古麗那孜·穆哈提 古麗夏西·莫合衣提江

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科 新疆烏魯木齊 830054）

引言

臨床教學(xué)是針對(duì)新入職醫(yī)師為主、統(tǒng)一進(jìn)行的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)至關(guān)重要，新學(xué)員既保證了醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療工作的持續(xù)運(yùn)行，同時(shí)也是醫(yī)院的人才隊(duì)伍搭建和儲(chǔ)備人力資源的重要源泉。在當(dāng)下，實(shí)習(xí)學(xué)員的臨床教學(xué)已經(jīng)成了醫(yī)院共有的一項(xiàng)民事活動(dòng)。采取高效的教學(xué)方式提升教學(xué)效果、幫助學(xué)員用最短的時(shí)間了解臨床工作的各項(xiàng)要求、掌握臨床操作能力，對(duì)其更好地融入臨床實(shí)際工作崗位有非常大的幫助，也是為醫(yī)院和臨床醫(yī)療更好的發(fā)展做鋪墊[1-2]。為此，本文選取2018年5月至2021年5月來(lái)我院實(shí)習(xí)的80例婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2018年5月至2021年5月來(lái)我院實(shí)習(xí)的80例婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，本組納入學(xué)員均能按照醫(yī)院要求完成課時(shí)學(xué)習(xí)且中途無(wú)學(xué)生因個(gè)人原因及醫(yī)院原因退出實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，排除教學(xué)實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)嚴(yán)重違紀(jì)行為的學(xué)員。隨機(jī)將其分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），觀察組中男24例，女16例，年齡最小21歲，最大23歲，平均（22.62±0.28）歲；對(duì)照組中男25例，女15例，年齡最小21歲，最大23歲，平均（22.58±0.33）歲。兩組一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

2.方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生的教學(xué)方式為常規(guī)教學(xué)法，即臨床教師圍繞教學(xué)大綱向小組學(xué)員講解婦產(chǎn)科各項(xiàng)要求、規(guī)定，與日常診療工作開(kāi)展流程、操作要求、注意事項(xiàng)等，學(xué)員的學(xué)習(xí)內(nèi)容則主要為教師課堂講授內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合學(xué)生自學(xué)。另外，在之后的臨床實(shí)踐中由教師操作，學(xué)生輔助的方式跟隨教師進(jìn)行學(xué)習(xí)。

觀察組學(xué)員采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，具體包括：（1）由臨床帶教醫(yī)師按照婦產(chǎn)科臨床教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)制定本次的教學(xué)計(jì)劃和課時(shí)安排，同時(shí)在現(xiàn)有的婦產(chǎn)科案例庫(kù)中摘取較典型的案例和難度適宜的案例作為本次教學(xué)課程的教學(xué)素材，歸納總結(jié)教學(xué)案例，并在其中找出相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)及技能操作點(diǎn)等；（2）按照選取的案例向?qū)W員制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程及個(gè)性化案例教學(xué)補(bǔ)充內(nèi)容，在臨床教學(xué)期間充分借助視頻、PPT等多媒體方式為學(xué)員講解相關(guān)知識(shí)，告知學(xué)員在臨床婦產(chǎn)科患者診斷和治療的時(shí)候詳細(xì)詢問(wèn)患者的疾病史及主觀感受等相關(guān)知識(shí)，以此了解患者疾病特征并根據(jù)所學(xué)知識(shí)診斷患者病情原因、診治方案，最后再說(shuō)明所選案例的注意事項(xiàng)、補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)為學(xué)員講解文獻(xiàn)資料查詢方法、病理資料以及尋求專業(yè)書(shū)籍獲取知識(shí)的方式；（3）將小組學(xué)員再次分組，對(duì)課堂學(xué)習(xí)案例提出問(wèn)題或給出相似案例，為學(xué)員提出學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生課后通過(guò)小組合作探究、自主學(xué)習(xí)等方式研究遇到案例中的疾病時(shí)候同時(shí)最大限度地發(fā)揮每一位學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，充分利用案例學(xué)習(xí)和探究、小組互幫互助的方式提高學(xué)員的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，在學(xué)習(xí)期將要結(jié)束之前要求各小組最后要在課堂上匯報(bào)小組研究成果，臨床帶教老師評(píng)價(jià)學(xué)員的學(xué)習(xí)結(jié)果，并總結(jié)學(xué)員在學(xué)習(xí)中的不足，從而給予有效地解答和指引；（4）安排專業(yè)的帶教老師帶教學(xué)員進(jìn)行臨床實(shí)踐，重點(diǎn)對(duì)學(xué)員在臨床實(shí)踐操作過(guò)程中存在的誤區(qū)和不足進(jìn)行講解和指導(dǎo)，為學(xué)生講解常見(jiàn)診斷方法等，以此有效地增加學(xué)員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升每一位學(xué)員的基礎(chǔ)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)常識(shí)掌握度；（5）定期總結(jié)教學(xué)效果，例如教學(xué)過(guò)程中效果較好或不足的地方，從而對(duì)帶教方式進(jìn)行改進(jìn)和完善。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)兩組教學(xué)效果（指標(biāo)包括教學(xué)方法、師生互動(dòng)、課堂時(shí)間掌控度、教學(xué)重難點(diǎn)、課堂氣氛）、學(xué)生學(xué)習(xí)效果（指標(biāo)包括自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力、醫(yī)患溝通能力、職業(yè)態(tài)度、規(guī)范操作意識(shí)）、學(xué)員對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的滿意度以及學(xué)員接受教學(xué)前后理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分進(jìn)行對(duì)比[3]。教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)效果、學(xué)員接受教學(xué)前后理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)定均根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查測(cè)評(píng)卷進(jìn)行調(diào)查，各單項(xiàng)評(píng)分最高分均為100分，分值越高表示教學(xué)效果、學(xué)員成績(jī)?cè)胶?。滿意度調(diào)查采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表，總分100分，80分以上表示非常滿意，60分以上表示滿意，60分以下表示不滿意[1]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（指標(biāo)包括教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)效果、學(xué)員考核成績(jī)），以卡方x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（指標(biāo)為學(xué)員滿意度），P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)員滿意率對(duì)比

觀察組學(xué)員總滿意率為97.5%，對(duì)照組總滿意率為77.5%，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)員滿意率對(duì)比（n，%）

2.兩組學(xué)員教學(xué)效果對(duì)比

觀察組教學(xué)方法、師生互動(dòng)、課堂時(shí)間掌控度、教學(xué)重難點(diǎn)、課堂氣氛評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)員教學(xué)效果對(duì)比（，分）

表2 兩組學(xué)員教學(xué)效果對(duì)比（，分）

3.兩組學(xué)員學(xué)習(xí)效果對(duì)比

觀察組學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力、護(hù)患溝通能力、職業(yè)態(tài)度、規(guī)范操作意識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組學(xué)員，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)員學(xué)習(xí)效果對(duì)比（，分）

表3 兩組學(xué)員學(xué)習(xí)效果對(duì)比（，分）

4.兩組學(xué)員教學(xué)前后理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比

本次教學(xué)前，兩組學(xué)員理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；教學(xué)后，兩組學(xué)員理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組學(xué)員教學(xué)前后理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比（，分）

表4 兩組學(xué)員教學(xué)前后理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分對(duì)比（，分）

三、討論

臨床專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐操作之前均需要進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，通過(guò)對(duì)學(xué)員進(jìn)行集中的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以讓其快速地了解醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度、醫(yī)務(wù)人員工作行為的要求、醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的整體流程及醫(yī)院相關(guān)的法規(guī)、法律等，這對(duì)于學(xué)員的幫助是非常大的，可以讓員工快速地融入角色、縮短彷徨期、掌握臨床實(shí)際操作的知識(shí)，使學(xué)員能盡快達(dá)到醫(yī)院的用人標(biāo)椎，成為醫(yī)院一名優(yōu)秀的員工，保障醫(yī)院的工作順利有序開(kāi)展。特別是對(duì)于臨床婦產(chǎn)科而言，由于婦產(chǎn)科會(huì)經(jīng)常面對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒等特殊群體，相比于其他科室，臨床對(duì)婦產(chǎn)科的診療、護(hù)理工作要求更高，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員也就提出了更高的要求。因此，采取高效的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法提高教學(xué)效果至關(guān)重要。而傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不再滿足當(dāng)下臨床教學(xué)方式，靈活教學(xué)方式是教學(xué)研究工作的重點(diǎn)內(nèi)容[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，采用多種教學(xué)法的觀察組其教學(xué)方法、師生互動(dòng)、課堂時(shí)間掌控度、教學(xué)重難點(diǎn)、課堂氣氛評(píng)分明顯高于采用常規(guī)教學(xué)法的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了采用多種教學(xué)法能夠提高教學(xué)效果；同時(shí)，觀察組學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力、護(hù)患溝通能力、職業(yè)態(tài)度、規(guī)范操作意識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用多種教學(xué)法更能提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效果；觀察組學(xué)員非常滿意29例，滿意10例，不滿意1例，總滿意率為97.5%，對(duì)照組非常滿意21例，滿意10例，不滿意9例，總滿意率為77.5%，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了采用多種教學(xué)法能夠提高學(xué)員的接受度；本次教學(xué)前兩組學(xué)員理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），教學(xué)后兩組學(xué)員理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了采用多種教學(xué)法能有效提升學(xué)員的理論和實(shí)踐技能成績(jī)。

綜上所述，多種教學(xué)方法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中具有良好的應(yīng)用效果，能快速顯著地提升教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)效果、學(xué)員對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的滿意度以及學(xué)員接受教學(xué)前后理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核成績(jī)，值得在臨床推廣。