患者，女，65歲，體質(zhì)量90 kg，1998年發(fā)現(xiàn)甲亢，做碘131治療轉(zhuǎn)為甲減，有大腹水，彩超見(jiàn)有脂肪肝、肝硬化和肝細(xì)胞癌，有肝癌已5年，每日口服靈芝孢子粉2袋，每周注射5肽胸腺素2次，每次1支，還口服人參片5片/d，2008年介入治療2次，無(wú)水酒精注射腫瘤2次，2011年射頻消融2次。體檢肝脾腫大腹膨隆，直接膽紅素/總膽紅素3.80/12.0 μmol/L、A/G 43.00/30.00 g/L、γ-GT 50.00 U/L、尿酸577 μmol/L、肌酐70 μmol/L、血鈉鉀氯正常，乙肝三對(duì)標(biāo)志陰性，血紅蛋白136 g/L、白細(xì)胞6.27×10

L

、血小板157×10

L

，CA19-9 203 U/ml、AFP 3.50 ng/ml。診斷脂肪性肝病、肝硬化門脈高壓癥和肝細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢癥狀輕微，授予中藥白英、蛇莓、白花蛇舌草、黃芪、白術(shù)的祛邪扶正方，同時(shí)口服利尿劑導(dǎo)致低鹽綜合征影響食欲，即使臨死前仍略肥胖，這與其他病因引起的肝硬化、肝癌有很大的不同。

結(jié)合上面的分析，我們可以得知，東北方言形容詞的重疊式的句法功能與普通話形容詞句法功能基本一致：主要作謂語(yǔ)、定語(yǔ)，也作狀語(yǔ)和補(bǔ)語(yǔ)。重疊式形容詞不能受程度副詞修飾，作狀語(yǔ)時(shí)一般要在后面加上“地”。在語(yǔ)義色彩上，東北方言形容詞重疊式也具有[-褒義]的語(yǔ)義特征。

運(yùn)用元認(rèn)知策略的計(jì)劃策略可幫助英語(yǔ)詞匯學(xué)習(xí)者對(duì)詞匯學(xué)習(xí)的目標(biāo)、過(guò)程、步驟做出規(guī)劃與安排;監(jiān)控策略可依據(jù)詞匯學(xué)習(xí)者的詞匯學(xué)習(xí)目標(biāo)、計(jì)劃有意識(shí)地監(jiān)控詞匯學(xué)習(xí)方法、進(jìn)程、效果等;評(píng)估策略能對(duì)詞匯學(xué)習(xí)者的詞匯學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)估并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)計(jì)劃、進(jìn)程所采用的策略進(jìn)行調(diào)整。因此，元認(rèn)知策略在詞匯學(xué)習(xí)中起到非常重要的作用。[12]

患者，女，43歲，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉后段有一無(wú)包膜的腫塊，大小約49 mm×61 mm，CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)其供血?jiǎng)用}粗大，造影劑注射快進(jìn)快出，動(dòng)脈期其CT值為107 Hu，中央為星狀疤痕組織向四周放射狀伸展，將腫塊分隔成多個(gè)結(jié)節(jié)，肝功能正常。文獻(xiàn)報(bào)道病變最大的可達(dá)15 cm，結(jié)扎其粗大的供血?jiǎng)用}可使腫塊縮小，如有癥狀也可手術(shù)切除，預(yù)后一般良好。另外1例為31歲女性患者，檢查布-加綜合征時(shí)發(fā)現(xiàn)該腫塊無(wú)包膜，有少量腹水已8年，這2例患者有服用避孕藥史，可能與肝局灶性結(jié)節(jié)性增生和布-加綜合征的發(fā)病有關(guān)。后1例下腔靜脈有長(zhǎng)達(dá)7 cm的機(jī)化血栓，三支肝靜脈均很細(xì)，僅5 mm，而正常則為10 mm，其胸、背、腹部?jī)蓚?cè)均有顯露的粗大靜脈曲張，也有全長(zhǎng)的食管靜脈曲張與脾腫大，顯示有門靜脈高壓。血紅蛋白110 g/L、血小板90×10

L

、血沉52 mm/h，A/G 39.00/28.00 g/L、血鉀3.10 mmol/L，腹水內(nèi)紅細(xì)胞24 000×10

L

、白細(xì)胞80×10

L

、李凡他試驗(yàn)(+)，彩超示門靜脈直徑16 mm，肝表面不光滑，有小顆粒狀，光點(diǎn)密集增強(qiáng)，膽囊壁增厚，肝右葉縮小，左葉與尾葉增大有大結(jié)節(jié)，服用利尿劑腹水減退，曲張靜脈減小。

患者，女，51歲，長(zhǎng)期腹瀉、低血鉀原因不明，住院檢查作胃液分析發(fā)現(xiàn)胃游離酸0。大便有脂肪滴，血清脂肪酸、結(jié)合脂肪酸及總脂均增高，鋇劑透視見(jiàn)小腸有狹窄擴(kuò)張，避免麩質(zhì)食腹瀉終止，體質(zhì)量也增加，復(fù)查胃游離酸升高至正常，食欲也增加，該病在國(guó)人中少見(jiàn)，我們有一位著名的消化病學(xué)家也患有該病，同時(shí)有十二指腸壅滯癥，飲食少人很瘦，但也壽至98歲。

患者，女，49歲，為我院藥劑科主任，因長(zhǎng)期腹瀉住院檢查病因作鋇劑灌腸，見(jiàn)結(jié)直腸有無(wú)數(shù)的小息肉，其二妹與兄長(zhǎng)以及其子女均有類似病癥，其大妹與兄長(zhǎng)死于結(jié)腸癌，她本人被發(fā)現(xiàn)有腸息肉惡變可能而行右半結(jié)腸切除及化療，以后又做了左半結(jié)腸與直腸切除，術(shù)后又有胃部癥狀，胃鏡見(jiàn)胃竇有息肉樣變，但患者拒絕外科再次手術(shù)。

患者，男，47歲，為艦長(zhǎng)大副，在國(guó)外食油膩食物后發(fā)生中上腹劇痛，這是第4次發(fā)病。首次發(fā)病在20年前，這次發(fā)作伴有冷汗。血淀粉酶1 800 U/L，前次血淀粉酶為7 000 U/L，這次白細(xì)胞9.9×10

L

、中性粒細(xì)胞82%。在上海外院B超發(fā)現(xiàn)胰頭內(nèi)有不規(guī)則低回聲區(qū)、主胰管有擴(kuò)張，膽總管無(wú)擴(kuò)大，腎功能與血電解質(zhì)均正常，予奧曲肽0.1 mg q8h×p5 d，同時(shí)口服柴芍承氣湯7 d，也予環(huán)丙沙星與甲硝唑及靜脈高營(yíng)養(yǎng)7 d，無(wú)癥狀后開(kāi)始低脂流質(zhì)飲食并轉(zhuǎn)至長(zhǎng)海醫(yī)院做胰管擴(kuò)張治療。長(zhǎng)海醫(yī)院消化科在CT引導(dǎo)下用活檢槍檢查病理發(fā)現(xiàn)有胰腺癌的癌細(xì)胞。慢性胰腺炎可致胰腺癌但也可與胰腺癌并存，這次是在急性發(fā)作后剛進(jìn)入康復(fù)期時(shí)作胰腺活檢，偶然發(fā)現(xiàn)有胰腺癌并存。

患者，男，63歲，有多發(fā)性原發(fā)性癌腫，這是指同一時(shí)期或其后一時(shí)期在同一器官或同一系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)癌腫。文獻(xiàn)報(bào)道一組3 000例，癌腫發(fā)生率4.7%，另外一組2 000例，癌腫發(fā)生率13%，常見(jiàn)受累器官為結(jié)腸和直腸。本文該例1954年切除直腸癌，1960年切除結(jié)腸癌，1966年又一結(jié)腸癌切除，1973年因血尿發(fā)現(xiàn)腎癌第4次手術(shù)，1975年發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管移行細(xì)胞癌，切除其左側(cè)輸尿管。1975年年底出現(xiàn)周期性發(fā)熱，肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，予氮芥治療(40 mg)。1976年再次剖腹，因多次手術(shù)小腸粘連成團(tuán)，腹主動(dòng)脈旁有淋巴結(jié)腫大，但在腹膜后纖維組織內(nèi)查見(jiàn)有未分化癌，病灶無(wú)法再進(jìn)行治療。

大部分90后大學(xué)生本就是備受父母寵愛(ài)的獨(dú)生子女，他們又恰好成長(zhǎng)于中國(guó)個(gè)體化進(jìn)程方興未艾的時(shí)代，難免受到畸形自我文化的浸染，衍生出以自我為中心的利己心理。 在這種心理影響之下，大學(xué)生群體極易產(chǎn)生唯我獨(dú)尊的心態(tài)，即一切從自我出發(fā)，自我意識(shí)膨脹，有意無(wú)意地忽視他人的主體地位，將他人或集體視為客體和為自己服務(wù)的工具。 這種集體意識(shí)和集體責(zé)任感缺乏，一切以自我為中心的大學(xué)生群體，即就是我國(guó)著名的心理學(xué)家武志紅所批判的“巨嬰”。 這些“巨嬰”過(guò)度關(guān)注自身得失和悲喜，不僅難以真正融入集體，更難以理解和認(rèn)同集體主義所倡導(dǎo)的價(jià)值原則。

-

患者，男，40歲，有阿米巴腸炎病史，這次高熱肝膿腫很大，與右膈緊貼粘附并破潰侵入橫膈、胸膜，經(jīng)細(xì)支氣管、中、大支氣管抵達(dá)隆突氣管，咳出大量膿液發(fā)現(xiàn)其中有膽汁，已形成胸膜-支氣管瘺，膿液由此咳出引流，膿腔縮小后給予吐根素注射與甲硝唑口服，終告痊愈，復(fù)查B超見(jiàn)一遺留的空腔。

-

患者，男，69歲，寧夏回族自治區(qū)農(nóng)民，解便4～5次/d，含少量血已1個(gè)月，其9歲時(shí)也有類似情況，有明顯消瘦，在銀川市從未接受治療。這次在外院做腸鏡檢查至回腸末端見(jiàn)全結(jié)腸呈鋪路石樣黏膜，部分腸段黏膜有充血、糜爛和潰瘍，管腔有狹窄，同時(shí)還有節(jié)段性不對(duì)稱性黏膜病變，病理為增生性息肉，疑為克羅恩病。來(lái)我院后鏡檢：大便隱血陽(yáng)性、血紅細(xì)胞4.18×10

L

、血紅蛋白138 g/L、血小板189×10

L

、白細(xì)胞7.00×10

L

、中性粒細(xì)胞45%、淋巴細(xì)胞55%、CRP與血沉正常，A/G 25.9/24.9 g/L、血鈣1.83 mmol/L、血磷0.79 mmol/L，腫瘤標(biāo)志物CYFRA211 8.77 ng/ml、CEA 18.25 ng/ml均略高。胃鏡示胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部均呈鋪路石樣黏膜，表面充血水腫其間有淺潰瘍，病理為炎癥。下腹部CT掃描示乙狀結(jié)腸腸壁增厚，腸鏡示全結(jié)腸腸腔有無(wú)數(shù)小息肉。1個(gè)月前突然發(fā)生眉毛、頭發(fā)脫落，上下肢、頸、胸、背及面部有斑片狀色素沉著，手指甲邊也有色素沉著，指甲殼與甲床脫離，此外還有低血鈣、低血磷，可能與營(yíng)養(yǎng)不良或甲狀旁腺功能減退有關(guān)。該病診斷依據(jù)為：(1)胃與結(jié)腸有無(wú)數(shù)小息肉；(2)眉毛頭發(fā)完全脫落；(3)指甲與甲床脫離；(4)全身皮膚有色素沉著。本例腫瘤標(biāo)志CYFRA211與CEA均略升高，不能排除小息肉中有隱匿性惡變。

本文介紹的8例均為少見(jiàn)病例，脂肪性肝病、肝硬化發(fā)生肝細(xì)胞癌在中國(guó)并不多見(jiàn)，這與西方國(guó)家所見(jiàn)的不同，臨死之前仍略胖、病程較長(zhǎng)發(fā)展較慢。良性局灶性肝結(jié)節(jié)性增生無(wú)癥狀，常是偶然發(fā)現(xiàn)的。乳糜瀉與麩質(zhì)食有關(guān)在我國(guó)非常少見(jiàn)。家族性多發(fā)性結(jié)直腸息肉病為遺傳性疾病，不幸的是全家均是這難治的疾病。多癌癥也同樣，在同一病員22年之間6次發(fā)生原發(fā)性癌，除手術(shù)切除外也無(wú)法治療。文內(nèi)一復(fù)發(fā)性胰腺炎因B超發(fā)現(xiàn)不規(guī)則低回聲病變而作了活檢發(fā)現(xiàn)有并存的胰腺癌。阿米巴肝膿腫通過(guò)橫膈胸膜-支氣管瘺得到引流也是少見(jiàn)的引流方式，目前治療阿米巴的藥物國(guó)內(nèi)已很少。Cronkhite-Canada綜合征也很罕見(jiàn)。