±0.25 F 值 8.255 2 8.195 2 8.265 2 P 值 0.002 5 0.004 5 0.006 3

3 討論

兒童因?yàn)轶w內(nèi)鐵元素缺乏，使體內(nèi)血紅蛋白合成受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)血紅蛋白含量顯著降低，表現(xiàn)出嚴(yán)重缺鐵性貧血癥狀。兒童貧血疾病出現(xiàn)同諸多因素存在顯著相關(guān)性，例如低體質(zhì)量、早產(chǎn)與生長(zhǎng)發(fā)育過快等。對(duì)于學(xué)齡前兒童而言，其處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰階段，自身血容量以及體質(zhì)量表現(xiàn)為顯著增加，需準(zhǔn)備各種營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行補(bǔ)充，以使其血液供應(yīng)增加[6]。但兒童針對(duì)食物表現(xiàn)出較差吸收能力以及消化能力，如飲食結(jié)構(gòu)單一，無法對(duì)鐵攝入量充足做出保證，導(dǎo)致兒童貧血患病率顯著增加，并且諸多患兒家屬對(duì)于合理膳食以及飲食健康缺乏重視，導(dǎo)致兒童呈現(xiàn)出飲食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象[7-10]。因?yàn)樵缙谠阼F元素?cái)z入方面表現(xiàn)出含量不足現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)使缺鐵性貧血發(fā)生概率增加[11]。對(duì)此就兒童健康成長(zhǎng)需要給予充分重視，就系列知識(shí)定期展開培訓(xùn)工作，使家屬健康意識(shí)提升。要求相關(guān)部門以及家屬就貧血疾病預(yù)防需要給予高度重視，對(duì)于系列知識(shí)大力宣傳，將貧血發(fā)病概率降低[12-14]。針對(duì)疑似貧血兒童而言，家屬需及時(shí)帶領(lǐng)其入院完成相關(guān)檢查，明確具體病癥，依據(jù)其癥狀嚴(yán)重程度，采取針對(duì)性措施展開對(duì)應(yīng)治療，以使病癥影響程度降低，此外對(duì)于含鐵量豐富食物補(bǔ)充給予充分注重，對(duì)兒童健康成長(zhǎng)以及人身安全做出充分保障[15-16]。

血常規(guī)檢查方法有效運(yùn)用，可將血紅蛋白以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等多項(xiàng)血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有效檢出，對(duì)于臨床貧血鑒別診斷提供有力依據(jù)。此外，可依據(jù)血紅蛋白數(shù)量，對(duì)貧血嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。但是在實(shí)施血常規(guī)檢查期間，外界諸多因素會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，對(duì)此查血過程中，需要于以下幾方面密切注意：在對(duì)患者血液實(shí)施采集前，禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。采血人員需要合理完成采血部位選擇，以對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性做出充分保證，從而對(duì)兒童貧血情況更好評(píng)價(jià)。在人們生活水平逐漸提高情形下，兒童貧血問題不斷發(fā)生，證明兒童貧血出現(xiàn)，同喂養(yǎng)方式不合理以及飲食結(jié)構(gòu)不合理存在相關(guān)性。對(duì)于兒童而言，往往呈現(xiàn)出嚴(yán)重挑食情況，并且家長(zhǎng)在科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)方面較為缺乏，日常飲食期間，家屬對(duì)于何種食物含有鐵元素缺乏了解，從而導(dǎo)致兒童鐵元素?cái)z入缺乏。此外部分兒童表現(xiàn)出鐵元素吸收功能障礙情況，從而表現(xiàn)出貧血癥狀。在兒童表現(xiàn)出貧血癥狀后，會(huì)呈現(xiàn)出眼瞼結(jié)膜蒼白、面頰蒼白、乏力、缺乏活力、食量減少或者厭食、免疫力低下、消化功能減退、腹瀉以及反復(fù)呼吸道感染等，從而對(duì)兒童智力發(fā)育以及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。為將兒童貧血狀況進(jìn)一步改善，日常飲食期間，家屬需要將含有鐵動(dòng)物肝臟、瘦肉以及動(dòng)物血進(jìn)食量合理增加。將富含維生素蔬菜以及食物進(jìn)食量增加，尤其鼓勵(lì)患兒通過合理鍛煉，將自身抵抗力提高，確保兒童飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，對(duì)于高熱量食物盡量不食用或者有效減少。如兒童年齡減小，則適當(dāng)準(zhǔn)備含鐵輔食對(duì)患兒添加，對(duì)貧血問題出現(xiàn)充分避免。

本次研究發(fā)現(xiàn)，大細(xì)胞性貧血組平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞血紅蛋白量以及RBC/MCV 高于小細(xì)胞低色素性貧血組、單純小細(xì)胞性貧血組，血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度低于小細(xì)胞低色素性貧血組、單純小細(xì)胞性貧血組，并且三組同正常細(xì)胞性貧血組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.259 6、6.720 1、 5.856 9、5.691 4，5.712 5、5.851 4，P＜0.05）；輕度組血紅蛋白量、紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞分布寬度均高于中度組以及重度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.255 2、8.195 2、8.265 2，P＜0.05），通過觀察結(jié)果，各組均呈現(xiàn)出顯著差異，證明血常規(guī)檢測(cè)工作開展，就貧血兒童各指標(biāo)水平可以充分明確，為臨床貧血針對(duì)性治療措施研究提供依據(jù)，采取針對(duì)性措施完成貧血患兒及時(shí)治療，將身體健康不利影響顯著減小，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)發(fā)育，實(shí)現(xiàn)兒童貧血疾病的早期有效治療，對(duì)兒童安全性做出保證，充分表明對(duì)貧血患兒實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)臨床價(jià)值。

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)工作有效開展，對(duì)于疾病類型準(zhǔn)確鑒別，發(fā)揮顯著臨床應(yīng)用價(jià)值。