徐經(jīng)世國醫(yī)大師是我國著名臨床大家，第二屆國醫(yī)大師，中國中醫(yī)科學院學部委員，從醫(yī)近70年，臨證經(jīng)驗豐富，療效顯著，擅治內(nèi)科雜病，多有創(chuàng)新見解和理論，尤其在治療肝膽病方面頗有建樹。此次徐經(jīng)世國醫(yī)大師工作室團隊應《中西醫(yī)結合肝病雜志》邀請，針對徐老學術思想的形成過程和脈絡、理論基礎、與新安醫(yī)家的傳承、肝膽病的病因病機、治則治法、選方用藥等關鍵學術問題采訪徐老，全面梳理了徐老在肝膽病治療方面獨特的學術思想，以饗同道。

徐老您好，您是中醫(yī)大家，從醫(yī)近70年，歷來注重中醫(yī)學術傳承，尤其希望我們這些弟子們成為新一代德醫(yī)雙馨的名家，那您能否從您的行醫(yī)之路和學術傳承歷程，講述一下中醫(yī)學術傳承方法。

我出生于中醫(yī)世家，從祖輩起，家學乃以“以仕為民、以儒育人、以醫(yī)救人”立身處世。在跟隨祖父徐恕甫老先生(中國百年百名中醫(yī)臨床家)的習醫(yī)過程中，家祖老少無欺，一視同仁，從不計較診金，對貧困患者更是免費施醫(yī)施藥，其仁心仁術精神在我的腦海中打下深深的烙印，從此立下“不為名醫(yī)，便為良醫(yī)”濟世救人的堅定信念。在祖父的悉心教誨下，我白日臨證抄方，夜晚熟讀經(jīng)典，將理論與實踐對接，感知理論指導臨床的重要性，深知只有重視臨床，方可領會書本知識與實踐相依的關系，以達釋疑解惑的目的，進而有悟。抄方是基本功，抄一遍留下的印象會很深刻，而保存下來的醫(yī)案又便于反復揣摩。要強調(diào)的是不要過分相信自己的記性。以為望那么一眼便全知其然了，其實不盡然！有時也是自欺欺人。要想求得真知，必須自己求索。為此以“矢志岐黃，不忘初心，牢記宗旨，忠誠敬業(yè)，仁德仁術，以人為本，知彼之苦，若己有之，嚴于律己，寬恕為懷，傳承有責，寄望后學”為座右銘。只有把嚴謹?shù)膶W風和學術功力結合在一起，為醫(yī)治學方可達到自得境地。唯有一絲不茍、勤奮扎實地進行自我追求才是“真得”之道。

所以說師徒授受自古以來都是中醫(yī)藥傳承的重要方式，師父負責領進門，而修行則在于個人，實踐的提高在于悟。但我在侍診您左右的時候，也時常聽您提及，除了家傳的傳統(tǒng)方法，您其實也有現(xiàn)代教育的經(jīng)歷，您也給我們分享一下這方面的經(jīng)驗。

是的，我在承接家技時適逢新中國誕生，所以各行各業(yè)都是為人民服務，這就打破了私傳家技謀生的傳統(tǒng)理念。1956年是我學習的轉(zhuǎn)折點，那年我由組織推薦到省中醫(yī)進修學校(安徽中醫(yī)學院前身)學習，從跟師模式轉(zhuǎn)為課堂受教。一年的系統(tǒng)理論學習之后，結業(yè)留校又繼續(xù)延修兩年，并受到溫病學老師高翰府老先生指教和無定時得到王任之、陳粹吾兩位知名老中醫(yī)(王老為前安徽省衛(wèi)生廳副廳長、陳老1959年首任安徽省中醫(yī)學院院長)的教誨，由此更加豐富了我的學識和臨證能力。我認為，跟師從專一到了有為之際，還需開闊視野，要在認真思考、勤于臨床的同時注重博采眾長，取他人之長補自己之短，豐富自己的知識儲備，這是求知的重要一環(huán)，也是自我用心，跬步前進，方可有成的過程。要深知學習中醫(yī)貴在于“悟”，因為知識分為意念性知識和記憶性知識，中醫(yī)則屬于意念性知識。這種“意念”，實質(zhì)就是“悟”，而且需要建立在熟讀經(jīng)典和豐富臨床實踐之上。從醫(yī)者要“悟”，更需要帶著問題去“悟”，即以臨床問題為導向。這是必然的要求，切不可忽略過界。

徐老您的傳承方法可謂家學和院校兼而有之，適逢其時。新中國的成立給我們帶來了院校教育，與傳統(tǒng)師徒授受的有機結合是目前名中醫(yī)的成才之路。

徐老您的意思是在“肝膽郁熱，脾胃虛寒”的病理狀態(tài)中，其實是一種寒熱并存的復合病理因素。但寒熱猶如冰炭，不可能同存于某一臟腑，而“肝膽郁熱、脾胃虛寒”中寒熱錯雜是肝膽脾胃各居其位，相互格拒并存卻是符合臨床實際的，那么針對這一病機，其治則治法是什么？

新安醫(yī)學是祖國醫(yī)學史上的一顆明珠，我在跟隨您的過程，發(fā)現(xiàn)您家學的學術經(jīng)驗是多樣的，既奉于經(jīng)典又承接東垣、天士等圣賢之旨施于臨床，效法新安醫(yī)家更為用心，您是如何效法新安醫(yī)家，又是如何在此基礎上進行創(chuàng)新的？

新安醫(yī)學是多學科的地域流派，但其學術影響絕不是那種單純的地域性醫(yī)學流派，其在明清時期到達鼎盛，可以說是祖國醫(yī)學中一個既古老又現(xiàn)代的綜合性學術流派。她的璀璨在于上下800余年間涌現(xiàn)出了800多位醫(yī)家，編撰了800多部醫(yī)著，創(chuàng)下了許多中醫(yī)之最，為中醫(yī)理論體系的構建和完善做出了舉足輕重的歷史性貢獻。其中程國彭創(chuàng)立的八字辨證和治療八法構建了中醫(yī)辨證治法的新體系和新模式，成為中醫(yī)臨床辨證立法的主要依據(jù)

。家祖雖居于皖中，但對新安醫(yī)學早有認知，并且在其備藏百卷書目中亦多見新安醫(yī)跡。家祖醫(yī)案中的處方用藥與新安內(nèi)科可謂一脈相承，相得益彰。但家祖強調(diào)，要做好臨床，思維要靈活，每在明辨病機后處方用藥時，就可既不能執(zhí)方，又不能離方。不執(zhí)方，因病有異同，不能一例治之；不離方，藥雖變更，亦不能離乎方法之外。正如昔賢有云，用古方治今病，如拆舊屋造新房，必經(jīng)大匠之手斧之削之，長短適中，節(jié)節(jié)中窾，方能成其大廈

。故仲景先師三百九十七法，一百一十三方，出入加減皆示人以臨機應變，因證制宜，活潑運用之心法，業(yè)醫(yī)者誠能心領神會，當不難庶幾進之。如此臨床能否應對全靠自己求之，所以醫(yī)者之難，難在辨證。因此要在學術上進行創(chuàng)新，需要在仰效新安的同時師古而不泥，方能形成自己很多獨有的見解。但若能求之有成，又當以“瘦因吟過萬山歸”的精神去追求

，凡有成就的學者為探求真理無不經(jīng)由失敗、挫折和艱難困苦的歷程，這也是對我們共同的要求和考驗。

每一次課結束時，研究者根據(jù)訓練內(nèi)容有計劃地布置課后作業(yè)，在下一次課的開始對上節(jié)課布置作業(yè)的完成情況進行檢查。治療師通過觀察訓練過程中患者的表現(xiàn)和課后作業(yè)完成情況，對于表現(xiàn)較好的患者給予及時的表揚，對于表現(xiàn)欠佳的患者給予積極的鼓勵和進一步引導，同時請各位家長對自己的孩子真誠夸贊，增進親子關系。

徐老，此次我們受《中西醫(yī)結合肝病雜志》之邀，主要是針對您對肝膽病方面進行訪談。您倡導在疾病發(fā)生發(fā)展過程中“肝為五臟之賊”之說，而肝之為病，首見氣郁，尤其隨著當今疾病譜的變遷，社會環(huán)境外向型發(fā)展，情志因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中具有越來越重要地位。如張景岳在郁證篇中論及“因郁而病，因病而郁”，而您更是提出了“內(nèi)科雜病致因在郁”的病因?qū)W說，能給我們詳細講述一下嗎？

內(nèi)科雜病機因復雜，宏觀上講，總歸于為外感六淫和內(nèi)傷七情，而今從臨床所接觸的病種分析，致因從郁論之同樣有根有據(jù)。郁字有積、滯、蘊結之含義，是導致諸多疾病的一種潛在因素。由郁為病，立論淵久，隋巢氏所輯《諸病源候論》，在氣病諸候、結氣候篇中說“結氣病者，憂思所生也，心有所存，神有所止，氣留而不行，故結于內(nèi)?！敝欢虜?shù)言，明確指出憂思會導致氣機郁結，這一論點為后世研究由郁為病，更具有指導作用。特別是當今工作、生活節(jié)奏的改變，環(huán)境因素的變化，更知內(nèi)科雜病不管是外感還是內(nèi)傷，由寒轉(zhuǎn)熱，由濕溫化熱，由實變虛，虛實交錯的轉(zhuǎn)化，其演變和歸宿雖有不同，卻均寓郁其中，因為郁之特性易滯易結，如失其所常則可出現(xiàn)郁結、郁悶、郁熱、郁血、郁悒等病理變化。而郁又多緣于志慮不伸，氣先為病，肝之受及又居于首。因為肝在五臟中既有生化調(diào)節(jié)之功又有制約平衡之用，其為血臟，主司條達，一旦失常則致氣血不調(diào)，血脈瘀滯而病為之生焉。如《內(nèi)經(jīng)》有“百病皆生于氣”之說，而氣與郁又是有相互為因的內(nèi)在關系，若失所常則產(chǎn)生病理變化，即由氣致郁，氣郁疾病有如氣喘、咳嗽、氣淋、氣厥、氣脹、氣痛、氣疝、脘痛、脅痛、眩暈、心悸、不寐、積聚、不孕等病，都包涵著“郁”的問題，這正是“郁”的廣義所在

。

徐老您說的廣義之郁之所以含義甚廣，就在于內(nèi)科雜病寒熱虛實轉(zhuǎn)化的過程均寓于郁中，首先累及的臟腑就是肝臟，而您又是擅長治療肝膽病的臨床大家，提出的“肝膽郁熱、脾胃虛寒”病機理論頗具創(chuàng)新，您是基于何種情況提出這一理論？

因為隨著時代的變遷、疾病譜的變化，環(huán)境因素和情志因素在發(fā)病中占有越來越重要的地位。如肥胖、糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病雖古就有之，但遠非今之普遍。因此我提出“肝膽郁熱、脾胃虛寒”這一病機理論并非憑空想象，在諸多內(nèi)科雜病中，氣機郁滯首當其因，郁久化熱，耗傷陰液，見口干苦、心煩易怒、失眠多夢、頭痛眩暈等肝經(jīng)郁熱之候。而肝失疏泄，橫逆犯脾，脾胃納運失調(diào)，寒濕內(nèi)生，氣機不暢而見胃脘脹滿冷痛、飲食不振、噯氣吞酸、或多食溏泄等脾胃虛寒諸癥，終致肝膽郁熱、脾胃虛寒、寒熱錯雜并存之病理機制。

因肝為剛臟，喜條達而惡郁滯，且體陰而用陽，臨床多郁而易熱。脾為陰土，喜燥而惡濕，其病多濕而易寒。若單以苦寒之藥清解郁熱，則恐傷脾胃陽氣，有礙納運；而獨以辛溫之品健脾暖胃則又懼助熱傷陰，以生他患，臨床用藥較為棘手。唯有寒熱并用，方為得法，故古人辛開苦降之法是治療“肝膽郁熱，脾胃虛寒”病機的基本法則。

針對這樣的病機，您提出了“調(diào)肝三十二字法”的治療原則，您能具體談談“調(diào)肝三十二字法”在慢性肝病中的應用嗎？

以中醫(yī)狹義肝病而言，病乃因濕熱、疫癘之邪入侵機體，蘊結于內(nèi)，脾胃升降失司，濕熱熏蒸肝膽所致。然濕有內(nèi)外之分，內(nèi)濕乃責之于脾，因脾虛失健則產(chǎn)失濕邪阻之于內(nèi)，而影響運化，加之起居不慎或身居濕地感受外濕，誘發(fā)而起，趁虛而入，內(nèi)外交合，熱化居多，故成濕熱之征，肝之受及則郁而不達，其演變又形成這樣的規(guī)律：氣滯郁結→化濕生熱→血瘀瘀積→陰陽失衡，對應脅痛→黃疸→積聚→鼓脹的發(fā)展過程，但須注意的是，病至后期積聚、鼓脹階段，則可兼見脅痛、黃疸等癥，故不可截然分開。

按照省局黨組提出的“把稽查隊伍鑄就成為食品藥品監(jiān)管利劍”要求，不斷完善案件查處工作機制和相關工作制度，建立法律顧問制度，強化法治建設，規(guī)范稽查執(zhí)法工作程序，出臺了《省稽查局行政處罰案件審核工作制度》等一系列相關工作制度，確?；楦黜椆ぷ饔蟹梢?、有章可循、有據(jù)可查。

因為“辛”者，有辛溫、辛香之別，辛溫可健脾暖胃，燥濕散寒;辛香則可疏肝理氣，行氣解郁。而“苦”者，則有酸苦、苦寒之分，苦寒既可清瀉肝膽郁熱，亦可通降胃腑;酸苦則能直折肝膽郁火且養(yǎng)肝陰

。若按左金丸原方，則吳茱萸辛熱之性過于燥烈，配伍黃連苦寒燥濕，兩者伍之皆有傷陰之弊，而疏肝理氣解郁之功略顯不足，故古方用做丸劑，意在緩以圖之，以免過伐肝胃之陰。但臨證若以與吳茱萸功效相似之紅豆蔻易之，則辛熱之性略減，更能疏肝理氣，故而不僅有降逆止酸之用，尚有醒脾消食，宣導瘀濁之效，借助黃連，通降膽火，所以其功則更勝于吳茱萸。因紅豆蔻歸脾、肺兩經(jīng)，與黃連相伍，具有佐金平木之意，兩藥相合，同樣寒熱相配，辛通苦降，平肝瀉木，泄肝和胃，但可條達氣機而不傷陰

。臨床取用，已為我常用之藥。為此考證方書《本草綱目》中介紹紅豆蔻，李東垣對脾胃病取紅豆蔻為常用之品，認定其藥之性為辛熱芳香，能醒脾溫肺，散寒燥濕，助運消化。針對臨床實際，取用有效，故守原方之意，而更吳茱萸，名以“假左金”，乃意在如此。至于本方為什么取用“假”字，則認為“假”字是多用字，通常與“真”相反和不肯定之意，今用于方名，是以“假設”相應，如科學研究對客觀事物的假定說明?！凹僭O”要根據(jù)事物提出，經(jīng)過實踐證明是正確的，就成為理論，所以“假”字，而獲真實有效，則為之本意也

。

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(1)Heavy Syrian military airstrikes and rocket attacks on a Damascus suburb have killed nearly 100 people and wounded close to 500 since Sunday,a Syrian monitoringgroup says.

您提到中醫(yī)學術的發(fā)展要在繼承的基礎上創(chuàng)新，如宋代醫(yī)家錢乙在“四君子湯”的基礎上加入陳皮一味，成為“異功散”；又在“腎氣丸”基礎上去掉附子和肉桂，就成就了千古名方“六味地黃丸”。而您基于“肝膽郁熱、脾胃虛寒”病機理論，在朱丹溪“左金丸”基礎上，創(chuàng)“假左金”，臨證療效卓顯，能給我們詳細講述本方的組方依據(jù)嗎？

若以“肝氣郁滯”為發(fā)病始動因素，中醫(yī)肝病包含病種甚多，如眩暈、中風、心悸、不寐、不孕等都包含有“郁”的問題。但就狹義肝病而言，一個慢性肝病患者的病程則多為脅痛→黃疸→積聚→鼓脹的發(fā)展過程。您能具體給我們分析一下這其中具體的病機演變嗎？

通過對本方的配伍分析，兩藥相合，正是辛開苦降、寒溫并用，以達到佐金平木、調(diào)暢氣機的功用，是契合“肝膽郁熱、脾胃虛寒”病機的良方。那徐老您為何在臨證中卻以紅豆蔻易吳茱萸，又名之“假左金”呢？

我們可以從前賢所立諸方中找到相關內(nèi)容，諸如仲景半夏瀉心湯、小柴胡湯、烏梅丸，以及后世黃連溫膽湯、左金丸都是寒熱并用，肝脾同治。在中醫(yī)學古籍文獻中，具有辛開苦降用藥特點的方劑為數(shù)眾多，而仲景半夏瀉心湯則群冠諸方，歷來為醫(yī)家所推崇。本方原為仲景治療“傷寒下之早，胸滿而心下痞者”而設，后世許多傷寒注家解釋其所治痞證乃脾胃虛弱，寒熱互結之痞。但前已所述，寒熱猶如冰炭，豈可同存于某一臟腑，而從肝膽脾胃之間的病理制化來看，“肝膽郁熱，脾胃虛寒”的病理狀況可使四者之間的氣機升降失常，該升不升，該降不降，以致氣機壅滯，濁邪內(nèi)生而出現(xiàn)心下痞結的癥狀。故柯韻伯認為：“半夏瀉心湯名為瀉心，實則瀉膽也”，此說雖不盡其然，卻已窺得其中寓意。但“古方不能盡后世之病，后人不得盡泥古人之法”，我在吸取古人制方特點并結合個人臨床體會，擬定治療“肝膽郁熱，脾胃虛寒”病機的基本方藥：竹茹、陳皮、藿香梗各10 g，炒白術、枳殼、石斛各15 g，清半夏12 g，綠梅花、白芍各20 g，炒黃連4 g，煨姜5 g，谷芽25 g。此方取半夏瀉心湯、黃連溫膽湯之意，以枳殼、陳皮、半夏、煨姜、藿香辛溫燥濕、健脾暖胃。其中藿香芳香辟穢，臨床與石斛、黃連等清熱養(yǎng)陰之藥相伍，可除口中穢臭；而煨姜溫而不燥，既不若生姜辛溫宣散，又不如干姜溫熱傷陰，于脾胃虛寒，肝膽郁熱者用之最宜；炒白術、谷芽以健運脾胃；石斛養(yǎng)陰生津而無寒中礙胃之弊；黃連、白芍合用，酸苦涌泄，直折肝膽郁火；竹茹清瀉肝膽，降逆和胃，脾胃寒甚者可以姜制；綠梅花芳香悅脾，疏肝解郁，較之柴胡有升無降則更切合病機。全方用藥體現(xiàn)了溫燥有度，苦寒適宜，寒不犯中，溫不助熱的用藥特點

。

觀察組在對照組的治療基礎上，給予貞芪扶正顆粒（修正藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z20053398）15g，口服，每日2次，以21 d為1個療程，共用藥2個療程。

左金丸出自出自元代著名醫(yī)家朱丹溪所著《丹溪心法》，藥僅兩味，以苦寒之黃連與辛熱之吳茱萸配伍，功能辛開苦降、寒溫并用，以暢達中焦氣機，為治肝火犯胃嘈雜吞酸的良劑。左金丸重用黃連清熱瀉火，少與吳茱萸之辛熱，其意在吳茱萸能疏肝經(jīng)之氣郁，引黃連入肝經(jīng)，并可佐制黃連之苦寒，兼以和胃降逆，作引經(jīng)及佐使之藥

。方名左金，是根據(jù)五行生克理論，木生火，火克金，金本克木，今金被克無力制約肝木，故木生火更甚，如環(huán)相貫，惡性循環(huán)，故左金丸之“左”為動詞，佐金平木之意。前已論及，“肝膽郁熱、脾胃虛寒”病機在于寒熱各居其位，相互格拒，以致氣機不暢，致諸癥叢生。而辛開苦降、寒溫并用之法是治療“肝膽郁熱，脾胃虛寒”病機的基本法則。

中國的工筆花鳥瓷畫，將兩種博大精深的藝術美感相結合，也成為古往今來許多瓷畫家們借物抒情的重要方式，這也是使得工筆瓷畫成為當時不可缺少的藝術表現(xiàn)方式之一。

基于此，徐老您是如何從經(jīng)典文獻中找到治療這一病機的有效方劑？又是如何進行創(chuàng)新的？

“調(diào)肝三十二字法”可用四句話32個字來概括：疏肝理氣，條達木郁；理脾和胃，和煦肝木；活血化瘀，燮理陰陽；補益腎水，清平相火。以脅痛一癥而言，可見于慢性肝病的全程，早期多由肝氣郁滯所致，晚期則由瘀血阻絡形成積聚兼見，所以早期應以疏肝理氣，條達木郁為治，晚期則需活血化瘀，燮理陰陽，在此我們要認識到無論肝病的初中末任何一個階段，疏通氣血這個原則應貫穿其始終。病至黃疸階段，要知此時除見黃疸之外，尚由于肝郁氣逆，脾失建運，而見泛酸，厭油膩，食欲不振等癥狀。因此，在治療上應以理脾和胃，和煦肝木，佐以化濕清熱之法。病至后期，氣滯血瘀形成積聚，要知其形成是由無形之氣所決定，正因陽不化氣、陰成形而不化所致。病情進一步發(fā)展，氣血水互結則致臌脹，此時氣機郁滯更甚，變證蜂起，除可兼見脅痛、黃疸外，尚可見衄血、神昏、痙厥等變證。臨床治療此病不可為現(xiàn)代醫(yī)學所囿，一味攻消，要堅持中醫(yī)辨證思維，要知此乃肝病久延，氣滯血瘀，肝陰受損，水不涵木所致，故治療總以活血化瘀，燮理陰陽，補益腎水，清平相火之法。

我在侍診您的過程中，曾見您診治一位染乙型肝炎病毒，遷延日久而轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不Т鷥斊诘幕颊撸笸话l(fā)上消化道出血，住進省城某醫(yī)院，檢查示：肝硬化、脾大、腹膜炎伴腹水。經(jīng)對癥治療出血得以控制，但隨即出現(xiàn)言語不清漸至不能言語，口角流涎，雙上肢不自主抖動，考慮代謝性腦病。您施以湯劑同時又以安宮牛黃丸，湯丸并進，藥進好轉(zhuǎn)，恢復如初，能給我們具體談談中醫(yī)是如何逆轉(zhuǎn)此類危重病證的嗎？

本案患者經(jīng)西醫(yī)綜合治療后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)遂由他院出院，以輪椅推入求診于我，以期中醫(yī)藥診治。視其形體消瘦，全身黃染，問之只納流食，二便失利，查舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈虛弦。綜合分析，病為“積聚”，實由臟腑盛衰變化失調(diào)所致，以“壯人無積，虛人則有之”而認知。今患者神志尚清，但不能出語，此屬“舌瘖”之癥，由痰阻心脈，因心開竅于舌，今受阻滯，故使舌不能自如轉(zhuǎn)運，而出現(xiàn)言語謇澀。如追究其因，有責于肝；因為肝藏血，心主血脈，主宰神志，意識和思維活動均賴肝血供養(yǎng)，一旦失其所常，不言可愈；加之肝病及脾，脾虛則運化不良而產(chǎn)生內(nèi)濕，化為痰濁，心脈受阻，舌體不仁則致此癥?？梢娨蚬置?，責歸于肝，治療應以養(yǎng)肝體、利下竅、化痰濁、開心腦較為切體，擬湯藥進之。用安宮牛黃丸意在加強醒腦開竅、辟穢化濁之力。安宮牛黃丸臨床不僅用于高熱神昏病癥，對于邪閉清竅所致神志不清或低熱不退等病癥亦可靈活運用。本案患者最終藥進好轉(zhuǎn)，恢復良好，不過要認知肝病延至如斯，諸臟受及，呈本虛標實之勢，較為棘手，現(xiàn)今中醫(yī)既要持積極態(tài)度，設法施治，又要注意逆轉(zhuǎn)，有條件應中西醫(yī)結合，分清主次，根據(jù)病因進行針對性調(diào)治，有望達到持衡狀態(tài)，以提高生活質(zhì)量。所以中醫(yī)治病在于應變，問題又在于“悟”，道理就在此中

。

徐老，在慢性肝病的選方用藥中，您尤其善用一貫煎，您是基于什么病機選擇此方的？

數(shù)碼相機的缺點是拍攝到的星星實在太多，包括那些肉眼不可見的星星。Alyn使用霧化濾鏡創(chuàng)造柔焦效果，讓最亮的星星發(fā)光，同時讓亮度較弱的星星不受影響，這有助于讓星座在他的照片中更加明顯，例如這張大北斗星的照片。Alyn正在籌備自己的星光濾鏡，很快就會上市。我

1.在工作中需要實施全面預算管理政策，盡可能控制財務風險。在投資項目的實際運行過程中加強風險控制，降低相關財務流程中的風險觸發(fā)幾率。同時針對資金管理人員的管理，必須要求管理人員對重大事項進行報備，給予提前的風險預警。建立屬于企業(yè)本身的大數(shù)據(jù)處理中心，運用云計算以及數(shù)據(jù)分析為企業(yè)推算出最合適的業(yè)務預測和風險判斷。

前已論及，就慢性肝病的發(fā)展過程來講，不論是肝絡失養(yǎng)之脅痛，還是陰虛水停之鼓脹，均由于肝病延久，耗傷肝陰，腎受所及，導致肝腎陰虛，精血虧損，肝無血養(yǎng)而失柔，腎無精填而失滋所致。故除見脅痛、鼓脹之外，尚由于陰不制陽，虛火內(nèi)擾，而見口干咽燥、心煩失眠、時或鼻衄、牙齦出血等變證。這樣則需以母補子，以腎水來養(yǎng)肝木。所以提出補益腎水、清平相火之意在此，擬用一貫煎最為切體。

式中分別代表土壤有機質(zhì)、全氮、全磷、全鉀、堿解氮、速效磷、速效鉀和pH等8個土壤養(yǎng)分監(jiān)測指標的標準化值。

該階段的進修醫(yī)師，有較好的神經(jīng)解剖、神經(jīng)生物學、神經(jīng)病理基礎，有扎實的手術基本功，有查閱相關中英文文獻的能力，具備較高的自學能力。在此基礎上，如何在短短的半年時間內(nèi)授之于漁？簡單采用單向信息傳輸課堂教學的方法顯然不適用于臨床病例教學。為此我們對以往的教學經(jīng)驗和存在問題進行總結和探討，以期達到更好的效果[3-4]。

回到肝臟的體用關系上來說，一貫煎中以生地、枸杞子補肝腎之陰以“滋水涵木”養(yǎng)肝體；北沙參、麥冬補肺胃之陰以“佐金平木”制肝用；當歸養(yǎng)肝血、川楝子順肝用，可謂滋陰養(yǎng)肝、疏肝開郁的代表方。您是如何領悟到本方方義，臨床又是如何掌握其用藥法度的？

一貫煎為補陰類，本方首見于《續(xù)名醫(yī)類案·卷十八·心胃痛》，后世所傳之《柳州醫(yī)話》系清咸豐年間王孟英所輯，非本人所作。在《續(xù)名醫(yī)類案》中載有高鼓峰、呂東莊二案胃痛治驗的按語中見到。魏氏認為本方立法遣藥本臟腑制化之理，如環(huán)相貫故名一貫。對其組方首先是高氏滋腎水以育肝體的薪傳，進而更有魏氏養(yǎng)金水以制肝用的創(chuàng)新。此方以“一貫”為名，乃是以“肝”為核心，采取滋水涵木、佐金平木、扶土抑木三法調(diào)補肝陰，用之確應此說。不過在滋陰中要注意滋而不膩，防止偏盛。曾針對病機提出“滋而不膩，溫而不燥，補而不滯”的用藥法度，若掌握自如確療效彰顯。

徐老，我們這次的訪談到此就要結束了，此次訪談我們從徐老的家學傳承、對肝病病因病機以及方藥方面的創(chuàng)新，成方心悟等方面入手，初步了解了徐老治療肝膽病的學術思想。正如訪談末尾大師對一貫煎的理解一樣，如環(huán)相貫，訪談的結束也意味著新的開始，讓我們循著大師的腳步，不斷進取，探索創(chuàng)新！

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